20 DÚVIDAS SOBRE RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR - LCA

Olá pessoal tudo bem sejam bem-vindos novamente aqui ao meu canal para quem não me conhece quem tá caindo aqui a primeira vez meu nome é adano Leonardi eu sou médico ortopedista especializado em cirurgia do joelho também sou médico do Esporte e hoje o intuito desse vídeo é de responder aqui as 20 principais perguntas sobre a lesão do ligamento crusado anterior então produzi esse vídeo que eu recebo demais várias e várias perguntas tanto no inbox de outras redes sociais conta aqui no YouTube eu resolvi juntar tudo para poder explicar passo a passo sobre ligamento CR usado

anterior e eu duvido que se você ficar até o final que todas as suas dúvidas sobre a lesão do ligamento cruzado anterior não sejam completamente sanadas antes mais nada queria pedir para você que não me conhece para já me seguir para Já curtir Esse vídeo é muito importante a gente levar informações éticas e científicas para todas as pessoas aqui no Brasil e no mundo meu canal faz parte do YouTube Health que é uma fonte confiável de informação médica uma fonte ética e uma fonte que realmente não trabalha com sensacionalismo Então vamos lá Dr Adriano eu

ouo falar tanto sobre ligamento CR usado anterior tanto jogador de futebol lesionado Neymar acabou de ser lesionado Dudu do Palmeiras e tal afinal de contas o que que é o ligamento CR usado anterior então o ligamento cruzado anterior se a gente tirar a patela aqui da frente essa estrutura bem aqui na frente ó na ponta do meu dedo esse aqui é o ligamento cruzado anterior qual que são as funções dele ele não deixa a tíbia ir pra frente ele não deixa o seu joelho rodar nesse sentido tá Além disso ele tem uma função também muito

importante que Conforme você tá correndo mudando de direção ele informa pro seu cérebro em milissegundos aonde aquela articulação está no espaço e a contração muscular éa totalmente coordenada não não só na questão de você proteger tua articulação mas também para melhorar o rendimento a qualidade do seu movimento esse mecanismo dele informar Aonde tá no espaço tem o nome esquisito em medicina chamado de próprio seção tá Então essas são as três principais funções do ligamento cruzado anterior e essa estrutura tão famosa número dois como acontece a lesão do ligamento cruzado anterior então o mecanismo clássico se

a gente for pegar o Neymar ou for pegar o Dudu do Palmeiras por exemplo a gente vê que ele tá com o pé preso ao solo o joelho flexiona ele roda sobre ele mesmo e cai para dentro o mecanismo chamado de valgo Então nesse movimento todo o torque rotacional principalmente de 0 a 30º vai pro ligamento ele não suporta ele se rompe e muito pode ser uma lesão Total ou parcial e a partir daí a gente tem a lesão do cruzado outras formas também como por exemplo se a pessoa for tentar às vezes chutar pegar

uma bola aérea e fazer a hiperextensão do joelho então a gente sabe que joelho quando faz o mecanismo de hiperextensão ele acaba não suportando o ligamento é preso e acaba rompendo ou quando por exemplo numa luta você vai pegar um adversário ele acaba caindo sobre a sua perna você faz a hiperextensão você estica demais o joelho e esse ligamento também acaba se rompendo pessoal vou interromper rapidamente esse vídeo para falar do curso que acabou de ser lançado chamado vencendo artrose ele é um curso de 8 horas de duração tanto eu quanto um time de especialistas

a gente criou esse curso justamente para te ajudar a você você e o seu médico a vocês terem um tratamento de sucesso nessa doença tão frequente chamada de artrose e nesses quatro módulos desse curso todo a gente dividiu entre o diagnóstico tratamento sem cirurgia nesse tratamento sem cirurgia eu falo de tudo que a gente tem hoje no mercado infiltração inclusive o tratamento com célula tronco que é disponível aqui no Brasil suplementos a dieta estratégia de emagrecimento tratamento com cirurgia o que a gente tem de cirurgia hoje que tira o paciente da prótese os pacientes que

precisam de pró o que existe hoje no mercado de diferente e no último módulo a gente fala justamente de Treinamento exercícios preventivos e exercícios para cada grau de artrose quem faz a compra do curso recebe também um eBook que é um sucesso de vendas que também tem o mesmo nome vencendo artrose e recebe numa aula bônus com o professor Márcio falando sobre ciclismo para quem tem artrose então com toda a certeza toda essa informação ética e científica vai fazer toda a diferença na sua vida no tratamento dessa doença então se você tem interesse nesse assunto

