fala galera beleza bom dando continuidade ao nosso estudo do antibiótico terapia gente está falando bastante em pelo menos duas aulas aí sobre esses conceitos fundamentais sobre o uso desses fármacos anti microbianos agora avançando a gente vai falar das cephalus purinas na aula passada a gente pode comentar bastante coisa em relação aos pnes linas tá só senso espectro de cobertura suas peculiaridades né efeitos adversos suas principais indicações clínicas também a gente acabou dividindo ali em relação a algumas classes e agora quando a gente pensa nas reformas políticas não é existem algumas diferenças que realmente vai trabalhar
com bastante calma porque é a acéfalos polina realmente fazem parte do nosso universo a gente precisa estar muito bem instrumentalizado para saber matar diversas bactérias e é cefalosporinas são do nosso uso prático não tem como né a gente fazer medicina pelo menos do ponto de vista da infectologia não saber tratar diversas infecções se a gente não sabe utilizá se a gente não entende o espectro das cephalus bolinhas a gente vai falar de diversas características aqui e depois vai fazer uma divisão que a divisão clássica que vocês provavelmente já viram é que a divisão em gerações
acéfalos polina serão divididas basicamente em cinco gerações de primeira safra as colinas de ter segundo de 3ª e 4ª ea gente vai comentar também dos novíssimos é é antibióticos cefalosporínicos que são acéfalos polina de quinta geração vai comentar também beleza só que é importante que você não perca de vista isso daqui lembro que já estou falando isso daqui a pelo menos um certo tempo com vocês à base de antibiótico terapia é esse quadradinho aqui não você não precisa saber matar todas as bactérias pelo menos você enquanto médico generalista é enquanto o é profissional clínico que
não lidam diretamente com aquelas bactérias extremamente específicas extremamente resistentes né seja você na graduação no internato também você precisa saber fundamentalmente matar esses bichos da equipa e esse quadro ele ajuda muito a gente a saber é quando uma dessas principais bactérias lembra disso esse quadro de um aqui a gente concordou que a gente era melhor fazer essa divisão em quatro a gente é dividir as bactérias em copos e bacilos em grão positivos e gram negativos como vamos lá relembra isso então vamos dar essa a gente percebia que quando a gente falava das bactérias aeróbias a
gente tinha lá que os copos grão positivos os principais para a gente sabe matar no nosso dia a dia era 13 era estrépito estafilo e enterococus quando a gente passa por outro lado lá no caso dos copos grande negativos a gente concordou que é importante saber matar nem séria 'morar célula beleza agora descendo quando a gente passa para os bacilos gram positivos a gente tinha lhe as listérias né que tem uma particularidade de derrota muito freqüente sobretudo sobretudo na minha gente do idoso nem a gente comentou de alguns pense lindas que acabavam cobrindo o ministério
precisa saber também algumas cefalosporinas está a reagir ea gente também colocou aqui o clostridium que embora seja um germe anaeróbio ele se encaixa aí como sendo um base no grand positivo daí pela sua freqüência a gente colocou ele aqui porque a gente concordou que é importante saber matar clostridium também que é muito comum no nosso dia a dia e quando a gente passava por outro lado é finalizando a gente tinha que os bacilos gram negativos que é um dos grupos mais chatos que a gente tinha para poder matar tamanha era a quantidade desses genes que
fazem resistência aos antibióticos que a gente tem disponível em nosso meio a gente concordou que eram basicamente três grupos quais eram esses quais eram esses grupos as pessoas do mundo as enterobactérias e os imóveis quando se pensava na central bactérias você também não precisava saber tudo porque é um grupo extremamente grande do ponto de vista da taxonomia e a gente concorda que a gente precisava saber fundamentalmente quatro tipos de enterobactérias que são a escherichia coli a análise ela achei ela ea salmonela beleza onde a gente passa lá pro outro lado a gente vai precisar saber
matar também essas bactérias chamadas de outras ou bactérias estranhas porque estranhas que não seguem muito esse padrão de divisão e gram positivos grande negativo algumas não tem parede ou seja são bactérias um tanto quanto atípicas e são essas quatro áreas principais que você precisa saber matar tamanha é a sua prevalência em nosso meio primeiro o mycobacterium lógico você já deve ter ouvido falar no tal mycobacterium tuberculosis né o patógeno causador da tuberculose então você precisa saber matar e ao final de quando a gente for falar de classe por classe lá no finalzinho você vai saber
