AULA 2 | MASTERCLASS A FISIOTERAPIA NO AUTISMO

fala pessoal tudo bem aqui é Carolina quedas pós-doutora pela Unicamp Doutora e mestre em distúrbios do desenvolvimento e iramos iniciar iremos iniciar nosso segundo dia desta masterclass da fisioterapia no autismo bom na primeira aula a gente falou aí de coisas super importantes de dúvidas de erros que eu cometi que você tá cometendo ou que vai cometer e a gente Minimizar esses erros de Realmente você se valorizar no mercado como profissional da área motora para poder aí é ter seus objetivos alcançados e dar o melhor pro seu paciente bom eh essa segunda aula da nossa masterclass

ela é uma aula assim que eu gosto muito de de falar sobre ela ã pra gente discutir mais sobre essas questões da área motora da fisioterapia da Educação Física psicomotricidade e alguém pode falar ah mas eu sou terapeuta Pass Ok mas eu não sou terapeuta ocupacional Então vamos falar das áreas motoras diversas E aí se você se stir confortável que você é também eh sinta-se à vontade bom durante esse evento todo eu vou te mostrar né o caminho para você ser valorizado eu já te mostrei nessa na primeira aula Se você não assistiu corre lá

para assistir como profissional da era motora e atendendo pessoas com autismo e na na aula de hoje eu vou te ensinar dois pilares que você tem que saber para ter resultado na área motora do autismo bom primeiro né Eu revelei o maior erro que impede aí muitos profissionais né da área motora serem valorizados no tratamento do autismo Quais são esses erros né que a gente comete que eu cometi principalmente né uma da raiz dos erros né que é a fisioterapia tradicional porque a gente precisa se se adaptar para trabalhar com pessoas autistas então a gente

precisa de outro dos ã domínios da área do conhecimento e se você ainda não assistiu a primeira aula corre pausa esse vídeo vai lá assistir a primeira aula ela não demora muito dá uns 40 minutinhos rapidinho para você ver do que a gente falou e corre para assistir as aulas do nosso evento foram totalmente planejadas para serem assistidas em sequência Então tem que assistir a primeira para entender a segunda e por isso aí que é importante você tá assistindo todas em ordem eu estou muito feliz que a comunidade tá bombando e que está formando está

se formando uma comunidade muito legal lá no Facebook aqui do masterclass então participem da comunidade mandem seus resumos tá vocês vão ter aí um prêmio super legal e a gente vai olhar os seus resumos seja criativo né e coloque lá o resumo desta aula também tanto da primeira quanto da segunda não esqueça de colocar aula um aula dois pra gente entender lá o que você você tá colocando de resumo e agora a até agora sim a nossa primeira aula Ela foi assistida por muitos profissionais que querem aí ser valorizados Mas tipo muitos mesmo e eu

gostaria aí de agradecer por todos os comentários que eu estou recebendo na comunidade do Facebook nas redes sociais principalmente no Instagram e também os comentários lá no YouTube eu estou lendo todos inclusive até uma uma pessoa que eu citei tá lá e já vamos entrar em contato quero um depoimento seu porque realmente e a gente fez diferença na sua vida eu gostaria então de agradecer todo mundo todos os recadinhos que eu recebi e estamos fazendo o nosso melhor para responder aí todo mundo lá na comunidade e eu tento responder no Instagram também tá gente é

que é muita gente me instag tá maluco maluco maluco tem muita muita muita muita gente e e a maior parte das dúvidas aí de todos vocês Eu e minha equipe a gente vai entrar em contato e responder suas dúvidas Bom vamos lá agora eu tenho te revelar ai dois pilares né que é o chamariz dessa aula para você ter resultado na área motora no autismo bom eh Eu e tipo acredito né do que eu vou te ensinar agora é é muito importante e quero que você preste muita atenção para cada detalhe tá o primeiro Pilar

anotem vai lá lá pega o caderninho corre corre para pegar o caderno corre para anotar no celular no tablet sei lá anota aí né Eh primeiro Pilar corre pro primeiro Pilar práticas baseadas em evidência uma coisa que é muito importante na área do autismo Vocês precisam ter em mente o tratamento do autismo principalmente é caro tá não é barato tratamento de autismo Carol Mas e o nosso trabalho como você pode dizer que é caro Nossa que absurdo os pais não vão querer e tal Eu sei mas não deixa de ser caro PR pras famílias né

