Aula sistema adrenérgicoparte1video

hoje nós vamos falar dos fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos é fundamental que antes que possamos estudar esses fármacos nós temos que fazer uma revisão da neurotransmissão simpática pois um mecanismo de ação dos simpaticomiméticos de ação direta das aminas de ação direta de vários anti-hipertensivos só pode ser entendido quando se está familiarizado com a terminação adrenérgica e sua fisiologia é caracteristicamente o sistema nervoso simpático ele é distribuído a partir do segmento toracolombar os neurônios pré ganglionares estão portanto localizados nessa região as fibras pré-ganglionares fazem sinapse com gânglios simpáticos ea liberação do neurotransmissor que ocorrem em todos os

gatos tão simpáticos quanto para simpáticos é da sítio colina e o neurônio pós-ganglionar simpático libera noradrenalina na maioria dos locais a exceção podemos lembrar que nas grandes apesar de participarem do sistema nervoso simpático o neurotransmissor que é liberado pelo neurônio pós-ganglionar essa de colina que atuam em receptores muscarínicos resumidamente podemos observar na figura as diversas ações do sistema nervoso simpático como dilatação da pupila o metrise broncodilatação taquicardia inibição da atividade do trato gastrointestinal estímulo da liberação de glicose pelo fígado e fino da produção de adrenalina e noradrenalina pela medula da supra-renal relaxamento da bexiga e

ejaculação e e vamos se ver então como se processa a sinapse adrenérgica a transmissão de impulso nos terminais simpáticos é feito principalmente pela noradrenalina liberado a partir das vesículas de armazenamento a noradrenalina adrenalina ea dopamina só as catecolaminas naturais ou em dose de adrenalina as presente em altas concentrações na medula das até mais em outras células cromafins o anti estímulos adequados é lançado na corrente sanguínea preenchendo assim os requisitos para ser classificado como a dopamina é um importante neurotransmissor no sistema nervoso central embora apresente também ação e receptores periféricos eu assisti da noradrenalina nas terminações

adrenérgica sido adrenalina está representado na figura eu acho que mencionar que a formação de adrenalina socorre na medula das glândulas adrenais e em tecidos é melhores porque nesses locais está presente ensina renew etanolamina n-methyltransferase esta enzima tem as suas sínteses induzida pelos glicocorticoides que são secretados pelo córtex da adrenal que penetra na medula dessas glândulas com sistema vascular tipo porta assim em reações ao stress de uma conexão entre as funções corticais e medulares das adrenais que falta essas grandes um todo indissociável estreitamente ligado a diversas situações adaptativas e e a tirosina é um precursor para

a síntese de todas as catecolaminas ela é transportado ativamente para dentro do axor plasma onde é sucessivamente convertida em dota lâmina e noradrenalina ea dopamina transformado e noradrenalina já dentro das vesículas pela ação da enzima topa deve hidroxilase a etapa limitante da síntese das catecolaminas através da enzima tirosina hidroxilase através de um processo complexo a concentração de noradrenalina no citoplasma bloqueia as enzimas limitando a biossíntese do neurotransmissor a as catecolaminas são compostos que têm uma porção catecol o que que é uma porção catecol é o de exemplo com dois grupos e trouxe luz hidroxilo adjacentes

e uma cadeia lateral de amina e aí isopor wizard para o carnaval é também um derivado sintético da nossa lina mas não está presente no corpo e esse frango já foi utilizado em diversas situações no passado nas devidas série de efeitos colaterais foi substituído por fármacos com menores efeitos colaterais é a figura mostra novamente a entrada da tirosina através de transportador de aminoácidos aromáticos e toda a cadeia até assim se da noradrenalina e o alce liberada na fenda sináptica a noradrenalina qual é os receptores do tipo alfa um beta-1 beta-2 e alpha 2 ou ainda

pode retornar para o interior da fibra da genética pelo sistema de captação ativa que utiliza a bomba de recaptação de amigos é uma vez você tô clássico a noradrenalina tem dois destinos ou é metabolizado pela monoaminoxidase ou retorna para dentro da dicico através de transportar particular da noradrenalina e e aí o transportador de noradrenalina é fundamental para interromper a ação das catecolaminas na fenda sináptica interior da vesícula sináptica a noradrenalina está associada ao app e o neuropeptídeo y isso permite que a concentração de noradrenalina possa chegar sem mimolar no interior da vesícula é insistente podemos

