SER INFÉRTIL NÃO SIGNIFICA NÃO PODER TER FILHOS | Dra. Inajá - Médica Infertileuta

Oi pessoal tudo bem com vocês bem-vindos a mais um episódio do nosso podcast aqui eu gosto sempre de falar para vocês que é um espaço pra gente se identificar pra gente se sentir acolhida e mais do que isso hoje a gente vai trazer informação e esse era um desejo muito grande do meu coração trazer para vocês a oportunidade de conversar com uma pessoa especialista sobre esse assunto porque eu quero que você vocês tenham essa Sensação que vocês estão em consulta com a doutora in já bem-vinda Obrigada Flá obrigada pelo convite Pelo carinho Fiquei muito feliz

f Nossa a gente tá assim na expectativa tava contando os dias para esse momento muito muito feliz de você tá aqui nós somos admiradores do seu trabalho pelo Instagram a gente gosta muito vi Vera a gente gosta muito e da forma carinhosa e atenciosa que você faz o o seu trabalho isso é muito especial Obrigada obrigada mesmo isso não é trabalho isso é propósito né a gente crê nisso né que que as coisas precisam ter um propósito né E você atende pessoas que estão num momento tão delicado né é que eles chegam vamos vamos começar

a falar sobre isso como que eles chegam eh São casais geralmente ou são só as mulheres e como eles estão quando eles te procuram varia bastante viu Flá eu acho que que agora tá um pouquinho mais indo um pouco mais do do casal junto é No começo ia em especial a mulher primeiro porque eu acho que a gente se cuida mais a gente vai mais atrás agora os homens estão se cuidando mais né mas em geral a mulher tem um hábito de ir uma vez por ano no médico fazer o acompanhamento tal e aí entende

que tá tentando ingravidar e não consegue E aí de repente resolve procurar ajuda Uhum mas agora tá tá mais equilibrado então agora tem vindo bastante de casais também graças a Deus E quando vem só a Paciente na primeira consulta eu peço para que no retorno volte com ele porque para mim tão importante quanto a presença da da da parceira é o do parceiro também porque a gente tem que olhar os o casal como como infértil a pesquisa é nos dois então eu faço pergunta da infância do homem Às vezes o paciente não sabe por mais

seja muitos anos juntos né coisas de infância que às vezes nem o próprio marido sabe então é muito importante mesmo e conte pro Pessoal é sobre a sua especialidade né Você fez é médica fez medicina fez a residência em go e a especialidade em reprodução humana isso eu fiz faculdade de medicina aqui em Sorocaba daí eu fiz ginecologia obstetricia aqui também e fiquei um ano em São Paulo fazendo uma especialização em reprodução humana assistida você sempre quis fazer essa especialização não eu falo aqui agora você falou é um propósito às vezes os caminhos vão se

abrindo e a gente vai Abraçando na verdade quando eu terminei residência eu gostava muito da parte cirúrgica eu queria fazer cirurgia ginecológica tal e só que no fim da minha residência minha residência foi foi bem difícil boa parte da turma desistiu então trabalhei muito tal eu tava casando na época ia casar tava pagando casamento então eu falei bom acho que eu vou parar um ano depois da residência vou trabalhar para eu conseguir pagar o casamento e tal e aí Eu vejo que eu vou fazer especialização e eu tenho uma paixão escondida pela Obstetrícia também então

pensa fazer PR Natal enfim e aí no fim da minha residência um professor me da faculdade que faz reprodução ele virou e falou você não pensa em fazer reprodução daí eu falei ah eu gosto da parte cirúrgica gosto de outras coisas tal nunca pensei da poxa você tem um perfil tão legal com a paciente de comunicação e tal e você gosta de endócrino que tem muito você Não quer tentar experimentar e ver que que você acha já que você vai ficar um ano mais tranquila aí eu falei poxa era cinco dias no mês que eu

tinha que ir para São Paulo ficar lá fazer falei bom dá para continuar trabalhando falei eu vou você não achar que não ficou legal não deu certo máo que eu vou adquirir conhecimento experiência né que n que é demais só agrega né E aí eu fui para São Paulo comecei a fazer a pós aí eu comecei a acompanhar ele também pr pra Parte mais prática e tal e tô aqui se apaixonou me apaixonei me apaixonei que influência dele né super eu falo aqui se hoje eu faço produção é graças a ele né ten tenho uma

gratidão enorme por ele e daí tô aqui hoje até hoje especial que especial e gente a gente tava até conversando antes de começar sobre tudo que eu queria falar isso até foi um o book de duas horas a gente chegou à conclusão que a gente iria ficar aqui um dia inteiro mas Eu trouxe algumas coisas específicas que eu acho que são muito legais a primeira coisa que eu queria falar é sobre as causas eh existem muitas causas que explicam uma infertilidade muitas e o mais importante é que a grande maior parte das vezes não é

uma única coisa Hum então e outra coisa que a gente vai conversando também é em relação a homem e mulher né então é importantíssimo entender que a culpa não é só Nossa então a mesma quantidade de Causas de fatores femininos para dificuldade de engravidar é o mesmo número para homem então isso é chocante né é eh Isso foi uma coisa que você postou recentemente no Instagram eu fiquei chocada com isso porque eu não tinha essa informação e é muito comum né do do senso comum a gente já ah não tá conseguindo engravidar a gente já

olha pra mulher ol eu acho que tem uma questão social também né Flá porque a gente é de uma Geração que que é criada para se reproduzir entre aspas então para para engravidar e a gente é educada a vida inteira a fugir da gravidez não não espirra que você engravida Não esquece faz não engravidar e quando a gente resolve engravidar que a gente não consegue é um baque É lógico porque Nosa sensação a gente tem o esse poder de escolha e decisão né E aí nós somos cobradas por eh tá tentando ingravidar não consegui nós

somos cobradas por ser Mulher e ter que engravidado a gente é cobrado o tempo todo acho que essa é verdade Exatamente exatamente então acaba que a gente se cobra muito e a gente começa a ir atrás mas a mesma a mesma porcentagem de fator masculino é feminino então 35% mais ou menos das causas de infertilidade são femininas mas outros 35% são masculinas exclusivamente e ainda tem 20% que tem os dois fatores feminino e masculino ou seja a porcentagem é igual então por Isso que eu falo a gente nunca vai pesquisar só mulher a gente sempre

vai pesquisar o casal uhum porque a a até porque o sonho é dos dois né então acho que não existe culpa de um ou culpa de outro ou culpa dos dois não é um Son pelo menos deveria ser né é muito importante esse ajuste né e eu e eu imagino que no consultório você tenha muito esse papel muitas vezes né de de equilibrar essas coisas de de fazer ali talvez até muitas vezes uma mediação é é Que a gente tava conversando fal que minha consulta metade é terapia metade é parte médica mesmo assim de pesquisa

e tal Porque faz parte as pessoas em primeiro momento tem medo de procurar um médico especialista em reprodução eh acho que eu como mulher entendo hoje isso como não um medo só porque tem muita gente ah não quero porque vai me indicar Fiv Não primeiro que a nossa função não é só indicar fertilização já começa por aí e segundo que eu acho que É o passo de você eh aceitar o diagnóstico da infertilidade então é muito difícil você est dentro no consultório de um médico especialista porque você tá aceitando que você tem infertilidade isso para

nós mulheres para homem também viu É muito difícil então hoje mesmo eu t de uma paciente eu falei para ela ó Parabéns para você tá aqui porque o primeiro passo que é vencer vencido é você aceitar que você precisa de uma de uma ajuda Especializada Exatamente isso acontece muito também no na terapia no atendimento psicológico né a pessoa chegar aí buscar a terapia com o psicólogo é quebrar muitos tabus né É você reconhecer é um processo difícil examente e e falando assim sobre essas várias causas né você falou que tem muitas Quais são as mais

comuns nas mulheres e nos homens tá pra mulher mais comum que eu brinco que é meu arroz com feijão é endometriose e questões Ovulatória então principal questão ovulatória é a síndrome dos ovários policísticos que é a sop também tem atrações a tireoide prolactina menopausa precoce tem várias que entram nesse nessa Nesse quesito mas endometriose uma das principais e questões ovulatória a segunda uhum eh e aí porque isso acaba englobando outras coisas então a endometriose ela pode causar alterações tubárias Então são as complicações dessa primeira doas exato então entra muito Nessa questão infecções também é é

muito comum e pro homem a varicocele que é uma varise no testículo é uma causa extremamente comum uso de Anabolizante eu tenho pego muito casal os dois e anabolizante que estão inférteis por causa disso meu Deus tenho pego bastante eh alterações genéticas hormonais enfim aí tem uma gama dos dois lados né Muito grande É que na verdade que eu falei nunca é sozinha porque as coisas se entrelaçam né então se eu ten um Paciente que ele tem uma varicocele ele pode ao longo prazo desenvolver alterações eh hormonais Então as duas coisas vão caminhar juntas a

paciente com endometriose ela vai pode ter alteração nas trompas no ovário no útero em vários lugares Uhum Então as coisas se entrelaçam é difícil você apontar uma causa só o que a gente sempre encontra são fatores que justificam a dificuldade de engravidar e uma mensagem que eu vim pensando hoje que mensagem que eu queria Deixar aqui que é uma das que eu quero é tirar o estigma de ter infertilidade você serem capaz de gerar acho que esse é primeira coisa porque o que eu mais pego é a paciente chega para mim e fala Doutora eu

consigo engravidar consegue você tem fatores que dificultam que diminuem a sua chance de gravidez natural Mas isso é diferente de esterilidade que é incapacidade de gestar o que a gente só precisa sempre é fazer um ajuste de expectativa porque Talvez o caminho que você consiga para realizar seu sonho não seja o que você imaginou do jeito que você imaginava tão fácil e simples demanda tratamento não só Fiv mas Tratamento hormonal às vezes até é a parte metabólica de perder peso tem que mudar muito estilo de vida no geral então assim tirar essa essa impressão de

que ter infertilidade que é uma dificuldade de engravidar é incapacidade de engravidar Não não é incapacidade você consegue só vamos Ajustar o caminho que vai ser melhor para você Uhum E isso e você falando isso eu né consumo bastante mensagens e relatos de mulheres falando sobre isso e ouvir você falando isso é muito porque realmente a gente quando fala em infertilidade automaticamente a gente pensa você entende que você não tem capacidade para engravidar mais Exatamente exatamente aí faz muito sentido a frase de um médico que eu Também acompanho o Dr Rodrigo rosa que fala que