Às vezes você pode cobrar até mais barato mas para muita família é caro né eu sei aí e que é complicado nesse meio né a as famílias elas gastam muito tá porque não é só a área motora são outras áreas também do conhecimento né e e muitas vezes as famílias elas gastam com coisas que não pode que não que dão Esperança pra família mas não resolve né Eh Fala esperança que o filho fala ele para que se comunica que faça tudo com com funcionalidade e aquele tratamento não resolve né a gente sabe eu conheço famílias

aí que gastam r r 30.000 tá por mês em terapia e que vem de casa já escutei né E já conheço famía Mineiro casa carro apartamento né E para ter aquela esperança de tratamento para seu filho ter uma vida independente e os que não t esse dinheiro todo fazem o seu melhor para ajudar os filhos agora me responda como você quer se tornar um terapeuta que é valorizado no tratamento do autismo se você rasga dinheiro dos pais fazendo um tratamento que não funciona para o autismo você está seguindo as baseadas em evidência nós temos 28

práticas baseadas em evidência uma delas é o exercício e movimento como prática delas e aí você está seguindo ou você tá fazendo receitinha de bolo pegando protocolo receitinha de bolo tomem cuidado tá Como você quer que a família te valorize se você insiste em práticas que não tem evidência que funciona no autismo tem um monte de coisa aí no mercado ou ainda pior insistem naqueles naquelas práticas que já estão comprovadas que não funciona né então por exemplo a gente sabe aí que tem práticas que não funcionam né ã que não tem evidência nenhuma Deixa eu

lembrar eh tem um sonrise por exemplo tem um filme falando sobre isso né um dos primeiros filmes de autismo que saíram não funciona a gente sabe que não vai eh questões da psicanálise não tem evidência né tem outras práticas aí que não tem evidência métodos e protocolos eh que inventam que não tem evidência que tá lá sem evidência científica olha inclusive se você vai fisioterapeuta principalmente se você vai lá no site do Conselho por exemplo cri fito três aqui de São Paulo tem lá as notas técnicas de vários métodos que eles falam que não tem

evidência que precisa de mais estudo né Eles não falam Não façam Mas eles fal Olha não tem evidência esse método então a gente não indica Porém precisa de mais estudo para falar ó não faz entendeu eles metem essa então e aí que que que a gente né Por exemplo ozonoterapia prateia se tiver fisioterapeuta aí ó que tá utilizando essa prática para e ficar falando pra família que criança e vai falar que a criança vai melhorar que vai sair de um nível três de suporte para nível um você tá cometendo um crime presta atenção isso não

tem evidência Ok Isso não tem evidência Então a gente tem que ficar muito esperto com práticas que não tem evidência nenhuma então se você insiste aí né em práticas que não funcionam para autismo você vai ficar perdido e perdida e inseguro vai ficar meses com resultados aí que não vão dar garantir nada pro seu paciente sem resultado nenhum né e uma hora a família vai começar a cansar de você e vai te cobrar muito pais não são bobos ainda mais de famílias de autistas eles sabem quando você não está dando resultado vamos começar a pesquisar

perceber que você não entende da área que não está avançado e não tem competência para trabalhar com filho deles porque você não sabe falar sobre aquilo você usa de técnicas totalmente ao contrário do que se fala né do que tá nas práticas baseadas evidência presta atenção talvez eles até falem mal de vocês né do seu trabalho para outras famílias ou ainda pior falem mal da fisioterapia como um todo dizendo que não funciona e isso eu não vou deixar tá agora me diga a gente aqui lutando PR nossa ser valorizada e tendo gente fazendo um trabalho