observar que a cocaína é lili transportador neuronal da noradrenalina com isso ocorrerá um acúmulo de noradrenalina na fenda sináptica com aumento da ação desses neurotransmissores nos diferentes tipos de receptores adrenérgicos por sua vez a receber pina inibe o transportador vesicular da noradrenalina e assim uma maior quantidade de nora galina permanecerá no citoplasma essa nova adrenalina de maneira reversa se liberada através de um transporte reverso no transportador e ser liberado na fenda sináptica ou então essa noradrenalina que está presente no citoplasma ser metabolizado pela monoamino-oxidase esse esquema podemos observar que a nossa grande uma vez liberada

na fenda sináptica ela pode ligar nos receptores alfa-1 o beta 1 libertadores os receptores alfa-2 prece marcos são limitadas portanto tem a função de regular a liberação do próprio neurotransmissor ou seja a noradrenalina noradrenalina também como vimos anteriormente pode ser e captada pelo transportador neuronal da noradrenalina no interior do citoplasma a nossa adrenalina pode retornar para o veículo através do transportador vesicular da noradrenalina ou então sempre atualizada pela enzima monoaminoxidase os terminais they were 75 por cento a nova lima é a capital da pelo transportador neuronal conhecido como net os 25 por cento restantes são

captadas pelo transportador extraneuronal conhecido como ent e aí bom o transportador neuronal é mais específico para nós adrenalina e quanto que o transportador extraneuronal é mais específico para adrenalina como pode-se observar é importante mencionar que existem outros substratos e inibidores desses transportadores e esses bancos podem ter utilidade na clínica e como podemos observar a cocaína n pelo transportador neuronal assim como as portanto ocorrerá um acúmulo de noradrenalina na fenda sináptica o maior ativação dos receptores é uma vez dentro das células a nossa drenalina e degradada por duas vezes a monoaminoxidase conhecido como mal e a

catecol-o-metiltransferase conhecida como pote a mal conversa as catecolaminas em seus aldeídos correspondentes ela está ligada a membrana da mitocôndria e é muito importante para o sistema nervoso central a ponte adiciona o outro mentiroso hidroxilas das catecolaminas comando um grupo menox é expresso em tecidos neurais e não neurais essa figura mostra o metabolismo da norepinefrina e a noite penicilina de agradar minha rocha tô duas enzimas principais acont que é uma enzimas citosólicas amplamente distribuída a continuo fígado é particularmente importante no metabolismo das catecolaminas circulantes ou seja principalmente adrenalina a monoaminoxidase localiza-se principalmente na superfície externa das

mitocôndrias e encontrado em muitos neurônios incluídos neurônios adrenérgicos aponte a mal aldeia do resultasse e aldeído desidrogenase que metaboliza catecolaminas em múltiplos de intermediários que são finalmente excretados na urina o açúcar nele uma der velear é o principal metabólito excretado na urina é importante chamar a atenção e no feocromocitoma ao socorremos uma produção aumentada de adrenalina e noradrenalina medula da supra-renal e faz parte do diagnóstico dessa a dosagem dos metabólitos das catecolaminas na urina principalmente o ácido vanilmandélico a metanefrina ea nokia e aí e com relação aos receptores adrenérgicos nós podemos perceber que a noradrenalina

possui uma afinidade maior com receptores alfa em seguida adrenalina e por último a isoprenalina a a relação dos receptores certa a isoprenalina apresenta maior afinidade seguido pela adrenalina ea noradrenalina nós podemos ver também nessa figura os diferentes tipos de receptores receptores alfa 1 e alfa 2 os receptores alfa-1 estão presentes principalmente nos vasos sanguíneos causando vaso constrição os receptores alfa-2 estão presentes a nível pré-sináptico causando inibição da liberação do próprio neurotransmissor em relação aos receptores beta-1 beta-2 beta 3 podemos observar que os receptores beta-1 estão presentes principalmente no coração onde aumenta o débito cardíaco a