como é que você consegue matar a única bactéria além disso você tinha as bactérias chamadas de atípicas por que por que essas bactérias não possuíam parede celular não possuem não possui na verdade não possuem parede celular que a clamídia micoplasma basicamente essas duas que são as mais comuns então com essas bactérias não possuem parede celular na aula de beta lactâmicos e essa falou polina são antibióticos betalactâmicos a gente não vai nem mencionar o nome de clube e micoplasma porque não faz sentido porque esses antibióticos acabam pegando é essas bactérias porque não tem parede celular e
por último a gente precisava também sabe sabe matar o telefonema vocês já ouviram falar também é nesse gênero de bactéria é principalmente o telefonema paulo que é o agente etiológico da sífilis é tamanha sua prevalência em nosso meio a gente viu lá em alguns penicilinas que tem pense nas específicas para poder combater esse telefonema beleza revisto isso visto isso agora realmente a gente vai adentrar no nosso conteúdo não é que são as cefalosporinas bom que ela traz importante mas é famoso por lina sinais são muito semelhantes é as penicilinas é como todo e qualquer etnia
ótico beta lactâmicos ela vai ter basicamente tudo aqui vocês estão lembrados dessa estrutura sem aqui é bom não há estrutura toda que só daqui é o sef interaxon estou falando dessa estrutura assim aqui que eu gritei pra vocês pronto é o anel beta lactâmicos é isso aqui que tem de semelhante e isso daqui que vai fazer com que algumas bactérias no vermelho a maioria esmagadora dura das bactérias que possuem parede celular né elas vão acabar sendo susceptível a ação desse betalactâmicos é lógico que existem mecanismos de resistência a gente vai comentar isso daí no momento
apropriado beleza só que pelo fato de possuir esse anel beta lactâmicos é tanto as penicilinas quanto a cefalosporina selar também os carbapenêmicos que a gente vai comentar existem diversas peculiaridades na e que acabou aproximando essas classes outra coisa também que chama muito a atenção de semelhança é a questão do espectro clínico né o espectro de cobertura para esses germes porque são classe de antibiótico que tem um espectro muito amplo que é isso eles vão pegar jeremy grão positivo grande negativo aeróbia e anaeróbia enfim uma infinidade de bicho tá é em contrapartida é quando a gente
compara penicilina conservá-los purina a gente tem que as cefalosporinas tem tempo de minha vida relativamente mais curto bom aí você começa a pensar rapaz se as penicilinas são semelhantes às cefalosporinas é tem um tempo de minha vida que é diferente beleza mas tem um espectro que eram portanto eu consigo pegar o maior quantidade de bicho bom isso daí me parece que isso vai servir lá na frente ou pode vir a servir como alternativa terapêutica e realmente é verdade a cefalosporina sim diversos casos só vão servir como alternativa terapêutica e muitas vezes não ser primeira escolha
a gente quer ver isso quando a gente fala de algumas gerações específicas de cefalosporinas isso porque em pacientes que têm alergia documentado a penicilina você está autorizado a fazer cephalus políticas porque porque a taxa de reação cruzada é muito baixa é menor do que 10% o que que é isso em termos práticos não é ou seja uma em cada um em cada dez pacientes que têm alergia desses dez pacientes que têm alergia documentado a penicilina apenas 1 ou muitas vezes nenhum paciente vai ter vai apresentar alergia acéfalos polina então são drogas muito segura sobretudo em
pacientes alérgicos as penicilinas uma outra coisa também aqui pelo fato de existir muita reza tem-se a bacteriana há diversas penicilinas e cefalosporinas acabam emergindo como alternativa terapêutica porque o espectro muito amplo como eu acabei comentando com vocês beleza são drogas relativamente seguras né a gente é embora tenha uma quantidade notável de efeitos adversos né elas costumam ser utilizadas aí em larga escala sobretudo em crianças é em crianças menores no caso os nonatos em gestantes né muitas vezes são as drogas de escolha por algumas infecções nessa nessa população alvo é irreal mente precisa estar muito atento
porque são do nosso dia a dia a gente precisa estar muito bem seguro no uso das células paulinas tal qual a gente fez obras penicilinas tem que saber usar porque não tem como fazer medicina sem saber usar as cefalosporinas vocês vão perceber isso no decorrer da discussão em relação às reações adversas em relação em comparação na verdade com as penicilinas são antibióticos que costumam gerar realmente algum tipo de reação adversa né a semelhança também do que acontecer lá com as penicilinas você tem alergia não é propriamente dito você tem também fármaco de mia nefrite intersticial
