2 Entendendo os impactos dos bicos artificiais na amamentação

no módulo anterior a gente viu os impactos dos bicos artificiais o uso da chupeta e o uso da mamadeira agora nós vamos falar como você aconselha essas famílias em uso de bicos artificiais como é essa confusão de fluxos de leite e de bicos e também estratégias para superar a confusão de bicos e fluxos de leite Essa parte a gente poderia discorrer aqui por um bom tempo porque é um assunto que tem muito conteúdo mas isso a gente vai deixar para aprofundar no Próximo módulo de cursos da ilb como abordar o uso de bicos artificiais com

as famílias então primeiro a gente tem que ter acolhimento escuta e manejo eu tenho que escutar essa família entender e refletir junto com essa família Quais foram as motivações para a entrada dos bicos artificiais para assim eu tentar investigar as dificuldades com a amamentação e oferecer uma orientação sobre os prós e os contras do uso de cada bico artificial então é responsabilidade da equipe proporcionar sempre essa reflexão conjunta esse entendimento das motivações do que que tá acontecendo naquela rotina familiar precisamos entender os benefícios e os riscos da utilização emponderar essa família com informações eh atuais

e baseadas sempre em evidências científicas também é papel do consultor então você que vai chegar nessa casa que tem essa família em uso de bicos artificiais né é você que vai sugerir e ensinar também a substituição desses bicos por outros métodos de oferta de leite como a técnica do 5S e também de autorregulação do bebê que eu falei em outra aula também você junto à família vai traçar estratégias para minimizar os danos né então a gente vai entender quanto tempo que esse bebê tá em uso o que que já tá impactando na amamentação no desenvolvimento

orofacial da Criança e traçar com a família essas estratégias desde que a família esteja sempre de acordo com o plano desenvolvido a questão do tempo de uso e intensidade de uso uso também interfere muito na amamentação porque quanto mais o bebê exposto por mais tempo maior o impacto então a gente também vai tentar orientar essa família quanto ao tempo de uso e intensidade mas lembrando sempre que a decisão final será da família a informação sobre os bicos artificiais ela começa a ser construída ainda na gestação então é uma temática pra gente abordar com as famílias

já no período gestacional também D família dessa decisão de escolha é o que eu sempre falo com mehus pacientes eu vou ser umam o facilitador eu vou chegar com a informação para que você tome a decisão conforme o seu desejo conforme a sua realidade Então a gente tem que lembrar de ser um facilitador a gente tem que dar esse poder à família de escolha mas uma escolha consciente uma escolha baseada em evidências científicas onde a família consegue pesar os prós e os contras e traçar estratégias junto com essa família para minimizar todos esses danos que

já foram ocasionados quando você já chega ali no atendimento onde a criança já está fazendo o uso dos bicos artificiais uma vez que o bebê é exposto aos bicos artificiais é muito comum ele já passar a preferi-lo ao invés do seio materno né então a gente tem que entender que essa confusão de bicos e de fluxos de leite na amamentação ela é real né a gente vê com bastante frequência e o que que é na verdade essa confusão de bicos e de fluxos na verdade é uma dificuldade ou inabilidade do bebê em realizar a ordenha

no peito após a exposição a diferentes tipos de bicos artificiais e também né a gente sabe que tem uma relação com menor duração do aleitamento materno exclusivo e Total Apesar como eu falei lá no início de não estabelecida uma relação causal Então nesse caso como eu falei com vocês também em outra aula sobre anatomia das mamas eh o bico plano invertido onde a gente pode ter muita dificuldade na mamentação eh muito comum a família ceder pro uso da mamadeira por causa dessa dificuldade com a amamentação e esse bebê realmente de fato ele já não consegue

nem pegar mais o seio materno porque ele não sente essa Prota tilidade né esse esse contato físico com a língua para começar a Sugar então nesses casos a gente tem que ter muita atenção pra família não entrar com a mamadeira até o bebê conseguir mamar principalmente porque ainda é mais difícil desse bebê se adaptar ao seio materno e quais estratégias que a gente pode utilizar para ajudar essa família superar confusão de bico e de fluxo primeiro né alimentação ritmada a Lívia falou na na aula dela sobre apetrechos né então alimentação ritmada nada mais é do

que o paced feeding que é essa alimentação respeitando o tempo de glutão e respiração do bebê isso traz uma redução do estresse alimentar também a gente sempre vai utilizar o tamanho de bico mais adequado é muito comum a família pensar ah a mamadeira tem um escoamento fácil então eu vou dar um bico que é menor vou dar um bico de umidade inferior e isso atrapalha o desenvolvimento do bebê porque ele precisa de leite com a facilidade condizente com a idade dele porque não adianta esse bebê tem uma dificuldade um esforço também para tirar esse Leite

