o Olá meu nome é Ester Nascimento somente a pediatra intensivista pediátrica e vou apresentar ao sobre reanimação cardiorrespiratória incrível a parada cardiorrespiratória é a sensação total da circulação de oxigênio e sangue para os órgãos e tecidos os Estados Unidos mais de 20 mil bebês e crianças foram apresentam parada cardíaca diferente do adulto a maioria tem causa respirar fora associada ou não a choque daí a importância da detecção e intervenção precoce nessas situações os ritmos cardíacos encontrados mais frequentemente são assistolia e atividade elétrica assim ó é uma parada respiratória tentou de setenta e oitenta por cento
de taxa de sobrevida quando Atende tem ambiente entre o hospital se ela vou ir para a parada cardiorespira fora a taxa de sobrevida cai de vim para 20 a 25 se mais uma vez colaborando importância da intervenção precoce respiratórias em crianças [Música] e em cada minuto durante a parada cardíaca a redução de 10 porcento de chance de Redenção que praticamente torna improvável a sobrevivência após 10 minutos de parada sem nenhuma explicação em 4 minutos início de lesão cerebral e os dez minutos provavelmente haverá maior tensa é reconhecido a parada cardiorrespiratória verificamos ausência de resposta a
estímulos apneia em ausência de central hoje a pesquisa não deve demorar mais do que 10 segundos quem tem crianças menina vestido ano a determinação da presença do pulso se dá na artéria femoral ou na artéria braquial e naqueles maiores que 1 ano na femoral ou no Oscar Inn e o atendimento Pediátrico tenho células semelhantes aos atendimento em adulto e o intra e Extra hospitalar eles têm conceitos também você é melhor que são de reconhecimento precoce de prevenção ativação do time de resposta rápida de emergência as comparações de alta qualidade na relação cardiorrespiratória o suporte avançado
de vida entre o hino de se ver logo cuidados pós evento né pós parada cardiorrespiratória EA reabilitação look de hospitalar a necessidade de uma sala equipada e organizada para atingir a parada cardiorrespiratória que inclui a lei da vaca né é o carrinho de parada queimou viu que pode se deslocar dessa sala para outra e que possui a tábua de reanimação as drogas no desfilador entre outros e ficar lá claro Ah pois é conferido pela enfermagem sistematicamente né desse lado a monitorização multiparamétrica também é essencial cardíaca invasiva se o pé ou não pois parada pois de
situação oximetria de pulso e usamos também Pediatria uma tabela com as doses adequadas para a reanimação já horas pelo peso para facilitar sua administração e a disposição é que o médico o idealmente dois médicos passam atendimento existe um deles que será o líder para coordenar o atendimento definir necessidade de choque são orientar quanto às medicações ventilar o paciente entubado necessário o fisioterapeuta pode auxiliar no processo ventilatório e auxiliar nas compras torácicas e o segundo México assume Faz parte da parte ventilador ponto das compressões a enfermeira vai coordenar de enfermagem realiza as compras necessárias também né
e lançamentos aplicando choques conforme orientação médica verificando o curso é após os as manobras de reanimação A cada dois minutos conforme vocês viram adiante o técnico de enfermagem realmente dois colocar uma tábua de reanimação organizaram as medicações e assumiram as pazes E aí fusão das medicações o acesso venoso e umas ideias é mais plantações aqui o maior processo de reanimação se dar na reanimação na compressão torácica E essas comparações elas vão variar a depender da Sagitário assim em lactentes menores que elas vão se dar né logo abaixo da Vila 12 vezes ideia se houverem dos
socorristas as mãos vão envolver o tórax da Criança e os dois polegares são utilizados para realizar as contrações já se houver apenas um socorrista serão utilizados dois dedos indicador e Médio na mesma região para compressão torácica pré-púberes você já crianças que ainda não chegaram a puberdade entre um ano e oito anos 9 anos aproximadamente será realizada a compressão com uma das mão na região treinar e hipotenar cotovelos é chique né a e após a puberdade em adultos serão usadas as duas mãos uma delas com a região sei lá sei lá e outra mão sobre a
