E aí [Música] Oi e aí pessoal tudo bem Aqui é o vi toda assim trazendo mais mal para vocês a gente vai falar um pouquinho sobre ter a gente tarde que é o método de triagem mais utilizado por manejo em situações de desastre de incidente com múltiplas vítimas grande vai discutir mais ou menos isso hoje essa área de atuação médica cada vez mais desenvolvido aí pelo mundo cada vez mais estudada é muito prevalente aí nos últimos anos com aumento da incidência de eventos com múltiplas vítimas e a gente vai falar um pouquinho sobre esse assunto
hoje então a primeira coisa que fala gente discutir são os principais conceitos envolvendo cês vão ver que existem dois conceitos que científicamente a gente mais utiliza o conceito de incidente com múltiplas vítimas eu conceito de desastre de cadastro Que costuma ser usados como sinônimos é e vale a gente entender que para mídia leiga é um pouquinho diferente dos contextos que a gente usa para medir científica no ponto de vista a lei o geralmente eles vão chamar de desastres decantação do daquele que tiver um impacto psicológico social mas O que levar uma comoção da população Geral
de maneira científica a gente costuma de escrever que incidente com múltiplas vítimas vai ser toda vez que eu tiver um acidente grave ao ponto a especialmente número de vítimas mas gravidade também pode ser um fator quando eu consegui sobrecarregar o meu sistema de saúde ao ponto de que o sistema de saúde não vai ser mais capaz ele vai estar tão ocupado Então demandante que ele não vai ser mais capaz de ditar para população toda ou serviço de saúde que é necessário para atender eu vou ter que começar a acionar eu tenho que começar a escolher
qual o paciente que vai ter melhor benefício maior chance de sobreviver com aquele recurso que eu tiver para Dair já de catástrofe e desastre a gente vai chamar toda vez que o aquele evento induzir uma sobrecarregar o sobrecarregamento uma função Não só do sistema de saúde como de outros diversos sistemas que que movem a nossa sociedade envolvendo o próprio sistema social educação a dança em outras vias alimentação enfim é todos os sistemas que juntos formam a nossa sociedade atual lembrar que o incidente múltiplas vítimas Aí dependendo do número de vítimas aí eu posso ter duas
vítimas isso se acabar sem sobrecarregar o meu sistema de saúde ou posso precisar de 20 30 vítimas para sobrecarregar o sistema de saúde como o quando esses eventos ocorrem em ambientes urbanos em que geralmente eu preciso de mais vítimas porque o sistema de saúde é mais desenvolvido eu tenho mais capacidade de cuidar de vítimas nos sistemas das grandes cidades brasileiras tá tchau lembrar também que desastre catástrofe independente do mecanismo que acometeu pode ser humano pode ser biológico pode ser químico diversos mecanismos diferentes e não essa opção um mecanismo específico que vai deixar de ser desastres
e catástrofes outro conselho que vale a gente sempre lembrar é que em situações de desastre na verdade gente costuma dizer que desastre acontece em um evento cíclico né no ciclo do desastre e que é dividido em quatro grandes faz é a fase de prevenção de eu vou e tentar estabelecer o máximo possível de medidas para que aquele desastre não aconteça é Isso inclui enfim diversas medidas estejam para desastres naturais desastres desastres naturais desastres feitos pelo homem coisas a fim o planejamento Então vai ser o me programar toda a minha resposta vou programar todo meu planejamento
a minha resposta Vou treinar pessoal que o formato todo mundo para que caso aconteça o evento eu tenho a pessoas treinadas suficiente para os seus a resposta propriamente dita que vai envolver a todas as medidas que vão ser feitas depois que o evento acontece para que eu consiga reduzir o risco de lhe acontecer de novo e a última frase é fácil de recuperação por mente a fase mais longa mais cara mais demorada e que eu vou tentar reabilitar aqueles recursos aquele sistema que foram destruídos pelo ciclo do desastre pela aquele evento que aconteceu naquele momento