força de contração ea frequência cardíaca já os receptores beta-2 causa o relaxamento dos vasos sanguíneos dos músculos esqueléticos e um relaxamento dos brônquios do trato gastrintestinal do útero da bexiga das vias renais auxiliar o off o receptor beta-3 está presente principalmente nos adipócitos onde causa de hipóteses e a todos os receptores adrenérgicos são acoplados a proteínas g ou seja são receptores metabotrópicos unicamente em relação receptor adrenérgico alpha um ele acoplados à proteína g que ao estimular proteína g que ocorre ativação da fosfolipase c a posso lhe fazer faz a convenção do fosfatidil inositol em diacilglicerol

e o ip3 o ip3 possibilita a liberação de cálcio é armazenado liberando esse cálcio no citoplasma e causando a contração da musculatura lisa e o joão receptores beta tanto beta um quanto o beta 2 beta 3 estão acoplados à proteína g s ao estimular a proteína gs ocorre uma nó ativação da enzima adenilciclase que faz a conversão do atp ea mp.com versículo desencadeia uma série de reações intracelulares o sua vez os receptores alfa-2 são acoplados à proteína g e quando o receptor alpha-2 é estimular ocorre um aumento da atividade da proteína g e consequentemente uma

inibição da adenilciclase e uma menor formação de mp círculo a partir do atp portanto esses dois receptores e setor esperta e alpha 2 quando estão presentes na mesma célula eles são antagônicos pois os receptores beta estimula adenilciclase enquanto os receptores alfa-2 diminui a atheneu e aí é como falamos anteriormente os receptores adrenérgicos pertence a super família dos receptores acoplados a proteína g ou seja metabotrópicos os agonistas alfa um representados pela norma que defina epinefrina e uma e a fenilefrina estimulam a proteína g que com isso aumenta a formação de ip3 que o inositol trifosfato e

o diacilglicerol esse receptor portanto é um receptor excitatório e os receptores alfa-2 são acoplados à proteína g i i e quando ocorre a ativação da proteína g i uma menor formação de npc ou menor entrada de restos canais ter-se-iam e o momento da condutância de potássio portanto as células ficará hiperpolarizado esse acertou portanto são irrisórios por outro lado os agonistas beta-1 beta-2 73 representados pelo isoproterenol albuterol que atua principalmente em receptores beta-2 a dobutamina que atua principalmente em receptores beta-1 ou estimular proteína gs estimulando atenilson clamou a formação de amp5 esse receptor também esse toque

ps4 podemos observar a distribuição dos subtipos de receptores alfa 12 beta-1 beta-2 esperta três e os receptores de sinalização cheque g e g s a presença dos diferentes tecidos e os seus respectivos efeitos é neste quadro podemos perceber as principais ações dos receptores alfa-1 alfa-2 certa um beta 2 beta 3 assim conta do bahia os receptores alfa-1 estão presentes principalmente nos vasos sanguíneos onde causa vasoconstrição provocando o aumento da pressão arterial os receptores alfa-2 estão localizados principalmente assassinato inibindo a liberação de noronha os beta um estilo estimular a frequência ea força de contração de um

card e também têm ação anti no aparelho justaglomerular estimula a liberação de renina esse efeito importante para compreendermos a ação de beta bloqueadores no tratamento da hipertensão ou receptores beta-2 relaxam as musculaturas e chamaria a atenção da redução da contração da musculatura uterina e dos blocos vários que são beta-2 agonistas causo e da musculatura bronca sendo muito interessante no tratamento do proxy pasmo asma brônquica por outro lado se você administrar um agonista beta-2 uma gestante que está em trabalho de parto prematuro ocorrerá uma diminuição da contração uterina isso é fundamental para impedir que ocorra o

parto prematuro já os receptores beta-3 que estão presentes nas células dos adipócitos estímulo ele podes e os receptores da dopamina um estão presentes na circulação dos planetas e renal causando vaso dilatação olá neste sistema podemos observar como é feito o controle da liberação da noradrenalina através da alto inibição pré-sináptica o receptor alpha-2 ele está localizada a nível pré-sináptico como sabemos esse receptor é cobrado à proteína g portanto ao estimular e o receptor alpha-2 ocorre a ativação da proteína de com menor formação de adenilciclase e menor versículo teu celular e o mp5 é fundamental para entrada