enfim uma gama de de reações que podem vir a estar acontecendo mas ainda assim são consideradas drogas segura são drogas utilizadas muitas vezes em larga escala dentro dos hospitais o nível ambulatorial também a beleza e os mecanismos de resistência também serão muito semelhantes as penicilinas lembra que eu falei para vocês que os mecanismos principais de resistência em relação à penicilina seriam basicamente duas na verdade são três né mas aquela produção de poemas acabei deixando um pouco de lado e foi basicamente em duas né que é a produção de beta lactamase ea resistência havia pbp relacionada
que são essas duas é que você precisa realmente tem em mente se você conseguiu entender tudo aquilo que a gente explicou na aula de penicilina sobre os mecanismos de resistência veja bem relacionada e via betalactamase ao aquelas bactérias que produziu aquelas betalactamase poderosa lembra dela bom se você sabe isso daí se você conseguiu gravar direitinho aquilo falar da sefaz polina dos carbapenem os lados ganham peptídeos lá na frente vai ser mamão com açúcar vai ser muito fácil beleza então vamos lá que a gente vai falar aqui é passo a passo das características principais das gerações
de cefalosporinas bom quando a gente fala né falou polina a gente vai começar pela ordem nessa época os poemas de primeira geração a sefaz polícia de primeira geração existem várias a eu trouxe aqui as quatro principais que estão disponíveis aqui no brasil no nosso meio pa que são duas de uso via oral e duas de luso parenteral a gente via oral são umas é flexível a ea sefaz hidroxila enquanto que as de uso para o inter aos ama sefaz olina e acéfalo rotina bom é aquele já traga tem uma dificuldade pra vocês realmente a gente
decola no início falou por minas é um trabalho tanto quanto ardo tá mas faça resumo faça um post-it alguma coisa gruda na geladeira no seu computador ou aí no seu notebook mas precisa estar muito claro beleza porque os nomes tudo começa com cef alguma coisa cepha isso cef aquilo certo aquilo sempre vai ter um cef no meio então você precisa realmente saber é quando eu vou falar aqui a não porque o sef traxon nisso você tem que saber 731 é o terceiro a seu favor o que se pode fazer isso é a fifa já se
fala em uma cela de 1ª princesa está muito claro isso daí faz faz o favor pelo amor de deus não confunda os nomes tem muito nome parecido mas não confunda isso beleza ou essas quatro ações principais é a que tem no nosso meio em relação ao aspecto que isso tem uma diferença usar a seu favor o xxii lá se fala a china não não tem um espectro de de cobertura dos germes dessas quando esses quadros antibióticos serão fundamentalmente o mesmo a única diferença são os propriedades farmacocinéticas e fármaco dinâmicas via de administração enfim algumas particularidades
mas o espectro é basicamente o mesmo beleza essas quatro ps é desculpa essas quatro cefalosporinas acabam é tendo penetração muito ruim no sistema nervoso ou seja geralmente a infecção do sistema nervoso né é potencialmente grave ou grave e como ela não penetra bem né na na barreira pela barreira hematoencefálica não penetra bem pelas meninges você não costuma utilizar ela infecções mais graves seja ela causada pelos gêmeos que acabam sendo coberto por ela e quais são gêmeos que são cobertos por é pela sefaz polícia de primeira geração basicamente germina positivo estrépito estava beleza e sobretudo estrépito
estavam de comunidade está em risco isso daí galera destaque isso daí de vermelho de caneta rosa choque o que você quiser porque cephalus purina de primeira geração é apenas para infecção por estrépito e estafilo e um dia que a gente tem bastante esses germes basicamente pele e orofaringe beleza não perder isso de vista infecção por estafilococo muito e pele partes moles então a nível ambulatorial 11 até a nível hospitalar desde quando seja um germe sensível estas cefalosporinas você tá autorizado a dar cephalus polina é basicamente para isso cef de seguinte de primeira geração é para
pegar o estrépito staff de comunidade ou seja são aqueles jovens que tendem a ser mais sensíveis a isso não é uma regra beleza mas pelo menos é próprio de facilitar sua vida facilitar seu estudo é basicamente para jeremy grande positivo beleza aplicação prática como eu falei pra vocês é muito usado para infecções de pele de partes moles além disso faz infecções que pegam articulações também ou até a realização de profilaxia cirúrgicas por exemplo ele tem cirurgias limpas e potencialmente contaminadas que você não quer que esses germes gram positivos estrépito estafilo acabe chegando naquele sítio fazenda