anterior tá alguns conceitos e escrever então hoje a gente vai falar sobre essa mulher voltada para o serviço de saúde né então a gente vai ficar lá principalmente das unidades médicas atendimento pré-hospitalar em situações de desastre vai ser o nosso foco da aula de hoje é e alguns conceitos vale a pena a gente sempre lembrar primeiro é uma das funções clássicas das equipes médicas das equipes de atendimento pré-hospitalar quando ela chega numa situação de múltiplas vítimas é delimitar então aquilo que vai ser o ponto de salva o ponto de trabalho da equipe médica que geralmente
a gente chama de unidade médica que vai ser um setor dentro dos diferentes locais então qualquer uma das viaturas das equipes que chegaram no acidente com duas vítimas ele não vai só se ele não vai ter só função de delimitar os dados médica assim como também de delimitar as principais zonas de segurança do evento para que tudo aconteça de maneira mais organizada e o que a situação seja mais comprou lá no primeiro critério são as zonas de segurança que a gente vai precisar de limitar Não vou chamar a segurança baseado naquele evento primário a forma
mais simples da gente escrever imagine uma Rodovia e um acidente que aconteceu dentro daquela Rodovia E aí eu tenho um capotamento derramamento é um veículo um caminhão que estava carregando gasolina ou óleo de qualquer forma o inflamável derruba na cena E aí eu tenho aquele acidente que pode ser várias vítimas dependendo de como foi o acidente lá da rodovia É isso aí eu vou chamar de trauma primário só que imagina eu tô com um caminhão de gasolina que derramou aquele líquido inflamável no meio da rodovia e a qualquer momento por uma Faísca por outro postam
explosão eu posso ter um incêndio naquela estrutura eu posso ter um novo evento Então eu vou chamar de zona quente toda aquela aquela região mais próxima do evento primário que tenha um risco de causar um novo evento secundário e novas vítimas caso essas vítimas entre dentro daquele daquele momento Então pronto um incêndio vai ter sempre uma zona quente todo o local do incêndio vai ser sempre considerada uma zona quente a região próxima vai ser considerado uma zona quente pelo risco de salvadores dos primeiros respondedores inalarem fumaça e por isso acabar em sofrendo por causa disso
depois vou chamar de zona morre na zona mais próxima ali a zona de transição que geralmente fica responsável pela descontaminação isso é especialmente importante e eventos biológicos eventos químicos mais frequentemente Isso vai ser importante no nosso dia-a-dia também então essa zonas que vai ter esse transição Vai ser a zona morta Amazonas que já tem menos perigo e que eu vou focar na descontaminação e no final da zona morna entrando para zona fria na imensa maioria das vezes fica minhas da nossa região de triagem que eu chamo de zona fria é a zona mais distante com
mínimo risco que aconteceu um evento secundário que possa causar novas vítimas e É nesse setor que vai realizar imensa maioria da triagem seja materiais de local mas a gente eu gasto e vai ficar também o centro à unidade médica e o centro das unidades de comando do evento que vão regular regular o e o dentro da cena com sistemas hospitalares outros sistemas que podem estar sobrecarregados na situação mais eu vou chamar em busca e salvamento Então a primeira função que geralmente fica sob responsabilidade aqui no Brasil do Corpo de Bombeiros alguns algumas das equipes de
a PH em se envolvem um pouco mais com busca e salvamento Mas isso é geralmente em comum e aí o bombeiro vai lá ele entra dentro das uma quente porque ele tem ele ele tem treinamento suficiente para entrar naquele local e ele vai realizar a busca eo salvamento diferentes vítimas que estiverem dentro expostas aquele evento primário tira leva pro zona Norma da zona morna eles vão ser descontaminadas e com ser encaminhado então pelos de triagem que geralmente acontece na saída da zona morna tá E aí eu vou chamar de triagem no local a primeira triagem
que esse paciente vai receber que geralmente é feita uma triagem individual lá naquele local dele vale a pena mencionar aqui na situação de catástrofe de múltiplas vítimas geralmente a triagem é feita na zona fria Mas cada vez mais na rotina dos atendimentos pros E ai que podia PH tá entrando dentro da zona quente principalmente se tiver IPI treinamento para isso é especialmente em situações de acidente de carro que o risco de lesões secundárias costuma ser infrequente se o bombeiro definir isso né É E a gente vai conseguir atrás de no local consegue auxiliar muito as