de cálcio através dos canais de cálcio portanto com a diminuição da mp5 menor será a entrada de cálcio através destes canais e menor liberação de noradrenalina através do processo de exocitose que é dependente de cálcio e essa figura é fundamental para entendermos a relação que existe entre os receptores muscarínicos pré-sinapticos os receptores alfa-2 pré-sinapticos e os receptores at1 da angiotensina i em angiotensina 2 e quando a nova da nina é liberado ela ali através de um feedback negativo através de receptores alfa-2 como vimos anteriormente diminuindo a sua própria liberação por outro lado acetilcolina alto aí

receptores muscarínicos pré-sinapticos receptores principalmente m2 e m4 e como sabemos também são acoplados à proteína g i e dá uma que os receptores alfa-2 ao estimular a proteína g i ocorrerá uma menor ativação da adenilciclase menor formação de mps e menor entrada de cálcio através dos canais de cálcio portanto menor liberação de acetilcolina e noradrenalina nesse caso portanto os receptores muscarínicos e receptores alfa-2 são os receptores pré-sinápticos inibitórios da liberação de noradrenalina a angiotensin o arranjo tem cena dois que são liberados lá no aparelho justaglomerular podem atuar de forma pré-sináptico potencializando a liberação de noradrenalina

como vimos isso vai ser fundamental na ação da noradrenalina pois irá potencializar a ação desse neurotransmissor a noradrenalina como vimos a torno receptor perto um estimulando a liberação de renina através do aparelho justaglomerular uma uma maior liberação de renina irá possibilitar a compreensão de angiotensinogênio em angiotensina 1 angiotensina 1 sobre a ação da enzima conversora da angiotensina converterá em angiotensina 2 anjo tem cena dois poderá propiciar a ligação nesse receptor pré-sináptico aumentando a liberação de noradrenalina ou seja ciclo em que a liberação de noradrenalina a simular sua própria liberação através da liberação de renina através

do aparelho justa comer lá e como vimos na aula de forma dinâmica pode ocorrer uma regulação da resposta dos receptores a curto prazo ea longo prazo quando você estimula repetidamente um receptor adrenérgico ocorre um processo a curto prazo chamado de sensibilização e em frango lá são o que acontece ocorre oscilação no receptor e aí ele torna-se gradativamente menos responsivo ao agonista da mesma alguns receptores podem ser sequestradas ou seja são internalizados tendo na superfície da membrana plasmática o menor número de receptores suscetíveis à ação do agonista isso é chamado de infra regulação por outro lado

quando utilizamos um beta-agonista ocorrerá o fenômeno em que a célula irá produzir uma maior quantidade de receptores e isso é conhecido com supra-regulação ou ap é crítico e aí e aí hoje nós vamos falar agora estou simpaticomiméticos ou adrenomimeticos ou simplesmente adrenérgicos que são fármacos que provocam respostas semelhantes às que são produzidas pela estimulação nervosa simpática neste sistema podemos observar os diferentes tipos de fabri elétricos nós podemos observar que a nossa grana lina e adrenalina são agonistas não-seletivos pois à toa tanto em receptores alfa quanto receptores certa inalação os agonistas alfa seletivos nós podemos observar

que alfa mentiu noradrenalina e o metaraminol são agonistas que tem uma seletividade relativa pelos receptores alfa-1 e o isoproterenol e o saldo tá mal são exemplos de agonistas seletivos enquanto que o propranolol é um antagonista aberto alguns para são chamadas de amina simpaticomimética de ação direta por que atuam através da liberação de noradrenalina no caso da efedrina ela é uma agente de ação mista pois além de liberar indiretamente nora drenalina através da membrana pré-sináptica ela também pode atuar em receptores ao atuar nesse atua principalmente em receptores beta-1 o podemos observar que apenas a noradrenalina dopamina