só não consegue quem desiste e essa frase ficou ecoando essa semana na minha cabeça inclusive ele curtiu um dos vídeos tal a gente falou pelo inbox ISO foi super legal nossa pra gente F só a gente fala Meu Deus Rodrigo é meu amigo acabei inclusive esse ano eu fechei uma parceria com ele porque tem algumas pacientes que não gostam de fazer eh Fiv aqui em Sorocaba eh por n razões e aí eu fechei uma parceria com Ele lá em São Paulo T paciente quando quer ir para São Paulo eu vou ao laboratório dele para fazer

as fertilizações que legal ele é uma inspiração também em relação a isso né E essa frase dele ficou ecoando na minha cabeça Essa semana Justamente por isso só não consegue quem desiste isso quer dizer que a pessoa que não conseguir é porque ela desistiu ou porque teve alguma questão dela não querer algum tratamento específico até Que ponto isso essa frase ela é literal em relação a isso porque eu conheço pessoas que tiveram um um diagnóstico de infertilidade Sem Causa aparente fizeram diversas fives nunca conseguiram o que que então o que que isso significa é duro

dizer se é literal porque envolve tanta coisa né Flá eu penso assim a pessoa que tá fazendo uma fertilização ela tem um desgaste financeiro enorme ela tem um desgaste emocional enorme então às vezes Por mais que você saiba que você vai tentar duas três quatro 10 vezes na décima você vai conseguir Como que você vai chegar lá então eu acho que o o quando o Rodrigo fala de só não consegue quem desiste É mais de você ter a força financeira e emocional de continuar tentando porque se você for ver estudo estatisticamente você vai engravidar agora

o problema é que a jornada às vezes ela é derrota ela é tem que cair levantar cair levantar e não é fácil não É fácil não é fácil emocionalmente não é fácil financeiramente então Eh Às vezes a a eu acho que a infertilidade Sem Causa aparente aí é um viés muito grande porque às vezes a paciente não passou com um infertile ainda que não não de fato pesquisou ela eh de uma maneira adequada pra gente entender se realmente o que causou o que não causou ou às vezes ela passou com um médico que falou Ah

aqui tá normal e a gente vai olhar de novo não aqui não tá normal né então é Muito são muitos vieses para É muito raro a paciente que de fato não tem nada que a gente não encontra nada É muito raro é que acontece que a expectativa que vocês chegam pra gente é que eu vou te dar uma sentença ó você não consegue engravidar porque você tem isso e às vezes não às vezes são conjuntos de fatores pequenos que juntos levam essa dificuldade de engravidar uhum né então e eu falo também que a reprodução a

medicina mas mais a reprodução humana Ela é 50% Ciência 50% fé então a gente é testado o tempo todo né então você acha que existem mistérios sobre isso ainda Ah com certeza com certeza é o que a gente tava conversando Às vezes a paciente eh fez a Fiv e não deu certo então assim quem manda é ele não tem conversa o que a gente faz é tentar aumentar preparar aumentar sua chance te D O que você tem o caminho com maior chance de sucesso Uhum agora nunca garantia nada nada na brinco na medicina No amor

não existe Nunca nem sempre e na reprodução humana mais ainda quem vende garantia de sucesso de gravidez 100% é mentiroso não tem como a gente garantir porque não depende só da gente né não tem como não tem é o caminho de fato é igual con gelamento de ovos eu fala o caminho não é garantia de que você vai chegar lá depois vai usar os ovos vai engravidar mas é a certeza que você fez o que tem de melhor hoje de mais moderno para você aumentar sua chance de Conseguir realizar S lá na frente é isso

a fí é a mesma coisa essa parte eh psicológica eh ela é uma uma questão muito delicada para as mulheres que estão nesse processo e ao mesmo tempo um um um acionamento de uma culpa né porque ao mesmo tempo em que a gente tá com o nosso psicológico totalmente abalado e fragilizado a gente também se culpa por estar assim porque eu estou dificultando ainda mais a minha chance de engravidar né não Pelo amor de Deus fale sobre Discorra sobre esse assunto acho que eu já fiz UMS 70 posts eu fiz um gigante que ansiedade não

é fator de infertilidade Então acho que assim Claro a gente foi que eu falei a paciente chega para mim já chega muito machucada o casal já chega às vezes até preste ponto de separação porque é desgastante pro relacionamento também né para cada um por si e como casal então é óbvio que quanto você não tiver menos preparada Psicologicamente então é multidisciplinar você tem que passar com uma nutricionista você tem que fazer acompanhamento com terapia tem que passar com educador fío físico então a ansiedade dificulta a jornada mas não que isso vai levar você a uma

infertilidade não que isso seja um fator de infertilidade aí você pensa no conjunto da obra né então se a pessoa tá muito estressada tá depressão ela vai comer mais ela não faz atividade física Vai fumar vai beber e tudo isso sim aí faz sentido como infertilidade mas se você dizer que é ansiedade Ah é só relaxar que você engravida não pelo Amoras de é muito cruel eu tenho vontade de massacrar quem fala não até porque você tá estimando a paciente a perder um tempo que ela poderia est pesquisando diagnosticando tratando com tratamentos às vezes não

necessariamente de reprodução assistida mas tratamento clínico e ela tá perdendo Tempo e pra mulher o tempo é preciosíssimo tempo é óvulo Então esse de só Relaxa engravida não ansiedade não é só fazer terapia não é o conjunto da obra mas não que isso é um fator médico que não vai deixa você engravidar de jeito nenhum exatamente e isso é uma uma coisa recorrente que é já já se apropriaram dessa ideia né E aí reproduzem eu ano passado eu fiz um um videozinho de fim de ano de frases para você não falar no fim do ano

nas festas De fim de ano que é isso né Ai você já fez tal simpatia ai coloca a perna para cima Ah é só relaxar Você já pensou em adotar gente não tem as pessoas não têm Você não sabe a dor que outro tá sentindo né É muito difícil você tá colocando o dedo na ferida da pessoa e por falta de de bom senso né não tem na dúvida do que falar fica quietinho Exatamente exatamente isso é uma coisa que que a gente passou né Teve essa experiência e daí a gente não tá falando dessa

questão da infertilidade uhum vão pacientes no seu consultório depois de gest vão inclusive o médico que em tese tem especialidade para tratar aborto de de repetição aborto habitual é o médico infertile então o que que faz o médico especialista em reprodução assistida em infertilidade pesquisar infertilidade causas e diagnosticar e tratar não necessariamente só com tratamento de Produção assistida pode ser Clínico tá eh e aborto habitual tá então a gente tem essa essa essa especialização mesmo ISO coisa importante de falar porque a gente fica com aquela sensação de que não a minha questão não é infertilidade

porque eu já consegui engravidar sei lá Quantas vezes então não não não preciso procurar esse especialista mas a gente tem até um nome para isso a infertilidade primária é a paciente que nunca conseguiu engravidar E a infertilidade secundária é a paciente que já engravidou e não tá conseguindo Caramba não sabia disso exatamente por exemplo P paciente tem um filho Eita derrubei paciente tem um filho de 3 anos e tá tentando agora um ano e não consegue a infertilidade secundária caramba e quando que essa questão dos abortos Isso foi uma uma dificuldade muito grande no nosso

processo a gente eu engravidei E aí com 12 semanas eu descobri que não tinha Mais batimentos e quando eu descobri isso com a o médico que fez ultrassom falou que com no semanas ela já tinha parado de evoluir parado eh e eu tive assim duas opiniões diferentes várias opiniões Diferentes né a um médico que falou não vamos investigar porque porque isso não é normal já foi tarde que você perdeu outro de Ah não é a primeira vez é muito normal E aí eu vou falar como médica e vou falar como mulher tá tá óbvio que

as Duas pessoas se complementam Mas se a gente fori falar em questão de de da parte médica mesmo Antigamente os colos Todos falavam que é após três abortos que a gente deveria investigar já tá atualizado são dois Ah é Nossa porque quando isso atualizado bem recente assim não atualizado uns qu C anos já para mais até é uns quatro ISO isso esse episódio o primeiro que foi o da Helena foi em 2020 em 2020 eu tinha essa informação de que Tipo três ou uma três quatro então é que esse que acho que talvez seja a

questão geralmente a paciente que tem a perda primeiro o cont dela é com o ginecologista geral médico faz acompanhamento dela de rotina né É então talvez isso seja começou se difundir mais na parte da reprodução humana porque protocolos da Europa dos Estados Unidos começaram já a mudar e aí depois isso vai paraa parte do ginecologista que vai te atender no consultório então Talvez esse tempo da chegada é mas não é tão recente é tem um tempo bom já mas enfim hoje o que a gente tem é isso aborto habitual após dois abortos consecutivos isso não

tem influência da quantidade de semanas que tava a gestação ou temp tem tem tem tem sim então um aborto tardio então depois de 12 semanas aí a gente tem uma pesquisa já no primeiro tá porque daí tem causas mais importantes que geralmente podem causar se aborto tardio o aborto mais Precoce então que a grande maioria acaba acontecendo ali 5 se 7 semanas até 12 na verdade mas até a gente meu pessoal assim até uns 9 10 eu ainda considero como precoce apesar de não não ser assim mas infelizmente é muito comum então é estatística cada

cinco mulheres que engravida uma vai perder 25% então quase 25% né então é bastante só que que eu te falei agora como mulher se eu perdi um bebezinho eu quero me virar de cabeça para baixo entendeu o Que tá acontecendo Então assim geralmente quando a paciente vem para mim que ela teve uma perda por mais que ela não tenha indicação de fazer exames pelo menos o que conven no O que é básico eu vou fazer mas isso sou eu e naj tá então não posso falar pelos outros médicos porque Teoricamente você tá seguindo a medicina

correta é acima de dois abos porque realmente é muito comum primeiro em especial esse mais Inicial Então mas eu não eu eu penso se Eu tivesse naquele lugar o que eu faria então conven COB V fazer aques que não me escutam falando isso mas enfim e esses básicos então eu já inicio tentou de novo de novo daí a gente vai aprofundar para exames que que tem indicação de fazer que são mais profundos e tem uma causa assim mais comum dos abortos então a principal causa de aborto é a alteração genética do embrião então eu falo