equipes de salvamento a definir prioridades de resgate resgata a primeira vez que tem mais perspectiva de vida ou se eu não tiver uma postagem muito grande de vítima resgatada primeiro esse que tem que está mais grave que tem risco imediato de lesão Tá bom então é isso eu vou chamar de triagem local EA triagem geográfica geralmente feita dentro da unidade médica tanto do sistema de incidentes com múltiplas vítimas é índia ao conceito cada vez mais novo que tem a ver também com a inclusão de diferentes sítios para diferentes funções entre a gente utiliza o método
start para definir prioridades na imensa Maioria dessas dessas situações e atrás de geográfica como você o paciente de acordo com locais diferentes Então você quer verde fica nesse local você que Amarelo fica naquele e assim que mais ou menos funciona o conceito de triagem geográfico para a gente entender então as diferentes técnicas de triagem esse aqui é um trabalho de 2008 que avaliou de maneira de maneira baseado em evidência os diferentes mecanismos de triagem mais descritos aí até hoje principalmente a técnica mais comum que é o método start é que entenda o que todos esses
técnicas de triagem Elas costumam ser relativamente simples utilizam formas rápidas geralmente baseadas em exame físico para você conseguir avaliar se paciente de uma maneira rápida ou tomar uma decisão rápida é e principalmente escolher a melhor alocação de recursos para esses assim ajudar o teste para você vai um estudo que a Valeu diferentes sensibilidade especificidade e acurácia preços diferentes modelos de traje que a gente vem discutindo é e o que eu queria focar para vocês é que talvez o método que a gente mais usa hoje em dia é a forma modificada da triagem estática virou o
método padrão da tia a gente tá que tem uma sensibilidade aí relativamente boa uma especificidade aí até mais alta sugerindo Talvez uma um método mais acurado de Diagnóstico para pacientes gravemente enfermos numa situação que múltiplas vítimas e é por isso que a gente usa o estágio que ele é muito simples de fazer existem outros métodos como os sírios e o que é Flick Mas eles são pouquinho mais difíceis de serem treinados e menos de fundidos apesar de frequentemente consideradas tão eficazes quanto mais ou menos de difundidos aí no dia-a-dia das equipes de atendimento para o
hospital nós vamos falar um pouquinho sobre protocolos tátil para protocolos tarde deve ser considerado sempre no começo ele é baseado em dois principais conceitos o primeiro conceito é que a trazem deve ser feito o mais rápido possível vai considerado o padrão-ouro quando o criador perde menos de 30 segundos em cada paciente na maior parte das vezes o protocolo estar vai E para isso é permitindo assim maior locação de recursos melhor o melhor distribuição o até a gente tem muito a ver com aquilo que eu vou priorizar o que ele paciente que eu vou ver primeiro
e aquele paciente que eu posso pegar o meu atendimento Tá além disso ela deve ser sempre considerada de uma maneira dinâmica então eu tenho que modificar a minha conduta de acordo com a mudança do padrão do meu paciente porque lógico um paciente que inicialmente era verde o quadro mais leve pode frequentemente mudar o seu padrão tem um sangramento de veio progressivamente aumentando e virar uma forma mais grave depois e vice-versa ó é e por fim vai sempre a gente lembrar que as últimas cinzas é que é uma classificação que a gente mudou antigamente a gente
usava vítimas é pretas Hoje em dia a gente chama ela de vítima cinzas é por um motivo de ser mais politicamente correta a gente utilizar para evitar confusões em acidente de múltiplas vítimas dessa forma a gente consegue caracterizar as vítimas o prognóstico com baixo risco de evoluírem para para com baixo prognóstico mesmo que eu coloque muito recurso que vai ter mandar muito recurso nessas vítimas o risco a chance delas terem um ótimo e bom seja sequela ou até não morrer é mais baixa por causa da lesões datas por isso que a gente chama de vítima