e adrenalina ea isoprenalina assim como a alfametildopa adrenalina são as catecolaminas enquanto que os outros fatos não são catecolaminas eu não consigo até colar mina de a presença de um anel benzeno com dois grupos hidroxilas o que é observar apenas na noradrenalina adrenalina dopamina alfa mentiu noradrenalina e isso pro telhanorte qual a importância disso os fungos que são catecolaminas são metabolizados pela monoaminoxidase e pela catecol-o-metiltransferase portanto a ação desses fatos é extremamente cá por outro lado os outros fármacos que apesar de ser simpaticomiméticos mas não catecolaminas como é o caso por exemplo do meta ela

me da efedrina são agentes que tem uma duração de ação maior pois vão ser metabolizadas no fígado e não pelas enzimas monoaminoxidase e catecol-o-metiltransferase e assim quando é necessário administração de noradrenalina adrenalina isoproterenol dopamina faz-se necessário em infusão contínua desses barcos porque esses pagos são rapidamente biotransformadas pelas ondas e pela catecol-o-metiltransferase nós podemos observar alguns os clínicos dos agonistas de receptores adrenérgicos relação ao sistema cardiovascular adrenalina extremamente utilizado barata cardíaca e enquanto que a dobutamina que é uma catecolamina sintética que é um agonista beta um é utilizado no choque cardiogênico aumentar a força de contração

do miocárdio e nas alergias lá na franquia adrenalina também é muito importante ao causar o relaxamento da musculatura brônquica e diminuir o edema de glote no sistema respiratório dos beta-agonistas são os realmente utilizados principalmente os beta-2 ou causar broncoconstrição os representantes dos receptores dos agonistas dos receptores beta-2 são só botar mau tempo tá lina e o salmeterol espanto também são utilizados como descongestionante nasal ou uma xilometazolina efedrina mas é importante mencionar que o uso desses fatos deve ser por curto período de tempo pois com o tempo vai diminuir a resposta ou mecanismo de sensibilização descrito

anteriormente e os agonistas seletivos alta dois lembrando que esses agonização de vitórias são utilizados forma de pois diminui a pressão arterial e também como medicamentos para tratar o glaucoma o meu caso da clonidina é uma medida importante é um agonista alfa-2 e pode causar uma queda da pressão arterial uma diminuição da pressão intraocular e é no trabalho de parto prematuro também citado anteriormente no outro receptor espectadores ea utilizamos ou só botar logo que é um agonista seletivo aperta dois em trabalho de parto prematuro ou correr lá uma menor contração uterina podendo prolongar a gestação até

o período adequado para o nascimento do século assine-o e fina e é uma planta simpaticomimética que atua principalmente em receptores alfa-1 causa líderes sem alterar acomodação ela pode ser utilizado então na forma de colhido no exame histológico uso acender o referido também possa é o importante é importante vaso constritor aumentando a pressão arterial pois como sabemos os receptores alfa-1 estão presentes nos vasos sanguíneos e aí a ativação de receptores adrenérgicos favorece a ativação dos estoques energéticos em combustíveis facilmente disponíveis ao público em ácidos graxos os adipócitos a estimulação de receptores beta-3 adrenérgicos promove hipóteses e

a musculatura lisa acerto a do trato gastrointestinal contrair-se em resposta a estimulação dos receptores alfa-1 adrenérgicos e relaxa em resposta a estimulação de receptores beta-adrenérgicos como mostrado o mecanismo na figura e mais uma vez que o receptor alfa um está acoplada a foto de paz cê produção de p3 se liberação de cálcio e vaso constrição por outro lado os agonistas beta estão acoplados a receptores seta dois que são proteínas gs estimulando a produção ou melhor ativação da adenilciclase e uma formação gnt se g1 e no coração ativação de receptores beta-1 adrenérgicos causa um potente efeito

estimulante tanto na frequência cardíaca conhecido como efeito cronotrópico quanto na força de contração conhecido como efeito inotrópico e só aumenta o débito cardíaco mas internamente aumenta o consumo de oxigênio coração portanto os espantos apesar de melhorar o débito cardíaco ea pressão arterial ao causar aumento da frequência cardíaca ocorrerá um aumento do consumo de oxigênio temos que tomar muito cuidado com pacientes coronariopatas aumentar a frequência cardíaca ocorrerá um aumento do consumo de oxigênio e essas pacientes pós envolvemos isquemia coronariana o ou seja o uso desse pão deve ser feito de forma criteriosa olá amiguinhos em doses

