Hormones and Hormone Analogs Part 2

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاه والسلام على اشرف المرسلين محمد وعلى اله وصحبه اجمعين اما بعد استمالا لشرح اللي هو الشابتر التاسع بنيجي لصفحه 112 الاورال انتيابتيك هايبروجلايسمك ايجنت او الاورال هايبوجلايسمك ايجنت اللي هي الادويه ديت ا تعمل صفات الصفه وتنعطى عن طريق اللي هو الفم هذه الاورال انتي دابيتيك ايجنت او الاورال هيبروجلايسيمك ايجنت طبعا هي ادويه تصرف بوصفه طبيه للناس اللي عندهم تايب تو من التبيتسنانس بتقلل هو البلاد شوجر ليفلز طبعا على اكثر من ميكانزم حسب اللي هو الكلاسفيكيشن بتاعت اللي هي الاورك ايجنت اما بتزود اللي هي الانسولين

برودكشن او بتحسن السنسيفيتي يعني هنا بتاع الانسولين او بتقلل اللي هو الجلوكوزشن يعني هي الاور انتيبيك هنا ايجنت او الاور هنا ايجنت شويه الادويه جروباتها واسمائها هنا شويه طبعا هنا صعبه يمكن هي اصعب ما في المقرر فوق اسمائها صعبه شويه لكن اي اللي بيهون على الامر هو متعه هذه الادويه وشغلها والفيريس ميكانزم تبع تبعتها وانها بتمس طبعا طبقه كبيره من المرضى في اللي هو مجالنا هذه المره الانيابك هنا هي طبعا هو يعني اما هذه الادويه بتعمل على زياده هو انتاج الانسولين الناس اللي عندهم هوكيت هنا انسولين برودكشن فروم البيتا سيلز هنا لان هانز هنا فروم

البنكرياس او بتحسن السفيتي يعني بكون في مقاومه ناس عندها مقاومه انسولين ريزستنس طبعا مقاومه لانسولين انت بتعمل امبروف للسنسيفيتي عكس الريزستانس السنسيفيتي او بتقلل اللي هو امتصاص اللي هو عمليه الجلوكوز طبعا في كومون كلاسز يعني في انواع او تصنيفات كثير للاورال انتي دابيتك ايجنت زي ما شط تصنيفات ل ادويه الضغط او ادويه هنا المضات الحيويه هذه برضو فيها مجموعات عندك هنا اشهر هي مجموعه هي السلفونايل يوريس السلفونايل يوريس طبعا هي دي اشهر مجموعه طبعا عندكم مذكوره مجموعتين اللي هي الامانه السلفونايل يورياز ومجموعه اللي هو الباي هنا جوانا ديز هذه المجموعتين هنا اشهر طبعا هو المجموعه

هنا الباي جوانديز هي طبعا هي مجموعه المتفول ين هو اشهر دواء في الداتاخذ يعتبر الميت فورمين طبعا الفيرست لاين راب هو اول علاج هو فيرست لاين هنابي لانه بيعمل على تقليل الجلوكوز برودكشن بقلل اللي هو تصنيع اللي هو الجلوكوز من الكبد طبعا وبيحسن الانسولين سنسف طبعا المتفورمين هو الفيرست لاين ثرابي والاكثر استخداما هو الموست كومون اللي هي مجموعه البايجوان ديز هنا اجوان ديز طبعا هذه المجموعه ليش باي باي يعني ثنائي من باب العلم للشيخ هي عباره عن مركب من تو لينكد هنا جوانيدين جروب في هنا بروتين وحمض اميني اسمه الجوانيدين هذا الحمض اميني او بروتين

اسمه الجوانيدين في تولينك اثنتين هنا بنقول لك جروبين اللي هو من الجواندين مرتبطات مع بعض اسمهم البايجواندين هذه التو لينكد جواندين جروبز موجوده من ضمن تركيبه الميت فورمين فالمتفورمين هو الموست وايتلي لما اقول لك هنا موست وايتلي اللي بيستخدم في اللي هو تايب 2 هو الميت فورمين او مجموعه بايجواندين باي جواندين يعني مجموعتين اجواندين جواندين هو عباره عن بروتين هو حمض طبعا امين كيف بيشتغل الميت فورمين قلنا الميت فورمين طبعا بيشتغل كيف قلنا هو اهم شيء انه بيحسن امبروفين الانسولين السنسيفيتي بيحسن هنا بنقول لك فاعليه الانسولين وبيقلل الجلوكوز برودكشن بيقلل تصنيع الجلوكوز اللي عن طريق