infecção o ponto de vista prático quando é que isto acontece por exemplo cirurgia ortopédica você vai fazer a inserção de uma prótese né às vezes você quer que aquela prótese não contaminam effect o paciente acaba não ganhando aos da minha lente de graça e aí você pega e faz essa profilaxia sobretudo no momento da indução anestésica ou seja tem começo e tem fim para poder fazer essa profilaxia com cefalosporinas de primeira geração a aplicação prática dela é fundamentalmente isso sobre infecção de pele partes moles é articulações também fazer profilaxia cirúrgicas para poder fazer com que
esses germes tantos o estrépito quantos status de comunidade não cheguem nessas nesses tecidos mais profundos e promova uma infecção é geralmente pra isso que você vai utilizar cefalosporinas de primeira geração beleza quando a gente passa agora para a série a os poemas de segunda geração quem basicamente três tá aqui eu sempre vou destacar o que sempre vai estar em são assim as cefalosporinas o plano nas drogas que você precisa ter em mente quando a gente vai para vencer falou por laje é segunda geração tem tanto disponível de via oral quanto via parenteral seja via intravenosa
ou intramuscular e as principais são a sephora óxima os é facó e aceh foxit china beleza olhe que os nomes são muito parecidos é tudo cef alguma coisa mas não confunda vamos lá sefa clocks é foxit china e sef róxima existem algumas particularidades que eu preciso aqui comentar com vocês geralmente elas não costumam ter uma boa penetração sistema nervoso central à exceção da sephora cima na verdade nem todo ponto de vista prático só você entender a sephora que o cinema costuma ser a melhor cozinha da sefaz polina de segunda geração porque é ela que costuma
fazer uma boa penetração do sistema nervoso central beleza uma outra coisa que é importante também né é lá embora essas é essa é uma exposição de segunda geração faça muito indução de beta lactamase não seja quando você dá lhe para poder matar aquele gm ela costuma promover uma uma resistência é mediada justamente para aquelas cefalosporinas de segunda geração exceto se for sim você falou que sim ainda costuma ser melhor nesses nesse aspecto costuma ter aí essa vantagem também beleza em relação à cobertura observe que é um pouquinho maior quando estava nas flores polina de primeira
geração e descobrir basicamente janeiro positivo no aspecto era pequenininho tá sobre o estrépito está a faltar e na verdade cobra testar flu com uma potência menor do que o assassino e isso prestar pelo sensível oms a beleza que a estafilococos é o staff anual euros sensivelmente celina lembra nisso ponto a idéia tem uma característica mais é em relação à cobertura já a gente vai saindo um pouco do espectro dos grampos letivos e vai passando posso pôr o espectro dos grandes atrativos e aí que a gente pega aqui como grande negativo entrou bactéria sobretudo de comunidades
são aquelas mais sensíveis aquelas mais bobinhos que não produzem as betalactamase aquelas que costumam ser é sensível a esses antibióticos além disso ela acéfalos polina segunda cobre gm na europa também e aqui uma grande particularidade é que é uma vantagem uma das poucas classes disso é fá los por hinos que costumam cobrir genes anaeróbia e além disso ela cobre também ali com relativa freqüência os monstros lógico é bem verdade que já tem muitas cepas e hemófilos que já são resistentes à ação das células polina de segunda mas se você pega qualquer referência vai falar como
espectro possível de ação mas na prática realmente é isso que a gente usa playoff não não porque tem droga melhor tem droga que tem melhor penetração tecidual que costuma matar com muito mais eficácia e se move os mais se você pegando as referências vai ter lá também que o espectro de ação dela cobre os imóveis também e na aplicação prática o que basicamente ela vai pegar uma profilaxia cirúrgicas né à semelhança do que eu comentei quando a cefalosporina de primeira geração em profilaxia cirúrgicas é quando você quer evitar que sua cirurgia que limpam potencialmente contaminada
acabe contaminando por esses germes da entrou bactérias oxigênio e as enterobactérias de comunidade 11 19 anos desde quando logicamente ele seja sensível e nos genes anaeróbios beleza bom observa que a aplicação prática não é da sefaz polina de segunda é um tanto quanto restrita e na prática realmente não costumo usar o tanto beleza porque existem antibióticos que tem um poder de ação melhor que tem uma cobertura melhor e acabam sendo drogas muitas vezes de primeira escolha beleza cefalosporinas de segunda geração é isso aqui mas a cereja do bolo da sefaz os polícias é só nesses