são adrenalina adrenalina ea dopamina adota mim dose baixos abaixo dois microgramas por quilo por minuto atua principalmente causando vários votação nos rins mesentério e nas coronárias as maiores de 2 a 10 microgramas por quilo por minuto a situação passa a ser predominantemente beta-1 com doses acima de 10 microgramas por quilo um minuto a dopamina passa também atuar e receptores alfa-1 causando várias construção e a noradrenalina tem uma especificidade muito maior para os receptores algo do que receptores beta-1 libertadores portanto quando administramos nova gasolina as opções um aumento importante da pressão arterial devido a vaso constrição

de pia da ação do reflexo barorreceptor ao aumentarmos a pressão arterial reflexamente a frequência cardíaca irá reduzir isso é uma característica da noradrenalina noradrenalina só irá aumentar a frequência cardíaca quando aumentar as doses por isso aí ela considerar também estimular os receptores beta 1 e o efeito da treinar posso dependente em doses menores ela atua principalmente em receptores beta-1 beta-2 aumentar as doses de adrenalina ela passa também atuar em receptores alfa causando o vaso constrição e como discutido anteriormente a noradrenalina tem uma sala principalmente receptores ao enquanto que o isoproterenol atua principalmente em receptores certo

é o nome da menina água atua principalmente em receptores ao pão e sabemos que os receptores alfa vão dos vasos sanguíneos causa vasoconstrição periférica ocorre um aumento da resistência vascular periférica e da pressão arterial principalmente de as top e como aumento da pressão arterial média reflexamente a frequência cardíaca e da reduzida evitação do barorreflexo e por outro lado o isoproterenol tua apenas em receptores teto ao atual nos receptores beta-1 do coração observaremos taquicardia importante e aumento da pressão sistólica e como isoproterenol também age em receptores beta-2 dos vasos sanguíneos ocorrerá uma vasodilatação dos mesmos e

que ela importante da resistência vascular periférica uma diminuição também importante da pressão diastólica com a consequente queda da pressão arterial média ocorre uma taquicardia reflexa isto é extremamente perigoso pois o aumento da frequência cardíaca aumenta o consumo de oxigênio do miocárdio a adrenalina finalmente ela apresenta uma ação intermediária entre a nora e o isoproterenol pois ela age tanto em receptores alfa e beta na dependência da dose administrada e as diferenças a nora teresina e do isoproterenol na pressão sanguínea que pensa cardíaca também são apresentados nesta figura as explicações já foram feitas no slide anterior a

ativação de receptores beta-2 adrenérgicos no músculo esquelético aumenta a força de contração do músculo branco enquanto no músculo vermelho é reduzido o objeto também efeitos crocs tróficos sobre as proteínas que controlam a contração o clenbuterol um agonista beta-2 apresentação nabolizante em seres humanos ativação de receptores pessoalmente peta2 causa tremores intensos e o uso de antagonistas beta-adrenérgicos combatem esse efeito participação de receptores beta-2 adrenérgicos reduz a liberação de histamina por parte dos mastócitos e além disso muitas células do sistema imunológico expresso receptores adrenérgicos sendo que a ativação dos sectores moldura liberação de citocinas ea proliferação celular

e ouvimos e simpaticomiméticos ou adriano minérios ou simplesmente adrenérgicos são fármacos que provocam respostas semelhantes a questão produzidos pela estimulação nervosa simpática esses agonistas simpaticomiméticos podem ser diretos ou indiretos os agonistas diretos são aqueles que ligam diretamente nos receptores alfa ou receptores pepe enquanto que aqueles que agem diretamente vão atuar através da liberação do neurotransmissor ou através da inibição da recaptação da noradrenalina como observado com a cocaína em o vento os agonistas alfa nós discutimos nos slides principalmente a noradrenalina vamos curtir um pouco mais sobre a fenilefrina e a clonidina em relação aos receptores beta

