SEMINARIO LINFATICO 2019 parte 8

otro linfoma de tipo b es el linfoma de la zona marginal o linfoma más frecuentemente el que nosotros vamos a ver es el de la zona del mal recordemos que la zona marginal está en el ganglio en el vaso o en el tejido asociado linfoide asociadas mucosas y era la zona que era post germinal o sea un pósito que ya había pasado por la activación y la selección este tipo de linfomas ocurren en gente adulta mayores de 60 años en general clínicamente son indolentes y suelen estar localizados más frecuentemente asociados a un epitelio uno de

los más frecuentes como vimos hoy en los mecanismos del informan génesis es el que ocurre en el estómago suelen tener una diseminación muy tardía y como les dije recién su origen es en la zona marginal lo que va a demostrarse porque tienen una marcación de superficie b el cd 20 y también tienen de sl 2 en general cuando ocurren en la zona de tejido linfoide asociadas mucosas tienen un proceso de inflamación crónica y estimulación ya sea por una infección o por otra o por una auto inmunidad previa por ejemplo cuando ocurre en el estómago el

linfoma asociado al mal gástrico está asociado a la infección por helicobacter pilori pero cuando ocurren las tiroides está asociado a una tiroiditis autoinmune que se llama tiroiditis de hashimoto que genera un tejido linfoide asociado a tejidos o tiroides el mal tiroideos sobre el cual luego se forma el informe también habíamos visto el caso del síndrome score en que era un mal asociado a hollande u la saliva al que posteriormente puede tener un linfoma que les llamamos síndrome de miku leaks en general los linfomas de la zona marginal tienen una translocación que está entre los cromosomas

11 y 18 o entre los cromosomas 1 y 14 que sobreexpresan distintas proteínas pro prolifera tibás podemos ver en la imagen sobre la izquierda un estómago con una proliferación de linfocitos atípicos que va ocupando el epitelio y va destruyendo las glándulas y sobre la derecha un linfoma de la zona marginal esplénica perdón en el ganglio la zona marginal alrededor de los folículos linfoide fíjense como el ensanchamiento de la zona marginal y aquí sí podemos ver en el bazo el informa de la zona marginal y clínica que característicamente estos linfocitos tienen como delitos que se parece

mucho a una entidad muy rara que se llama leucemia des en las lechugas en cuanto a los linfomas te periféricos son sumamente raros hay gran variedad por ejemplo hay un tipo de linfoma t periférico sin otra especificación que es el más frecuente de todos que ocurre a partir de un linfocito t de tipo c d4 hay linfoma anaplásico de grandes células altamente agresivos asociados a translocaciones donde se expresa la proteína alk en el informe de grandes olas grandes olas sana plásticas lo que vamos a ver la presencia de un marcador que es el cd 30

que después vamos a ver que también comparte con el linfoma hodgkin en estos casos son también decir psd 4a y linfomas t que tienen afectación constante de la piel como el caso de la micosis fong hoy de y haciéndome cesar y hay informes t que se asocian a la enteropatía como vimos hoy en el como mecanismo de producción en el celíacos son informas intestinales y son de tipo cd8 son altamente raros y son de mal pronóstico line informa éste que ocurren en hígado y en vaso el informante pato esplénico de alta gama que también son

cd8 y se van sobre todo en estadios de inmunosupresión el informante o leucemia asociados al htlv-1 como vimos hoy en japón en el adulto y al linfoma de nk sumamente raros asociados a nasofaringe que en realidad el marcador es un cedé 2 que es un marcador t pero de una célula previa a las células periféricas son un poco más inmaduros son altamente agresivos también en estadios muchas veces de inmunosupresión entonces de los informes te solamente vamos a dar un detalle de aquellos linfomas que tienen afectación cutánea constante que son los más frecuentes que se ven

en la realidad estos linfomas son producidos por una sola t periférica que es cd4 positiva son formas que ocurren en gente de mayor edad mayor de 60 años y suelen presentarse con un formato indolente ocurre sobre todo en piel en zonas protegidas del sol y se está de representado por dos entidades principales son más frecuentes que es la micosis fungo y de la enfermedad se está is en el caso de la micosis fundo hoy de lleva su nombre porque inicialmente se presenta como un parche eczema muy parecido a los que generan las micosis en la

piel lentamente esos parches de donde van proliferando los linfocitos generan una placa y posteriormente terminan generando uno [Música] lo que se observa es que los linfocitos t cd4 positivos neoplásicos infiltran la epidermis en el caso de la enfermedad de césar y lo que observamos es la infiltración epidérmica genera en la piel una descamación y un color rojizo por eso se habla de eritrodermia exfoliativa pero además los linfocitos t cd4 van hacia la sangre periférica y se observan como linfocitos con núcleos cerebro y forma además de agregar la presencia de linfadenopatía acá podemos ver entonces cómo

se presentan por un lado una dermis una perdón es una epidermis del sector cutáneo que muestra linfocitos que están en la dermis y que se van hacia la epidermis ingresan hacia la epidermis la atraviesan fíjense que esos poquitos de linfocitos cerebro informes atípicos dentro rápida hermes y llegan incluso hasta las capas córneas es muy común estos linfomas en el caso de necesariedad esa eritrodermia esa descamación pero además dan una imagen rojiza de la piel además de carl los linfocitos cerebro informes en la sangre otro linfoma t era el asociado al virus htlv este linfoma que

muchas veces se presentaba como el es leucemia en el adulto porque había una infección por este virus htlv que dijimos que lo veíamos en japon en áfrica occidental en el caribe pero también lo podíamos ver en jujuy en nuestro país hoy vimos que este virus infectado a los linfocitos tempranamente generaba primero una proliferación de tipo político normal luego una proliferación monoclonal generando el informa este tipo de linfoma presentado en omega alias 'el pato' esplenomegalia afectación de la piel y linfocitosis y a veces hipercalcemia cuando el informan está bien desarrollado es progresivo y fatal las características

de linfocito éste es tener este aspecto del núcleo de forma como cerebro informe que se ve muy bien cuando lo vemos sobre todo en sangre periférica y bueno esta propensión a afectar la piel y sobre todo la epidermis dentro de los linfomas asociados los informas de asociados a la inmunodepresión tenemos los asociados a laxe y ve que lo que hace es inmunodeprimido la vigilancia sobre todo lo esté permitiendo el crecimiento de los bebés por dos estímulos estos tumores son los más frecuentes sobre todo en el sida se ven si bien no son tumores frecuentes en

el contexto de un paciente con sida son algunos de los tumores que podemos ver se pueden ver a cualquier edad y lo llamativo es que estos linfomas ocurren en lugares que habitualmente no el informas por ejemplo el cerebro el 90% de los casos son bebés y hay distintas variantes que se ven más frecuentemente por ejemplo el burkitt como vimos hoy asociado el inmunodepresión también asociado en muchos casos en este bar virus es muy común ver linfomas difusos de grandes células algunos de ellos asociados a este mal virus pero muy comúnmente se ubican en el sistema

nervioso central o en globo ocular y también hay un linfoma que sólo se ve en situaciones de inmunodepresión que es el linfoma de las cavidades que en realidad no forma un nódulo sino que forma un derrame y pero de células linfoma 2 a 7 en este caso está asociado al virus del sarcoma de kaposi y además el virus del este envase en contextos de inmunodepresión cuando vemos hacen informa automáticamente pensamos que el paciente tiene un archivo acá podemos ver la imagen entonces sobre la derecha de una tomografía de donde vean con diferentes nódulos que corresponden

al linfoma histológicamente la presencia del linfoma en la zona felix vascular del sistema nervioso