cinza é que talvez seja a passo com essa mais difícil da gente conseguir garante tá então aqui para vocês entenderem eu vou chamar de vítimas vezes aqueles pacientes que têm mais umas muito leves na maior parte das vezes a rir a ruim arranhões ou lesões muito leves que não vão demandar condutor na maior parte das vezes esses ontem o seu cuidado postergado mais o máximo possível ou chamar de vítimas amarelas aquelas que têm lesões que impedem mobilização mas que não tem gravidade imediata frequentemente eles paciente tem lesões graves como fraturas expostas ou lesões mais importantes
como essas mas que não levam a morte de maneira imediata e aí o tratamento delas também vai ser postergado eu vou entrar o últimas vezes mas depois das vítimas vermelhas que são as vítimas que tem um ações com gravidade imediata e demandam remoção e tratamento imediato das suas lesões além de suas últimas cinzas como eu já falei isso aqueles com um prognóstico mais reservado Será que a mente mente vítima de parada cardiorrespiratória que tem um prognóstico muito ruim e frequentemente não vai ser benéfico não é que não vai ser benéfico mas não vai ser curso
eu já que eu tenho recurso restrito por causa da quantidade de múltiplas vítimas eu voltei vai ser paciente que eu não vou colocar esse recurso na maior parte das como então que eu escolho isso a primeira coisa que eu vou fazer e sempre a perguntar pedir na cena para as equipes para os pacientes que conseguirem se locomover pelas vítimas conseguirem se locomover que eu faço é levantei do seu local esse movimento tem até para fora da zona morna para fora da zona quente é especialmente em direção à zona frio porque lá eles vão receber uma
nova triagem e vão receber possíveis é necessário depois disso para as vítimas que não consegue se locomover sozinho eu vou começar uma viagem local no local onde eles estão geralmente daquela que tiver mais próxima de mim é que eu vou escolher e eu vou utilizar o método que a gente chama de ter a gente tarde que é o método RPM o método de eu vou então checar respiração pulso e o estado mental do paciente ta começando então pela respiração a primeira coisa que eu já falei a gente pede para o paciente caminhar se o paciente
conseguir caminhar sozinho até a zona fria eu vou chamar isso que é um paciente verde é um paciente de baixo risco para lesão exemplo está outra coisa que eu vou avaliar Então é isso paciente respira espontaneamente se ele não respira eu vou tentar abrir aviária do meu paciente se ele continua sem respirar mesmo que ave era aberta eu vou considerar ele como uma vítima cinza se ele voltar a respirar após a viagem ficar aberta eu vou considerá-lo como havia um paciente com como a triagem vermelha com alto risco de óbito nas próximas nos próximos e
vem e se não tiver nada disso eu gosto também contar a respiração se ele respirar sozinho eu posso contar a respiração dele se ele estiver taquipneico uma frequência maior que tenta eu vou considerar o risco de insuficiência respiratória de choque e vou considerar como como um paciente porque a gente vermelha também depois eu chego o pulso como eu falei para vocês a gente tem o estar gente os hoje em dia o status modificado então utiliza avaliação do curso periférico a presença ou ausência de pulso periférico é que a gente pode considerar por Municipal de risco
para pacientes conto com choque hemodinâmico antigamente a gente usava no no status de clássico o tempo de enchimento capilar que a gente não usa com mais rotina hoje porque ele é muito mais subjetivo e demanda e causa mais erro na maior parte das vezes então se o paciente não tempos periférico bom tempo diferente maior com dois dependendo do critério que você quiser usar aí eu vou considerar esse paciente como vermelho risco de choque hemodinâmico depois disso se ele não tiver nenhuma alteração eu vou considerar eu vou avaliar o seu estado mental o que ele realize
