SAROMM - Parte 5 (final)

[Música] uma outra sugestão que eu faço para vocês é que a gente sempre crie Protocolos de fortalecimento muscular específico é indispensável eh não tem como a gente ter um planejamento terapêutico de um paciente com paralisia cerebral e a gente não tem um protocolo de fortalecimento eh a gente tem que treinar função obviamente a gente tem que treinar função os estudos mostram cada vez mais isso mas a gente precisa também dar uma base Estrutural para que aquela função aconteça principalmente se a gente tiver falando de crianças mais graves com gmfcs qu e CCO são crianças que

por meio dos estudos a gente sabe que a a chance daquele paciente ter uma piora uma piora de alinhamento uma piora de de funcionalidade do que ele tem de função uma piora de amplitude de movimento do que ele tem de amplitude de movimento é muito grande é muito muito fácil esse paciente eh ter uma piora ter um ento aumentar dor precisar de intervenção cirúrgica Então esse paciente a gente precisa eh cuidar com fortalecimento muscular específico de uma forma mais atenta e cautelosa é importante também a gente se atentar com relação à amplitude de movimento e

a extensibilidad dos tecidos porque a gente tem que lembrar que pacientes que TM redução da amplitude de movimento de alguma articulação ou que ele tem por exemplo uma ura muscular uma rigidez de tecidos eh uma rigidez de tecidos conjuntivos aí a gente entra em vários fatores que podem estar reduzindo essa amplitude de movimento mas se ele tem redução da amplitude de movimento eu tenho que lembrar que eu não tô num posicionamento ótimo para gerar força Então o meu músculo ele tem que ter um posicionamento eh ótimo da articulação o meu tecido muscular tem que ter

uma uma capacidade de extensibilidade ótimo para que eu consiga gerar força e se eu dependo de gerar força para ter função eu consigo entender que essa cadeia tem que acontecer esse raciocínio tem que ser feito Será que a função que é o que eu tô observando no meu paciente tá comprometida porque ele não gera força e será que ele não gera força porque ele tem um encurtamento Ou uma contratura ou um desalinhamento articular Então eu preciso raciocina is para poder planejar condutas que vão encontrar e atuar sobre a raiz do problema não adianta eu querer

treinar função de uma forma repetitiva se o problema da função do meu paciente tá no alinhamento ou na extensibilidade de tecidos que não tá deixando ele gerar força muscular para fazer aquela função e a última sugestão que eu faço para vocês é sempre lembrar que toda a função Depende de alinhamento eh que nem a gente tava falando daquele estudo que avaliou o controle muscular seletivo de membro superior eh eu não consigo ter uma função adequada apendicular ou seja da minha mão do meu braço se eu não tenho uma estrutura aproximal um tronco uma cintura eh

escapular uma cintura pélvica que tá estável a gente sempre Recordar daquele conceito o conceito de mobilidade sobre estabilidade Então eu preciso ter estabilidade para que haja mobilidade e eu preciso desses dois eh conceitos desses dois conteúdos no meu paciente para que Gere função se eu tenho um paciente que não tem estabilidade dificilmente eh ele vai ser funcional da mesma forma que se eu tiver um paciente que tem estabilidade mas não tem mobilidade ele também não vai ter função eu preciso sempre cuidar da estabilidade da mobilidade do meu paciente eu conseguir gerar função eh na minha

criança então de uma maneira geral é era isso eu vou parar de projetar aqui só para conseguir enxergar você então de uma maneira geral eh o que eu pensei em trazer o que eu trouxe para pra aula para essa discussão foi pensando nesse sentido lembrar que a um Ela traz esses conceitos pensando em alinhamento de coluna eh e amplitude de movimento e que esses resultados a gente sempre vai utilizar fazendo um raciocínio indo para o que que isso está impactando na função o que que isso tá impactando eh na dor do meu paciente Não não