يتم تصنيعه عن طريق اللي هو الكبد هذا الميت فورمين يعني بيشتغل وين بيشتغل على الكبد عشان هيك له مدار الميت فورمين على الكبد نربط هذه المعلومه مهمه جدا جدا المقدمه فيها اهم شغله واهم شغلات ممكن تستافر متفورمين لانه بيعمل حاجه اسمها بقلل تصنيع الجنوب تصنيع الجلوكوز اللي بصنع عن طريق الكبد فاكيد له شغل في الكبد فاكيد له سايد ايفيكت هنا بنقوللك على مين سايد ايفيكت اللي هو على اللي هو الكبد عشان هذه مشكله الميت فورمين في مشكلته برضو في الكبد ومشكلته على اللي هي ممكن يعمل حاجه اسمها ميكرو بلاستيك هنا انيميا وبيقلل هنا تصنيع الفيتامين

ب 12 من ضمن بيقلل تصنيع اللي هو الجلوكوز وبيقلل كمان تصنيع او امتصاص الفيتامين ب 12 مشكله اللي هو الموت فورمين اللي هو الاسمجفا وقلنا المجموعه الثانيه المقرره هي السلفونايل يورياز السلفونايل يورياز اشهر دوا فيها هو عندك هنا الجلايكلازيد او عندك هنا الجليبيزايد هذول بيحفزن البنكرياس على انتاج كميه اكبر من اللي هو الانسولين الانسولين لكن مشكله السلفنا يورز طبعا هو مشهوره جدا برضو كومون لكن الاشهر قلنا الميتورين هوفيست لاين رابي هو الميت فوربين او البايوانديز اللي هي اسم المجموعه عندنا دواء اسمه الميتفورمين الاسم العلمي الميت فورمين اسم التجاري اللي هو الجلوكوف المجموعه الثانيه المهمه هي

السلفونايل يوريس السلفونا يورس اشهر دوا فيها هو الجليكالازايد الجليكرازايد هذا او السلفوناز ايش شغلتها الاكشن تبعتها بس بدي اعرف انها بتحفز انسولين بحفز البنكرياس عن طريق البيتا لانجر هانز انها تفرز اكثر انسولين عشان هيك مشكله المجموعه هذه انها بتعمل ويت اجين بتعمل هو زياده في الوزن في مجموعات ثانيه او حوالي في سبع مجموعات او سفن كلاسز من الاورال انتي ديابيتك ايجنت اهمها او المذكور عندكم البايديز عندك السلفونا يورز عندك اللي هو الدي بي فور انهيبيتورز هنا سيتا جليبتين واللينا جليبتين طبعا را جدا مستخدمات كثير في عصر المحال وفي مجموعه هي اسمها السيجلد او السي جي

ال تي 2 انهيبيتورز زي الدابا هو جليفرزولين والجانا كليفروزولين هذول كلهم اشهر مجموعات بتستخدم في مجموعه كمان الدي تي زد دي اللي هي عندك هي الثيا زينلودينا لينوز وعندك الالفا كمان الجلوكوسايد هنا انهيبيتورز وفي كمان مجموعه اللي هو الميجتندينزولك حوالي سبع مجموعات اللي هي مجموعات اللي هو مضادات اللي هو ارتفاع السكر او هنا مجموعات اللي هي انتي دابيتك ايجنت او انتي هايبستمك ايجنت حوالي سبع مجموعات طبعا بقى بالعلم بالشيء احنا بيهمنا مجموعه اللي هو البايونديز اللي هي الميتفورمين والسلفونايل يوريز اشهرها هو الجلايكزايد فهمنا كيف شغل مجموعه النوتفورمين بتكلم انتاج الجلوكوز عن طريق الليفر وبتحسن من