comando simples vou avaliar como que ele tá respondendo se ele não responder a comandos eu vou costurar ele como um risco de trauma craniano grave o que é o outro sinal de alarme eu vou considerar ele então vamo uma vítima vermelha como prioridade de atendimento por fim as vítimas que não conseguem caminhar mas não tem nenhum sinal de alarme eu vou costurar umas amarelo e aí dessa forma eu vou fechar o meu diagnóstico das quatro grandes das quatro classificações dos taxa eu vou definir para onde que o meu paciente está Então isso que a gente
comentou Agora é para adultos que é o método clássico de a gente tá toda vez que eu tiver a valendo uma criança vítima de um acidente com múltiplas vítimas a gente modifica a triagem promessa do Deus tá que é especificamente desenhado para responder a fisiologia das doenças críticas em crianças eu vou utilizar o que é o estágio para toda criança que tiver até oito anos de idade as crianças com mais de oito anos de idade eu vou utilizar o start plástico se eu ficar na dúvida criança tiver ali no meio do caminho não sei dizer
exatamente tem uns não tem às vezes na correria a criança não responde a mãe não falasse não sabe dizer exatamente quantos anos o paciente tem o próprio protocolo disse para você utilizar o que a criança aparenta ser nossa ela aparenta ter menos oito anos eu uso de onde está se ela aparenta ter mais de oito anos se utiliza o método clássico de triatlo tá bom como que ele funciona então de pistache primeira coisa que eu vou fazer é pedir para todo mundo do local se levantar e caminhar como a gente já viu nos parte plástico
só que eu tenho pormenor de que crianças com menos de um ano não caminho então crianças com menos de um ano nunca vão ser consideradas triagem dos verdes e para ser considerado o verde Tem que ser capaz de caminhar tá depois disso eu vou avaliar a respiração espontânea se a criança Não respira espontaneamente eu vou tentar abrir aviária dele se a criança tem uma via aérea aqui não o mesmo aberta a criança já não tem pulso eu vou passar a uma vítima cinza é se ela tem pulso eu posso tentar assim com ventilação de resgate
geralmente a gente usa o hambúrguer a gente vai fazer cinco ventilações de Resgate Para ver se ela corre se a criança acordar que tiver respiração espontânea eu vou dizer que ela é uma vítima vermelha e aí eu vou priorizar o atendimento dela depois disso se ela tiver a respiração preservada eu vou comprar sua respiração se a criança tiver Brady Caneca com menos de 15 eu muito parecida com mais de 45 eu vou considerar também com uma vítima vermelha uma vítima de alto risco e eu vou postar aula com necessidade de tratamento outra critério que a
gente pode utilizar é a presença de pulso periférico como a gente viu no adulto eu tenho opção dos atendimento na criança a gente não utilizou a gente vai usar para os periféricos do mesmo jeito se a criança não tem o seu periférico eu vou postar ela com o risco de choque e aí eu vou tratá-la como uma vítima ver o Finn a gente vai avaliar o estado mental e se a criança Tem reações inespecíficas assistimos se a criança tiver e responsiva ou tiver resposta Apenas quando você estimula a ela de maneira dolorosa eu vou dizer
que ela é uma vítima vermelha com escudo lesão intracraniana se a criança está Alerta ou respondia estímulo Verbal e para todas as crianças com menos de um ano é o mínimo do da sua cê acha que vai acontecer então amarela e aí eu vou costurar vaso de risco para para alguma outra prova secundário E aí por isso que eu vou posso pegar um pouco seu tratamento em relação ao vermelho mas o priorizar em relação aos ele tá bom então só para relembrar para vocês aquilo que a gente já discutiu as únicas medidas forma para que
eu preciso fazer as internações que eu preciso fazer para poder três paciente é abrir a via aérea que vai nessa maioria das vezes vai ser feito por meio de cano hora faringe ou por que é muito mais rápido se eu não tiver disponível se acabaram as minhas câmeras e posso tentar utilizar uma nova DJ krush é que vai ser uma forma aí que você tentar abrir aviária desse paciente para ver se E é em crianças a gente já discutiu que você crianças com via aérea com via aérea não perde a mais que tem com ausência
