Hola chicos en esta ocasión vamos a hablar de los trastornos neurológicos para hablar de los trastornos neurológicos debemos recordar que el sistema nervioso se considera el medio de comunicación interno y que nos ayuda a controlar todas las funciones corporales y la forma en que nosotros nos adaptamos al medio interno y externo es decir es una red compleja que para comprenderla es importante identificar cada uno de los signos y síntomas de las enfermedades porque estas pueden tener manifestaciones diversas ya que este sistema como bien lo dije es una red que comunica absolutamente todo el cuerpo Asimismo
es importante identificar Entonces cómo vamos a valorar el paciente de acuerdo a sus signos y síntomas queé medios diagnósticos se utilizan para trabajar e identificar las enfermedades o los trastornos con el que el paciente está cursando y Qué tratamiento sea farmacológico o no farmacológico de tipo quirúrgico nos ayuda a reparar la lesión El trastorno en el sistema nervioso o eh permite adaptar al paciente a convivir con un tratamiento farmacológico ante una enfermedad neurodegenerativa las enfermedades de este sistema que vamos a tratar al igual que los anteriores vamos a mirarlo desde el punto de vista de
los seminarios donde se habla de unas enfermedades que tienen un tratamiento farmacológico quirúrgico y otras enfermedades que solo son de tipo farmacológico porque tienen un compromiso ya neuro degenerativo entonces antes de iniciar pues eh nuevamente saludarlos y eh recordarles que debemos ver el link donde habla del repaso anátomo fisiológico del sistema nervioso para poder comprender adecuadamente cómo se integra esa red amplia entre el sistema nervioso central sistema nervioso autónomo y sistema nervioso periférico que en conjunto nos ayuda a coordinar mantener y dar respuesta a todos esos estímulos para poder establecer una homeóstasis entre nuestro medio
interno y externo dependiendo de los estímulos a los cuales estamos enfrentados al igual que en en las demás unidades vamos a establecer Entonces el patrón de la valoración inicial del paciente como ya sabemos el primer paso la primera fase consta de el estado de salud actual que incluye lo que es la anamnesis entonces miremos el motivo de consulta y nuestra primera pregunta es Qué trajo el paciente a consultar o qué le molesta asociado a esto el paciente puede referirnos diversos eh manifestaciones clínicas que van desde las cefaleas los trastornos de motricidad o motor convulsiones trastornos
sensitivos alteraciones del nivel de conciencia que eh pueden influir mucho eh pues entonces de dónde vamos a marcar nosotros la Pauta para hacer nuestras preguntas frente a lo que el paciente nos manifiesta si vi el sistema nervioso no es es bastante difícil poder identificar desde la observación Dónde está la lesión es por eso que indagar aún más sobre lo que el paciente nos refiere es lo que nos conlleva a definir o a determinar de que la alteración Efectivamente es del sistema nervioso eh dentro de estas de esta dentro de esta anamnesis es identificar los antecedentes
familiares los antecedentes personales y el estilo de vida que ahorita lo vamos a ampliar eh En caso de que el paciente e tenga alteraciones del nivel de conciencia o alteraciones de la memoria o sea un paciente senil que generalmente va acompañado de una persona más joven su acompañante o su cuidador principal nos ayudará a ampliar mucho más el panorama de lo que en realidad al paciente le acontece o lo que le está pasando sobre todo cuando es un episodio que no es primera vez que sucede sino que ya es repetitivo o ha consultado muchas veces
por lo mismo eh dentro de todo este curso de lo que el paciente nos refiere es importante ampliar eh Como les decía el panorama indagando sobre la ubicación y la causa por ejemplo de esa cefalea Dónde es donde la presenta eh si presenta mareos hormigueo prurito entumecimiento convulsiones y temblores además si al momento de valorar el paciente estamos notando que hay problemas en el habla o para comprender lo que le estamos preguntando o la marcha desde el momento en que el paciente llega a la consulta Asimismo se debe determinar si es que definitivamente el paciente
pierde la conciencia obviamente no podemos valorar la marcha si el paciente puede leer escribir y si tiene alteraciones en la memoria Claro está que a los pacientes se les va a ejecutar este tipo de preguntas o a realizar este tipo de valoraciones dependiendo de las causas por las cuales llega a la institución o a la consulta ulta Entonces todos estos patrones de pregunta engloban lo que podemos valorar del sistema nervioso pero no implica que a todos los pacientes podamos establecer les este tipo de patrón de la valoración Asimismo en el estado de salud previo vamos