ali da mamadeira ofertar a mamadeira em posição mais próxima ao seio para que o bebê lembre dessa posição ele comece se familiarizar ali de novo em ficar perto do seio materno Isso facilita essa transferência do bebê direto para o seio trazer o bebê mais sonolento para o seio porque isso vai trazer mais tranquilidade o bebê às vezes consegue pegar porque tá mais sonolento a gente também pode aconselhar essa família tirar um pouco de leite antes da mamada até para aumentar o fluxo de leite então a gente estimula essa ejeção do leite e quando o bebê

pega já tá saindo o leite com mais facilidade então isso traz o conforto pro bebê do fluxo alto já desde o início da mamada a gente também utiliza sonda de relactação para aumentar o fluxo então também é uma estratégia né de colocar o bebê colocar a sonda para que o bebê entenda que o fluxo tá alto no seio e não recuse essa mama a pressão de mama durante a mamada então o bebê tá mamando a gente fazer compressões de mama isso ativa mais reflexo de inão estimula maior saída de leite e também faz aumentar o

fluxo que pode deixar mais confortável para esse bebê que já estava acostumado com fluxo mais alto e alternar as mamas durante as mamadas a gente sabe que o reflexo de ção acontece nas duas mamas então quando a gente fica trocando esse bebê a gente é como se a gente tivesse dando um copo cheio então a gente dá uma mama troca vai troc várias vezes se necessário é importante também junto com essa família a gente tentar limitar a duração a intensidade a frequência do uso desses bicos artificiais e reduzindo até a retirada total e para autorregulação

Principalmente nos momentos que a gente daria chupeta para o bebê a gente pode utilizar a técnica do 5S né que foi o que eu ensinei em outra aula porque isso ativa o reflexo calmante na criança e como que a gente maneja essa família em o uso de bicos artificiais que deseja retirá-los então primeiro de tudo a gente chega na casa dessa família e vai acompanhar uma mamada completa do início ao fim a gente vai observar como esse bebê está fazendo a transferência de leite a gente também além de observar a gente vai mostrar para essa

família como é a transferência de leite o que que a família tem que observar na boquinha do bebê movimento de mandíbula rebaixamento da mandíbula pra gente entender que tá tendo essa transferência de leite e e a gente garante uma amamentação efetiva mostrando pra família que esse bebê saiu saciado do seio trazendo segurança também para esses cuidadores então a gente sabe que o uso dos bicos artificiais eles podem ser considerados fatores de risco a interrupção da amamentação exclusiva e também do desmame precoce a retirada o quanto antes acontecer ela trará mais benefício pro bebê então mesmo

que ela ainda não tenha Impacto nenhum na vida dessa criança a gente já recomenda a retirada de qualquer bico oficial a transição pra amamentação ela é mais bem protegida quando a mulher tem uma oferta de leite robusta então o bebê precisa desse alto fluxo na mama pra gente conseguir trazer ele de volta somente para o seio e abandonar esse dispositivo que é a mamadeira quanto maior o tempo de uso desses bicos artificiais maior o impacto a mamentação de qualidade ela não exige a necessidade de nenhum bico artificial e a mamadeira também é muito utilizada como

uma forma de oferta de leite mas a gente vai ver nos outros módulos que é possível alimentar essa criança com vários outros dispositivos treinando essa família para utilizar cada um do dispositivo para ver o que o cuidador a criança se adaptam melhor então a gente pode fazer esse teste com a família ensinando orientando fazendo de forma segura e correta todos esses métodos de oferta para que a família faça uma escolha que menos impacte no desenvolvimento na amamentação e também na produção de leite materna Vale lembrar que bebês maiores não precisam de mamadeira né se o

bebê já toma outros líquidos no copo não é o leite que ele vai precisar tomar na mamadeira Então as crianças não precisam de mamadeira para desenvolver para tomar leite então o ideal é quando essa criança começar a introdução alimentar a oferta de outros líquidos a gente já pode utilizar os copos os copos de bico rígido isso também já foi abordado em outra aula Mas é interessante que a gente ensine essa criança que o leite também já pode ser tomado no copo Lembrando que os métodos alternativos eles devem ser selecionados de acordo com a individualização de

cada família então por isso é importante coletar o histórico dessa família entender os desejos dessa família pra gente orientar sobre quais dispositivos melhor se encaixariam E mais uma vez para vocês focarem nisso e terem isso como um princípio do trabalho de vocês ao atender essas diades as escolhas de cada família devem ser respeitadas