mocinhos aqui a galera preste muita atenção cephalus polina de terceira geração é fundamental para fazer medicina não tem como a gente combater certas infecções sem estar municiado dessas drogas aqui com certeza você deve usar muito você deve prescrever muito pelo menos já ouviu falar nas celas polina de terceira geração por exemplo a mais conhecida de todas o sef telefone que o nome comercial do ross é fim tá além disso você tem também a cef tasy dilma e você tem a cef pax 6 observe que o nome é muito parecido ó até destacar a cef o
taxista tem um nome muito parecido com cef foxit china não confunda é foxit china é falso colina de segunda 7 o táxi mas é famoso por lina de terceiro beleza não confunda isso os nomes são parecidos mas não confunda porque eles têm espectros e propriedades completamente diferentes tá bom e geralmente a cefalosporina de terceira são utilizadas de maneira parenteral né lógico algumas cefalosporinas de terceira tem até disponibilidade em via oral mas aqui no nosso meio é basicamente de uso parenteral e restrito muitas vezes ambientes intra hospitalares ela costuma ter uma excelente penetração do sistema nervoso
central costumam passar muito bem pela barreira hemato-encefálica e isso daí confere uma vantagem para a gente ela consegue penetrar muito bem então ela consegue cobrir diversas infecções graves diversas infecções invasivas beleza e olha só que bacana o espectro dela quando a gente pensa no espectro é está falando de james gray negativos e germes cada vez mais fechados e mais difíceis de combater tanto é verdade isso que quando você pega cefalosporinas de terceira geração este onde visão clássica existe uma divisão da sefaz pole na terceira que tem ação anti pseudomona e aquelas que não têm ação
anti pseudomona pra você ver o tamanho da importância que tem um espectro é dessa classe de antibióticos pegar seu do mundo você já deve ter ouvido falar que seu do mundo não é bacteriana qualquer bactéria extremamente chato né e as cefalosporinas algum costumam é ter a ação quanto contra esse gêmeos na mão quando a gente vai fazer essa divisão da sefaz polina de terceira geração que tem ação anti social do mundo está falando basicamente da sefaz em cima né que a principal e as que não têm ação anti pseudomonas são as outras duas tanto cef
traxx oni contra serra o táxi uma beleza porque acabei destacando aqui pra vocês é filtrar a sony cell táxi mama e sef quase uma beleza que tem ação anti míssil do mundo bom de cobertura o que é que ele acaba cobrindo a isso é falso policial de terceira geração e germes gram negativos costumam cobrir aqui as mais sérias é extremamente importante lembro que quando eu tava falando lá em relação as penicilinas boa parte das penicilinas principalmente o pis ele na mão que celina acabava cobrindo nem sério mas não cobria o o obolon coco você conseguirá
cobrir muito o meningococo mas não cobria o boneco o sef interacções já consegue cobrir essa excelente o gonococo então conoco agente causador da gonorréia então você não consegue tratar a gonorréia com piscina com a polícia de najing cristalina com amoxilina mas você consegue combater com cef telefone e lá na aula ds3 eu comentei com vocês que um dos principais formas os principais episódios que a gente usa patagônia o réu é o sef traxx oni e agora estou justificando o porquê porque as mais sérias na acção de blocos gram negativos são sensíveis à cef interacções pelo
menos boa parte das cepas são sensíveis ao sef traxx une beleza além disso você consegue pegar também as enterobactérias boa parte dessas enterobactérias é bem verdade é de comunidade mas já consegue cobrir algumas entre bactérias hospitalares também beleza estreptococo olha só que coisa fundamental é só que coisa bacana prática do dia a dia ela pega tanto estrépito sensível com estrépito resistente e aqui quando fala extrato resistente leia se eu estou falando é streptococcus pneumoniae que é o pneumococo claro a mesma coisa que acontece por pneumococo vai acontecer com as outras espécies de estreptococo também mas
veja o pneumococo é um dos principais agentes causadores de pina reunia adquirido e comunidade só que boa parte desses pneumo né esses estrépito já estão resistentes ampicilina mox elina penicilina cristalina em alternativa acaba se tornando o sef traxx oni pneumonia adquirida na comunidade aí presente o tempo inteiro em hospital em pronto atendimento então a droga de escolha muitas vezes que a gente usa é o sef terex oni está conseguindo perceber a galera importância que tem é você saber cefalosporinas de terceira geração e além disso eu costumo pegar pseudomonas bom alguns algumas falas polícia de 3ª