الانسولين سنسيفيتي اما السلفنايل اليوريات بتحفز البنكرياس على انتاج انسولين اكثر مشكلتها بتعمل زياده وزن هذول هول اهم طبعا هنا مجموعتين عننا اللي هو البايديز وعندك مجموعه اللي هو مين مجموعه السلفونا هنا طبعا اللي هو يوريس نيجي لحسب الكتاب اللي قران طبعا معكم الاورال يعني بمعنى في اكثر هنا من نوعك من هذه طريق الفم طبعا النوع مين النوع الثاني هو الغير معتمد على الانسولين هويب يعني بقوللك يعني مش محطوط تصنيفات لكن للامانه لها سبع تصنيفات واخذنا السلفونال يوريز عننا هو اللي بيهمنا ومجموعه البايديتس طبعا السلفونا يوريز نشرحها بالتفصيل حيهمني بس ان اعرف انه فيها اكثر من

جنريشن في جنريشن سكند هنا جنريشن وبيهمني اعرف الاسم العلمي والاسم التجاري ومجموعه هو البايونديز اللي هي فيها السلفون كلافاريشن منها ايش بتعمل؟ بتعمل على تحفيز البنكرياس على زياده انتاج الانسولين يعني لازم يكون المريض البيتا سيلز في البنكرياس وظيفتها شغاله يعني بس فعاله على مين؟ فعاله على المرضى اللي عندهم البنكرياس اللي فيها اللانجر هانز البيتا شغاله فعشان يقدر يحفز هذه اللانجر هانز الفيتا على افراز هنا بنقوللك مين على افراز اللي هو الانس مطور عن اكثر 200 مره بيعمل على انفارض هو السكر لانه اكثر لايبوفيلك لايبوفيلك قلنا الفيليك اخذناه في البيولوجي ما البيولوجي محب للي هو ايش

محب للدهون بيروح بيعمل على ايش محب للي هو الدهون بيشتغل طبعا هنا على الدهون المخزنه في الجسم وطبعا له السكند جنريشن 200 مره اجوى منفاس جنري الفيرست جنريشن عن اسم تجاري اللي هو هنا الاورينيز طبعا اسمه اللي هو العلمي اللي هو التولبيتامايد عندك كمان هنا الكلورو برومايد اسمه هنا الدايا بينيز عندك كمان اشهر اسم اشهر اسم في الفيرجن هو الدوانين هذا الدوانين هو بيكون في العيادات الرعايه الاوليه او فينور والوكاله هو اسمه الجليبنكلامايد الجليبنكلامايد هذا اشهر اسم علمي بالفير جنريشن هو اكثر الشيء متداول بين مرضى السكر تايب تو اسمه الدوانين دائما اسمه مشهور هو الدوانين

حبه صغيره اسمه جليبلكلامايد وده اشهر دواء السكند جنريشن عندك هنا الجلايورايد اللي هو المايكرونيز وعندك هنا الجليم برامايد هو الاماري والاماريل هو اشهر نوع في اماريل طبعا في واحد جرام 2 جرام 3 جرام 4 جرام هذا اشهر نوع اللي هو براما هو اسمه التجاري الاماري يبقى اشهر نوع فيريشن اسمه العلم والاسم التجاري فيريشن اشهر واحد الامارين اسمه العلمي هو جليب برامايترو تمام ايش الاكشن تبعته قلنا بيزود الحساسيه البنكريتك از سيلز مين قصده اللي هو بيزود بيعمل على تحفيز البنكرياس خاصه في الجزر لانجر هانز خاصه الفيتا سينز على انتاج الانسولين هي الاكشن تبعه اللي بدي اياه

منك بس تفهم الاكشن تبعه انه بحفز البنكرياس وين بحفز البنكرياس بحفز جزء لانجر هانز وين خاصه البيتا سينز اللي بتفرز الانسولين يعني بتخليها تفرز انسولين كثير يعني لازم تكون المريض اساسا هذه المنطقه في البنكرياس فانكشنال شغاله وظيفيا شغاله الانديكيشن نفسها هي الانسولين اهم شيء انه يستخدم لمرضى السكر تايب تو اللي هو الان اي دي ام يعني نان انسولين ديبندنت دابيتس من ليتس اختصار ان اي دي ام يعني اللي هو الديابيتس الغير معتمد على الانسولي تمام طبعا اي دوا خاصه بالسكر لازم ياخد كترايال محاوله رابيوتك تراال تجربه هنا بنقول لك علاجيه سبعه ايام هنشوف الدوي هل