é para eu aplicar esse teste e ficar com o resultado sem fazer nada não sei se ficou alguma dúvida com relação ao manual ao teste alguma coisa assim mas se al tiver alguma dúvida o super a disposição bom g e São 26 né que você falou de avaliação São 26 no no total a minha dúvida seria 26 no total ou em cada cada pergunta vai avaliar já o lado direito o lado esquerdo São 26 que avalia os dois lados isso dentro dos 26 já tá avaliando os dois lados então eh ele já considera dentro dos

itens que é o item do lado esquerdo e do lado direito Então a hora que a gente aplica os 26 a gente já tá avaliando os dois lados do Ah tá bom acho que era essa dúvida mesmo se seria dividido se seria somado É por isso até que ele é um teste relativamente rápido porque você vê que os autores sugerem que quando o avaliador tem uma familiaridade e a criança é é colaborativa mesmo sendo 26 itens a gente aplica em 15 minutos 20 minutos então ele não é um já tá ali já faz nos dois

lados rapidinho né apesar de serem 26 itens é interessante a gente lembrar que nem os próprios autores falam que se o avaliador tiver uma familiaridade com a escala e tiver um paciente colaborativo em 15 minutos a gente faz então por isso que ele já avalia como um todo e são testes relativamente rápidos no começo demora um pouco porque a gente tem que saber lembrar né O que que é o item um o que que é o dois como que eu avalio aí normalmente a gente vai olhar pra gente lembrar o que que é o zer

1 2 3 demora um pouquinho mais no começo depois que você pega o jeito pega uma familiaridade aplica com algumas crianças ele fica um teste relativamente rápido mesmo de aplicar é é mais decorar decorar as regras mesmo né você fala zero você Fala ué conta diferente Aí você lembrar o que que quer dizer isso mas depois tendência meio cultural no Brasil de imaginar que os valores maiores são bons né então assim o a pontuação ruim na minha cabeça seria o zero e a pontuação quatro seria boa na sarum é o exatamenteo Então o que é

bom o que é normal tá um alinhamento ótimo é zero e a partir do zero que tiver entre aspas ruim as pontuações piores vão indo para 1 2 3 4 então em resumo quanto maior for a pontuação da SA pior é o alinhamento da minha criança e quanto menor for tá cont tá contabilizando dificuldade né então quanto maior número de quantidade de dificuldade é uma coisa ruim né que a gente vai est contando ISO exato É mais decorar isso mesmo mas aí você manda pra gente também essas essas tabelas que você tem aí a gente

sobe quando a gente for subir já direto lá na plataforma na da Universidade eu coloco já como material já disponível Então quando for AC tenho eu tenho esse na nas duas línguas né então o inglês ele já documento único que já tem o manual e no finalzinho do Manual tem uma folha em branco e já começa aquela folha de pontuações que a gente vai usar para pontuar o em português tá em dois separados único ruim é que tem un aqueles errinhos de tradução Mas enfim dá para usar sem problema mas dá para usar um acompanhando

com outro né você vê uma coisa com formatura Você já fala pera aí é e os erros de e os erros de tradução ele é um ou outro Nessa versão em português não é muita coisa que tá com El de tradição não é e já fica mais fácil tem os dois para comparar Quando você vê aluma coisa um pouco mais absurda você já Olha o original isso mas tá bom aí você manda para mim que eu coloco junto lá pro pessoal também acessar combinado e também tem o contato do Gabriel aqui então como a gente

falou né Por ser uma aula online não tem como a gente fazer presencial e poder estar mostrando essa avaliação mas caso vocês façam essa avaliação na clínica poem também tiver alguma dúvida durante o processo pode também estar tirando com o Gabriel que aí quando tiver direto com o paciente fica até mais fácil né para ver uma dificuldade na na prática precisar de alguma ajuda aí o Gabriel tá aí para ajudar também tá bom obada isso mesmo então queria agradecer mais uma vez a companhia de vocês também do Gabriel que pode estar aqui com a gente

tá bom obrigado gente obrigado vocês até a próxima tchau tchau [Música]