sejam todos muito bem-vindos h mais um treinamento online da clinics e a gente hoje a gente convidou o Gabriel né Gabriel ele é fisioterapeuta e também coordenador administrativo da Azul terapy uma das Clínicas parceiras da gente hoje a gente vai estar falando um pouquinho sobre tônus muscular Então a gente vai estar explorando alterações desses tonus que são comum em pacientes com diagnósticos neurológicos que a gente pode estar atendendo nas clínicas Então a gente vai aprender com Gabriel O que é tonus como que a gente pode apresentar também essas essas alterações e o que que a
gente pode fazer durante esse manejo para ver melhoras funcionais paraos nossos pacientes então a gente passa a palavra pro Gabriel Obrigado vá Obrigado eh de novo pela oportunidade de est aqui conversando com vocês de trazer um pouquinho de de informação sobre esse tema vou começar a projetar Tá bom então seja todo mundo bem-vindo de novo para mais um um treinamento nosso eu agradeço novamente o convite do grupo clinics de tá aqui compartilhando com vocês um pouquinho de conhecimento sobre o tema da aula de hoje que é um tema que eu acho bastante interessante eh fisiologia
muscular é um tema que me interessa bastante que eu já venho estudando há bastante tempo e vai ser interessante poder compartilhar com vocês e conversar um pouquinho sobre eh eu sou sempre gosto de trazer alguma frase pra gente refletir um pouquinho né pá tem algum áudio dando microfonia é o meu veja se foi agora tá não acho que melhorou é que eu não sabia se era o meu que tava ruim eh então eu trouxe hoje a frase do mahat magand né que é esse um filósofo né considerado também um filósofo que ele disse que a
força não provê da capacidade física mas provê de uma vontade Indomável então quando eu tava montando a aula pensando um pouquinho sobre tonos a gente vai falar sobre força física né sobre força muscular e eu fiquei refletindo o quanto os nossos pacientes eles têm uma vontade Indomável mesmo de participar de serem ativos de poder eh ter funcionalidade de poder ter uma qualidade de vida e esse é o nosso papel é a gente ser Justamente esse trampolim para que os nossos pacientes tenham aí uma qualidade de vida melhor uma funcionalidade de melhor e eu entendo que
esse ciclo de palestras que o grupo clinics tem desenvolvido tem gravado eh o o potencial de compartilhar conhecimento ele é muito grande então a hora que a gente compartilha algum conhecimento que a gente tem a gente tá trazendo um impacto muito grande na vida de todos os nossos pacientes e das famílias que a gente atende que é o nosso objetivo final então na aula hoje eh Eu dividi pra gente falar no começo da aula um pouquinho sobre a fisiologia da contração muscular então quando a gente fala de tônus a gente tá falando de contração muscular
e a gente precisa minimamente entender como ela acontece e como ela funciona pra gente entender o que é uma contração muscular o que é tido como normal né numa contração muscular e porque os nossos pacientes têm alteração Como que essa alteração de contração no caso de tonos muscular ela se apresenta e o que que a gente pode fazer então nós vamos falar um pouquinho sobre fisi da contração Deixa eu só colocar aqui a ponteira para eu ir mostrando algumas coisas então nós vamos falar um pouquinho sobre fisiologia da contração muscular eh de uma maneira bem
básica bem resumida o intuito da aula não é a gente entrar a fundo aí eh na parte bioquímica ou na parte de transmissão de impulso nervoso que daria pra gente falar uma uma infinidade de tempo sobre isso A ideia é trazer um conhecimento básico só pra gente nivelar eh um entendimento do que é uma contração muscular pra gente depois entender o que é tonus a partir de contração para que que ele serve Qual a funcionalidade da gente ter tonos como ele se apresenta alterado nos nossos pacientes então aí a gente vai falar sobre hipotonia hipertonia
e espasticidade vamos falar das duas principais escalas de avaliação de tonos que é a escala de aswf e a escala de cvel e depois a gente vai falar um pouquinho sobre algumas opções de manejo de tonos que é o que a gente encontra na nossa prática Clínica com os nossos pacientes Tá bom então vamos lá começando com a parte da fisiologia a gente precisa lembrar que nós temos órgãos que são sensoriais que a gente chama de órgãos receptores que a partir desses órgãos receptores eles vão através das vias aferentes chegar ao nosso sistema nervoso central