geração pega pseudomonas lógico que são as que têm ação anti frizz e do mundo que é a cef tarde dilma tá e aplicação prática é basicamente uma repetição daquilo que eu falei para vocês do do seu espectro de ação por exemplo infecções por entre bactérias muitas vezes você consegue combater é por exemplo hoje a resma é causado por exemplo por escherichia coli é por salmonela você costuma colega é pega esses germes usando cef telefone por exemplo né e pseudomonas comunitários lógico aqui tá falando das pseudo moedas mais leves aquelas mais simples aquelas que são sensíveis
à ação da cef fazem dialógico as que são mais violentas mas multirresistentes a gente vai utilizar outros antibióticos mais potentes lá na frente a gente vai falar disso tá infecções por nas sérias por exemplo meningite meningocócica a gente pode utilizar tranquilamente o sef telefone porque tem um excelente penetração pelo sistema nervoso central e cobre o meningococo bonor eu falei pra vocês também né é o o sef traxx um excelente penetração tecidual né acaba se espalhando e acaba matando um pouco no corpo acaba sendo sensível também é a nave levaria o o o acerto interacções costuma
pegar muito bem é o gonococo outra coisa as outras entram bactérias que eu falei para vocês algumas cepas de clube se ela também olha só que é importante a quantidade de bicho importante que a gente costuma pegar esses bichos grande negativos que muitas vezes foi gerar um problema pra gente tá e não perder de vista embora as cefalosporinas de terceira geração algumas têm uma ação ante pseudomona não são todas as pessoas do mundo que a gente consegue pegar geralmente a gente vai guardar cef exige uma pra poder pegar a spe seu do mundo.as e algumas
outras enterobactérias geralmente de comunidades hospitalares a gente vai aguardar pra outro grupo de antibiótico beleza porque elas costumam fazer muito mais resistência beleza galera e aí quando a gente passa a gente está avançando bem quando a gente passa aí agora para poder estudar se a polícia de 4ª geração né ela vai pegar basicamente aquilo que age primeira e aquilo que age terceira acabam pegando pronto é uma coisa até o modo até fácil de você gravar né se formos polina de quarta basicamente espectro da primeira mais e terceira que vai da quarta geração pronto simples assim
é uma forma genérica claro que é que vão tem diversos diversas exceções para essa regra mas de maneira geral o espectro é isso daí o espectro da quarta é basicamente o espectro da terceira somado com o espectro de primeira também beleza bom ea droga principal que eu preciso que você saiba é utilizar que você sabe pelo menos que existe é o cfmi os fmi é a principal droga é no nosso meio que vai fazer parte da cef nos polina de quarta geração sua via de administração que está disponível aqui é apenas por uso parenteral e
qual é sua grande vantagem é que é que na verdade ela é reservada para poder pegar jemes gram negativos restritos ao ambiente intra hospitalar hora para pensar comigo geralmente esses germes intra-hospitalares costumam ser mais sensíveis ou mais resistentes geralmente é mais resistente então te pergunto se são gêmeos mais resistente gene específico ao ambiente hospitalar você acha que vai fazer geralmente infecções mais leves infecções mais graves lógico que são mais graves então daí eu cheguei ele pergunta você vê a gente utilizando em ambulatório ou para uso domiciliar cef pne se você vê geralmente é muito pouco
quase não lê geralmente você vez fmi naqueles pacientes que muitas vezes estão isolados que estão comprovadamente com gêmeos resistente e você pega e darci fmi fmi só para você ter uma idéia na verdade tenha em mente que o fmi é como se fosse um canhão é um canhão que foi feita para poder matar os germes multirresistentes e quais são esses genes que ela costuma matar basicamente enterobactéria roupa aqui tem uma coisa bacana lembrou de citar o grupo pesque ó olha só que vantagem olha só que coisa bacana lembra tinha aquela bactéria é aquela centelha bactérias
que ficavam produzindo aquela super meta lacta mais chatas que muita gente não tinha é alguns antibióticos para poder cobrir geralmente a gente pegava os antibióticos mais poderosos caixa para poder matar esse bicho pois é lembra que os assentos bactérias do grupo pesque eram aquelas produtoras de beta lactamase pelo fato dela ter aquele gene chamado de amp c pois é esse grupo pés que lembra que no mínimo nico né sendo que cada uma dessas letras é inicial de uma certa bactéria p era basicamente de providência produzir proteínas também né são essas duas pedir pro teu pedir
