hola a todos soy la doctora liliana hernández marín especialista en imagenología diagnóstica y terapeútica o también conocida como radiología en esta presentación vamos a revisar el aspecto y localización de las estructuras abdominales en tomografía en general sin conocemos la anatomía básica no hay tanto problema como con el tórax porque en mi opinión es un poco más intuitivo saber qué es lo que estamos viendo mencionemos unas cosas básicas a la tomografía es un estudio que utiliza la radiación ionizante similar a los rayos x- que utilizamos para una radiografía pero la dosis de radiación es mayor a
la de una radiografía un ataque de abdomen equivale aproximadamente a más de 100 no hasta 300 o 500 radiografías en la tomografía colocamos a nuestro paciente sobre una mesa de exploración la cual entrará a esta estructura que se llama gantry en donde girará alrededor del paciente un tubo de rayos xy receptores que van a formar la imagen se van a obtener rebanadas del paciente como si fueran rebanadas de pan estas imágenes van a seccionar al paciente en plano axial para grafía tenemos tres planos básicos el plano axial que corresponde a seccionar a nuestro paciente en
secciones superiores e inferiores y esta es la imagen original por así decirlo a partir del plano axial la computadora reconstruye las imágenes coronal es que seccionan al paciente de adelante atrás y las imágenes digitales las cuales seleccionan al paciente en derecho e izquierdo en los estudios tomográficos podemos utilizar medio de contraste hidrosoluble intravenoso el cual nos permite diferenciar con mayor facilidad los tejidos y también nos permite valorar la perfusión de los tejidos y órganos a través del tiempo vamos a realizar una serie de cortes tomográficos a nuestro paciente o sea en cada uno de estos
se va a realizar una nueva tomografía primero vamos a realizar unos cortes sin administrar contraste al paciente ya esto lo conocemos como fase simple posteriormente vamos a inyectar el contraste iodado hidrosoluble intravenoso y vamos a realizar nuevamente la tomografía desde segundos después para la fase arterial o también podemos hacerlo un minuto más o menos después en fases verdosas tardías o fases muy tardías que pueden ir desde 5 minutos hasta 30 minutos o lo que considere el radiólogo para su fase tardía que quiera en ese momento observen como la distribución del contraste varía de acuerdo a
la fase por ejemplo en esta fase simple todo es un bloque de tejidos blandos en esta fase arterial la corteza renal y aorta son muy visibles por la alta densidad que les confiere el contraste y conforme circula el contraste en el organismo éste comienza a ser excretado a través de los riñones por lo cual en esta fase tardía vamos a observar la filtración del contraste hasta que el contraste alcanza el sistema colector como estamos viendo aquí convencionalmente en los estudios de abdomen se realiza una base simple y una fase arterial si nuestro estudio no requiere
una técnica especial específica como son las tomografías para el estudio de estructuras vasculares o angio está las tomografías para el estudio de algunas patologías pancreáticas hepáticas o adrenales o tomografías para el estudio del sistema urinario o europa el plano maestro en el que evaluamos las tomografías es el plano axial también dijimos que rebana mos a nuestro paciente como si fuera un pan en pantalla nosotros veremos una sección axial del paciente de esta forma así como ustedes están viendo la pantalla de su monitor este lado va a corresponder al lado derecho del paciente este lado al
lado izquierdo del paciente esta región a la región anterior y hasta la región posterior inclusive aquí estamos viendo la columna vertebral como se dan cuenta la visualización corresponde a si ustedes estuvieron revisando o examinando a un paciente frente a ustedes viéndolo desde sus pies teniendo en cuenta estas localizaciones espero que se facilite la identificación de las estructuras que vamos a ver en unos momentos en las diapositivas que pueden descargar les dejaré este tipo de imagen en donde pueden ver la estructura con su nombre respectivo y aproximadamente al nivel en el plano coronal en que nos
encontramos lo que haremos en algunos momentos es ver las estructuras en plano axial e iremos subiendo y bajando para poder visualizar todas las estructuras de una forma más continua muy bien aquí estamos a niveles superan diafragmáticos ya que estamos viendo aquí al corazón vamos primero a revisar los órganos abdominales posteriormente el tracto gastrointestinal y finalmente las estructuras vasculares vamos a ir nosotros bajando ya a niveles intra abdominal es en donde vamos a observar primero al hígado con su lóbulo izquierdo lóbulo derecho lóbulo caudado y podemos observar en este lado al bazo si nosotros seguimos avanzando