para processamento dessa informação sensorial e envio de uma informação eferente pelas vias eferentes que a gente chama de motor para um órgão efetor para um músculo para uma contração Então a gente tem um input de informação sensorial um processamento dessa informação sensorial eh a nível cortical superior e depois a gente tem uma informação que é encaminhada lá pro meu músculo para ele fazer uma contração para ele gerar um movimento E isso acontece para qualquer grupo muscular então quando a gente fala de contração muscular de tônus e a gente tem que lembrar que a gente tá
falando de qualquer atividade eh a gente pode pensar isso de uma maneira mais clara para atividades que são desempenhadas pela equipe de físio equipe de educação física porque a gente pensa em movimento mas a gente tem que lembrar que as mesmas alterações que a gente vai falar de hipotonia dis espasticidade que um paciente apresenta numa musculatura de membro superior ou de membro inferior ele também acontece Às vezes na boca eh no rosto ele acontece em outras áreas do corpo então tudo que a gente vai falar aqui de músculo de contração e afins eles servem para
toda a parte muscular de todos os nossos pacientes Então essa é a cadeia típica que acontece eh no funcionamento muscular dos nossos pacientes e como que funciona como que passa essa informação através eh de uma entrada de um receptor até chegar a um órgão efetor ele passa através de uma transformação uma transdução de um sinal elétrico eh que é traduzido em uma alteração bioquímica então nós temos aqui uma imagem de um corpo eh celular tem um estímulo que chega a esse corpo celular e aqui nós temos a as diferenças de concentração iônica no meio extracelular
pro meio intracelular E aí conforme a gente vai a gente eu digo o o corpo celular né conforme ele vai mudando a concentração iônica esse sinal que chegou ele vai caminhando ao longo do trajeto do neurônio até passar para um próximo neurônio e assim por diante Então essa comunicação de neurônio a neurônio levando uma informação até o sistema nervoso nervoso central e do sistema nervoso central até o órgão efetor ele acontece por meio de uma mudança iônica então um estímulo elétrico que estimula o corpo celular do meu neurônio causa uma despolarização de membrana então a
membrana vai despolarizando canais de sódio canais de potássio eles vão despolarizando e o impulso elétrico ele vai passando ao longo do corpo do neurônio depois que ele passa tem um processo que a gente chama de repolarização de membrana que ela vai voltando ao seu estado basal ao seu estado Inicial então de uma maneira bem simples Isso é o que acontece na hora que um potencial de repouso uma transmissão nervosa acontece e quando a gente tá falando de potencial de repouso e transmissão nervosa a gente tem que lembrar de dois órgãos que são considerados órgãos eh
sensoriais então eles estão aqui dentro de desse complexo que a gente chama de órgãos receptores aonde tem informações sensoriais indo pro sistema nervoso central Então a gente tem um primeiro órgão que é o OTG que é o órgão tendinoso de goge que é uma estrutura que fica aqui próximo ao tendão do músculo Então essa imagem aqui é um corte né de um músculo eh nós temos aqui a fibras musculares aqui eh essas linhas mais amarelas são os tendões Então os tendões ligando o músculo ao osso e nessa junção entre a fibra muscular e o tendão
nós temos os órgãos tendinosos de golge uma outra eh uma outra estrutura que também tá Envolvida com esse potencial é o fuso muscular diferente um pouquinho do órgão tendinoso de goj ele fica alocado numa outra posição ele fica dentro do músculo ele fica paralelo às fibras musculares F dentro da musculatura Então vamos entender o que que cada um faz quando a gente fala do OTG do órgão tendinoso de goj como eu disse para vocês ele tá localizado aqui próximo eh aos tendões e ele é considerado um sistema aferente inibitório Então destrinchando esse termo por que
que ele é aferente porque a partir dele tem uma informação que vai em direção ao sistema nervoso central então ele é um órgão aferente aqui tem um desenho né de um neurônio saindo do ATG e indo em direção ao sistema nervoso central por isso que ele é considerado um órgão aferente Porque ele leva informação em direção ao sistema nervoso central porém ele é um órgão que a gente chama de aferente inibitório por qual que é a função principal do ltg ele evita uma contração excessiva do músculo Então imagina que o nosso grupo muscular ele contrai
