Cardiopatas | Dra Bianca Rosa

cândido patas então os cardiopatas são seis pacientes que têm algum problema congênito no coração né então ele tem um problema de válvula é um problema ventricular defeitos de certo entre outros né ou pode ser congênita ou pode ser adquirido né com a idade a pessoa acaba tendo devido à hipertensão arterial coronariopatias arteriosclerose arritmias cardiopatias pode ter insuficiência cardíaca congestiva ou seja essas cardiopatias elas podem ser congênitas a pessoa já nasce com elas ou adquiridas como é que você vai fazer na escolha do anestésico local o tipo de o tipo de comprometimento cardiovascular do paciente os

anestésicos container pnefa plínio e seus derivados como como vasoconstritor né você deve usar eles em quantidades mínimas no máximo dois deles é para pacientes cardiopatas realiza a inspiração negativos certifique se de que não agem injeção entre a vascular adiar e pacientes que são recentemente enfartados pessoal paciente recentemente enfartado o que vai acontecer é eles usam normalmente um anticoagulante normalmente uma evan né são os o que eles mais usam normalmente por dois anos eles não vão poder fazer os passos pensão do mar e van paciente fator ele vai ter que tomar essa medicação o o o

sangue dele vai precisar ser mais fluídico para evitar novos problemas ou trombose então precisa ser dessa forma o que acontece com a equipe definida ele é o vasco o setor ele contrai os vasos então você tem que usar apenas de forma local você só vai usar para fazer aquele procedimento de forma local não vai dar popular nas com os cardiopatas a gente tem que fazer os procedimentos que são assim urgência tem que aguardar suspensão por todas as medicações para poder fazer as cirurgias não tem jeito eu vou passar para vocês agora o protocolo de como

o que é ideal você fazer a suspensão do anticoagulante que normalmente eles tomam primeiro mas vou passar isso eu preciso falar um pouquinho sobre como o que acontece à nossa população né a gente tem lá o que a gente chama de tempo de protrombina que é o tempo da atividade da próton bina se transformar em trombina na verdade quem forma o coágulo é a fibrina ela junto com o fibrinogénio aí tem lá e tamina cané quando ela se transforme trombina junto com o fibrinogénio ela forma firme a fibrina então o tempo de protrombina é o

tempo da própria obina se transformar em trombim derivados do internacional o que aconteceu a gente tinha lá o tempo de próprio de do próprio umbigo só que esse índice ele variava de um concurso de um de um laboratório para outro não era uma coisa uniforme então o que foi normatizado né eles criaram a razão matizada internacional na verdade é um cálculo que faz com que a tap nem o o tempo de protrombina seja é única uniforme para que todo e qualquer médico ou agente da saúde consiga ler e aí veio essa essa razão não batizada

internacional o rn é na verdade a normatização do tempo de protrombina ela é importante porque através do rn que a gente vai ver o como que conquistar esses pacientes principalmente esses que fazem uso de anticoagulantes ok porque quem faz uso de anti coagulante ele precisa controlar a ação do remédio normalmente são pacientes que vão a cada 30 dias um médico para poder fazer esse controle então ela gerava resultados o que variavam amplamente na comparação com clínicas e laboratórios de análises clínicas o que eles fazem é que os anticoagulantes fase eles bloqueiam alguns fatores que aqui

é que eu coloquei de forma resumida mas a gente tem diversos fatores das populações neto 123456 tem um monte de forma resumida a tripulante bloqueia a formação da trombina da prodam da trombina através da próton brinca o próton bina e aí eles fizeram e se essa norma usando uma fórmula lá que vai levar o ensino se o que é importante a gente saber qual rrn do paciente basicamente é isso é que a normatização do tempo de protrombina pra gente saber se o paciente tem um nível que pode ter uma população ea formação do doe é

o início da cicatrização de forma adequada no procedimento cirúrgico então a organização mundial da saúde estabeleceu um conjunto comitê internacional de trombose e hemostasia esse índice a razão normatizado internacional como o que você vai ver isso vai pedir lá né o tempo de protrombina o rn e do paciente e aí o rn 11 quer dizer que está normal a pessoa tem um nível de coagulação igual meu igual ao seu 3 quer dizer que é três vezes a maior né o nível a ação anticoagulante do que é normal ou seja essa pessoa ela tem é uma

ação anticoagulante a segunda inibição da formação de própria unb nem trombina três vezes maior do que uma pessoa normal ou seja ela já tem um risco digamos menor claro mas o risco de hemorragia de 2 a 4 são os pacientes que estão sendo tratados com anticoagulantes já então o paciente é tratado com anticoagulantes o nível deles tem que estar entre 21 e 45 anticoagulação a perigosa e aí o que pode acontecer hemorragias espontâneas a pessoa pode ter hemorragia na gengiva como uma pessoa por exemplo tem o escorbuto pode ter hemorragia nos órgãos internos então ela

precisa servir aquela dose do remédio que a pessoa está tomando precisa ser diminuída aqui eu coloquei os fatores de coagulação existem existem diferenças entre as medicações anti coagulantes existem medicações que agem apenas um fator ou seja ação anticoagulante dela é menor existem existem medicações que agem maggi foi mais fatores a essa é uma delas não é esse é complicado que ele impede até que o coágulo cedeu até ali dentro do véu né então ele é bem arriscado de fazer cirurgia com ele o problema é quando o paciente esquece né ou quando ele ele não quer

falar justamente pra você para evitar você deixa de fazer o procedimento é e por isso é importante pedir o paciente assinar na amnésia também tá pessoal é importante entender rn rn entre 2 e 4 o paciente está usando um anticoagulante está com um problema na na coagulação tem que ir ao médico com o hematologista mas se ele faz o uso de anti coagulante tem que está entre 2 e 4 a 5 precisa procurar para controlar a dose também tão consciente falou que é cardiopata está pendente lá com uma pizza velho vai precisar fazer extração senão

ele pode correr o risco de trocar de bacteriana é como a gente bem sabe não perde os exames pede o tempo de de protrombina com o índice de rn