de respiração depois que você abre of aérea mas que tempos presente eu posso tentar fazer respirações de resgate até cinco para ver se a criança a corda se ela reage e volta até respiração de ponta Além disso vale a gente sempre lembrar de outra medida também é indicada durante a triagem primário é aí a gente discutiu esse tempo podcast nosso lado do sintest discutindo sobre isso que a gente priorizou também utilizar para essa grave hemorragia de sangue antes e aí eu posso também passar o torniquete nesse primeiro momento Inicial aí é de pacientes que têm
vítimas com sangramento muito volumoso é vítima de e Júlia eu vim tipo assim jurídico de esmagamento vítima de amputação traumática e eu vou também na cena passar o torniquete para acelerar o risco dessa que a gente já discutiu quanto mais cedo lá tá discussão bem detalhada para vocês quanto a Panicat menor chance dessa parte desse paciente evoluiu com choque e com formas mais graves e o tá e como então eu vou machucar que o meu paciente uma determinada triagem existem diversas formas da gente fazer isso a mais desenvolvida antes hoje em dia é a triagem
por cartões até a gente tag mas antigamente Principalmente nos anos 90 a gente utilizava A triagem fita que é um exemplo para vocês verem que eu cortar essas fitas coloridas e amarrava no braço do meu paciente de acordo com aquela triagem que eu tinha feito são formas rápidas e até bem segura de você fazer porque é muito difícil alguém desamarrar os perder uma fita se ela for bem narrado problema é que ela não é muito dinâmica só não tem como mudar muita coisa e eu não tenho como adicionar outras informações além daquela de triagem que
eu já tava escrevendo hoje em dia que a gente mais usa é até a gente cartões até que você acha que eu vou utilizar um cartãozinho colocar no pescoço do meu paciente Onde conseguir amarrar para ficar mais seguro o grande problema da triagem é da triagem cartões e tem mais demorado ela pode crescer frequentemente desnecessária se eu tiver poucas vítimas apesar de ser alguns produtos para você não tiver muitas vítimas Às vezes a gente consegue relembrar tudo que tá acontecendo pela memória mesmo e às vezes ela pode ser desnecessária é como geralmente são cartões aqueles
cartões podem se perder podem principalmente se tiver algum evento natural com senha do Chuva neve alguma coisa assim eu posso perder a informação que estava sendo descrita pela aqueles cartões ela é pouco dinâmica também depois que escrever alguma coisa no cartão e não consigo modificar exatamente aquilo que eu fiz Vocês estão vendo só um pouco nos espaços para escrever as coisas então às vezes alguma informação pode se perder eu não consigo modificar a conduta do meu paciente só que elas são bem baratas fáceis de usar parece muito com prontuário médico é mais simples para a
gente que não está tão acostumado de utilizar algo que é que é mais rotineiro do nosso dia a dia e e geralmente na parte de trás de primária lá naquele primeiro momento a gente só faz a parte clínica na maior parte das vezes só definir a cor e aí eu vou arrancar as cores que pacientes não têm e vou deixar sua porque o paciente tem prioritária no nosso caso por exemplo aí se eu quiser um vermelho eu vou arrancar o amarelo eo verde e vou deixar só o vermelho para que todo mundo que olhar que
ele pega e mostrasse para assistir o paciente vermelho tá E no momento secundário geralmente já na unidade médica aí eu vou procurar identificar diz paciente de escrever com mais atualizado a idade e as possíveis e possíveis outras complicações que aconteceram com esse paciente tá bom alguns serviços detector a gente também utilizam o tracking sleep por falta de melhor de melhor nome seria a a filipeta de rastreamento que é uma outra porção que você consegue destacar o Tag do tag e se Vocês conseguem ver aí na foto em que eu vou em que o criador ele
vai toda vez que ele tem alguém vermelho ele arranca esse tanque de triagem a filipeta de rastreamento do tag do paciente e entrega para o chefe da triagem porque a dele esse chefe vai conseguir a tem uma vítima vermelho eu não posso esquecer que essa vítima é vermelha e que eu tenho que tomar banho condutas imediatas para ela é e é para isso que serve o Tag rastreamento de cheques ler tá bom que você conseguir arrancar e priorizar o cuidado daquele paciente vermelho é lógico que não faz sentido eu ficar fazendo filipeta de rastreamento para