e ele encurta de tamanho e se ele contrair encurtar demais eu poderia ter uma lesão então uma contração excessiva do meu músculo poderia trazer uma lesão esse órgão ele leva uma informação lá pro meu sistema nervoso central de como que tá essa o grau de contração Então como que tá esse nível de tensão muscular do meu do das minhas fibras musculares quando ele detecta que esse nível de tensão tá atingindo um nível crítico ele inibe essa contração Então como que ele faz isso ele Ele ativa o grupo muscular antagonista então o grupo muscular que tem
uma função contrária a daquele músculo e ele e ele ativa o antagonista e inibe o agonista Então esse músculo que tá contraindo ele deixa de contrair e o músculo que tem uma função oposta a esse músculo contrai para segurar o movimento por isso que ele é aferente inibitório porque ele inibe o músculo de contrair se a gente for for olhar a função do fuso muscular ele tá como eu disse local AD no músculo Ele também é um órgão aferente né porém ele tem uma função contrária ao OTG ele é um órgão eh que a gente
considera como aferente excitatório por quê Porque ele responde ao alongamento ativando o músculo em estiramento Então vamos agora imaginar que eu tô alongando esse músculo Eu Tô aumentando o comprimento muscular quando eu tô aumentando o comprimento muscular como essa estrutura que é o fuso ele fica paralelo com as fibras conforme eu vou alongando eu vou distendendo as fibras musculares e vou distendendo o fuso muscular também a hora que eu dendo o fuso muscular ele leva uma informação aferente por meio dos neurônios e aí ele detecta o nível de estiramento se o meu músculo tá sendo
alongado em excesso ele também pode ser lesionado para evitar essa lesão o fuso muscular pede para que ele ative por isso que ele excita o o músculo E com isso o músculo contrai e evita continuar em alongamento dentro desses dois principais sistemas aferentes desses dois principais órgãos aferentes na aula de hoje a gente vai estar falando principalmente do fuso muscular porque o fuso muscular ele responde ao alongamento então quanto mais alongamento eu tiver o fuso muscular vai ativar o meu músculo para gerar resistência a esse alongamento Isso é o que a maioria dos Testes de
tonos então quando a gente tá testando o tônus do nosso paciente a gente tá gerando um alongamento naquele grupo muscular que eu tô testando e a resposta a esse alongamento de contração de uma rigidez maior ao alongamento é o que a gente vai chamar de tonos então quando um pouquinho para frente na aula a gente for falar de tonos dos Testes musculares a gente vai tá falando propriamente da função do fuso muscular porque é ele que detecta alongamento e pede para que o meu músculo contraia evitando um alongamento excessivo agora saindo um pouquinho dessa parte
indo paraa parte dos tecidos musculares porque a gente vai falar de músculo principalmente dos músculos eh estreados esqueléticos né então dentro das várias classes de tecidos que a gente tem no corpo o tecido muscular é uma classe muito importante ele desempenha papéis muito importantes no nosso corpo e de uma maneira geral Independente de qual tipo de tecido muscular a gente tá falando mas todos os tipos de tecido muscular a principal função deles é gerar força Então os músculos eles têm por função gerar força por meio da transformação de energia bioquímica eem mecânica então tem uma
quebra de moléculas de energia Vamos colocar de uma forma bem bem geral porque o intuito da aula não é entrar em em Sistemas metabólicos mas a gente tem uma quebra de determinadas moléculas de energia para gerar energia e a partir dessa quebra dessa molécula de energia bioquímica a gente gera uma energia mecânica então a gente gera uma contração dentre os tipos de tecido muscular a gente tem o estriado esquelético então que tem essa característica que é o grupo muscular que a gente vai falar na aula de hoje tem o estriado cardíaco que tem essa característica
e ele fica localizado obviamente no coração e tem o tecido muscular liso que ele não tem essa essa apresentação de estrias né dessas marquinhas aqui que a gente consegue ver nos outros músculos Como o próprio nome diz ele é uma musculatura Lisa e que ele tem outras funções ele tá localizado em outros órgãos