agonistas ou melhor dizendo agonistas beta agonistas nós temos os não seletivos que é que é o isoproterenol já discutido anteriormente nós iremos discutir agora os beta-1 seletivos principalmente a dobutamina e os beta-2 seletivos apresentados pelo albuterol e aí e vamos falar inicialmente dos agonistas seletivos que agem de forma direto ou seja simpaticomiméticos de ação direta e e como dito anteriormente os fãs simpaticomiméticos mimetiza a ação das catecolaminas endógenas dentre outras ações ocorrem crises relaxamento dos brônquios saqcard a retenção da atividade do trato gastrintestinal estímulo da produção de adrenalina e noradrenalina pela medula da supra-renal relaxamento

da bexiga entretanto esses fármacos devem ser utilizados com muito cuidado pois podem causar uma importante elevação da pressão arterial que pode vir acompanhar de hemorragia cerebral e até mesmo edema pulmonar por aumentar o trabalho do miocárdio pode provocar se revelação ventricular é feito netos consistem com dor de cabeça tremores vertige taquicardia angina e pode até causar infarto na insuficiência coronariana e vamos falar dos agonistas alfa-adrenérgicos e a filho e fina é um agonista alfa adrenérgico usado como descongestionante nasal a gente midriático e vaso constritor ou causar essa base constrição ele melhora a congestão nasal e

a utilizada também do tratamento da hipotensão e choque como não apresenta nenhuma ação beta esse estilo alpha um causa uma vaso constrição e aumento importante da pressão arterial por isso ocorre uma praticar dia reflexa devido ao reflexo barorreceptor o mesmo efeito é observado com a metoxamina e o metaraminol e já efedrina quer encontrado em certas espécies de plantas do gênero é um agonista alfa e beta mas simultaneamente aumenta indiretamente a liberação de noradrenalina com isso entra pressão arterial e estimula o sistema nervoso central é também usado como descongestionante nasal e no tratamento da hipotensão arterial

diferentemente da fenilefrina causa taquicardia de vida predominante ação beta a oximetazolina ea tetra e gasolina são descongestionantes nas reduzir o inchaço ea produção do muco pelo nariz entretanto com frequência ocorre abbott quando o uso desses fármacos são prolongados eu prometi na é um agonista dos receptores alfa-adrenérgicos com maior afinidade por receptores alfa-2 do que por receptores alfa-1 age nos receptores alfa-2 pré-sinapticos a clonidina acaba diminuindo a liberação da noradrenalina com isso o paciente pode apresentar queda da pressão arterial e da frequência cardíaca esse pacu tem sido utilizado recentemente' também no tratamento dos sintomas associados abstinência

de drogas pois em geral durante a abstinência de drogas a uma ativação do sistema nervoso simpático outros efeitos adversos que podem ser observados quarto ali dina são hipotensão ortostática praticar dia sonolência e boca seca e aí e vamos falar dos fármacos agonistas beta-adrenérgicos por isso pro fenol ou isoprenalina é o mais potente estimulante beta-adrenérgico que se conhece é uma catecolamina sintética e graças a sua pesquisa e o seu desenvolvimento foi possível obter conhecimento sobre a relação entre estrutura química e ação farmacológica sobre outros fatos e os efeitos do isoproterenol são fundamentalmente derivados da estimulação beta-adrenérgico

e por isso se fazem particularmente evidentes no coração nos brônquios nos vasos a musculatura esquelética e no trato gastrintestinal e observe se o aumento da força de contração aumento da frequência cardíaca aumenta o débito cardíaco uma momento leve da pressão diastólica não da resistência vascular periférica e da pressão diastólica relaxamento da musculatura lisa brônquica vascular e do trato gastrintestinal atualmente erupção leto também como pronto já tá do devido ao desenvolvimento de agonistas beta-2 eletivos que não apresenta os efeitos colaterais paulistas betas inespecíficos como é o caso do isoproterenol é e contamina é uma catecolamina sintética

e embora inicialmente considerado um agonistas beta-1 seletivo sabe-se atualmente que ela possui ações adicionais o efeito predominante aumento do inotropismo é mediado por estimulação beta um mas se doses terapêuticas a dor contamina tem também embora discretas ações estimulantes sobre os receptores alfa-1 e delta 21 nesses logo respostas antagônicas nos vasos ou seja o estimulação causa base construção e ativação beta-2 causa a dilatação a resistência periférica total é pouco modificada e o motivos ainda mal compreendidos o estímulo beta-1 cardíacos se passa predominantemente na função e na troca sendo poucas tentados o cronotropismo ea excitabilidade assim a