بيجاوب مع المريض فعال مع المريض ولا لا لانه بيعمل له طبعا ا هل يعني في له مفعول ولا لا طبعا استخداماته اكيد الناس اللي عندها ديكريز بلد شوجر يعني عندها اي ديكريز في تصنيع البلد شوجر او ديكريز في هنا الجلايكو هنا الجلايكوز يوريا في اللي هو الجلوكوز في في البول ديس ابيرنس اوف البول يوريا طبعا في غياب للبوليوريا والبوليدبسيا والبوليفيج ليش غياب هذه العلامات بنا الثلاث علامات البوليوريا والبوليديبسيا والبوليفيجي هي علامات مين علامات تايب 1 اذا غاب من هذول العلامات يبقى بعرف انه هذا عنده مريض تايب هنا بنقول لك تو فممكن اعطيه ايش اورال انتي

دابتك ايجنت هنا العبره انه هذه العلامات البولي الثلاثه بولي هي بوليوريا في بولي زياده ردت كثير فريكونسي على التواليت بوليبسيا زياده عطش مش وبولي فيجيا زياده جوا هذول الثلاثه البولي هو علامات تايب هنا وه طبعا كونترا انديكيشن اكيد موانع استخدام في تايب 1 معروف موانع استخدامه في تايب 1 ممنوع استخدم مع تايب ادويت اللي هو الاورال بستخدم مين الانسولين مباشره الناس اللي عندهم هنا ديزيز او في ممنوع استخدم هذا الادويه زي دابيتو يعني الناس اللي عندها مريضك خاصه الدي ام واحد وصار معه سكر دائما بالحرك او فوق ال 400 وفوق ال 250 بصير عنده هنا

كيتو اسيدوسيس يعني الدي كي اي حالات الدي كي ايه بتتكرر هنا بنقول لك بتكرر الدي كي اي فبصير عنده حدي كي فممنوع الاور لانه مش حيتجاوب فيه هذا بس بده ريجر انسولين اي في زي ما حكينا في حالات الديكو الديكا الديكا ايه او هنا الديابيتك كيتو اسيدوس اللي شربناها في اشاره يبقى السايد ايفيكت معروف هذ هذ انتي هايبجلايسيمك يعني هذه ايش هايبوجلايسيمك ايجنت يعني بتعمل هايبوجلايسيم هذه الموست هومون طالما بتعمل هايبوجلايسيم ايش علامه الهايبوجلايسين ممكن يعمل لي ايش هو نوزيا ممكن يعمل لي هنا دراوزنس يعمل لي طبعا هنا ديزنس يعمل ليدك بيجي الويكس علامات اللي

هو الهايبو طبعا هنا لاي سيميا نوزيا هارت بين زي ده ممكن يعمل هنا حرقه على القلب اسهال ايدك زنس جنرال ويكس عندك هنا البان سيتوبينيا يعني في هنا بنقوللك قله في تصنيع اللي هو الهول بلاد عندك هنا البلستاتك هنا جوندسك يعني بصير حاجه اسمها جوندس اللي هو بصير في النادره جدا يصير ياثر على البيرول اللي هو عن طريق القناه الصفراويه ويصير جوندس عند المريض صفارناك ملاحظهشن عشان هو زي الداونيل هذا هو زيلا ليش صار استخدامه حته اجليل جدا جدا صار يتجه للامارين وحت صار يتجه لانواع ثانيه من انواع ثانيه ذكرناها من سبع انواع لانه هذا

الدواء بياثر جدا على الجلب وبيعمل بيزيد من فرصه اللي هو امراض اللي هو الكلب ممكن يسبب هذه الوثائق يسبب اللي هو الوث يبقى هنا في اللي هو من الكومبليكيشن تبعته المضاعفات بتاعت الادويه هذه اللي هي خاصه الفيرد جنريشن السلفونال يوريز مرتبطه كثير كثير في معامل الخطوره انها تعمل امراض القلب عند اللي هي المريض ليش او تسبب اللي هو بيقوللك الوفريرسن كونسدريشن سي نيرسن كوندريشن قصده نفس اللي هوشن اللي اخدناها عن الانسولين نفسها اللي هي اللي اخدناها الاعتبارات التمريضيه نفس الانسولين نتبعها هنا برضو هنا هذا الدواء يتاخذ طبعا مع الاكل عشان يلقى الجي اي ابست ازعاجات