providência é de enterobacter rs disse serrat e c disse troba que têm essas quatro a cinco bactérias que costumam gerar essas betalactamase as mais resistentes mais poderosas acabam sendo sensível à ação dos fmi então muitas vezes em infecção hospitalar causado por esses bichos você tá autorizado a fazer uso do fmi que você consegue cobrir esses germes lógico né as bactérias como um todo e qualquer ser vivo vai procurar sobreviventes e todas as formas então com isso ela já adquiriu a adquirir entre a sua resistência a esses antibióticos mas ainda assim o fmi costuma ser uma
opção muito boa muito eficaz para gente cobrir essas enterobactérias outras coisas também é nas séries né ou seja as leis sérias acabou acabaram sendo cobertos pela cefalosporinas de terceira então observe que vai ser um somatório do espectro de primeira é para que o espectro de terceira né nem se a gente comentou tanto o meningococo quando o pneumococo ela consegue conseguia fazer uma boa cobertura para isso as pseudo o mundo lembra que as pessoas do mundo de comum idade eram cobertas lá pela cef tarde dilma que era acéfalo de terceira que tinha ação ante pseudomona pois
é o fmi agora com isso é consegue pegar mais esses bichos hospitalares beleza além disso o estrépito sensível e resistente só que eu lhe pergunto se o sef traxx oni consegue matar o estrépito resistente pra que você vai utilizar um canhão para matar uma barata e ainda vou mais além o estrépito sensível o sef telefone que já é uma bazuca para poder matar estrépito sensível sendo que uma ampicilina uma morte de celina costumam pegar esses tributos sensíveis ou seja é você pega um campeão de guerra para poder matar uma formiga te pergunto o antibiótico desse
que é restrito para uso entre hospitalar geralmente guardado para infecções mais graves faz sentido você utilizar para poder matar o pneumococo é sensível que com a morte de celina você costuma pegar faz sentido não faz sentido nenhum por diversos aspectos questão de custo questão que muitas vezes a acc e agradeceu o hospital não vai liberar beleza uma outra coisa também indução de resistência quanto mais você guardar os antibióticos potentes para aquelas bactérias que são mais agressivas mais poderosas mais retratadas mesmo melhor pra você que você costuma gerar menos é menos indução de resistência dessas bactérias
beleza então vamos fazer procurar sempre se utilizando de maneira racional de antibióticos está uma outra coisa também costuma pegar estafilo sensível mss a hora mas que pegava está feliz em seguida mesmo ela serve aos polina de boa primeira geração né mas eu comentei com vocês que a acéfalos polina de primeira geração era boa para poder cobrir esses estavam sensíveis mas tinha uma potência menor do que o que facilita na axila é a primeira escolha a droga de escolha droga padrão para poder cobrir está sendo sensível é mais você tinha lá acéfalos página de primeira e
e adequada acaba limitando essa cephalus polina de primeira cobrindo também lógico com a potência bem menor porque grande especialização dos fmi é que a sefaz polícia de 4ª geração é mais especializado lá pelo lado das grandes narrativas mais chatas mais poderosas e ainda de quebra ela costuma pegar esses tópicos sensível lógico você não vai utilizar fpm para matar um staff de pele de comunidade sendo que você pode usar o que facilita na se o paciente é internado ou você pode mandar ele para casa você quiser da alta pode dar lá com uma uma piscina com
cloro ou a nato você pode fazer uma oscila uma moça é flexível também é de seis em seis é totalmente possível tal você não vai utilizar um canhão para poder matar uma formiga beleza isso que também é o uso racional de antibióticos ea grande vantagem dela pelo fato de já ter comentado aqui com vocês ela acabar cobrindo esse grupo pesque é que ela consegue matar bem as bactérias porque ela sofre pouca ação dessas beta lactamase desqualificados pelo genial psi beleza ea semelhança também acabei esquecendo de comentar mas agora o reforço isso é a grande vantagem
também à semelhança do que acontecia com a cef os policiais de segunda geração a desculpa de terceira geração era ter uma boa penetração do sistema nervoso central então a gente consegue utilizar ela para infecções mais graves aquelas que a sefaz polícia de 3ª geração não consegue cobrir beleza e aí pra poder finalizar lógico não tenha essa opção comentei com vocês na aula de penicilina quando estava comentando de inibidores de de beta lactamase né ou seja associação de penicilina com inibidores beta lactamase quando andava falando para vocês que alguns pseudomonas acabavam sendo sensíveis à associação da