dobutamina causa pouca taquicardia e tem baixa potencial arritmogênico e diferentemente da dobutamina a dopamina causa taquicardia intensa e um potencial arritmogênico muito alto por isso foi substituído gradation pela dobutamina em e a dobutamina portanto apresenta-se como faz preferido para o tratamento inicial nos casos de aumento do europeísmo cardíaco que ocorre na descompensação secundária depressão da contratilidade miocárdica essência cardíaca crônica de baixo teto e na falência ventricular na fase aguda do infarto do miocárdio e entretanto apesar do potencial arritmogênico não ser tão grande pode causar hipertensão e angina e até mesmo arritmia fatal um a função

do futebol até pontalina e o salmeterol são vanessa seletivos dos receptores beta-2 é o músculo liso das vias aéreas não apresenta enervação adrenérgica e direto no pulmão setenta por cento dos receptores beta das paredes alveolares são beta 2 e trinta por cento betão e os agonistas beta-2 adrenérgicos produzem efeitos por meio da estimulação de atendido ciclase e consequentemente o aumento do interesse que causa relaxamento da musculatura lisa e se os bancos substituíram o isoproterenol no tratamento das crises de broncoespasmo ou estão seletivos para os receptores beta-2 com menores efeitos colaterais com taquicardia e arritmia a

e nessa tabela finalmente podemos fazer uma comparação entre a fenilefrina que é um agonista alfa um curso a nova adrenalina que apresenta uma ação predominantemente alfa 1 e o isoproterenol é um a gente beta-adrenérgico observamos que ocorre um aumento da resistência da vasculatura da pele hispânica tanto com a noradrenalina ea fenilefrina pois nestes locais temos receptores alfa-1 o isoproterenol por outro lado não altera a resistência nesse local pois não apresenta receptor esperta 2 e a resistência dos vasos sanguíneos dos músculos esqueléticos é aumentado pela fenilefrina e noradrenalina ea reduzida pelo isoproterenol pois é se a

gente atua em receptores beta-2 a existência vascular renal é aumentado inova adrenalina mas e na alterada com a presença do isoproterenol pois nesse local não temos receptores beta-2 a pressão arterial médio aumento de forma intensa com a noradrenalina ea fininho e fina e reduz com isoproterenol por causa de sua ação nos vasos sanguíneos estamos latour esquelético a frequência cardíaca por sua vez aumenta direta e indiretamente reflexamente a presença do isoproterenol e diminui reflexamente na presença de noradrenalina e fenilefrina através do bairro reflexo e aí e vamos falar um pouco dos agonistas que são simpaticomiméticos de

ação indireta a menina é um inibidor do transportador neuronal de noradrenalina assim ocorrerá uma elevação da concentração sináptica desse neurotransmissor esse acúmulo de noradrenalina pode causar euforia agitação taquicardia e aumento da pressão arterial aumentar intensamente resistência vascular periférica ocorre um aumento da pós-carga e isso pode levar uma elevação do trabalho e edema pulmonar como mecanismo de morte quando se usa grandes quantidades de sarja o afecta mina eu falo que simpaticomimético de ação direta ela aumenta indiretamente a liberação de noradrenalina causando uma potente estimulação do sistema nervoso central e também das ações da nossa adrenalina perifericamente

tang receptores alfa quanto o beto a causa depressão do apetite aumentando o estado de alerta e leva humor diminui a sensação de fadiga e aumenta iniciativo a concentração e auto-confiança aumentar também o desempenho fixo e entretanto perifericamente pode aumentar a pressão arterial frequência cardíaca e causar arritmia cardíaca e a tiramina também apresenta uma ação indireta ela é inativado pela monoaminoxidases está presente em vistas queijo peixe e no rio metilfeni dar uma análise toda mina que causa acúmulo de noradrenalina na fenda sináptica e é usado nos nos distúrbios de dh e