contrário né enganando eh vendendo materiais que não tem base científica nenhuma cobrando absurdos e a gente lá que nem uns tonto trabalhando pra fisioterapia realmente e pra área motora realmente dá o BUM E essas pessoas surgiram o nosso nome então certo Carol Mas quais são as práticas baseadas em evidência no autismo bom atualmente são 28 práticas baseadas em evidência né eh e aí eh tem várias né Tem muitas muitas muitas muitas então por exemplo temos aqui né Eh intervenção baseada em antecedente comunicação alternativa e aumentativa intervenção de momentâneo comportamental estratégia de instrução cognitiva comportamental reforço

diferencial de comportamento instrução direta ensino de tentativas discretas exercício e movimento extinção avaliação funcional treinamento na comunicação funcional modelação micoterapia intervenção naturalística intervenção que eu também sou formada nisso intervenção implementada pelos pais instrução e intervenção medida por pares reforço dica bloqueio de respostas e ramento a autogestão integração sensorial narrativas sociais tratamento de habilidades sociais análise de tarefas instrução e intervenção associada auxiliada por tecnologia atrasos ã videom modelação e suportes visuais Então olha quanta coisa ai Carol eu vou usar tudo isso na área motora tudo isso não né meu querido mas muita coisa você usa por

exemplo suporte visual você vai usar na área motora música ajuda n incentivo da música esses dias mesmo tem um vídeo espalhar na internet que é o profissional da micoterapia junto com fisioterapeuta ele tocando criança e a criança fazendo marcha um autista D narrativas sociais você pode usar narrativas sociais dentro da fisioterapia dentro da Educação Física dentro da psicomotricidade para fazer o movimento por exemp nativas sociais da olimpíada exemplo clssic refor força a gente trabalha reforço também na área motora sempre bloqueio de respostas de registramento também né que mais intervenção naturalista eu uso muita modelação de

comportamento víde modelação também utilizamos né treinamento de habilidades sociais também podemos introduzir isso dentro da da área motora isso ajuda muito então tem muita coisa que a gente pode combinar com a nossa área então nós precisamos saber de Tod essas estratégias precisamos saber aí de toda essa prática pra gente conseguir colocar ver o que que adapta ali no nosso meio e ele ser lógico nosso objetivo sempre é área motora Mas por que não trabalhar isso se a criança gosta a nossa área gente as crianças amam né amam e aí você pode estar me perguntando como

que eu vou aprender tudo isso né pois é tá achando que estudar autismo é fácil não é não não é fácil não aqui são 20 anos de estada estudando ó só tomando e aprende aqui e desaprende ali aprende aqui aprende ali né mas deixa que eu te ensino né e eu vou simplificar para vocês bastante a maioria dessas práticas baseadas em evidência se baseiam na análise do comportamento aplicada né então A análise de comportamento aí ela se concentra na compreensão e modificação de comportamentos é uma abordagem que é uma ciência né que utiliza técnicas específicas

para promover o desenvolvimento de habilidades sociais comunicação e funcionais do indivíduo ela é altamente individualizada levando em consideração as necessidades únicas de cada criança ou paciente e se baseia em estratégias cuidadosamente aí estruturadas para estimular a aprendizagem e aplicação prática das habilidades adquiridas em diversas situações análise de comportamento gente ela é uma ciência dentro dessa ciência é um guarda-chuva temos várias práticas terapias né modelos que o usam análise de comportamento um deles eu vou te mostrar aqui cadê meu livro meninas aqui que é esse aqui que é intervenção precoce em crianças com autismo que é

o modelo precoce de Denver tá tá aqui ó bonitinho ó dá para ver esse aqui foi que eu me formei que eu paguei um rim e deixei o outro lá né esse aqui maravilhoso é a base todal né da comp atamento Mas é para criança de 4 anos e temos aqui um que é o modelo de Denver eh em atenção na educação infantil que são estratégias de grupos que a gente também pode tudo bem que a terapia aba normalmente a gente faz um para um mas a gente tem estratégias de grupos sociais também tá que

a gente que também tem estratégias da análise do comportamento que a base é análise do comportamento que ela é uma ciência Ok então a gente tem que aprender isso para trabalhar em grupos para trabalhar individual tudo isso aí para auxiliar no seu trabalho para ter resultado de verdade no seu no na sua sala no seu consultório você precisa combinar A análise do comportamento com a fisioterapia eu não estou falando que você vai ser um terapeuta aba ok Porque terapeuta aba o cara senta lá fica tantas horas com a criança e anota e pontua e faz