a identificar si tiene una enfermedad neurodegenerativa si el paciente ha tenido algún trauma una enfermedad grave recurrente por accidentes por una lesión por una cirugía una alteración por alergias eh si toma algún medicamento y cómo tiene su autoimagen importante esto porque las enfermedades neurodegenerativas sobre todo y no quiero implicar mucho este proceso de la fase y la valoración del paciente con alteraciones del nivel de conciencia o de la memoria que llega un momento en que definitivamente pierden esa ubicación temporoespacial o su juicio y raciocinio y simplemente son personas que eh a su imagen corporal no
le prestan atención entonces va muy de la mano con alteraciones de la memoria eh En cuanto a la medicación Entonces qué medicamentos toma Por qué los toma desde cuándo los toma y con Qué enfermedad fue diagnosticado para tomar esa medicación Por qué es importante aclarar esto porque es posible que se estén tomando unos medicamentos sea por una alteración del sistema nervioso por ejemplo eh un relajante muscular ya se maneja mucha ansiedad se maneja mucho estrés esto altera la parte emocional y no necesariamente ese relajante muscular implica que el paciente está diagnosticado con una enfermedad eh
neurodegenerativa o algo sea hace parte de los procesos emocionales en donde se pierde el patrón del sueño se genera mucha ansiedad se genera Consecuentemente mucha cefalea y ya ya uno orienta al Por qué el paciente toma esa medicación dentro de los antecedentes familiares puede haber trastornos hereditarios eh la diabetes se implica mucho acuérdense que ella participa en eh en el metabolismo de El buen funcionamiento o la buena recarga de energía de todas las células con la utilización adecuada de la glucosa entonces Eh puede interferir mucho en la la presencia de alguna enfermedad eh neurodegenerativa obviamente
la hipertensión porque ella es la que irriga el oxígeno entonces aquí podemos estar frente a un paciente con un evento isquémico ya con un ictus eh un paciente con un una eh enfermedad cerebrovascular de tipo isquémica o de tipo hemorrágica trastornos renales trastornos hepáticos Entonces ya nosotros pudimos ver dentro de los las alteraciones renales que el paciente puede tener aumento de eh los electrolitos y el aumento de electrolitos puede alterar mucho ya saben que el intercambio de de los iones entre las células de los electrolitos en las células intracelular y extracelular y Esto va a
impedir la conexión adecuada entre eh los neurotransmisores además eh dentro de alteraciones por ejemplo las alteraciones del hígado entonces me puede llevar a una eh alteración de tipo de encefalopatía hepática por ejemplo ya eh donde el paciente puede llegar con confusión y todo lo que implica una eh encefalopatía hepática si tiene problemas de coagulación como va muy de la mano con lo que es el el sistema circulatorio lo que les hablaba de un evento isquémico transitorio eh de una enfermedad de tipo isquémica o de tipo hemorrágica enfermedades mentales o alteraciones cardíacas ante la presencia de
un infarto para eh dar un ejemplo por ejemplo en alteraciones cardíacas si un paciente presenta un infarto ya aquí va a haber una alteración de la oxigenación hacia todo el sistema vascular periférico lo que va a impedir que el cerebro que es uno de los órganos que menos puede durar sin oxígeno pueda también tener una alteración y el paciente puede tener pérdida del nivel de conciencia el estilo de vida Entonces los antecedentes culturales los antecedentes sociales y la autoimagen van a ser muy e van a estar muy de la mano con eh el el sistema
nervioso o el adecuado estado mental de un paciente referente a si consumen sustancias psicoactivas ya eh la escolaridad la ocupación y los pasatiempos la escolaridad la ocupación y el pasatiempo por ejemplo los pasatiempos van muy de la mano con mantener eh el plus de la memoria sobre todo en los pacientes con enfermedades neurodegenerativas la ocupación y la escolaridad que van de la mano con las partes con el la parte de las emociones el estrés la ansiedad el eh estar mucho tiempo despierto No mantener un patrón de sueño adecuado va a llevar el paciente a que