que a natureza ela é é muito sábia lógico às vezes dá Uma uma escapadinha e e acaba evoluindo a gravidez enfim mas a grande maior parte é alteração genética então aquele embrião Zinho não é saudável a natureza entende que não é saudável PR pr pra mãe e para ele e a gestação para de evoluir uhum Essa é a maior causa eh só que isso a gente não tem como ter esse diagnóstico precocemente né Só se você fizer uma fim e fazer análise genética mas naturalmente tentão a gente não tem como ter precocemente esse diagnóstico Então

depois que a pessoa perdeu tem como ela analisar isso tem hoje tem exames que você faz avaliação do material que você você tira do aborto hoje tem é que ainda não é tão acessível então convênio no cobre aí tem que pegar o material aqui às vezes acaba mandar para São Paulo para fazer análise em em laboratórios específicos Então ainda não é uma coisa tão fácil fácil mas é viável só que a grande questão é é erro da multiplicação celular da natureza então A grande maior parte das vezes isso não acontece de novo por isso que

os protocolos falam a partir de dois pesquisar porque aí Opa talvez tenha mais coisa envolvida então pensando em causas mesmo essa é a principal causa quando eu tô falando de uma paciente eu tô falando de um caso que foge dessa linha que a gente teria que pesquisar daí entra trombofilia entra infecções uter como endometrite entra causa genética alteração do sêmen então a Gente sempre esquece do homem vou pegar muito no pé mas é porque de fato a gente tem paciente que tem uma alteração seminal importante ele não é Zerado Mas ele tem uma baixa concentração

uma baixa quantidade uma baixa movimentação uma qualidade ruim do Seme engravidou formou um embrião Zinho que não é saudável não vinga né então tem muitas causas mesmo E outra outra coisa assim que assombrava muito a gente nesse processo era essa questão dos Exames é uma dificuldade você fechar um diagnóstico ou isso é uma exclusividade por exemplo de trombofilia que foi o nosso caso né Pens você tá falando do aborto ou da infertilidade da dificuldade de gravidar gente pode a gente pode falar dos dois que eu acho que é importante tá então a dificuldade do exame

em que sentido preciso entender sua pergunta de fechar o diagnóstico por exemplo existem exames específicos únicos assim por exemplo a Trombofilia pelo pelo meu entendimento tá você me corrige se eu tiver errada até porque faz 4 anos a gente esquece muita coisa pelo que eu me lembre é para eu fechar um diagnóstico de trombofilia a vários exames tinham que apresentar uma alteração então tipo assim um exemplo cinco exames cinco alterações e aí eu tive sei lá duas alterações então não fechei diagnóstico que que é assim mesmo né porque pra gente que tá passando por isso

o que que a gente quer A gente quer um negócio que vai lá faz exame Ó você tem isso aqui pronto entendeu É isso que a gente espera então é muito aflitiva essa essa eh não é indecisão né mas essa inconsistência falta de controle eu falo para mim no começo da produção assistido mais difícil era eu não conseguir ter controle porque às vezes não dá certo e você não tem o que o paciente Por que que não sei porque que não deu certo então assim de fato a Gente obviamente a estudos científicos protocolos é tudo

feito pra gente criar tentar criar uma roteiro para tentar chegar numa causa é um quebra-cabeça é um quebra-cabeça mas nem sempre isso é então assim trombofilia a gente tem muitos tipos de trombofilia e a a trombofilia são exames que eles são muito variáveis então às vezes você por exemplo você não pode coletar em determinada fase da gravidez você não pode coletar você coleta gripada pode Ser que ele dê alto e não dê por isso que por exemplo trombofilia você tem que fazer um exame aí 12 semanas depois faz outro para daí a gente considerar o

diagnóstico é isso é o meu deu alterado esperou tantas tanto tempo aí não deu aí não deu por causa disso porque eh a maneira de realização do exame não é tão e a gente tem que pensar que nada no nosso corpo é estático então por exemplo dosagem de hormônio a gente vai fazer dosagem de hormônio se eu dosar o mesmo Hormônio na mesma paciente de manhã e à tarde vai tá completamente diferente então isso influencia então é muito difícil a gente ter um bater um martelo assim é É isso é verdade por exemplo ah obstrução

tubária que é o exame da Estero pingografia eu consigo te falar ah você tem uma obstrução leve uma obstrução parcial completa mas eu não vou conseguir te falar isso tá entupido com não preciso entrar com uma cirurgia olhar ver então assim nada é tudo é Sugestivo de Diagnóstico é difícil você ter alguma coisa que bate martelo bate Martel endometriose e tal a gente tem uns diagnósticos mais comuns mas para aborto em especial é muito difícil porque a gente tem que tentar seguir um roteiro porque senão fica uma coisa muito banalizada também então por exemplo a

a enoxaparina que a gente usa em alguns casos de teofilia É uma medicação de Alo custo É uma medicação que ela tem efeitos colaterais você tem Risco de usar então tem como a gente banalizar para todo mundo tem que ter critério pra gente poder usar então esses roteiros de exames são feitos pra gente conseguir entender a paciente de fato que vai se submeter à aquele risco que o que o custo benefício para ela é melhor do que o risco Entendi é mais ou menos isso a ideia uhum né E pra infertilidade isso também é na

mesma proporção ou pra infertilidade não é a gente consegue ter mais consistência em Relação a esses eu acho que a gente consegue ter mais consistência Flá porque assim como o aborto a causa mais comum é a alteração genética e a única maneira da gente avaliar a parte genética do é fazendo no biópsia do embrião a gente às vezes pesquisa pesquisa pesquisa dá tudo negativo na paciente el Vai fala mas por eu tô perdendo aí a você falar porque o teu embrião Zinho não tá saudável então assim a aí você vai querer você sabe que Você

consegue engravidar mas não vai pra frente você vai querer fazer uma Fiv para avaliar embrião não é uma aceitação tão fácil a infertilidade não eu consigo te falar você tem uma endometriose que é uma doença inflamatória crônica que faz alteração Tubá faz você tem ovário policístico a síndrome do ovário policístico que é uma doença que causa que você não ovule altera receptor do endométrio então eu consigo ser um pouquinho mais pontual nesse sentido Entendi mas mesmo assim tem a infertilidade causa aparente que a gente pesquisa pesquisa pesquisa revira e não encontra nada é raro é

que eu te falei que muitas vezes o diagnóstico para paciente a gente como a gente quer uma resposta né é natural Poxa você tá tentando fazer uma coisa que Teoricamente era para ser básico quer engravidar e você não tá conseguindo né então é que eu falei tira nosso nosso poder de decisão nossa capacidade Então Esse controle que a gente teria Teoricamente teria no nosso corpo sim então Eh às vezes eu falo ó você não tem uma obstrução completa tubária Mas você tá com alterações sinais que tem uma alteração leve Então por que que eu não

engravido porque você tem uma alteração leve Às vezes a aceitação de entender que isso por mais que não seja uma coisa Ah não tá fechado completamente vai te dar vai ter dificuldade de ingravidar é muito difícil também então eu acho que a Mensagem às vezes é é de quem dá mas também de quem recebe né e infelizmente a grande maior parte das pacientes começam a pesquisar alterações para aborto habitual e para infertilidade no consultório no ginecologista de rotina que por melhor que seja o médico ele não tem essa especialização para entender melhor então eu sempre

brigo com isso no sentido de lutar pela perder o medo de passar com infertile com médico especialista em reprodução porque a Gente não vai só dec Fiv não eu quero te dar resposta Doutora hoje em dia muito mais acho que a medicina em geral tem setorizado muito né então a gente tem ortopedista do joelho do dedinho medinho então a geot Agora tá cada vez mais assim também então por exemplo eu não opero endometriose meu meu arroz com feijão endometriose ten paciente com endometriose eu vou encaminhar para os colegas que só fazem cirurgia por que que

eu que não tenho mais mão para isso Eu vou fazer não vou passar para quem vai fazer melhor do que eu e a parte de reprodução de e você poderia fazer poderia Teoricamente eu tenho um formação para isso mas faz 10 anos que eu só faço reprodução então vou passar para alguém que faça isso melhor do que eu que faz isso todos os dias assim como uma parte de pesquisa para infertilidade Então vamos encaminhar pro colega que só faz isso então geralmente a pessoa começa uma pesquisa mais mais e Rasa no Consultório e aí não

achou encaminha pra gente e aí o segundo passo é paciente chegar até a gente porque é o que a gente conversou Às vez tem paciente que leva dois 3 anos para conseguir passar comigo ou como médico especialista por medo do que vai ouvir medo de como vai ter que encarar E aí essa pessoa já chega muito muito mais machucada com tudo isso muito porque passou muito mais difícil de de ter essa essa coisa de aceitar né de entender olha Mas isso é Uma questão exatamente algo que a gente ouviu muito assim também leu muito das

das meninas compartilhando essa questão da infertilidade Sem Causa aparente né porque a frustração de não ter uma resposta né é isso mas você acredita que isso acontece mesmo isso que elas relatam de tipo assim ai o médico ficou com preguiça de pesquisar tipo assim ou ou não não foi profissional eu acho que talvez É duro né falar porque assim bons E maus profissionais Tem qualquer área seja médico dentista psicólogo vendedor que seja não tem como a gente generalizar o que eu sinto é que talvez falte um pouco dos médicos agora menos mas faltava mais antes

de fazer o encaminhamento para alguém que vai pesquisar mais a fundo que entenda melhor eh e talvez acho que até questão de exames então por exemplo eu pego muita paciente que vem para mim e fala ah tá Tudo normal fiz tudo e aí eu vou olhar das trompas tá completamente alterado mas o laudo de quem fez o exame tá normal porque o médico que avalia faz o laudo ele é radiologista ele não é nem ginecologista então o médico que faz produção ele não vai olhar o laudo ele vai olhar a imagem e aí como que