é só clicar aqui na descrição do vídeo e juntos a gente vai vencer a artrose quais são os sintomas do ligamento cruzado anterior iso é uma pergunta muito importante quando a gente tem lesão parcial ou seja o ligamento só estica mas não rompe os sintomas são mais leves é dor Aquela dorzinha que dura uma semana duas semanas o joelho não incha consegue dirigir vai consegue fazer uma série de atividades etc e depende muito pouco de muleta quando existe uma ruptura total do ligamento por um entorse forte e aí o ligamento rompendo ele sangra o joelho

incha demais gera muita dor gera muita disfunção é aquela pessoa que torceu o joelho jogando bola daqui a pouco já não consegue mais andar daqui a pouco não tá relando mais o pé no chão e tá correndo para pronto socorro e a gente sabe que essa dor ela é causada não só pela ruptura do cruzado muitas vezes é pelo fato de um osso tecido jogado no outro isso na ressonância magnética vai aparecer como fratura subcondral ou edema ósseo isso gera muita dor mas é autolimitado a gente sabe que depois da segunda e terceira semana essa

dor ela tende a melhorar e a lesão crônica do ligamento cruzado anterior não cursa com dor quem tem lesão crônica do cruzado não operou não sente dor se sentir dor é que pode ter uma lesão de menisco associada ou uma lesão de cartilagem associada lesão do ligamento cruzado anterior crônica leva a instabilidade sensação de falseio questão quatro Como que o médico faz o diagnóstico da lesão do ligamento cruzado anterior então é muito importante o médico pegar o paciente no consultório Lembrando que na fase aguda com o joelho doendo inchado é muito difícil ficar examinando o

paciente mas uma fase mais tardia a gente aplica uma série de manobras a manobra de lacman que a gente vê se o joelho tá vindo pra frente ou não a manobra de gaveta anterior que a gente vê o quanto que a tbia vem pra frente testes rotacionais como teste chamado de pivo shift que a gente faz com que o joelho Rode para dentro ou para fora então são manobras que a gente aplica no consultório a gente é muito importante comparar com lado contralateral muitas vezes a pessoa pode ter uma condição no corpo dela chamado de

hiperfrouxidão ligamentar principalmente mulheres então é importantíssimo examinar o joelho normal primeiro para depois ir pro joelho doente para que a gente não Coma bola e achar que o paciente tem realmente instabilidade aquela instabilidade Zinha pode ser própria do próprio paciente e aí obviamente assim como qualquer outra lesão a gente pega aquele exame físico e confronta com a ressonância magnética na dúvida manda refazer o laudo ou refaz em outro laboratório com uma qualidade melhor Quais são os fatores de risco pra lesão do ligamento cruzado anterior Isso é uma pergunta muito importante então a gente sabe que

quando a pessoa vai para prar determinado esporte de contato físico uma luta um futebol Hand vôlei basquete Esporte que tem uma mudança brusca de direção desaceleração e eles não ela não está preparada para aquele esporte o risco dela ter a lesão do cruzado É muito grande então a gente pega uma estatística aí de amadores e de futebol por exemplo e de profissionais de futebol a gente sabe que os profissionais principalmente aqueles clubes maiores de série A aqui no Brasil o risco e o índice de lesão de cruzada é muito menor do que o futebol de

vá por exemplo por quê Porque muitas vezes são pessoas que jogam bola só uma vez por semana e colocam aquilo como a única atividade física semanal não faz uma academia não faz um treino funcional não se prepara pro futebol e às vezes não ligam para isso então isso leva a movimentos ruins é fora que a pessoa pode tá fora do peso e o entorse idiota o entorse tonto pode levar a ruptura do cruzado também é muito comum pessoas que não estão habituadas a fazer determinado Esporte Como por exemplo o esqui a pessoa vai esquiar e

acaba sofrendo uma lesão porque ela não tá preparada para aqui quilo não teve teve uma ou duas aulas e ela acaba também rompendo o ligamento cruzado anterior número seis é possível prevenir uma lesão de ligamento cruzado anterior sim é possível tanto é que a FIFA tem até exercícios próprios pra prevenção da lesão do cruzado anterior então a fórmula a gente conseguir prevenir a lesão principalmente entre mulheres que tem um índice muito grande de lesão de cruzado já existe basta a gente aplicar o treinamento preparatório para aquela modalidade esportiva número sete qual o tratamento adequado paraa