cor também os carros para garantir eficácia das compressas história é a profundidade será em torno de um terço do tórax e é importante que haja retorno total de Fora que só sua condição original e uma conversa viu para não ser feito sanguínea a frequência cardíaca será e a frequência das contrações será entre 100 e 120 operações por mim um arrasa de 15 para dois né quando o paciente ainda não tiver Xavier avança a o e abertura de via aérea vai se dar como a elevação do queijo inclinação da cabeça e avaliação sobre perviedade das vias
aéreas secreção sangramento Os Estranhos aspiração Se necessário lembrar em nossa lá trava que deve haver a colocação de um colar cervical e apenas é uma nova geração da mandíbula e não uma extensão da via aérea de possibilidade tá uma ser rica a pressão positiva ela pode ser feita tanto com máscara quanto um tubo horas o que é outra questão dias o caso houve a divisória né como máscara alarme dispositivo supraglótico precisa a gente precisa avaliar o tamanho de um lugar assim da máscara e cubra a boca eo nariz pode faz e fazer uma redação né
eu achei que façam dessa máscara com 1 cm olhos e são dois dedos são a máscara na face né da Criança e três dedos apoiando na mandíbula e mantendo-a extensão da via aérea quando o ar mais um socorrista conseguimos fazer os 26 e dois é isso garante uma redação melhor nós ficar se maior nas ventilação é o ideal é que seja considerada a via aérea avançada né Logo estudar mas ao a coisas primeiras manobras Porém isso não é obrigatório é o mais importante mesmo é assistência com as compras motoras e avaliação do Choque Se necessário
de acordo com a faixa etária Nós escolhemos das famosas para procedente vossa o maior a criança maior o diâmetro do duto e maiores de 2 anos existe uma regra para olhar né deixar pessoal diâmetro que é a idade minha / 4 mais 3.5 se você for usar o que é o ideal ou idade sobre papo mais quatro para dispositivos secas se lembra o que suspeita de infecção o coronavírus precisa adicional foi posso ir não tem alça dispositivo após a intubação e a frequência sem Vieira avançada um dispositivo bolsa igual a massa são 15 compressões pelos
ventilação com a pressão a cada um e as medicações elas podem ser respondidas e aparecer ideia periférica bem assim tá então alça ou aquela a veia periférica ou mais como os mais fácil obtenção na maior parte das vezes há Porém se não há condições de veia periférica pode ser sensação mes4s mental ou o intraosseo que até mais rápido que é realizado na região anterior da tíbia logo após a tuberosidade da tíbia dos dedos abaixo e um dedo para a mediar e em caso de exceção se não houver nenhuma dessas vias ou numa emergência né hoje
não a gente ainda não tem a cirurgia a administrar via venosa ou você é e vai ser possível o uso de medicações via ainda tá aqui ó o sido ela tá topinha na loja aqui na piscina e vasopressina e a tabela de reanimação pediátrica quando eu acredito e nós observamos apresentação da droga a dose da droga é e miligramas depois em cultivo admissão o diluente a dose adequada para cada criança EA dose massa e deixe também a o cálculo para a cardioversão e desfibrilação E ai receita que a 12 a droga de escolha para início
das animações ela tem 12 padrão 0,0 indo para uso intravenoso central ou seja concentração é um para 10.000 sair uma rola ou seja ruim é gratuito para mais 9 ml de água totalizando dez e meia e dessa solução 0,1 tanto na primeira dose e administração de medicações ela não pode nem deve interromper a RCP por isso a gente tem papéis bem definidos Como já falamos e deve ser avaliado necessidade de se relação com a atividade com um kit não chocáveis e não chocáveis dentre os não chocáveis atividade elétrica sem pulso e Assessoria onde a conduta