é difícil para mim virar e falar então não tá normal não mas aqui tá tá normal Então mas eu tô olhando até por uma interpretação da paciente né porque eu Eu sou assim faço ultrassom alguma coisa assim eu já vou no laudo porque eu sei l não sei mas eu vejo a conclusão e falar nessas palavras parece que tá tudo bem então eu por exemplo sou a pessoa que raramente Olha o laudo e vou na imagem porque a minha especialidade demanda isso então ah o endométrio lá no ultrassom tá x eu vou olhar na imagem

se mediu do jeito certo tem que medir porque eu faço TR som a gente precisa fazer PR reprodução você mediu certo se Mediu Doo que você tá do jeito que eu imaginava naquela fase do ciclo menstrual você não tá porque tem coisa que ele nem escreve lá que a gente vai olhar e vai saber então e aí eu tenho que quebrar mais um paradigma que é tirar essa sensação da paciente de que lá tava normal e não tá E aí é é difícil também né então é é muitas barreiras a gente tem que quebrar durante

a consulta muitas muitas e demais então às vezes a infertilidade Sem Causa aparente ela não É sem causa parente às vezes ela tem uma causa ou igual eu falar ah você tem endometriose por isso você não engravida Tá mas por que que eu não engravido com endometrios Ah porque pode alterar trompa pode alterar aqui aqui a colar é porque é uma doença inflamatória mas uma inflamação não vai deixar ingravidar É sim que que você faz atividade física e dieta inflamatória é isso é é isso uma parte das coisas é isso o tratamento Comportamental ele faz

parte do processo então toda essa aceitação também é o que eu falei para você é muito Depende muito da mensagem que você passa de como a pessoa recebe também Uhum Então e até eu tava vendo essa semana no Instagram um médico falando sobre essa questão da infertilidade Sem Causa que ela tem uma causa no sentido de existe sempre alguma alteração mesmo que pequena isso é real é é o que eu te falei às vezes a gente não tem um fator Que é aquilo a gente tem pequenos fatores então ah eu tenho um semmen que ele

não tá zerado mas ao invés de ter 16 milhões tem 10 Opa já é um fator eu tenho uma trompa que ela não tá completamente fechada Mas ela tá parcialmente fechada já tô somando dois fatores e a paciente aquilo não é fora do normal não é aquilo já justifica você não tá conseguindo engravidar já justifica porque a gente quer uma coisa maior que realmente tem alguma Significância pra gente aceitar esse diagnóstico acho que isso também faz parte né tanto de da pesquisa ser bem feita pelo médico assim como a paciente entender o diagnóstico dela por

isso que eu falo minha consulta você pode ir lá você não vai sair menos que uma hora de lá porque eu quero que você entenda tudo uhum porque senão você não vai aceitar sim o diagnóstico e esses exames isso isso tá acessível a essa parte grande da população Doutora que que não tem acesso A um convênio bom ah infelizmente não Flá a maioria até tá então você consegue fazer um espermograma P SUS você consegue fazer exames de sangue ultrassom agora por exemplo aos pingografia você consegue mas não sei em quanto tempo você vai levar eu

fazia ambulatório na PUC até pouco tempo até um ano atrás mais ou menos com os alunos sobre do laboratório de infertilidade e eu desisti de fazer por quê primeiro porque eu não tinha tratamento para Minha paciente então a paciente precisa de uma Fiv não tem Fiv ah precisa de uma inseminação não tem inseminação o que eu conseguia fazer lá era um namoro programado já é difícil E aí eu você vai encaminhar paciente eu fiquei três anos lá nenhuma paciente Eu encaminhei chegou onde tinha que chegar no encaminhamento então eu me sentia frustrada porque eu tinha

que todo dia de cada 10 pacientes para sete falar olha não tenho o que fazer por você mas como você não tem Você me encaminharam da minha cidade porque você é referente É mas eu não tenho que fazer tem que fazer então assim lá ainda os exames eram mais fáceis de de conseguir Mas e via postinho às vezes eu nem sei quanto tempo tá levando mais sua pingografia para você conseguir fazer então acho que exames mais específicos aí não é tão acessível não mas em geral convênio sim tá conv por mais simples que seja grande

porque tá no rol da NS então eles são A Grande maioria são obrigados a a cobrir uma vez out tem faz uma justificativa de algum exame mais específico mas a maioria cobre sim é eu tive que fazer isso alguns ex esp O convênio não aceitou E daí eu paguei e outros tinha que ter uma carta tinha que ter o Cid né tem que ter o sid às vezes mesmo com o sid que Teoricamente já é uma justificativa eles pedem um relató de história Clínica ah sei lá três abortos assim assado assim Para eles poderem liberar

Uhum E você falou do exame IST rossal pingografia ele é ele é um exame muito importante mesmo assim de de tipo número um pr muito é um dos exames básicos para pesquisar infertilidade eu vejo que muitas mulheres se agarram na esperança Tabu e não quer fazer de jeito nenhum eu t tô tentando quebrar esse tabu vou conseguir é é o único exame não é o único mas é o exame mais acessível pra gente avaliar Trompa é o único agora a gente tem feito muito um outro exame chama haik que é um ultrassom que a gente

injeta um contraste específico ou soro fisiológico para tentar avaliar trompa mas ainda não é qualquer médico que faz ainda não é qualquer laboratório que faz convenio no cobra então ainda é muito recente Então o que a gente tem classicamente é a exra snog grafia não tem como elet trompa por exemplo no ultrassom na ressonância não tem ela dá finura de um espagueti a Gente não consegue ver a não se que tem alguma doença que ela fique dilatada e tal então a gente não consegue o único exame é esse e esse tabu é pelo medo da

dor é isso os dois os dois eu digo medo da dor e e e porque dói mas na verdade o que que acontece até pouco tempo atrás que nem é tão pouco tempo atrás é uns 10 anos atrás mudou-se a maneira com que a gente faz o exame então antigamente a gente pensava o colo do útero igual para p deil traciona o útero coloca o caninho Para injetar contraste dentro do útero e é essa esse pensamento essa tração que dá muita dor entendi hoje em dia já não se faz mais isso a gente só apõe

o catéter a questão é que médicos mais antigos ainda usa a técnica antiga então não são todos que usam F aqui em Sorocaba tá em São Paulo já Praticamente todo mundo só faz a técnica atual alguns poucos casos ainda tem indicação de fazer o o pensamento mas é casos muito específicos A grande Maioria não precisa mais fazer e também eu acho que é é o que a gente estava conversando sobre o ouvir o outro então ai minha amiga fez quase morreu então eu tô com medo de fazer porque eu acho que eu vou morrer não

Claro que o Limiar de dor é de pessoa para pessoa não dá pra gente generalizar Mas é para ser um exame que você tem uma cólica um desconforto que bota uma Buscopan e melhora pacientes que tem obstruções mais graves e tal pode sentir mais dor Mas porque tem uma alteração importante que o contraste não passa e mas em geral é para ser suportável desde que você faça técnica correta e esse e o pós falam do pós também é porque na verdade o contraste ele leva um tempo para ser reabsorvido E aí a paciente mantém um

pouco de cólica faz uma irritação na barriga Entendi então mas é o que eu falei geralmente é um antiinflamatório ou um Buscopan vai resolver não é para precisar de nada de uma compressinha Quente e tal Uhum E é verdade que muitas mulheres conseguem engravidar Só pelo fato de ter feito esse exame abre o caminho vou te contar um ca passado meu marido é ortopedista né E aí toda vez que eu falo alguma coisa desse exame ele fala ah é o exame que engravida não não a ele é médico não não é então Teoricamente não é

para ser um exame e não é um tratamento para desobstruir trompa não é um exame para isso porque eu vejo que muitas mulheres ficam com Essa esperança é mas a gente sabe que estatisticamente por estudo cerca de 15% dos pacientes que fazem o exame tem pequenas obstruções que com a pressão da injeção do contraste solta desfaz aderências E aí consegue engravidar em seguida tá isso é estatístico realmente 15% pode engravidar mas eu acho que se a gente tem que ajustar a expectativa que não é para você fazer o exame que você vai engravidar não muito

irresponsável falar por exemplo desse jeito é o exame Que engravida ex é ex já boicote minha marida então não então é é ele de fato um exame para pesquisar causas tubárias que justifiquem infertilidade dificuldade de engravidar e uma parte se beneficia dele mas ele não é o o a ideia dele Não obo não é esse é exato e pegando o gancho dos tratamentos vamos falar sobre Fiv e a inseminação é esse são os dois tratamentos que existem tem mais basicamente naa tem três o namoro programado que antigamente chamava coito Programado Na verdade era mas que

é feio falar com feio então namoro programado e a inseminação artificial e a fertilização em vitro que acho que são os dois que o pessoal mais confundem né a a inseminação com fertilização o namoro programado tem a estimula E aí eles vão fazer em casa ISO exato na verdade a base dos trê dos três tratamentos é o mesmo que é a estimulação Av variana o que muda de um pro outro Eh a gente tem que pensar o seguinte a pessoa a mulher quando não tá usando nenhum método contraceptivo a gente vai recrutar um monte de

ovinhos todos os meses um deles que vai crescer vai ovular os outros a gente recrutou a gente perde uhum por isso a gente entra na menopausa porque a gente gasta gasta gasta gasta a gente não tem como repor Então a gente vai gastar todos os meses inclusive até quem usa pílula tá porque a pílula ela não vai deixar se crescer Para ovular mas o recrutamento e a perda vai acontecer do mesmo jeito eu vi que você falou isso no Instagram essa semana eu acho gravidez também a gente não tá ovulando porque a gente tá tá

grávida ou tá amamentando mas o recrutamento tá acontecendo tá tá gastando tá gastando estamos gastando o tanque ele continua rodando mesmo Parato uma torneira aberta né é Exatamente exatamente E aí a ideia quando a gente faz a estimulação Av variana é que ao invés de um ovinho só Crescer crescam mais e aí depende tratamento programado para relação namoro programado a gente quer que cresça dois três para não aumentar o risco de gêmeos na inseminação a mesma coisa porque são tratamentos de baixa complexidade eh a fecundação acontece de maneira natural já na fertilização a gente quer

otimizar da melhor maneira possível aquele mês então se ela tiver 10 a gente vai tentar que os 10 cresçam Então é isso que muda na estimulação mas O tempo de estimulação é a mesma coisa muda dosagem de medicação e porque o objetivo é diferente e essa estimulação ela é dolorida não descul não é para ser não é para ser o que é desconfortável na fertilização em vitro a gente usa medicação injetável a grande maior parte das vezes então o abdômen fica sensível e tal e além do quê pensa se você cresce um ovinho vai crescer