todas as vítimas que eu atendi tá então só para o resumo aqui que vocês vão ver a maior parte das últimas vezes são aquelas que têm a capacidade de andar e é isso é tão bem associado a um prognóstico melhor principalmente paciente que tem uma escala de coma de Glasgow de seis em vítimas de trauma crânio-encefálicos tem ótimo prognóstico Isso é para divertir-se paciente sai bem se ele não tiver em outras lesões associadas e que podem piorar depois eles portanto não são a minha prioridade Inicial viram a minha prioridade depois que eu atendia as vítimas
vermelhas e vezes só lembrar que nem sempre o estágio ele vai ser soberano ele deve ser dinâmico e o mesmo e ele pode modificar uma outra conduta é a única conta que a gente faz a inicialmente para os pacientes verde é orientar onde a zona fria onde elas reagem geográfica levante de onde você está Vai lá procurar a zona fria que lá vão continuar atendimento para você e na maior parte das vezes naquele momento Inicial lá na zona quente ou até mesmo na triagem local às vezes não vale a pena se perder o tempo botando
tag da vítima vez de ser vítima estava caminhando todo mundo que viveu vai ver que é uma vítima Verde já vai orientar a conduta que ela deve ter e as últimas vermelhas é o oposto né eu vou priorizar todas as condutas de identificação naqueles pacientes que têm uma vitória patente mas que a frequência respiratória aumentada tão chocados ou rebaixaram esse paciente vão ser sempre a minha prioridade Inicial E esses são os que eu vou até ter condutas na quente na zona mora de acordo com a segurança na cena vamos passar a cânula orofaríngea como parar
uma hemorragia sanguinante e condutas mais agressivas eu vou colocar o técnico é ruim e o mais rápido possível na hora que o dente que eu já ponto e eu posso inclusive colocar a filipeta de rastreamento entregar para o Meu Criador chefe para que ele consiga organizar e priorizar a remoção e o tratamento imediato despacito as últimas amarelas eu também não vou fazer muita coisa são as últimas que claramente um caminho elas podem ter sim lesões graves em pacientes com fratura exposta um trauma raquimedular às vezes se não tiver formas graves vão ser tratados amarelo mas
a prioridade deles vai ser postergado por que eles não têm uma ameaça imediata a vida naquela situação em que ele se encontra eu vou dar o Tag quando for possível porque aí eu vou para eu avisar aí eu vou saber aquilo que não caminha Master Amarelo não e o paciente não vai ser recriado uma sinceramente GTA e as últimas cinzas a gente já conversou são aqueles que não respiram após a abertura da via aérea eu vou considerar a cinza também de acordo com a minha avaliação mesmo pagamento Clínico se o paciente não fecha os critérios
que a gente já discutiu mas tem ilusões praticamente incurável straw as provas muito graves que não tem bom prognóstico paciente que não tá que tem um texto é muito grave ou alguma lesão do tipo que não tem perspectiva de cura eu posso considerar os isso mesmo cinza mesmo que não fecha os critérios que a gente vai discutir lembrar que o cinza também o oposto também é válido depois que eu já removi as últimas vermelhas as últimas vezes eu posso tentar reavaliar as vítimas cinzas para ver se agora quando eu posso utilizar recursos necessários para cuidar
desses pacientes por fim o último conceito que fica para vocês é que na hora de escolher o hospital que essas vítimas vão na hora de fazer regulação entra hospitalar nunca esquecer que eu não devo real localização three do ambiente do até h para o ambiente em pro hospital a gente deve sempre tentar o máximo possível valorizar a diferentes estruturas químicas minha as vítimas para o hospital que vai ter o recurso necessário para atender aquela vítima mesmo que seja um hospital um pouco mais distante para tentar diluir um pouco é a quantidade de vítimas e conseguir
tratar melhor todo mundo para todo mundo receber o recurso que ele precisa tá então ficamos por aqui era isso que a gente tinha para conversar hoje é [Música]