e acontece P tô falando isso tô falando que você precisa entender de análise do comportamento da ciência de estratégias que elas nos que ela nos ensina entender que que é antecedente de um comportamento um reforço que a gente vai utilizar entender todas essas narrativas para poder conseguir trabalhar com o seu paciente Ok porque às vezes ele pode chegar você dá comando ele não quer fazer E aí o que que acontece é na análise do comportamento que você vai encontrar respostas de muitas das dificuldades que seus pacientes autistas têm ali no consultório né então por exemplo

a criança entra em crise dentro da sua do do do do do seu atendimento eh ela não tem foco ela não consegue fazer as coisas eh ela não repete as coisas né então a gente sabe que el motoria muita repetição né de exercício etc Ela não ela não repete ela faz uma vez e não faz de novo por qu pode ser um reforço que você não deu deu né de uma forma adequada ela não entende aquilo que você fala então você pode usar apoios de imagem né entrar dentro de estratégias aí bem importantes Então olha

que importante por exemplo né As crianças não faz o movimento no primeiro momento e você pode pensar ela não sabe fazer na verdade ela não entendeu o teu comando Então você tem que montar estratégias para entender teu comando vde de modelação suporte visual você de modelo né né reforço trocas PR criança que tá com hiperfoco em alguma coisa dentro da sua sala como você maneja isso para né trocar o foco dela e ela vir pra tua realidade isso é muito importante ou você sabe aí quando mudar atividade etc né como eu falei agora e também

quando a criança tem comportamentos desafiadores como chorar se jogar no chão bater você pode usar estratégias aí de extinção de comportamento né sentar com a com os analistas ver Qual o melhor você você tem que sentar com esses caras e saber o que eles estão falando porque às vezes eles faz umas coisas você fica tá tomando não sei o qu ouvinte não tô entendendo nada né e diminuição de ajudas né a gente tem lá Cascata das ajudas as diminuições das ajudas então é muito importante a gente conhecer tudo isso né só que você não adianta

aí querer usar a análise do comportamento as estratégias né na parte se você não segue as práticas baseadas em evidência tem gente aí eh que insiste em trabalhar com eh questões de de por exemplo psicanálise ou ã trabalhar com nada ah não a criança vem eu trabalho do jeito que eu acho que tem que trabalhar né não é assim você tem que ter estratégia você tem que já anteceder aquilo que ela vai fazer você tem que já pensar no comportamento que ela pode ter né para tentar evitar aí problemas futuros para essa criança por exemplo

avaliação né vej Muito profissional errando na hora da avaliação é um erro drástico né querem utilizar como eu falei lá na primeira aula teste que não funciona ou teste que não é adequado para aquelas crianças exemplo aí e de MFM se a criança não tem para des celebral para que que está usando Ok e se você usa esses testes você não vai aí fazer uma boa avaliação nem um bom planejamento e não vai conseguir aí um bom resultado por exemplo tem muita gente que vem para mim Eh e fala assim ai Carol eh eu aprendi

eu eu eu tenho só autista nível três de suporte eu não conseguo aplicar teste nenhum Aonde meu filho você pode não aplicar dos Testes aí padronizados mas que você consegue fazer uma avaliação você consegue você consegue eu consigo aluno meu consegue Por que que você não consegue dá para fazer não dá Ah não dá ele ele é nível três Nossa ele ele é muito agressivo ele não faz nada na sala como que ele não faz nada na sala cadê seu raciocínio Clínico Cadê sua observação no no ambiente é muito importante tá e você pode estar

pensando Carol esses testes aí que que que tem no mercado que são utilizados em autistas eu não aprendi na faculdade realmente também não mas depois essa a Não quero mais ouvir ninguém dando desculpa então eu vou mostrar para você algum alguns testes que eu uso e ensino os meus alunos a avaliarem seus pacientes ã tgmd eu amo tgmd adoro usar o tgmd ele é um teste o dois ele tá disponível no mercado inclusive nos meus cursos eu disponibilizo para você poder usar para você poder o material é adaptado você consegue tá utilizando e ele na