lesão do ligamento cruzado anterior então vamos lá a gente tem que trabalhar com bastante bom senso uma lesão parcial ou seja uma lesão em que não houve a ruptura completa do ligamento se a pessoa não for atleta a gente pode entrar com fisioterapia e ver como é que vai ser a evolução dessa pessoa se a pessoa começar a evoluir bem e conseguir voltar pro Esporte a gente só acompanha se a pessoa começar a ter sensação de falseio não confiar no joelho é indicada a recão do ligamento cruzado anterior isso paraa lesão parcial lesão completa depende

da atividade física da pessoa depende ende do sexo e da idade obviamente indivíduos acima de 60 anos de idade muito pouco ativos uma lesão completa do ligamento CR usado anterior tendem a não serem operados porque o custo benefício não vale a pena muitas vezas a gente só acompanha pessoas que romperam o ligamento CR usado anterior já tem um grau avançado de artrose também não são candidatos ideais para operar para fazer reconstrução do cruzado porque muitas vezes operar um cruzado no joelho com artrose avançada pode deixar ele mais preso e pode levar consequências Ruins com agravo

de dor a agora indivíduos mais novos com lesão aguda do cruzado que são muito ativos é indicado a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior então nessa cirurgia a gente coleta alguma coisa no corpo da pessoa que a gente chama de enxerto então existem diversas fontes de enxerto tendão quadro spital T não patelar isso que o tibiais aqui de trás tem entrado cada vez mais agora os fibulares do tornozelo e a gente coloca na no lugar do ligamento cruzado anterior Essa é a cirurgia de recons do cruzado anterior de zero a se meses aquele enxerto

vai se transformar no ligamento novo e a gente tem aí um novo ligamento cruzado muitas vezes mais forte do que original e pronto pra gente conseguir recolocar no esporte número oito A cirurgia é sempre indicada PR reconstrução do ligamento cruzado anterior não como eu respondi na pergunta anterior nem sempre lesões parciais a gente não opera pessoas que T artrose a gente não opera pessoas mais velhas e menos ativa a gente não opera é muito importante muito muito importante o médico trabalhar com bom senso até porque a gente pega hoje em dia pessoas com 55 60

anos de idade que são muito ativas muito ativas então não vale a pena a gente só trabalhar com a questão de idade tem que trabalhar com muito bom senso pra gente poder indicar ou não essa cirurgia de reconstrução número nove quanto tempo para se recuperar de uma cirurgia de de reconstrução de ligamento cruzado anterior depende para quê então quando a gente opera o ligamento cruzado a gente coloca um parzinho de muleta eu pelo menos seguro pelo menos duas semanas de muleta já pisando no chão já dobrando esticando já começando a fisioterapia nessa fase inicial se

se paciente tiver conforto ele pode até dirigir se ele conseguir trabalhar ele pode trabalhar eh em geral após do primeiro mês o paciente já tá apto a voltar quase que 100% pro trabalho mesmo que seja uma pessoa que trabalhe pegando no pesado serviço braçal o período de recuperação depois da da reconstrução do cruzado são três meses de fisioterapia três meses de academia de fortalecimento e a partir do sexto mês que é o mais importante que a pessoa já até Esqueceu que operou é o período de transição para ela começar a se preparar para voltar paraos

Esporte se essa transição dela sair da academia e começar a fazer o gesto esportivo for negligenciado ela pode ficar com dor pode ficar com desequilíbrio muscular pode ficar com sensação de travamento sensação de falseio E se for voltar a jogar pode romper de novo aquele ligamento cruzado anterior então essa fase é muito importante aqui no controle da evolução do ligamento cruzado anterior questão número 10 Quais são os exercícios aplicados na reabilitação para que consiga e recuperar uma lesão de ligamento cruzada anter algumas pessoas até perguntam se dá para fazer alguma coisa em casa então exercícios

o que que acontece quando a gente opera o ligamento CR usado anterior aquele joelho tá inflamado ele tá com hematoma ele tá doendo a pessoa tem dificuldade de esticar o joelho Então logo no começo o principal objetivo do fisioterapeuta é esticar o joelho se o joelho não esticar completamente até duas semanas a gente começa a ter problemas de hiperpressão na cartilagem levando aí a problemas seríssimos lá na frente então o fisioterapeuta experiente ele estica o joelho do paciente ele usa rec cursos regenerativos de laser de ultrassom como a musculatura afina demais ele perde aquela musculatura

