Quando se diagnostica cada uma dessas dependências, bem primeiro no começo da das demências pode ser difícil porque as características mesclam muito e tem que às vezes esperar um pouco mais com o avançar da demência para que ela fique com uma clínica mais característica, por exemplo o alzheimer afeta mais a parte da memória da cognição e menos da linguagem , o paciente com alzheimer caracteristicamente ele se ele se sente desorientado e esquecido e não fica com um comportamento e uma linguagem tão afetada como é o caso da demência frontotemporal, a demência frontotemporal o paciente ele preserva
relativamente características da memória , ele está com já alguns bons anos de evolução da demência e ainda mantêm alguma memória recente preservada mas a capacidade de linguagem a influência das palavras , a nomeação, tudo isso fica prejudicado , muitas vezes o comportamento que quem inibe os impulsos comportamentos impulsivos é o lobo frontal e como ele fica prejudicado ele a pessoa fica sem freio nos seus impulsos, seja impulsos sexuais , impulso alimentares, repetições , estereotipias e várias outras coisas , já a doença de corpos de lewy e dependência vascular tem algumas características um pouco peculiar ,
a doença de corpos de lewy, ela tipicamente é associada com sinais parkinsonianos e alucinação, ajuda muito a diferenciar quando é uma demência que evolui também mais rápido que o alzheimer, mas a pessoa alucina, tem visões, têm alucinações e começa a ter tremo, a ter rigidez, e ter outros sintomas que lembram também a doença de Parkinson , já a da mensa vascular ela tem características de perda de função executiva, de função visual espacial, a pessoa vai tendo mais dificuldade com a execução não que ela vá ficando a princípio perdendo a memória recente, ou tendo uma alucinação
, ou tendo outras coisas, isso é lógico que no início, mas à medida que a pessoa vai ter um infarto, tem outro, tem outro, tem outro, a somatória de vários infartos vai levar uma demência igual qualquer outra, mas todas elas seja doenças de corpos de lewy , doença vascular frontotemporal , alzheimer , no final no final das demências elas todas ficam muito parecidas que são pacientes completamente dependentes , que não tem raciocínio, não conseguem formar diálogos e com um nível cognitivo muito deteriorado, mas bem a gente não quer fazer um diagnóstico de demência fazer um
diagnóstico inicial tão tarde assim, pra fazer um diagnóstico mais precoce a gente tem ferramentas hoje em dia , além dos testes neuropsicológicos, na avaliação, da história clínica, é possível fazer um pet scan cerebral e ver a captação de das substâncias da glicose lá no córtex em diferentes proporções, e dependendo de onde capta mais ou capta menos, isso dá uma ideia pra gente se é uma demência frontotemporal , se isso é um Alzheimer, ou se é um DST, ou dependendo de qual seja a doença, mais uma ressonância, na somatória dos métodos de imagem , ressonância, mais
pet scan funcional , mas a avaliação neuropsicológica, mais história clínica e avaliação por um certo tempo é que no final das contas ajuda a diferenciar uma dependência da outra, isso é importante? É, porque é importante se todas vão acabar no mesmo fim? É importante para você saber os familiares saberem o que vão esperar , como se prepararem, pois é muito diferente de uma doença que vai evoluir ao longo de 20 anos como Alzheimer ou de uma outra que vai evoluir ao longo de cinco anos, ou talvez até menos, um pouco mais, que nem um psp
ou alguma outra demência muito mais agressiva, ou até mesmo o frontotemporal na qual você tem muito mais problemas em controlar o comportamento do paciente no entanto a questão da memória, e saber o que esperar e saber como lidar faz toda a diferença no dia a dia.