10 teu ovário tamanho de manos vai ficar uma laranja Bahia cada um então o desconforto é pelo Tamanho inchaço do ovário e não porque sei lá você engordou 20 kg ou porque aconteceu alguma coisa não é o desconforto da estimulação varena pelo tamanho dos ovários é isso que é o ponto mas não no namor programado na inseminação isso não acontece porque a gente tem menos ovinho exato E aí nos três casos a gente faz um acompanhamento com exame de ultrassom para ver como que tá crescendo o ovinho ou os ovinhos e aí no namoro programado

a gente vai Orientar Ó tem a relação tal tal dia que você vai ovular na inseminação a gente dá um remedinho que a gente sabe a hora que a paciente vai ovular e a gente faz a inseminação que é Peg Você sabe a hora a hora caramba é a remedo que a gente tem a hora exata da ovulação Caraca E aí a gente pega o semmen prepara esse semmen e põe o semem dentro do útero Então na verdade a fecundação vai acontecer de mana natural a gente só otimizou o número de óvulos o momento de

Ovulação e deu uma melhoradinha no semem essa melhoradinha no semmen na questão da qualidade dele Hum da da movimentação da motilidade E o que e como que faz isso Eh aí é mais Laboratorial mas é como se fosse uma centrifugação dá uma faz uma ativação dá uma uma é que não é triada né porque não é uma fertilização mas assim você seleciona uma parte dos que estão melhores que tão com movimentação melhor e tal mas é é um aparelho que é uma centrífuga é na fía No olho você vai escolher um por um do espermatozóides

caramba é E aí a inseminação na verdade a gente a a fecundação é natural a Fiv não então a Fiv a gente fez a estimulação quando for ovular antes de ovular a gente faz a coleta dos óvulos esses óvulos são enviados no laboratório lá é feita a fecundação forma embrião que é um conjunto de células e aí a gente põe um embrião Zinho dentro do ú Entendi então é muito mais complexo então a fecundação Acontece no laboratório tem um número maior de óvulos e a gente já põe o embrião Zinho lá no no útero então

por isso que ela tem uma eficácia maior porque você controlou o processo inte Muito mais coisa exato então seleção de ovulos seleção de espermatozoide aumenta número de óvulos avalia os embriões inhos Então a gente tem uma seleção muito maior não precisa das trompas por exemplo porque tem a captação de óvulos mesmo que o homem tem an sem muito ruim Se tem asent a gente consegue selecionar para conseguir fazer a fecundação porque daí é um por um uhum por isso que acaba aumentando tanta chance de sucesso eu pensei agora uma coisa em perguntar e acabei esquecendo

mas era sobre isso sobre a Fiv ah eh existe assim um limite que uma mulher possa ser submetida a uma a uma f é mais assim não sei mais manipulada não sei Teoricamente pelo Conselho Federal de Medicina há 50 anos eh seria o limite Mas a gente já tem autorização para que se for uma paciente que tem uma saúde boa que não tenha nenhuma doença saudável passa uma avaliação médica E aí a gente pode fazer uma carta liberando depois do 50 mas a gente precisa entender que a gente não tem prazo de validade mas nossos

ovários tem então a chance de uma paciente fazer uma fertilização com 50 anos com os óvulos próprios D certo é muito baixo é menos que 1% não compensa Entendi então essa paciente muitas vezes acaba indo pra ovv recepção PR ser receptora de óvulos tá e mas limite limite é se for levar padrão médico é 50 anos mas já dá para passar disso já tem muitas pessoas que recorrem a a fertilização não a ovo recepção tem graças a Deus ovo recepção é doação é de óvulos é Amor é Vida que que bacana a pessoa que doa

né porque não é algo muito falado né não é porque tem muito Tabu tudo tem Tabu até a Própria fertilização tem Tabu eh paciente minha que pede para verz se não ten um outro receituário porque o meu tá ginecologia reprodução assistida e não quer que ninguém saiba que ela tá fazendo reprodução assistida que passou com alguém verdade verdade então tem muito Tabu de contar que foi Fiv aí depois que dá certo aí é um pouco mais tranquilo para contar mas mesmo assim tem gente que não gosta de falar por isso que tem muita paciente que

não quer Fazer que cabo que não quer que ninguém veja que tá indo numa clínica de produção então ainda tem muito Tabu Então você Tabo para fazer uma FIB com seus óvulos Imagina você dizer que você recebeu e a grande maioria que faz com óvulo doado não conta que foi óvulo doado até por também é também informação que vai mudar nada né Eu acho que talvez muda no sentido de você e trazer bons incentivos é isso que eu ia falar eu acho que o mais importante da pessoa não Ter esse tabu primeiro que ela ter

esse tabu talvez ela não esteja também se aceitando nessa situação né e a gente sabe que isso não é uma coisa funcional mas principalmente com essa questão de você saber que outras pessoas podem exatamente tem Inclusive a a Lu do laço da fertilidade que te repostou essa semana ela o depoimento dela ela foi receptora de ovos é coisa linda de ver assim eu falo que por mais luz no mundo que contem que fizeram e que não para Isso ser um problema mas para isso ser um incentivo de fato exatamente né para você entender que é

seu filho é seu amor é seu sonho independente e e já é cientificamente comprovado existe um negócio chama epigenética que se eu pegasse aquele mesmo embrião e colocasse no útero de outra mulher seria uma criança completamente diferente fisicamente de personalidade Por quê a quem dá o start a carga genética de fato não é igual Mas Quem dá o start em cada Gene daquela criança é a mãe que tá gando pela troca placentária pelo desenvolvimento pelo que come como dorme então eu brinco que o embrião ele é um uma tela em branco a tela daquela mãe

é quadrada do embrião é redonda mas quem vai pintar aquela tela é a mãe que tá gestando entendi então se aquele mesmo embrião Zinho do mesmo jeito fosse outra mãe seria completamente diferente então é seu você que criou você fez uma vida no seu Ventre então é seu não é indiscutível isso mas ainda é um tabu muito grande né a gente vai fazer perguntar o que que é isso explica o que que é essa doação como que funciona isso vamos entrar na doação então achei Inter quanto tempo tá aí não tá tá ao tá menos

de uma hora ainda mas eu ache muito legal importante el falar sobre isso eh aqui no Brasil a gente não pode ter nenhum envolvimento financeiro para ser doadora de óvulos então eu não Posso chegar numa clínica falar eu quero ganhar para doar os meus óvulos Não posso o que o Brasil permite é uma troca Então vou dar um exemplo eu e najá tenho eh menos de 37 anos pela legislação ã e eu tenho marido que tem um problema no semem e eu preciso de uma fertilização mas eu tenho tenho óvulos de boa qualidade uma boa

quantidade de óvulos sou saudável passo por uma triagem extensa da da Anvisa PR sorologias doenças genéticas falsiforme enfim Passou por tudo isso tá tudo bem eu posso doar parte dos meus óvulos para você que não tem óvulos para engravidar ou uma idade avançada ou na menopausa e em troca você paga parte do meu tratamento para engravidar então é uma permuta ou pacientes por exemplo Ah e eu tô na menopausa mas a minha irmã é super jovem e e ela ela ela pode ela quer me ajudar ela pode ser doadora e baratear o tratamento pode fazer

isso também Entendeu essa troca você levar alguém ou Você trocar com alguém é isso que é permitido ou altruísmo é é isso que eu me espanta quando você começou a falar sobre isso me espantou justamente por esse fato de tipo eu não preciso ter necessariamente eu não tenho né Essa essa dificuldade S Quero doar pode altruísmo pode você não pode receber nada mas pode então é altruísmo ou essa troca entre pacientes que precisam da fertilização ou alguma amiga que quer te ajudar a baratear esse Tratamento também é possível e aqui no Brasil agora é permitido

parente de até quarto grau que não Gere consanguinidade então por exemplo se eu tenho uma menopausa precoce e a minha irmã tem óvulo ela pode doar óvulo para mim que não pode a irmã do meu marido me doar porque daí com o semem dele gera conseguidade mas a minha irmã poderia então tem casos de pacientes que a irmã foi doadora de óvulo caramba que especial isso e quando A gente fala do do semmen mesma coisa tá então também é por altruísmo então esses bancos de semmen que a gente vê nacionais são doadores que foram por

altruísmo foram lá fizeram uma bateria de exames passaram nos exames e doaram seu semem para tanto que quando a gente entra no banco de semen para ver ah o que que te o que te motivou motivou a doar a semi Ah porque um casal de amigos precisou de uma fertilização e eu vi o quanto que faz diferença eu quero ajudar Ou eu tenho eh minha irmã é um casal afetivo eu vi que ela precisou e eu quero ajudar outros casais é sempre bombeiro policial que às vezes tá na área da saúde e conhece um pouquinho

melhor quer ajudar é sempre nesse sentido e tem bastante tem aqui no Brasil até que tem viu pessoal até que ajuda bem é que lá fora eles pagam para você ser doador ou doadora então acaba que tem um banco muito maior porque você ganha para para doar então tem lugares Que paga 000 uma uma amostra de semem pro pro pro doador às vezes até . mil pel pelo óvulo Então tem um banco muito maior de opções mas aqui no Brasil tem e tem ótimos bancos aqui nacionais eu tenho usado como teve um tempo que a

a Anvisa Ela fechou a entrada de de bancos de fora por uma questão de critérios que que eles tinham a gente ficou usando muito semina nacional e foi ótimo foi foi super legal as pacientes ficaram super felizes e tudo bem que especial Isso e que especial sobre essa perspectiva que você trouxe aqui de da tela né porque eu acho que muito do Tabu vem disso também né de você ter aquela sensação de que ah mas não é meu viu e vou te falar das minhas pacientes que são receptoras que voltam depois com o bebezinho para

conhecer nem lembram que não é óvulo nem lembro e vou te falar muitas vezes é mais a cara da mãe que Teoricamente geneticamente não é a mãe do que do pai que foi quem deu a carga Genética da parte dele então muito muito assim não lembram é amor é amor puro tem como especial a a vida a gente já tem tanto tantos desafios na vida tantos problemas e essas coisas são problemas adicionais né que a gente mesmo coloca coloca fica mais pesado Exatamente exatamente quando procurar você Doutora no sentido assim de da infertilidade quanto tempo