última publicação de testes motores para autistas foi considerado aí um teste é com como se fosse padrão ouro super recomendado para autistas um outro que a gente tem deixa eu ver se tá aqui tá aqui ó op MBC Esse é o três Esse é novíssimo acabou de sair acho que sou uma das únicas que tem no Brasil MBC Eu tenho dois e agora eu tenho três não não não não descaracteriza tá Ah saiu um outro tá ruim não o o dois ainda se continua aí como recomendado também para autistas o três ainda quase não tem

estudo não tem estudo a gente vai publicar agora um estudo e mas o dois já tem bastante estudo é um teste mais caro é um teste que tem que comprar porém o MBC ele é um teste muito bom para verificar aí várias coisas como destreza manual habilidade de jogar e pegar e equilíbrio que a gente sabe aí que tem aí muitas alterações significativas inclusive foi o teste que eu utilizei no meu doutorado tá eh temos o Bolt 2 temos escala mulley eh temos outros aí no mercado porém temos também os dos os inventários dimensionais que

são né o portage que eu não tenho aqui ele eu tenho só online e temos o idade que ele é brasileiro uhu maravilhoso com padrões normativas de crianças brasileiras o idade Ele é comprado É um livro né mas tem a forma digital dele também e eu utilizo para ver pré-requisito pré-requisito de crianças né ele vai até 6 anos de idade de 4 meses a 6 anos de idade mas eu também utilizo em crianças mais velhas porque a gente sabe que os nossos autistas mais velhos que não aceitam comandos ainda etc mas é que muito As

perguntas são muito de atividade de vida diária o que eles fazem em casa então as famílias trazem muito pra gente que é uma entrevista Inicial aí com a família Então você já tem um pré-requisito motor dessa criança por meio desse teste também dá para utilizar então o nível três de suporte eu posso aplicar os pré-requisitos as perguntas desse teste para mim poder entender Quem é esse cara como ele tá motoramente Qual a história desse cara né Isso é muito importante eh temos ali o abc tá o ABC é um teste que eu utilizo o ABC

é um teste de rastreio para autismo então às vezes chega criança muito pequenininha para mim aqui mesmo na clínica vem vem muita criança eh que não tem aa diagnóstico eh que tá em em investigação e eu aplico a IBC que é um teste de triagem tá o idade já falei Deixa eu ver aqui a listinha checklist do Denver tá nós temos o o desenvolvimento infantil eu não tenho ele aqui estava com ele aqui acho que acho que interessei para alguém tá que é o Denver 2 também que é utilizado é de desenvolvimento que lá tem

motor fino motor Grosso linguagem e social né que você consegue Muita gente da fisioterapia usou isso em esse teste em como chama hospital porque ele é muito rápido tal dá para você usar PR você ter lá o desenvolvimento dessa criança a gente pode usar o vib map área motora meio que eu não gosto muito tá mas o vib map ele tem uma parte lá de imitação do motor que você se a equipe toda da tua Clínica usa é legal a gente entender um pouco né Eh o mobac que é um teste aí que nós estamos

eu tô junto com o pessoal da Unicamp fazendo a tradução e adaptação pro Brasil eh que é um teste bacana ele avalia várias crianças juntas né no mesmo contexto então ele é bem legal e o dcdq Né que é um questionário aí para pais e cuidadores que preenchem para avaliar aí as habilidades motoras de cada criança e pode aí eh dar a sugestão de transtorno de coordenação então todos esses testes eles estão na minha vida eu já utilizei eles de algum momento muitos eu utilizo como o tgmd o MBC e o Bolt eu utilizo muito

e o idade e o portage são os que eu mais utilizo no meu dia a dia né então são testes que você pode est utilizando e tanto para nível 1 nível dois nível TR suporte e qual que é o pré-requisito para aplicar teste principalmente os motores ele precisa ter entendimento de comando simples tá imitação Tendo isso ele faz mas ele não faz direito óbvio que ele não faz direito mais de 80% de aías tem atrasos motores ele não vai fazer direito Ok então muito bom isso Bom agora eu vou falar do segundo Pilar né que