a niveles más inferiores vamos a poder observar al páncreas con su cola cuerpo pero tenemos que ver a niveles más inferiores su cabeza esta estructura corresponde a la vesícula biliar vamos a regresar hacia arriba y nuevamente ahí está el hígado y el bazo ahora vean cómo estas estructuras que se localizan más o menos junto a esto que es el diafragma tienen como una anatomía en forma de triángulo de este lado y este lado que corresponde a las glándulas adrenales vean como aquí estamos arriba vamos bajando y aparecen ahí en frente de los riñones los riñones
pues son estas dos estructuras que vemos aquí para vertebrales básicamente estos son los órganos sólidos vamos a ver a los riñones hasta su polo inferior que estaría ya aquí entonces ahora vamos a subir vamos a ver a los riñones páncreas aquí vaso de hígado para revisar el tracto gastrointestinal pues primero tenemos que tomar en cuenta que este es el estómago hacia la izquierda del abdomen esta sección correspondería al antro gástrico aquí estamos viendo el duodeno y en todas sus secciones podemos ver cómo mientras nosotros avanzamos aquí vamos a ver al la última porción del duodeno
cómo se convierte en you no vamos a regresar para poder verlo nuevamente aquí empieza estamos descendiendo y aquí es donde cruza hacia el lado izquierdo en el retroperitoneo por lo que quiere decir que todas estas estructuras que vemos de este lado que tienen forma de asa intestinal pues corresponderían a liu no el lyon lo localizamos hacia la derecha del abdomen serían todas estas estructuras para visualizar el colon yo prefiero ir más a los niveles inferiores pero aquí el colon sigmoides y el inconveniente es que este estudio no tiene medio de contraste en el colon por
lo cual puede ser un poco más difícil seguirlo pero hay que recordar que el colon es de localización periférica entonces si vamos a ir a niveles superiores vamos a irlo siguiendo a través de el colon descendente que es este que vamos a ir siguiendo hacia arriba donde vamos a llegar hasta la flexura es pleno cólico que más o menos estaría aquí seguiría observar el colon transverso que aproximadamente veríamos por aquí cruzando hacia la pared anterior del abdomen y vemos hacia su flexura 'pato' cólica que estaría localizada aquí por lo tanto si ahora bajamos vamos a
ver colon ascendente que es esta porción seguimos bajando y aquí vemos al ciego y esta corresponde a la válvula y los a cal por lo tanto todo este grupo de asas que estamos viendo aquí de delgado pues corresponde a lil jon el lilium va a tener una localización más hacia el m abdomen derecho a diferencia del yeyuno que veíamos hacia él en mi abdomen izquierdo más o menos en este nivel en cuanto a los vasos hay que recordar que la aorta abdominal siempre se va a localizar en frente de la columna vertebral y es a
esta estructura redonda que vamos a ver en prácticamente todos nuestros cortes hasta que vemos que se convierte en las arterias ilíacas podemos nosotros inclusive localizar aquí al tronco celíaco aquí estaría la arteria gástrica izquierda esta sería la arteria esplénica y la arteria hepática común si nosotros descendemos ésta corresponde a la arteria mesentérica superior y vamos a ver como siempre va a ir junto a la vena mesentérica superior que si nosotros subimos vamos a ver cómo se va a unir a la vena porta que sería esta estructura y también podemos llegar a ver la avena esplénica
que estaría cruzando hacia el m abdomen izquierdo por debajo del páncreas está estructura redonda que vemos desde aquí abajo como venas ilíacas vamos a ver cómo forma a la vena cava inferior vamos a ir subiendo vemos aquí como da a la vena renal izquierda y de este lado a la vena renal derecha si seguimos subiendo esa vena cava inferior pues va a entrar hacia la aurícula derecha podríamos ver también aquí de la aorta saliendo las arterias renales izquierda y derecha como les dije realmente no hay tanto inconveniente con la tomografía de abdomen ya que las
estructuras pues son más fáciles de localizar si tenemos la vaga idea de la anatomía abdominal y ojalá puedan ahora entender más un poco estas imágenes que créanme que sé que en un inicio son muy bizarras para todos espero que hayan encontrado de utilidad esta presentación y les deseo un buen día