tentando e não conseguindo existe igual a gente falou do do aborto de repetição aí de dois em diante é o Que eu sugiro sempre paraas pacientes quando procurar um especialista no caso de aborto é claro que a indicação é pesquisar após dois abortos consecutivos Mas você teve seu primeiro passa pelo menos com o ginecologista para você entender se a parte da sua saúde também se você não tem alguma alteração de tireoide obesidade coisas que podem favorecer o aborto eh se de repente porventura tiver mais que dois aí sim procure pra gente fazer Uma pesquisa bem

mais profunda infertilidade no geral a gente considera até a gente tem uma divisória né até 35 anos e para mais de 35 anos então até 35 anos depois de um ano de tentativas a gente considera como uma infertilidade tem que procurar ajuda mas eu eu acho que se preparar é importante então você tá 8 meses tentando e não conseguiu já passa Marca uma consulta é o que eu falei é para te entender para de fato ver que que mais não enxergaram que eu Possa que eu enxergue ou especialista enxergue então de 8 9 meses não

tá cozo passa Marca uma consulta que até você fazer os exames voltar vai dar esse prazo de um ano e você não tá perdendo tempo uhum né E e aí a gente fala que acima dos 30 dos 35 até 37 São 6 meses é importante falar doenças como endometriose doenças autoimune lupus doença de crom são pacientes que tem um desgaste de reserva varena mais rápido então nunca mais que se meses não Importa a idade Ah tá tá é muito muito importante ou se você tem um caso na família de menopausa precoce por exemplo alguém que

menopaus sua mãe menopausa antes dos 40 anos então você tem que pesquisar sua reserva variana Então são eh anteninhas de Alerta aí para você não tentar por muito tempo ou vai tentando já passar por uma avaliação que daí o tempo vai correndo enquanto você já se cuida e já se prepara que eu acho que isso é muito importante exatamente e até Porque daí a gente não não cai naquele caso que a gente comentou de já chegar muito desgastado e tudo ser um pouco mais difícil né mais doloroso examente exatamente Nós abrimos uma caixinha de perguntas

lá para o pessoal mandar dúvidas para você e eu coloquei bem assim coloquei se você tivesse oportunidade de conversar com especialista o que você perguntaria Med então é tipo consulta tá você vai Ter que avaliar se dá para responder ou não né porque eu sei que tem algumas coisas que não dá né que não vai dar aqui é uma pergunta que ela primeiro ela contextualizou fiz o exame transvaginal o ovário direito de um tamanho pequeno e o esquerdo não foi encontrado Minha menstruação vem duas três vezes por ano tenho corrimento de ovulações mas não engravido

sou tentante há 14 anos e ela colocou entre entre parênteses 7 anos relacionamento anterior 7 anos com o Atual Pergunta a ovulação acontece somente quando ocorre a descida do ou pode ocorrer de ovular sem o óvulo Nossa mas ela falou tanta coisa ao mesmo tempo Primeiro ela falou idade dela não primeira coisa menor três vezes no ano não é normal se você não tá usando nenhum hormônio ficar mais que 35 dias sem menstruar não é normal e Teoricamente a gente menstrua porque a gente ovulou então eu imagino que talvez ela tenha está tendo a Sensação

que ela tá ovulando por causa dessa secreção mas talvez não se não seja porque não é obrigatório ter ter ou não ter não é necessário não é uma obrigação Ah eu ovo lei Mas eu não tive clara de ovo Tá bom mas pode ter ovulado mesmo assim assim como você pode mudar sua secreção vaginal e não ter ovulado tá porque o fato dela tá mencio três vezes no ano não tá legal essa ovulação aí já tá para mim uma justificativa porque ela não engravidou até agora a Gente precisa de óvulo para engravidar ponto o que

acontece quando a gente faz aquele recrutamento de ovinhos de folículos que eu falei que um cresce esse folículo se rompe de de dentro dele sai o óvulo existe mas é extremamente raro que a gente chama de síndrome do folículo vazio e como a gente sabe disso quando a gente faz Fiv a gente aspira os ovinhos dos folículos não são todos que vem óvulo dentro então é extremamente raro isso acontecer mas pode acontecer o Que a gente eh parte do princípio é se você está ovulando corretamente e tem um semem normal tem que avaliar outras coisas

útero trompa tá então mas para mim ela não tá ovulando corretamente porque não é quem ovul tá ciclando ela não tá ciclando então tem que entender porque que ela não tá porque ela tá meno três vezes no ano não é normal Daí depende da idade pode ser sop pode ser menopausa precoce se ela tiver menos de 40 ou até se ela já passou os 40 pode Ser uma menopausa um climatério que esteja chegando pode ser ção da da tireoide Então para mim acho que o grande o que mais me chamou atenção aí foi a questão

da desse CIC ciclo não se regular aí você falou do anticoncepcional né dessa questão de não tá tomando hormônio uma coisa que eu ouvi muito quando eu tive as percas gestacionais foi essa questão de tomar anticoncepcional Afinal tomar anticoncepcional por muitos anos Interfere não dá para p um não bem grande não não não assim que a gente precisa entender são dois dois vieses também primeiro viés tomar pílula por muitos anos não causa infertilidade Ponto Isso é fato então ah eu tomei por 10 anos eu vou parar para dar uma limpada para não não existe e

nem tipo assim demorar para engravidar tomei por muitos anos vou parar já porque Talvez eu demore um Pouquinho também não é não tá não no máximo dois trê meses é para ter regulado seu ciclo depois que você para anticoncepcional o que às vezes acontece a paciente porque usou muitos anos não sabe que por exemplo que ela tem uma baixa reserva ou Que el tá entando na menopausa antes da hora ou coisas nesse sentido Então ele pode mascarar o algumas doenças que quando você para dificultam engravidar ou a sop por exemplo ovário policístico você para e

Você pode estar mascarando o sintomas lá porque você tá ciclando com o com o anticoncepcional então o que ele pode fazer é mascarar doenças que causam infertilidade mas não que ele por si só vai causar caus bom não bem grandão assim que essa é nossa é um dos mitos mais mitos é esse Você não acha que esse mito tem a ver com a a questão de muitas mulheres ter problema de de fazer trombo por conta do uso do anticoncepcional então mas é que isso aí também fá também Não tem nada a ver nada assim primeiro

que para você usar um anticoncepcional que tenha o estrogênio que é o anticoncepcional combinado você tem que passar para uma avaliação médica aí que tá o primeiro primeiro item para ver se você não tem nenhum fator de risco que te te impeça ou que te contra indique de utilizar você passou numa consulta não tem nenhuma contraindicação e vai usar PR você ter uma ideia a gravidez ela é muito mais trombogênese do que é o Anticoncepcional e ninguém fala o cigarro é imensamente mais tropica do que o anticoncepcional e ninguém tá falando então Claro pacientes que

TM algum fator de risco obesidade tabagista história na família de trombofilia sim tem um fator de risco aumentado por isso que precisa de uma avaliação médica para tomar anticoncepcional não pode ser tomar sozinha mas as pacientes que não TM que são ativas as atividade física se alimentam bem e tal não tem não é não é Só o anticoncepcional que vai causar ah raramente tem tem mas é fora da curva não é o comum tá então eu fiquei por um tempo achando que os meus abortos tinham a ver com isso não e e tem que pensar

também que a pílula não vai te dar um start de uma trombofilia se você tem ela você tem ela Então você já teria com ooc anticoncepcional não é ele que não é ele que vai piorar a situação aluma cois pelo aí o risco é de você fazer uma trombose usando anticoncepção porque Você tem trombofilia esse que é o ponto tá esclarecido foi um não de novo foi um não bem grande sabe o que que eu acho porque nossa as pessoas colocam o anticoncepcional como se fosse um vilão assim é um negócio é isso é até

uma coisa assim por exemplo já muitas eh conhecidas assim não amigas mas conhecidas de de falar assim ah eu eu não tomo anticoncepcional tipo e eu me senti assim nossa que que eu tô fazendo que eu tô tomando anticoncepcional Antigamente até faz sentido porque eram no começo eram doses muito altas hoje é mínima as doses de horm que tem mínimas mínimas assim mínimas PR você ter uma ideia o que tem de estradiol sei lá 0.03 para preparar o endométrio para fertilização eu uso 8 MG por dia que é mais que 10 vezes mais sei lá

quantas vezes mais e ninguém fala nada entende então a gente botou o coitado lá de culpado de tudo e não tem nada a ver deixa ele lá em p a gente tem o costume Mesmo de pegar uma coisa para Cristo e naquele claro que assim também não é não é para todo mundo tem gente que faz tem gente que não faz mas também não é para ser o coitado do vilão que o anticoncepcional não é tão vilão Mas ele também não pode entrar na fama dele seu tratamento pra sope por exemplo né pelo amor de

Deus porque isso também acontece né Acontece muito o que o que acontece eh como ele faz uma estabilização hormonal ele mascara alguns sintomas do Ovário policístico então por exemplo a paciente vai ter ciclos regulares se ela vai fazer pausa na pílula vai melhorar a pele acne pilificação que a paciente tem ten a mais queda de cabelo que são sinais do hiperandrogenismo que tem na sop então ele vai ajudar nesses sintomas só que você dá uma uma pía para uma paciente há 3 meses que tá tentando engravidar Mas qual que é o sentido você vai bloquear

uma ovulação que ela já Teoricamente não acontece na sop Uhum Então assim zero sentido para pacientes que não desejam engravidar ele pode ser uma das vias de ajuda para tratar os sintomas Tá mas a sop ela é uma doença metabólica hormonal então a base do tratamento é atividade física e dieta antiinflamatória eu falo aqui é o mais difícil porque é fácil você pegar um remedinho você tomar e Vida que Segue ex você mudar uma um estilo de vida adquirir um hábito e é isso então as medicações todas que você usa na sop Tudo é um

uma coisa para potencializar e o seu estilo de vida mas a base é essa e do tratamento da endometriose já é outra coisa não tem a ver com estiloa de vida tem também influencia tudo influencia na verdade o nosso estilo de vida sabe por porque tanto a sop quanto endometriose são doenças inflamatórias crônicas então a gente vive no mundo hoje extremamente inflamado porque a gente tá dormindo muito mal porque a gente come é muito mais coisa industrializada Então tem Muito acesso a alimentos inflamatórios a gente tá muito mais sedentário bebe-se muito mais álcool do que