tá inibida ele coloca eletrodos para ativar a musculatura depois ele começa a dobrar esticar aquele joelho e chega no momento que ele começa a aplicar exercícios um pouco mais avançados não dá para fazer em casa porque depende da qualidade técnica de um bom profissional de fisioterapia para conseguir ativar bem aquela musculatura para tirar dor e se não tiver uma boa fisioterapia do lado não vale a pena operar número 11 como atividade física afeta o ligamento cruzado anterior ela vai afetar de maneira muito positiva se você fizer dentro dos seus limites fisiológicos como eu expliquei na

questão número um o ligamento cruzado anterior Ele trabalha informando pro seu cérebro onde ele tá no espaço então a atividade física ela melhora qualidade do movimento e ela protege o teu ligamento cruzado anterior Desde que seja muito bem planejada e muito bem prescrita questão número 12 muito importante quais são os riscos de não se operar um ligamento cruzado anterior então a gente pensando aqui obviamente na lesão completa pessoas mais novas e muito ativas que não operam o ligamento CR usado anterior a gente tem uma série de consequências estão mostrando aqui no modelinho você imagina que

o ligamento cruzado anterior não existe mais você vai começar a fazer uma translação anormal do fêmur sobre a tíbia o principal alvo vai ser uma lesão cartilaginosa no côndilo femoral Medial então é muito comum a gente pegar pessoas que que não operaram o cruzado e já tem uma erosão cartilaginosa avançada nesse ponto os meniscos que eles funcionam como estabilizado Ades junto do ligamento cruzado anterior que essa estrutura aqui na ponta do meu dedo eles também podem Se romper é lesão chamada de alça de balde E aí a gente vai agravando demais aí essa questão cartilaginosa

então a gente sabe que a taxa de evolução para artrose individos com lesão do cruzado não operados elas são muito ruins um joelho instável um joelho que é muito difícil controle e que pode levar lá na frente aqui aí é uma cirurgia de prótese em pacientes muito novos então lesão de ligamento cruzado anterior completa em pacientes jovens e ativos existe evidência fortíssima e científica que todos devem ser operados para que a gente não tenha essas consequências lá na frente número 13 é possível retomar a atividade física depois da lesão do cruzado É possível voltar pro

meu futebolzinho é possível voltar a jogar um vôlei voltar a correr perfeitamente só que essas três fases da reabilitação tem que ser obedecidas reabilitação que é fisioterapia fortalecimento que dá para ser feito no ambiente de academia esse exercício tem que ser muito bem prescritos e transição E preparo pro futebol então dessas três fases ou pro futebol ou qualquer atividade essas três fases elas tê que ser muito bem e interligadas para que a qualidade do movimento a força o equilíbrio muscular estejam perfeitos e sem dúvida nenhum a pessoa vai voltar pro Esporte nunca voltar pro esporte

de uma maneira abrupta sempre devagarzinho sempre controlado 10 minutos 15 minutos meia hora até que realmente consiga ter uma qualidade boa de movimento tenha confiança na articulação e reduza B bastante o risco de ter uma reles número 14 Quais são as opções de tratamento não cirúrgico pra lesão do ligamento cruzado anterior então a opção não Cirúrgica é a fisioterapia e se a gente tiver um paciente jovem e ativo a gente tem que na verdade orientar o paciente a trocar de modalidade esportiva que não tenha mudança brusca de direção salto pivoteamento etc para atividades que reduzam

o risco da translação da tíbia sobre o fêmur então é muito comum a gente pegar uma pessoa com uma lesão de ento cruzado que não queira operar e indicar o ciclismo eventualmente até uma corrida em ambiente mais plano a musculação então todos os trabalhos científicos que falam do Sucesso do tratamento do cruzado anterior sem cirurgia todos eles falam da modificação da atividade física que eu particularmente não considero uma coisa muito saudável para aquele indivíduo que gosta de praticar aquele esporte número 16 Quais são as opções cirúrgicas paraa lesão do ligamento crusado anterior então como eu

disse a gente tira uma parte do corpo do paciente que é chamado de enxerto tendão quadr hispital tendão patelar isco tibiais e a minha preferência são os isco tibiais que é a minha tese de Mestrado a gente sabe que os posteriores de coxa eles têm muito mais colágeno e a longo prazo são muito mais fortes do que por exemplo um tendão patelar a gente coloca esse ligamento dentro do túnel ósseo no fêmur e na Tíbia a gente fixa E durante esse tratamento também a gente opera outros ligamentos como por exemplo lateral Medial que é um

pouco mais raro a gente faz sutura de menisco e quando é uma lesão existe muita instabilidade rotatória a gente reconstrói um ligamento externo que é chamado de ântero lateral Então essas são as opções cirúrgicas que a gente tem para reconstruir o cruzado anterior Quais são as principais complicações da lesão do ligamento cruzado anterior então a gente pode ter complicações normais assim como qualquer cirurgia que é infecção então é importantíssimo o médico entrar com o antibiótico antes e depois da cirurgia saber avaliar bem o estado geral do paciente trombose que é quando o sangue coagula dentro

