bueno en cuanto a los lineamientos de la clase de antiarrítmicos vamos a ver por un lado electrofisiología sobre todo conocer los potenciales de acción de una fibra de purkinje y de una fibra cálcico la clasificación de antiarrítmicos de bobang williams y vamos a ver brevemente el desarrollo de cada droga patrón obviamente cada grupo de la clasificación de boga en yuridia vamos a empezar viendo el potencial de acción de una fibra de purkinje en ordenadas divorcios bien por unos segundos vemos que en una fibra de putin que hay cuatro fases y una fibra cálcico están a
nivel supraventricular que lo que vemos es que se confunde la fase 1 y 2 mientras calcio en la fase 0 por eso son fibras clásicas y durante la repolarización sale potasio sería la fase 3 de este potencial de acciones la fase 4 o de despolarización diastólica espontánea nosotros vemos que va de polarizándose levemente hasta qué hora nacional o va a ocasionar otro nuevo potencial de acción acá los mismos pero con cada grupo de drogas antiarrítmico los de clase 1 son los que antes de la corriente de sodio recuerden que la fibra de purkinje son filosóficas
van en vivir esta fácil los fármacos de clase 2 como los de establo que antes van a inhibir también la fase 2 lo mismo los de clase 4 porque bloquean justamente la entrada de calcio a este nivel como antiarrítmico de clase 32 bloque antes de la salida de potasio que será en esta fase y los bloqueantes de esas de clase 2 van a inhibir la despolarización diastólica espontánea de alguna manera disminuyendo la frecuencia cardíaca acá lo podemos ver un poco mejor es blanco es el grupo control clase 1a en rojo 1b en celeste y 1
c en amarillo es decir que estas serían las modificaciones que hacen estos grupos de fármacos de clase 1 de grupo 1 en el potencial de acción de las fibras miocárdicas el conocer estos gráficos hace que ustedes se puedan familiarizar con las acciones que tienen este grupo de drogas cuáles son las condiciones que generan adicciones del punto de vista fisiopatológico el automatismo normal alterado por ejemplo administración de beta bloqueantes las cinco ligas y del bada les puede dar un automatismo normal alterado el automatismo anormal un poco exótico son despolarización es días tónicas espontáneas que se dan
sobre todo por isquemia la despolarización mucho por ejemplo en la impotencia en los trastornos hidroelectrolíticos como por eje los variaciones bruscas la concentración de potasio y las arritmias por reentrada ahora lo vamos a ver mejores los gráficos se producen como la palabra lo dije por reentrada de un instinto acá vemos un electrocardiograma normal y los patológicos que vemos más abajo ritmo normal donde no sé de la honda fe bloqueo cardíaco usted debe como hay una onda pero acompañada de rs aleteo auricular fibrilación auricular y fibrilación ventricular lo que sería ya un paro cardíaco no más
que nada para que se familiaricen con las ondas del electrocardiograma después unas fibras de conducción y acá vemos el mecanismo de reentrada tenemos como de repente un estímulo normalmente no puede pasar por una área que está bloqueada entonces vas toda la vuelta y a esto se le llama reentrada este estímulo puede subir y ocasionar oblativa es tóxico por ejemplo ahora vamos a ver la clasificación de bogart si williams para la clasificación de justamente antiarrítmico esto los podemos dividir en clase 1 que a su vez se divide en clase 1a 1b y 1c en este grupo
de drogas se bloquea el canal de sodio sobre todas las fibras de purkinje y acabemos con cruces cuando este bloqueo de sodio es mayor o menor la repolarización como vemos se puede prolongar en las drogas de tipo 1a se acorta en la 1b y no presenta cambios en la de unos d estos son los exponentes de estos son ya rítmicos es decir la droga patrón o las drogas que se utilizan en cada uno de estos grupos acá vemos el grupo de plácidos tenemos los betabloqueantes con exclusión de lso talones que salten s más a clase
3 afecta la corriente marcapasos propio y directo del canal de calcio grupo 3 corrientes de potasio repolarizar t en la fase 3 el potencial de acción y tenemos como droga patrón la violaron grupo 4 bloqueos de análisis calcio en el artículo ventricular verapamilo iniciarse en el grupo 4 bis estos abrigos de los canales de potasio original de personalización tenemos a la adenosina vamos a empezar viendo las drogas de grupo 1 con drogas bloque antes de los canales de historia que se van a dividir en el grupo a pendientes en fácil 0 y 3 el potencial
de acción van a deprimir la capacidad de respuesta de membranas disminuyendo la pendiente del pacífico' para disminuir la excitabilidad aumentar el período refractario efectivos milagro gástricos ponen este grupo son las y divinas prácticamente ya no utilizadas de los fármacos del grupo 1 b tenemos un mínimo es texto sobre la fase 0 aumentan la velocidad de la fase 3 disminuyen levemente la duración del potencial de acción y la droga patrón es la lidocaína los fármacos del grupo 1 se enlentece en la fase 0 son depresoras potentes de la capacidad de respuesta de membranas aumentan la duración
del potencial de acción y tenemos a la recaída y la propagación a que se utilizan sobre todo en pacientes con las rígidas ventriculares que ponen en riesgo la vida cuando no han respondido a otros tratamientos más conservadores de las drogas del grupo 2 o beta bloqueantes provoca un bloqueo simpático y las drogas patrones el propranolol van a enlentecer la fase 3 del potencial de acción otro grupo de drogas que es el grupo 3 casualmente se llama la fase 3 de potencial de acción pero es una coincidencia sobre todo afecta la repolarización del canal de potasio
aumentan el período refractario es testigo y la droga patrón de este grupo en la violaron del grupo 4 son los antagonistas de los canales de cada edición para actuar sobre todo en la fase 2 de las fibras ópticas y la fase 0 de las tiras clásicas para disminuir la velocidad de conducción disminuye el automatismo y la droga patrones él verá para mí aunque también se puede utilizar existe hacer consideraciones a tener en cuenta para esta correcta terapéutica antia rítmica hay que ver factores precipitantes como hipoxia trastornos ácido bases hipercapnia trastornos del potasio del calcio y
también del más inicio desde textos proba rítmicos que tienen las drogas casi todas tienen efecto proarrítmico si uno detecte una arritmia no es indicación inmediata de su tratamiento un ejemplo de esto son las extrasístoles ventriculares por estrés que puede tener una persona que consume mucho café no es indicación para tratarlo farmacológicamente aunque usar drogas con mínimo efecto proarrítmico y monitorear si es que se puede los niveles plasmáticos de