antigamente então a gente tá muito mais exposto a um estilo de vida mais inflamado do que era antigamente Então são doenças que a inflamação poten inaliza elas entendi entendeu então tanto para endometriose quanto ovário policístico a base é comportamental é remédio então a minha paciente até brinc vai no consultório eu faço uma receita atividade física três Vezes por semana alimento faço porque isso ela tem que entender que isso é remédio para ela eu tenho muita paciente que melhora a qualidade de vida de endometriose que deixa de ter cólica que deixa de ter relação só mudando

a parte de estilo de vida não precisa nem de cirurgia muita paciente só que ninguém acredita ninguém acredita elas voltam assim Doutor mas não é que melhorou mas fal mas eu falei para você que é remédio então eu falo põe na geladeira porque é Pr você entender igual hipertenso diabético Toma o remedinho da pressão é isso a paciente com endometriose vai paciente vai ter que tomar o remedinho dela que é atividade física e que é mudança de alimentação não tem jeito não tem saída E aí sim endometrios umas pacientes tem indicação cirúrgica outras não aí

vai uma gama o bloqueio hormonal tanto na sobre quanto na endometriose pode existir seessa paciente não deseja engravidar porque Sea deseja engravidar Não faz sentido né o meu grande medo desse bloqueio hormonal é que às vezes a paciente perde tempo Ah eu vou tomar três se meses de anticoncepcional para melhorar a inflamação da endometriose ou para melhorar sop e depois eu tento ingravidar e ela tá com 39 se meses um ano no paciente com 39 é muito tempo é muito óvulo que pede então eh tem que tomar cuidado com essa questão porque tem que entender

o que é paciente quer né Essa questão do óvulo se a gente Começa a pensar nisso gera uma ansiedade gigantesca por mim muito muito muito muito gente que ansiedade isso é totalmente a a Contramão da nossa saúde mental em relação a isso assim eu não é nem o pessoal fala a agora o pessoal faz um terrorismo em relação a isso não não é terrorismo é porque por muitos anos isso não foi falado e a gente quer cada vez falar mais para conscientizar então por exemplo nos Estados Unidos agora no colegial as alunas já têm a

informação De que elas pressoas fazer um planejamento é produtivo eh quando você quer engravidar com que idade quantos filhos Ah você quer não quer agora ótimo entenda que existe congelamento de óvulos então elas já estão tendo Educação de vida reprodutiva desde o colegial por quê De tão importante que é você saber que você precisa Em algum momento sentar e pensar nisso porque o que os estudos mostram que o paciente quando recebe essa informação ela leva Mais ou menos três a 4 anos para receber essa informação entender buscar mais informação e atrás de faz tratamento Então

você paciente saber ISO com 35 ela vai atá de mim com 39 agora se eu D essa informação com 25 28 ela vai atá de mim com 32 33 perfeito Então não é terrorismo é tentar difundir essa informação de que de fato a idade pra mulher é é o maior definidor de caminhos e não vem não tem como a gente ter a conscientização sem falar sobre sobre as Coisas exato exato exatamente eh durante a cirurgia de endometriose pode se perder óvulos pode não se perde por melhor que seja o cirurgião e cada lesão Zinha que

vai retirar a no ovário Ah vou dar uma queimadinha vai perder óvulo saudável junto por isso que toda paciente que vai fazer uma cirurgia de endometriose que tem desejo de engravidar e tem a indicação da cirurgia ela deve fazer uma avaliação da reserva variana ante de operar então ou fazer Contagem de folículos entrais ou se for baixa não opera aí a gente pensa em congelar e operar Ah tá Por quê Porque senão ela pode ter uma menopausa precoce para cirurgia e aí ela não consegue engravidar com óvulos próprios então a indicação sempre é paciente que

quer engravidar avaliar ovariana para planejar se vai precisar de alguma coisa antes de fazer a cirurgia ou não porque sempre vai perder é assim a gente vê o antimano que é um exame que avalia res Ovariana a gente vê antes e pós cirurgia a queda bem significativa caramba é a situação Nossa tá difícil n Ai amiga é duro quem tem trompa obstruída e a outra com aderência pode engravidar naturalmente é o que eu falei sempre po diminui a chance é que a gente falou sobre ser incapaz e ter chances chances sempre tem mas é muito

menor do que se ela tivesse com tudo normal se não já teria engravidado Né ah e um ponto importante com a fertilização ter ou não alteração da trompa não importa porque a gente não depende dela durante a fertilização a não ser Salv exceção hidrossalpinge que é uma inflamação na trompa que ela fica cheia de líquido isso até com a fertilização pode atrapalhar mas senão esquece ela e segue o baile Show O que o homem deve fazer para melhorar a qualidade do esperma mesma coisa que a mulher Primeiro fator estilo de vida diminuir o álcool o

máximo possível parar de fumar atividade física alimentação o homem tem um ponto negativo a favor dele que a maioria dos homens engordam na barriga né é barriguinha de chope e essa gurinha abdomin ela produz estradiol que é um hormônio que em tese ele é feminino mas o homem e a mulher tem só que obviamente a mulher tem uma dosagem maior e quando sobe essa dosagem desse hormônio no homem ele cai a produção de testosterona E de espermatozoides então a obesidade tanto para homem quanto a mulher é muito significativa na mulher aumenta risco de aborto em

quatro vezes obesidade Ah é você fala Doutora mas eu não tenho nada sou só tô gordinha É mas isso é uma doença a obesidade ela é uma doença inflamatória ela altera receptor no útero ela altera reitor mério no no ovário então só por estar acima do peso obesa você tem quatro vezes mais risco de aborto né então ah mas é que conheço Uma amiga minha que engravidou tudo bem mas ela é um ponto fora da curva não dá para levar a exceção Como regra né então pro homem basicamente é primeiro estilo de vida sempre o

comportamental é o primeiro passo e aí uma série de reposição de vitaminas e pode também entender o que que tá causando essa alteração por exemplo Ah é o hormônio tá então por que que tá causando essa alteração hormonal é varicocele vai ter que operar varicocele E aí entender para Onde que vai varicocele que você falou que em alguns casos sim em alguns casos sim eh vamos ver como faço para ter mais chance de engravidar com o ovário policístico tento há 3 anos aí eu vou voltar começa pelo básico dorme bem água eh atividade física no

mínimo 50 minutos três vezes por semana do que você quiser porque porque qu não faz nada fazer alguma coisa caminhada tá valendo melhorar alimentação diminuir consumo de Alimentos inflamatórios e passar com o especialista Porque daí a gente pode entender o que você demanda a o a sop ela tem vários perfis tem paciente que que menstrua tem paciente que não tem paciente que tem hormônio at tem paciente que não são vários perfis da sop a gente precis entender qual que é o seu perfil para daí eu entender o que você precisa de tratamento mais específico certo

eh bariátrica e infertilidade sou tentante e e e fiz Bariátrica alguma semelhança tem influencia então na no sentido pra infertilidade não eh mais pra parte de eh ai vitaminas Então o que acontece paciente com bariátrica ela tem uma perda de vitaminas muito grande tem que fazer reposição sempre então isso pode dificultar então por exemplo a vitamina D vitamina de baixa é uma causa de aborto é uma causa de infertilidade então é mais essa questão de vitaminas mas não que a bariátrica em si leve uma Infertilidade Tá prenatal sim é prenatal de outor risco demanda um

acompanhamento mais específico mas pensando em fertilidade não tá o casal com diagnóstico de criptozoospermia ainda há esperança sempre há esperança vamos voltar sempre há gente sempre há caminho é o que tav falando com a fla às vezes não é o caminho que você sonhou às vezes não é o caminho que você gostaria mas sempre há se tem cripto é porque tem Algum perdido aí então vamos entender o que que levou a isso o que que é o que que é isso primeiro Don repete cripto criptozoospermia é alteração da da quantidade da do formato do do

espermatozoide eh a gente precisa entender o que que levou a isso O que levou a isso é tratável não é se não for dá para fazer fertilização ou com ejaculado dependente de como tivesse ejaculado esse sem ou até fazendo punção testicular então tem Saída a gente precisa entender os caminhos então sempre tem caminho a gente só precisa ajustar a expectativa para entender qual o caminho que vai ser viável para esse caso eu acho que talvez a pessoa que recebe um diagnóstico assim eh fique já já entenda isso como uma sentença né exato É que a

gente falou quando você você ouve o diagnóstico de infertilidade você se sentencia ser estéril incapaz de gestar E aí há há uma paralisação né do do que fazer sim Porque você se sente incapaz você acha que nada que você fizer vai dar certo né e não é ex vamos ver se tem mais alguma pergunta aqui que a gente não falou adenomiose a gente não falou adenomiose adenomiose é uma endometriose dentro do útero então a endometriose ela é uma doença de causa genética hereditária autoimune tem V vários fatores que influenciam e a camada de dentro do

útero que chama endométrio algumas Células dessa camadinha ela sai para outros lugares Então ela pode invadir o músculo do útero que chama adenomiose ela pode ir pro ovário fazer cí endometriose que chama eh endometriomas ou ela pode se espalhar na pelvi ir pra bexiga intestino trompas até diafragma até aqui para cima e aonde essas células elas elas param elas formam lesões e essas lesões elas com a inflamação vão aumentando e vão causando dor e tudo mais então a adenomiose ela é Endometriose Mas ela é dentro do útero tá que qual foi a pergunta é que

eu não Lia perguntando falou fo falei que não falei tem como retirar e ainda engravidar aí que tá ela tá na no músculo do útero de dentro não tem como tirar o que a gente faz primeiro tratamento comportamental desinflamar essa paciente o máximo possível e se for uma adenomiose muito extensa eh pode fazer um bloqueio hormonal por Um determinado momento período de tempo para conseguir ver se desinflama e consegue fazer engravidar Tá mas é bem difícil a adomos é uma das coisas mais difíceis que tem assim quando de fato ela é um nível bem avançado

porque não tem cirurgia que resolva né então é um processo bem difícil entendi é isso a gente já falou uma uma uma mulher aqui eu tenho 38 anos meu esposo é estéril Eu ainda posso ser mãe então o que que é ele ser Estéril se imagina o que ela tá falando que ele é AOSP que é um sem sem espermatozoide a gente volta para mesmo Ponto o que causou essa aspermia Porque alguns casos que a gente chama de aspermia obstrutiva Na verdade o caninho que leva espermatozoide pro pro pra uretra para fazer a ejaculação tá