المعده ممكن تعملي دياريا تعملي كرامبين تعملي فلوت تعمللي هو هارت بين لازم اكل الادويه ديستوبديكيشن اذا لاحظت المريض عنده اعراض اللي هي جانبيه له دخل في حاله سفير هيبروجلايسيميا او العكس دخل في حاله تي كي ايه بوقف هذا الدواء الدواء كنا كونتركيتد لحالات اللي هو الكيتو اسيتوسيس وبرضو في حالات السيفير هايبوجلايس عاطين هو اصلا الدواء هذا الدواء انتي دابتك بيعمل هايبوجسمك عندك الجينريك نيم المشهور الثاني هو الكلور برومايد الاسم التجاري هو الدايايز طبعا يعتبر انتي ديابيتيك او هنا هيمك ايجريشن هنا ما بتهمتيزوز كثير ولاج عندك كمان اسم اللي هو العلمي التولما هو الاور هنا الاورانيز

برضو انتيابك منريشنشر نوع هو الاسم العلمي الاسم التجاري حفظت الاسم هذه طبعا الكلاسفيكيشن نفس الشيء انتي دابيتك فير جينريشن هو السلفونالنا يوريز السكند جنريشن اختار هو الجلاي يوريز اللي هو المايكرونيز لكن الامانه الاشهر هو الاماين الاماين هو الاشهر في السكند جنريشن اللي هو الجليبرامايد لو انا حفظت من ال من الفيرست جنريشن هو الجليفنكلامايد والدوانين ومن السكند جنريشن هو الجليبنرامايد اللي هو الجليبرامايد هذا الامارين بيعطيني العش دويين في هذه اللي هو المجموعتين سواء الفيرد جنريشن او السكند جن نيجي للمجموعه بعد السلفوناليوريز هذا اسم المجموعه المفروض حط اسم المجموعه فوق اللي هي البايوجدين جروب هذه مجموعه البايجودين

اللي هي فيها مجموعتين جواندين مرتبطات مع بعض اسمها باي باي اثنين جواندين جواندين هو هذا الجواندين هذا عباره عن حمض اميني مجموعتين حمض الامينجواندين متور مع بعض هو بشكل لي طبعا من ضمن اللي هو الشكل الكيميائي والتركيب الكيميائي ستراكشر للميت فورمين الميت فورمين هو الاسم الجينك نيم الاسم التريد نيم هو الجلوكوفاج يعتبر اوريسك ايجنت من مجموعه البايدين مش من السلفورشن سكن جريشن جريشن عندي 10 واحد هوش 10 واحد هوبراما هو اما مجموعه البايدين اشهر واحد الميتفورمين ويعتبر قلنا ايش الفيرست لاين الفيرست لاين هو اول خيار فيرست لاين دراج في علاج التايب تو هيها مكرر المعلومه

وهو الفيرست واي كثر انتشارا في استخدامته قلنا الاكشن تبعته على طول زودسلين وبقلل اللي هو تصنيع الجلوكوز تصنيع الجلوكوز اما عن طريق اللي بتصنع في الليفر او في ايش امتصاصه في مين في الانتستين عشان هيك بثر برض البيت فورمين على امتصاص فيتامين ب 12 عشان هيك فيتامين ب بثر على امتصاص وبيعمللي حاجه اسمها ميجوبلاستيك انجوبلاست انيا هيتامين 12 ليش مده من اشهرها الميكوبلاستيك انيميا يعني 12 سؤال مهم جدا نقص فيتامين ب 12 لانه بيقلل امتصاص الجلوكوز وفيتامين ب 12 عن طريق اللي هو ايش الاكشن تبعه بيحسن السنس بتاع الانسولين وبيقلل تصنيع الجلوكوز في الهيباتك او

في الليفر وبيقلل امتصاص الجلوكوز طبعا هنا لازم يكون المريض عنده فانكشن كويسه فانكشنستخدم جدا علىشن وضار جدا علىلازم يكون المريض المريض اوبيزيتي واوفر هنا ويت بيستخدموا معه فورميل في ناس بيستخدموه في التات طبعا بيستخدموه عشان يعمل رجيمت فورميل من غير وصف معناتها خطا جدا جدا جدا له اضرار كثير جدا على الكيدني فانكشن وعلى اللي هو الليفر فانكشن وبيدور على امتصاص اللي هو الجلوكوز من الامعاء وبيضر الامتصاص اللي هو الفيتامين في 12 من الانتستا وبيعمل لي ميجوبلاستيك انيميا والناس مش ماخده هنا بالد هو يعتبر الميت فورمين اهم معلومه خاصه الناس اوبيز وبكون اوفر وعندهم وظائف الكامين