é né lembrar que você está atendendo uma criança parece meio Óbvio mas o Óbvio precisa ser sempre ser dito muitas vezes nós emos que o nosso paciente autista é só criança ou um adolescente que tem suas questões né uma criança aí gosta de correr pular brincar de um jeito diferente mas ainda assim é uma criança e é uma criança única precisa de planejamento único e individualidade eu sei que nós saímos da faculdade colocando tudo dentro de caixinhas dos nossos protocolos princialmente da físio né educação física consegue trabalhar com uma diversidade maior mas o autismo não

cabe em caixinha Esta é a frase desta aula a frase da outra aula qual que era vida é movimento e a frase desta aula que vai lá publica hashtag tudo é autismo não cabe numa caixinha autismo não é uma caixinha Ok não cabe numa caixinha ele é muito amplo você precisa entender sobre comunicação aí você corre atrás da fono para entender precisa de saber aí sobre aprender sobre comportamento vai atrás da pico precisar entender de sensorial Marca uma reunião com a menina da Integração até ó não sabe engajar a criança faz uma sessão com a

mãe para discutir isso então a gente tem que ir atrás é muito amplo tem que saber um pouquinho de tudo você não vai aplicar mas tem que entender porque ele é um todo ele é um todo não dá para cortar a criança um lado PR você você um outro é mais fácil né Se fosse assim né Cada um tá lá na sua caixinha e cada um fazia a tua parte mas não é assim Ok e você precisa de ter conhecimento e segurança para falar com cada profissional sabendo que está falando de igual para igual não

com aquela sensação de ai tô falando besteira e segurança Nossa ninguém vai me valorizar ninguém vai me escutar você precisa ter flexibilidade e muito conhecimento para saber identificar cada situação e adequá-la no seu planejamento tem que entender que cada criança é única mas sem cair no mito de que cada criança tem seu tempo não é isso nós temos um Tempo muito curto nós que temos tempo curto para ó correr atrás e tentar intervir de uma forma de qualidade para ela ganha ali o mínimo ou o máximo possível que ela pode ali desenvolver existe Marco desenvolvimentos

que precisam ser respeitados se a criança não atinge ela precisa de intervenção não coloque o autismo na caixinha eles não cabem na caixinha Ok bom galera estamos chegando aqui ao final da nossa segunda aula espero que vocês tenham gostado nessa cutucada que odei em vocês hoje e muita gente está me perguntando qual curso que as Minhas alunas fizeram né pessoal lá na na comunidade o pessoal aqui da nas redes sociais no no no no Instagram e o fato é que eu possuo um programa de aprimoramento e intervenção motora nele eu ensino ali detalhadamente o que

você precisa fazer para atuar aí e se tornar um terapeuta de referência e excelência e eu procurei passar o máximo de valor aqui né Eh mas o nosso tempo é limitado mesmo aí que eu quisesse eu não conseguiria passar tudo eu também não sou especialista em tudo e mas agora não é hora de falar do meu aprimoramento mais para frente eu falarei sobre ele que ele é muito bom inclusive bom então na aula de hoje eu ensinei os dois pilares para você ter resultado na área motora né do autismo se você gostou vai ficar feliz

com a próxima na sexta-feira eu vou te mostrar e te ensinar na prática uma das etapas da fisioterapia no autismo né na motor em geral por isso fique de olho no seu e-mail e no grupo do WhatsApp que vocês vão receber lá o link e não percam a última aula enquanto você espera né pela aula compartilha no seu resumo lá na nossa Comunidade da masterclass da fisioterapia no autismo no final do evento quem postar os três resumes ganhará o certificado do evento e tem um premin especial também é só clicar no botão aqui embaixo e

participar da comunidade Aproveite também me siga no Instagram no @carolina quedas quem não me segue no YouTube Tem movimento Dra Carolina quedas todos os dias eu posto aí dicas no Instagram sobre Área motora no autismo que podem te ajudar aí na sua prática Clínica do dia a dia galera obrigada pela sua atenção e até sexta-feira com a nossa última aula da masterclass a fisioterapia no autismo e vamos falar de coisas muito boas um beijo para vocês até sexta tchau tchau