obstruído a gente vai fazer uma punção direto no testículo consegue fazer fertilização caramba É então precisa entender Qual que é a causa dessa Azoospermia obstrutiva não é e ver se daí tem a possibilidade de fazer uma fertilização com punção testicular ou não ou algum tratamento mais específico medicamentoso alguma coisa assim e na pior da pior das hipóteses banco de semen é isso que eu ia falar ela tem tem uma chance com uma doação é que eu falo sempre tem saída é que a gente às vezes não tá aberto a todos os caminhos que tem disponíveis

né Última Pergunta no caso de Fiv transferência de dois Embriões diminui o fator de sucesso e aumenta o risco não na verdade a gente tem que olhar de duas maneiras primeiro o que é o aumenta risco é de gemelaridade e gemelar é uma gestação de aor risco então tem maior risco de trabalho de parto prematuro de pré clamps a complicações durante a gravidez agora colocar os dois embriões inhos tem uma chance maior de dar certo porque você tá colocando duas tacadas uma só tá mas o que a gente tem visto Nos estudos que é uma

tendência Mundial single amb transfer que é transferir um embrião Zinho por vezes por quê a gente sabe que transferir um é uma chance transferir dois juntos é uma chance um pouquinho maior e esses dois você transferir um de cada vez é maior ainda então a tendência é a gente transferir um emb milzinho por vez exato e até para diminuir o risco de complicações durante a gravidez porque puts você caminhou tanto para chegar até aqui você fez uma Fertilização você gastou dinheiro você gastou sua energia sua expectativa para sei lá com 28 semanas romp bolsa a

não dá certo a ó de doer o coração eu tenho pacientes que já aconteceram isso e é de doer o coração então assim se a gente pode te oferecer menos risco como mãe um caminho de gravidez mais saudável mais tranquilo por que não é que querendo ou não o marketing da fertilização é o gêmeos são gêmeos né então a maioria quer colocar dois a maioria Mas cada vez Menos a gente tem feito isso cada vez Men A gente tá indo para um embrião Zinho por vez mais seguro né mais seguro que delícia né esse papo

Ah a gente Esperia até amanhã aqui né Flá Nossa tenho muito e aí você vai falando outras coisas é E aí eu tenho que me controlar para nãoo não ficar aqui 5 horas e o maridão fica aqui brigando com a gente Ó para de falar Tá quietinho Tá quietinho legal mas obrigada doutora por imina imagina Reservar um tempo que eu sei que que é difícil a gente marcou desmarcou umas duas três vezes Tadinha não Eu que agradeço muito obrigado mesmo você não tem acho você deve ter mas assim o tanto que você com certeza ajudou

muito as mulheres só até mesmo não só pelas dúvidas pelos esclarecimentos e informações Mas pelo incentivo sim de de incentivá-las a procurar mesmo uma ajuda a entender que isso não é uma sentença né muito especial isso mesmo e primeiro Obrigada demais pelo convite admiro muito seu trabalho também acho que rolou uma uma química né um Mat de ideias enfim de perfil eu acho né de de acol e tal eh eu falo que por mais que para mim o começo da reprodução foi muito difícil porque eu sou muito controlador eu sou muito certinha assim sabe faz

tudo ponta do lá e aí para mim no começo foi muito difícil porque eu por mais que eu fizesse meu melhor que a paciente fizesse o melhor dela que conseguisse o Que tá no livro às vezes simplesmente não dá certo isso era muito frustrante para mim muito e mais ainda porque eu não conseguia ver para paciente falar assim por que que não deu certo sei Então para mim era uma sentença de incapacidade médica era foi muito difícil muita terapia Foi muita terapia mas aí acho que virou muito a minha chavinha a partir do momento que

eu percebi que talvez onde eu fosse fazer diferença não era no resultado final que Óbvio que eu sempre vou estar estudando indo para congresso me especializando para trazer o melhor que eu puder pra minha paciente Isso é óbvio mas que o final eu nunca vou ter controle só ele lá em cima mas talvez o meu diferencial é ser na jornada que ela ia percorrer E aí o que eu parei e pensei foi Putz se eu tivesse ali o que que eu gostaria de de de receber porque no começo eu era muito julgada por eu ser

muito expansiva por eu acolher a paciente por eu dar a Mão e sair andando isso para médico mais antigo ainda não ainda é ruim eles ai médico tem que ter aquele e eu não eu sou aquela que você vai sentar você vai tomar um café na consulta e eu vou perguntar da sua filha do seu primo do Papagaio eu sou assim então para mim no começo eu não conseguia ser eu era muito difícil isso para mim e quando eu pude perceber que eu poderia ser eu e que isso ia ser bom pra paciente que ela

ia que no final por mais que não desse Certo eu deixei essa jornada que é tão difícil mais leve você fez a diferença né nesse processo é não é nem fazer diferença no sentido de e eu falo que é um sonho eu tô lidando com o sonho das pessoas eu tô lidando com expectativa além de todo o investimento financeiro óbvio que existe Então como que eu não vou tentar dar um caminho mais leve para essa pessoa né Então a partir do momento momento que eu entendi que a minha diferença não é no ponto final é

no Caminho que vai percorrer primeiro que a minha vida ficou muito mais fácil porque eu passei a me cobrar menos e porque eu acho que eu trouxe um atendimento de qualidade melhor para paciente então e é eu falo que é perfil também médico é igual marido às vezes dá bom para um não dá bom para outro tudo bem tem paciente para passar comigo ai tem cara de criança ai não fala muito abraça muito tudo bem não é o seu perfil ótimo vai com alguém que tem seu perfil mas eu sei Que quem tiver comigo vai

se sentir e de dada com alguém e é isso que eu quero paraos meus pacientes na verdade quando eu tô lá no Instagram falando para divulgar informação é para vocês perderem o medo de chegar na gente porque talvez o que você tá procurando faz 10 anos de resposta é uma coisa tão simples às vezes um remédio uma sacadinha que você vira que muda a sua vida então assim é perder essa esse medo então talvez a minha briga a minha briga Não a minha luta seja essa de estar com vocês e de tirar essas traves de

vocês porque eu acho acho que isso é o que vai trazer não não não precisa ser comigo com qualquer outro médico de você dar esse primeiro passo para você ir atrás de conhecimento então talvez ela vai ver o nosso podcast Putz nossa ela falou que é só isso nossa vou vou atrás de alguém então e aí você vai quebrando barreiras e isso vai se difundindo e as pessoas vão conseguindo de uma maneira mais leve Né de uma maneira mais exatamente que já é já é duro já é difícil ser mulher já é difícil ser mãe

já é difícil ser empreendedora trabalhar é é tudo é tão difícil pra gente pro homem também mas eu acho que fala como mulher Então se a gente conseguir facilitar o que Teoricamente eraa para ser fácil não é eu acho que vai ajudar muito né E você consegue fazer isso você consegue passar isso nos nos Stories nos nas publicações que você faz a gente se sente acolhida e É e é tudo que a gente precisa nesses processos é esse acolhimento é ser compreendida é a é é você sentir bom que a pessoa tá de fato comprando

isso junto com você eu acho que isso no nosso processo foi uma coisa que fez muita diferença Apesar de eu não ter passado por uma especialista a minha médica ter sido a minha médica go de rotina ela eu senti ela preocupada junto comigo sim ela ela querendo que isso não acontecesse de novo uma coisa que me Marcou muito nesse processo foi que ela me encaminhou para um arre oato e eu fiz a consulta quando eu tive a primeira perca E aí ela falou ah não né não vamos fazer nada tal e na segunda ela faço

alguma coisa a doutora Não não precisa por conta desse desse protocolo mesmo entendo que que isso eh ela tava só seguindo isso mas daí na segunda quando eu cheguei no consultório ela me deu parabéns porque ela não tinha informação ainda que eu já já tinha perdido E aí Quando eu entrei ela parabéns da eu falei a doutora Perdi de novo ah agora então nós vamos fazer tal coisa quando ela falou isso eu senti assim um desamparo sabe de tipo nossa quantas vezes né eu vou precisar e ela não foi acolhedora nesse primeiro processo então isso

faz muita diferença para nós a gente já tá tão desgastada emocionalmente de por por conta das nossas questões por conta das questões que os outros colocam e nos cobram né E Essa questão do do mar por mais que a gente tenha essa informação a gente também se cobra porque principalmente Num caso de aborto a gente pensa assim né poxa Ele tá fazendo a parte dele tá sucesso eu que não tô conseguindo entendeu então você você se preocupar com isso é muito especial isso não é só um trabalho Isso é uma missão e isso faz toda

a diferença faz toda a diferenç mesmo eu falo eu queria povoar o mundo mas eu acho que não é só isso não é Porque que a gente estava conversando quem vai definir se vai vi se não vai se vai nascer é ele exato Então eu acho que talvez a a a missão seja essa seja deixar o caminho um pouco mais leve para quem precisa para quem talvez não vai ter esse sonho realizado mas que vai sentir que fez tudo o que podia mais um pouco e que teve uma parceria nessa caminhada além do do do

marido que às vezes é o que você falou às vezes por mais que seja super parceiro que vá na Consulta que faça exame e tal às vezes é diferente você ter uma mulher que vai te olhar e vai Talvez entender a sua dor né eu falo que eu sempre tento me pôr no lugar daquela pass cente Putz o que que eu ia querer que fizesse por mim ou como eu ia querer ser tratada naquele momento né então acho que talvez seja isso mesmo eu fico muito muito feliz que que tenha tá dando certo Acho que

Esso é o mais importante tá dando e que no fim a gente também consiga ajudar as pessoas porque Eu falo por mais que quem tá assistindo não vai passar comigo se se Despertar de passar com alguém ou de fazer exame diferente ou de pelo amor de Deus tav com Med de faz a hist sua pitografia agora não tô mais com medo se isso conseguir mudar um pouquinho que seja na vida de alguém já vai fazer muita diferença né a gente acha que às vezes é pouco mas é muito na vida de alguém né exatamente Obrigada

imina Eu que agradeço precisando Estou sempre à Disposição a gente vai fazer outros com o restante aqui dos tópos adoro bater papo a gente vai pedir uma pizza ficar até 5 horas da manhã exatamente obrigada mesmo pelo carinho fla Eu que agradeço foi ótimo obrigado OB a vocês que nos acompanharam até o próximo episódio a gente vai se falando e estamos juntos sempre aqui beijo tchau