طبعا احنا قلنا السلفون خاصه اللي هو مرتبطه بمشاكل اللي هو القلب ممكن يسبب الوفاه كثر استخدام المفرومين افضل من المجموعه اللي قبل انه غير مرتبط او انه اسمه مش مشبوه في اللي هو له مضاعفات في مرضى القلب لكن رغم ذلك له اثار جانبيه اخرى عشان هيك صار يلجاوا الى مجموعات اللي هو السكر اللي هي الثانيه طبعا مش مطالبه منكم زي مجموعه التي بي فور انهيبيتورز وهنا سيجل تو انهيبيتورز ومجموعات هنا بنقول لك اخرى زي الميجالتندينز المهم صار يوصفوها بدل الادويه هذه بدل الامارين وبدل الميت فورمين بسبب اثارها الجانبيه طبعا كل الادويه لها اثار جانبيه لكن

يعني في اثار جانبيه عن اثار جانبيه ثانيه المهم انه الميتفورمين ليس له علاقه في مضاعفات القلب زي مجموعه اللي هو الفير جنريشن من السلفنايل يوريز مهمه المعلومه هذه بقلل اللي هو ال دي ال والكولسترولترايجس عشان الناس بخدوه للرجيم لكن اتوشيت ويت اجين لكن طبعا هو بقلل البيان وبقلل الدهون الثلاثيه والدهون السيئه ال دي ال لكن لا يوصل استخدامه في حالات اللي هو الرجيم لانه له اثار جانبيه خطيره استخداماته يستخدم في التايب تو ديابيتس از مونوثرابي وذ هنا سلفونا يورز اور انسولين ستخدموا الميت فورمين اما مع دواء ثاني من المجموعات اللي هو السلفوناال يوريا او بيستخدمو

مع انسولين بيستخدموه مع تكيس المبايض تكيس المبايض بتلاقي هنا مرضى دكاتره النسولاده بيكتبوا الموت فورمين لا اللي هو انسا ليش لان بيكون في عندهم تكيس موبايل حاجه اسمها بولي سيستك اوفري سندروم اللي هي البيكوز اللي هي البي سي او اسها بولي سيستك اوفري سندروم تستغر تكون فريشته اللي هو نسوي والتوريد مكتوب ميت فورم لا مش المريضه عندها سكر لا لان المريضه بيكون في عندها تكيس في المبايض سندروم مشهور جدا عند اللي هو النساء تكيس عنده في الموبايل يطول شرحها بيستخدموا الميت فورمين طبعا في علاج لها ميكانزم طويل جدا كيف بتعالج الكونترا انديكيشن اكيد احنا قلنا

هذا الدواء يستخدم في تايب 2 يبقى في تايب 1 اكيد كونترا انديكيشن الناس اللي عندها رد فعل تحسس هايبر سنسيفيتي الناس اللي عندها انتكرين ديزيز ممنوع احنا قلنا عشان استخدم هذا الدواء لازم يكون المريض عنده اوبيز عنده فات زياده عنده تراي جليسريت زياده عنده وظائف الكلى والكبد كويس عشان اقدر استخدمه الناس اللي مدمنه كحول ممنوع يستخدموه طبعا اصلا الكحول بيكون اصلا مضره الكبد وعامل فيفرس استخدمه المرضى اللي عندهم كونجستف هارت في ممنوع استخدمه الناس اللي عندهم متاولك اسيدوس والبجن ممنوع استخدمه في حالات طبعا هنا الميت فورمين اهم سايد ايفيكت له الموست كومون الفاي له هي