empiece a a manifestar eh cansancio fatiga se le olviden las cosas eh eh su ciclo su patrón eh Dinámico de actividades se puede haber afectado se puede haber alterado por una alteración eh dentro de de del proceso propio de la cotidianidad los antecedentes culturales y sociales van muy de la mano con pretender Establecer un un proceso de de manejo de alguna alteración desde el punto de vista neurodegenerativo entonces la persona dice que no consume los medicamentos porque consume x o y sustancias que le ayudan a mantener la memoria eh que lo ayudan a no convulsionar
que le habían mandado unos medicamentos pero no se los toma porque siente con x o y medicamentos n teoristas homeopáticos él dejó de hacerlo entonces es importante esta parte porque las enfermedades eh del sistema nervioso no todo el tiempo se están manifestando puede tener sus crisis es donde el paciente de pronto convulsiona entonces hay gente que les va a referir o refiere con mucha frecuencia No yo me me tomo esta pastillita y esto me ayuda a mantener tranquilo esto no me altera los nervios como siempre lo lo lo lo hemos escuchado duermo tranquilo duermo en
paz y no me pasa nada entonces hay mucha gente que tiene esa creencia de que de pronto a fulano le mandaron la pastillita para dormir Yo también la tomo porque eso me relaja eso me mantiene bien o el consumo de sustancias psicoactivas que es lo que también ayuda a que la gente se mantenga chévere Ya ustedes saben cómo es eh a qué me refiero bueno el examen físico para realizar el examen físico existen muchos muchos instrumentos que nos sirven para valorar eh eh las alteraciones neurológicas y pues esto es una herramienta bastante e fácil para
nosotros porque solamente es observar preguntar y valorar exhaustivamente con un instrumento con una escala lo que nos ayuda a determinar según la escala de ese instrumento en En qué posición o En qué estado se encuentra ese momento el paciente sin embargo el examen físico podemos determinarlo de dos maneras desde un un examen físico general y desde un examen físico específico el examen físico general para valorar el nivel de conciencia para valorar el sistema nervioso se tiene en cuenta unos patrones el nivel de conciencia entonces podemos determinar si el paciente está alerta auto y Alo psíquicamente
eh si está sonnolento si está estuporoso si está obnubilado si está en coma Ya eh la respuesta pupilar que eso lo valoramos a través de los pares craneales la respuesta verbal la fuerza y movimiento de los miembros los signos vitales eh esto eh los signos vitales Recuerden que va de la mano de pronto con antecentes propios del paciente desde el proceso de desde los problemas cardiovasculares por ejemplo eh es posible que un paciente que no llegue con una al nivel de conciencia o est inconsciente nos llegue con el pulso débil ya o nos llegue taquicárdico
porque ya el corazón empezó a hacer su mecanismo de compensación Para mantener todos los tejidos oxigenados o nos llegue con una bradicardia Entonces es importante determinar Cuáles son los signos vitales del paciente eh Por ejemplo pacientes que tienen hipertermia o tienen fiebres alas pueden hacernos convulsiones Entonces es importante determinar o Este es un signo vital que nos ayuda a mirar cuál pudo haber sido el inicio o la razón de esa convulsión eh la hipotermia también hace parte de la pérdida del nivel de conciencia y dentro del examen físico específico tenemos el estado mental del paciente
eh valoración de los pares craneales la sensibilidad la función motora y los reflejos Entonces si miramos todo este conjunto de valoración desde lo general y específico en el paciente es importante mirar Cuáles son esos instrumentos de valoración que nos sirven para poder mirarlos y eso ya ustedes lo vieron ampliamente desde semiología como una unidad entonces miremos aquí el estado mental qué valoro en el estado mental el nivel de conciencia a través de que me sirve la escala de coma de Glasgow y miro si el paciente y miro unos patrones propios de este nivel de conciencia
cuál si el paciente está orientado auto y ao psíquicamente es decir auto en persona y ao psíquicamente en tiempo y espacio la memoria remota la memoria reciente Entonces es preguntarle al paciente Cómo se llama Cuántos años tiene Qué hizo ayer o en qué año nació por ejemplo así a groso modo son preguntas que uno lanza fácilmente para identificar la memoria del mismo el juicio Y raciocinio entonces hacemos preguntas lógicas para mirar cuál es la respuesta del paciente si es coherente si es incoherente si está dentro de la realidad o fuera de la misma