sal animação cardiopulmonary e nesse imediata e ritmos chocaveis Revelação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso Monark desse delação inicialmente o e o destilador deve ser ajustado para a sincronia a carga deve ser selecionada E aí e seria de 2 aulas por kilo no primeiro Shopping 4G ele no segundo terceiro Shopping sendo que o terceiro shopping em diante pode-se aumentar a dose até 10 aulas por quilo ou a dose adulto se lembrar que antes de colocar antes de parar o choque ciagel nas faz esse a todos estão afastados então é inicialmente seleciona cada segundo você gera
a carga na paz terceiro o funciona com gel avalia-se estão todos fora do campo de atuação desligar e aí é de pagos bom então se temos uma parada cardiorrespiratória a gente vai abrir as vias aéreas inicialmente fazer as compressões torácicas né e determinar o ritmo se o ritmo chocável é relação ventricular ou taquicardia supraventricular e é instalado um choque imediato animação caso respiratória 12 minutos prova de incenso acesso e depois de dois minutos é Observador de novo a presença de uso e qual seria o vídeo a partir daí E se o ritmo chocável o novo
choque em instalado Daí pode ser quatro já mostrei iniciada a cada 3 a 5 minutos considera-se a Vieira Gonçalo e cinco não tem mais dois minutos de animação mas se o ritmo continua chocável você pode estabelecer mais um show que pensar em a minha vida ainda nas causas desses em caso de ritmo não estocável com assessoria e atividade elétrica sem pulso e iniciadas as obras começam e estabelecendo a gente ó se o acesso para credenciada que mexendo administrada a cada 3 a 5 minutos também considerava e graças a cada dois minutos checar indo os médicos
a gente o ritmo e avaliação se a necessidade de só que eu não e ou manutenção das manobras de reanimação não tendo a proposta da adrenalina difícil assim como ajeitar vá não é necessário avalia as causas tratáveis de parada cardiorrespiratória hipóxia a cidadania hipoglicemia hipotermia hipotermia pneumotórax hipertensivo tamponamento cardíaco toxina trombose ou trombose coluna e corrigir essas causas para que a palavra possa ser revertida mais prontamente manter a relação compressão-ventilação de 15 a 21 alto de caixa das compras o que a partir do Ritmo chocada né Maior então a gente TV é animar primeiro shopping
depois manobras de reanimação dois minutos depois é avalia ou se ritmo se houver necessidade outro choque e já dose maior de mexer na casa três a cinco minutos e assim por diante eu assisto lei a expe imediatamente a penicilina e manobras de reanimação A cada dois minutos checar gente o curso MG Além disso pensar nas causas relativas a o seu retorno da circulação espontânea pensar na estabilização pós parada tá sentindo uma mente retorno em estado de choque né O que o adoro e o tratamento Inicial cuidar EA escolha Depende do estado de p a fusão
se a necessidade de insulina ou da vitamina E a isso vai depender do quadro clínico do paciente lembrado controle de temperatura do controle de oxigenação de evitar hiperóxia evitare perdite relação entre outras utilidades bom e se não houver retorno da mais nada de ruim na cama né quando interromper existe sempre essa pergunta não existe Regra geral não existe uma resposta pronta sinais como reatividade de porque ele resposta muito amor devem ser considerados na decisão de interromper o mal o familiar pode estar presentes durante a tirar fora e esse momento deve ser definido mesmo eu vim
aqui para dar da história e do tempo e das respostas aula animação e e existem distúrbios de ritmo que podem exigir ainda sorte né cardioversão e não estão relacionados né não são vítimas de parada O que que a gente vai abordar aqui agora é inicialmente a taquicardia supraventricular taquicardia um complexo escrito e onda tem ausente em onde novamente gente usa adenosina e calibração EA taquicardia ventricular que é uma taquicardia de complexo Largo RS largo né por ser um ritmo que você não tendo assim e ele vai ser passível de tratamento com amiodarona lidocaína em cardioversao
na maioria das vezes a necessidade de cardioversão envolve uma escolarização Sintra dos batimentos cardio os batimentos cardíacos e dando restaurar um ritmo no estado diferente da de sibilação que é assim e o valor do shopping a carga de choque saber mais um Oi e aí vai ser indicado no tratamento das a que tinhas a gente já falou da tarde a gente coloca o curso e taquicardia supraventricular sabe a carga inicial de meio a uma orientação aumentada para 2 jogos por que não se necessário volta da mostrar o desse bilador nesse caso cada um vai ter