جي اي تي ابست يعني بيعمل لي ازعاجات هنا بنقول لك في القناه اللي هو الهضميه بيعمل لي ازعاجات في القناه الهضميه ميت فورمين مشكلته بيعمل ازعاجات في بيعمل ليوزيا بيعمل لي فومتين بيعمل لي هو دياريا بيعمل لي ابل بلوتين انتفاخ هنا طبعا هنا في البطن ممكن يسبب ديزنس دوخه هدك تينيتاس طانين في الاذن ثرومبوسايتوبينيا اهم شغله ديكريز الفيتامين بي 12 ابزوربشن يعني بيعمل حاجه ميكروجلاستيك انيميا بقلل امتصاص الفيتامين بي 12 من الامعاء فعشان هيك ممكن يصير عند المريض حاجه اسمها ميكوب بلاستيك هنا انيميا بتختلف عن الايرون ديفيشانسي هنا انيميا المتعلقه بنقص فيتامين بي 12 بزود

اللي هو انتاج اللاكتك اسد عشان بزود اللي هو الميتابوليك اسيدوس عشان في حالات الميتابوليك اسيدوس المرضع ما بنستخدمش الم فورمين طبعا فورمدوز العلم بشيء هناشن من فهمسابق لازم يتاخد مع الاكل لانه من اشهر اللي هو كون سايور ازعاجات في المعد اللي هي زيزيا فومتين دياريا ابدمنال هنا بلوتين فبزود اللاكتك اسد حموضه المعده فبيعمل هارت بين اركز بزود حموضه فلازم يتاخذ هنا مع الاكل دائما بدي اقيم هل المريض عنده ميتابوليك اسيدوسيس فلازم اذا كان عنده ميتابوليك اسيدوسيس او اللاكتيك اسد عاليه في اللي هو الدم والبي اتش تبعته فبدي اعرف انه هذا المريض داخل في اسيدوس حموضه

في الدم فبدي اوقف الميتفورمين وطبعا لازم اعمل دوكتيشن بتعالج الاسيدوسيس عن طريق اللي اور هنا اوف هنا هنا م هنا 48 ساعه اذا كان في هنا طبعا المريض بده ياخد طبعا هنا صبغه عن طريق الوريد بده يعمل مثلا هنا صوره تلفزيون او بده يعمل صورهيه وبده ياخذ كونتراست كونتراست طبعا تتسبب للتاخذ اسمها طبعا بتداخل بتداخل دوائيا مع الميت فورمين ممكن ترهق اللي هو الكبد وترهق هنا الكلى فلازم اوقف الموت فورمين المريض اللي بياخد مفين لان تتداخل كيميائيا مع هذه السبره ممكن تعمل ضرر على وظائف الكتبر لونتين لانه الدواء اصلا مزب وهذا الدواء بيتخذ لفتره طويله

جدا جدا عشان هيك صاروا يستخدموا بتائب اخرى له من كثر الاثاره الجانبيه سواء على الجي اي تي او على على الفيتامين بي 12 او سورشن او على الكبد وعلى اللي هو الكلى طبعا هو بيتحكم في الهايبريجلاس لكن ما بيعالجش مرضى سفك هو بس بيعالج الاعراض اغلب الادويه كده مشولها هي بتعالج السبتومز الاعراض ما بتعالج المرض هنا نفسه او نفسه السبب نفسهستخدم طبعا هولين طبعا الفيميل اللي عندهم اساسا مرضى منتداس لازم بتاخد هنا طبعا هنا انسولين لازم تاخد اور كونتراسبت اورال كونتراسبتف اللي هي يعني موانع الحمل حبوب موانع الحمل عشان ما يصيرش حمل الحمل برض خطر

عليها وبيحتاج هنا بنقوللك جلوكوز اساسا وبيحتاج انسولين كتير وهي اساسا مريضه هنا سكر وعند الانسولين اصلا غير كافي اذا صار وبدل او صار هنا بنقول لك حمل لازم اكون او صار في تخطيط هنا للحمل لازم طبعا تكون مبلغه اللي هو اللي هو الهيلث كير بروفيشنال يعني هو الطبيب النساء والتوري تبعها عشان تعمل استشاره هنا طبيه خاصه اذا كانت هي مريضه هنا سكر اصلا هي مريضه السك اصلا عندها انسولين او عندها احتياج كثير للانسولين فما ادراك لما تحمل بيجي طبعا هنا جنين فبصير في هنا هنا انكريزور للانسولين طبعا نكتفي بهذا القدر والمحاضره القادمه نشرح طبعا من

الكورتيكسترويد اللي هي الكورتيزينات المشهوره جدا جدا استخدامها ونكتفي بهذا القدر لهذا المحاضره ويعطيكم الف عافيه شكرا لحسن الاستماع ‏Ah.