piperazina contágio o baque tanque o ano comercial adotado assim muitas vezes você utilizava as fpm como primeira é a opção terapêutica e alguns hospitais utilizavam diretamente o caso assim como primeira ou seja elas são equivalentes mas quando a gente para poder comparar uma com a outra as fpm costuma ter uma vantagem um pouco superior com a operação natal bakita então a gente acaba guardando ela ali para a segunda é a segunda opção segunda escolha terapêutica e aí quando a gente sai um pouco agora dessas ervas paulina de quarta geração trazendo aqui agora uma novidade pra
vocês isso porque são é a antibióticos extremamente novos tanto que um desses daqui não tá nem liberdade aqui no brasil outro foi liberado há pouco tempo tá aqui foi liberada há pouco tempo a cef paulina e você tem o ceftobiprole que é muito mais usado lá é nos estados unidos já foi liberado é para uso e são destinados para enfrentar a e germes cada vez mais resistentes para infecções mais graves ou seja acaba cobrindo aquilo que as outras classes de reserva os polícias não acabavam cobrindo lembra que eu falei logo no início do vídeo e
de que um dos grandes calcanhares de aquiles do da sefaz por minas era não cobrir o enterococo a despeito de ter um espectro de ação muito amplo pois é a cefalosporina não consegue cobrir o coco ea sfa os polícias de quinta geração acabaram destruindo com esse conceito de beleza acabaram pegando a esse calcanhar de aquiles acabaram preenchendo essa lacuna e faz com que ela já tem uma maior eficácia contra enterococus beleza a sua vida extração é basicamente para o inter ao porque ela restrita pra ambiente centro hospitalar geralmente uti e outra como é um time
ótimo muito novo que tem um espectro relativamente amplo interesse o nado é uma droga extremamente cara muitas vezes não está disponível aí é preciso lançar mão muitas vezes de outras drogas antibióticas beleza e em relação à cobertura existem várias semelhanças por exemplo é ela já estava cobrindo também está feito resistente olha só que coisa bacana para ela acaba pegando está ficando resistente pode até vir no futuro a ser uma opção à vancomicina vai comentar a vancomicina em uma aula própria beleza ela pega também o sintero cox falei para vocês a grande vantagem da sefaz porém
na quinta embora não esteja amplamente disponível nos serviços ela consegue cobrir os enterococos que nenhuma outra classe cefalosporina acabava cobrindo pa em relação a janeiro jobs ela não costuma pegar muito bem na verdade a gente só tem uma a única classe encéfalos polícia que costuma pegar bem os aeróbios que são acéfalos polina de segunda geração beleza na aplicação prática bom aplicação prática na verdade está um tanto quanto restrita porque aqui no brasil é pouco serviços ainda tem mais a cef paulina é utilizado com ação mais restrito a livros gram negativos ou seja só aqueles bichos
mais resistentes aqueles bichos intra-hospitalares quente não conseguiria cobrir com as outras classes de antibióticos fisicamente as enterobactérias beleza mas não tem essa ação ante o do mundo a proeminente ou seja a cef carolina em relação às pessoas do mundo essas são muito semelhantes ao sef telefone enquanto a partir do ceftobiprole que ainda não está presente no brasil né mas aí realmente têm uma uma alternativa terapêutica é realmente promissora nos próximos anos a ele costuma pegar nojo é à semelhança do que acontece lá com o cfm cef tarde dilma alguns é alguns germes gram negativos geralmente
pseudomonas também a mas ele não costuma ter uma ação muito boa para esse gênero na europa que está aí é que são basicamente os bacteróides sobretudo a espécie bacteriana diz fragilis beleza então galera é realmente as cefalosporinas de quinta geração não são ainda uma grande realidade mas se um dia você ouve falar lembra que realmente é é uma coisa que estava para poder ser liberado e logicamente quando você ouvir e falar no tal ceftobiprole cef carolina né que não seja uma coisa completamente desconhecida para vocês que vocês possam vir a falar bom pelo menos já
lembrei que pelo menos já ouviu isso daí esse espectro dela realmente o pajé miguel negativo e pra dentro de infecção hospitalar então realmente é para bactérias cada vez mais resistentes bactérias mais agressivas beleza então é isso galera um grande abraço e até o próximo vídeo