um local onde é estabelecida a sincronia do disparo isso é muito importante né de avaliação antes do uso do de ser velado falou meio o que é necessário aumentar dois anos de idade selecionar a forma né sincronia selecionar carga posicionar o paciente chegasse todos estão afastados oxigênio desligado para então efetuar E então é teimoso e também deixa taquicardia o pediatra inicialmente você vai manter os dentes na respiração é monitorar acesse um eletrocardiograma um dos eletrodos diferencialmente EA monitorização contínua né número de parabéns sim você tem ondas presentes e normais o intervalo de frequência cardíaca variável
a frequência abaixo 220 em bebê e abaixo de 180 em crianças maiores trata-sede uma taquicardia sinusal prova então não há necessidade de cardioversão energia uma medicação específica e e se há comprometimento Caju comum também deve ser avaliado para checar se há necessidade realmente uma área dessa sincronizada ou vai ser realizado o que que a gente tem se há comprometimento pulmonar em estado mental alterado na atenção você vai avaliar se o complexo qrs Estreito Olá se Estreito provavelmente e vai ter ondas ausentes ou e o intervalo R não valia bebês e crianças maior do que sim
de 80 uma história de alterações agudas na frente a Oi e aí seu verso mas ministrado em Usina ou senão disponível avalia a Executar a cardioversão sincronizada pode ser necessária sedação mas não deve atrasar que você de mim tá amor de mim se o complexo for Largo você vai pensar no na taquicardia ventricular EA cardioversão sincronizada é a recomendada no momento Porém se não houver resposta e posteriormente né mesmo havendo resposta e se necessário é os pais especialista para avaliar o uso de medicação E se o paciente não tenho comprometimento articular o ser também vai
avaliar Qual é o tipo de Takagi e complexo Estreito complexo lar e complexa esfregue taquicardia supraventricular Aquelas mesmas características que a gente conversou só vai mudar mesmo aí um dinâmica E aí você vai realizar manobras considerar manobras vagais e se houver essa administrada é Nossa É sim houve um complexo lado provavelmente dia 21 o regular e o que é esse Você pode considerado em muitas vezes é a gente obtém resposta e com sal especialista para avaliar se há necessidade de alguma outra Ninja e aqui em cima a gente tem a base da adenosina bom E
se o paciente apresenta bradycardia concurso você vai avaliar se ele tem o comprometimento do estado de choque com tensão oferecer o suporte material que era né avalia se você precisa de uma situação dessa positiva e monitor cardíaco para identificar o né manter a sequência se não tem sentimento e observar já tá então se temos uma mente mente cardiopulmonar e bradycardia a frequência cardíaca abaixo de 60 apesar da oxigenação e ventilação Você Vai iniciar as manobras de reanimação cardiorrespiratória o acesso a filha é free na considerar bloqueia primário e considerar o a marca passa depende do
bloqueio identificar as causas subjacentes em observar o curso depois de dois minutos então se não houver você vai para o algoritmo de te beijar e ainda não que essas possíveis causas podem estar relacionadas a medicações hipotermia ou em pó que você não é das duas bom então é preencher programou essa aula para rechear né a compreensão em relação as plantas animação é preciso assim estabelecer algumas prioridades nem a prioridade à compressão isso não pode desistir antes mesmo de iniciar a ventilação e eu diferente de antigamente e precisa se realmente secar a necessidade de avaliar o
curso eu vi uma carga dois minutos e tem um de verdade né lembrar também que a necessidade de atentar para os cuidados pós-reanimação porque isso interfere de prognóstico do paciente nós estamos à disposição para esclarecimento das dúvidas nos encontraremos na quarta-feira para a inscrição dos casos é mais