da veia então a gente entra com prevenção medicamento ose com meias eu nunca tive esse tipo de problema com pacientes meus e a gente pode ter as complicações inerentes à cirurgia em si se eu ver um erro técnico o paciente pode ter muita dificuldade de esticar o joelho ele pode não progredir direito na fisioterapia e novamente se ele não fizer uma fisioterapia decente ele vai acabar ficando com joelho duro travado com dor com instabilidade e valeria a pena talvez não ter operado ou ter operado mais lá na frente número 17 Existe alguma restrição alimentar para

pacientes em pós-operatório de ligamento cruzado anterior a primeira restrição alimentar que eu que eu imponho para meus pacientes é não consumir bebida alcoólica pelo menos 21 dias devido ao sistema imune estava de sist extremamente fragilizado num processo inicial de integração desse enxerto Então você vai usar o álcool que é muito pró-inflamatório que é muito catabólico ou seja ele faz Nossa a gente perder proteína na massa muscular na verdade por um período muito maior mas pessoas que temm hábito de beber eu seguro pelo menos 21 dias também é muito importante a pessoa fazer uso da chamada

dieta antiinflamatória Então ela reduziu o uso de frituras sal de carne vermelha ela se alimentar um pouco melhor nesse período pós-operatório para que essa reação inflamatória que corra dentro do joelho e ela é desejada que ela não seja muito exacerbada e não cause muitos sintomas aí pro paciente número 18 a fisioterapia desportiva ou fisioterapia esportiva ela é benéfica pra recuperação do joelho no pós-operatório do cruzado anterior Sem dúvida nenhuma hoje em dia os avanços todos da fisioterapia o estudo biomecânico da forma como a pessoa está tá se movimentando em alguns casos até observando o movimento

da pessoa com câmera é possível a gente ver aonde tá aquele erro de movimento aonde deve ser corrigido para que ela consiga voltar pro esporte de uma maneira plena e reduza o risco da reles número 19 Quais são as hortes ou joelheiras que eu devo usar se eu rompi o cruzado anterior então na lesão aguda quando acabou de romper o cruzado anterior é importante usar um Brace né que vai de cima até embaixo tem que se manter imobilizado o tempo todo usar um parzinho de muleta e se tiver tido algum outro ligamento lesionado a gente

pode fazer uso da chamada joelheira articulada pelo menos na segunda e terceira semana pós-operatória e aí ao longo do tempo a gente vai tirando essa joelheira número 20 rompi o ligamento cruzado anterior eu gostaria de saber se eu tenho a possibilidad ou seja se eu tenho a predisposição de romper novamente Então vamos lá se você rompeu o ligamento CR usado anterior e foi um lance banal um lance bobo que você acha que você não tava pronto para aquilo a chance de você romper novamente é muito grande então é importantíssimo que você você procure algum treinador

direcionado pra sua área ou um fisioterapeuta esportivo para que ele avalie o seu movimento para que ele avalie sua força muscular para que você consiga se movimentar bem e não tenha uma um risco de uma reles agora se você se considera bem condicionado tá acompanhando com treinador tá acompanhando com fisioterapeuta e seu movimento tá muito bom aí a chance você romper já é muito maior se o seu médico colocou o ligamento cruzado dentro dos túneis de maneira perfeita Se não houve nenhum erro técnico se o enxerto escolhido foi um enxerto bom a chance cai cada

vez mais ela passa a ser muito baixa e você não tem que ter medo nenhum de voltar pro Esporte que você tanto gosta pessoal muito obrigado por ter sido mais esse vídeo antes mais nada eu gostaria de dizer do curso vencer na artrose que acabou de ser lançado um curso com quatro módulos falando de todo o tratamento que a gente tem hoje disponível no mercado baseado na ética e na ciência eu gravei junto de um time de pessoas extremamente competentes ele é um curso composto por quatro módulos e quem comprar obviamente ganha aquele livro chamado

vencendo a artr que é um sucesso de vendas aqui na internet e também recebe uma aula bônus sobre o ciclismo para quem tem artrose Então você tem interesse nesse assunto é só clicar aqui embaixo na descrição do vídeo você vai ser direcionado ou direcionada pra página de vendas e com toda a certeza vai ser fazer toda a diferença aí na sua vida vencendo a artrose