[Música] [Música] muy bien entonces en la clase de hoy vamos a hablar sobre el globo ocular la primera entrega de esta vídeo La verdad no sé En cuántos vídeos lo vaya a dividir lo más probable es que sean tres por lo que a pesar de que el ojo es una región anatómica relativamente pequeña es un tema bastante complejo y se nos complican algunos Así que en este vídeo vamos a decir lo más importante y como siempre resaltando lo que nos pueden tomar en alguna lección o examen los temas que vamos a ver en esta primera
entrega eh van a ser consideraciones generales características del globo ocular describiremos un poco cada túnica del ojo y nos enf tocaremos en la túnica fibrosa describiendo esclera y córnea sin más que decir empecemos con la clase Entonces el globo ocular es un órgano sensorial complejo que actúa como receptor de la visión en muchos aspectos lo podemos comparar con una cámara ya que la cornea y el cristalino eh actúan como lente capturando y enfocando la luz en forma automática el Iris y la pupila se ajustan a las diferencias de iluminación en los campos visuales por su
lado las células fotorreceptoras que se encuentran a nivel de la retina detectan la intensidad y el color de la luz la codifican la traducen y la envían mediante impulsos nerviosos hacia el cerebro a través del nervio óptico y finalmente el cerebro actuando como un ordenador se encarga de integrar toda la información y proyectarla hacia la corteza visual que se encuentra en el lóbulo occipital del cerebro a cada lado de la cisura calcarina en cuanto a consideraciones generales el globo ocular También conocido como vlvo del ojo es una estructura de forma esferoidea que se encuentra ubicada
en el en el interior de una excavación ósea de la cara conocida como la cavidad orbitaria u órbita como podemos observar eh el vlvo del ojo no es una esfera perfecta sino que sus diámetros cambian de acuerdo al cual de cual estemos hablando su diámetro transversal que es el que tenemos aquí mide 23 mm su diámetro vertical mide también 23 mm sin embargo su diámetro antero posterior es mayor en este caso mide 25 mm este ángulo este eh esta medida del diámetro antero posterior es muy importante Ya que nos va a ayudar a poder entender
patologías como las son la miopía y la hipermetropía donde el diámetro ante lo posterior del ojo se encuentra eh afectado No cambia se encuentra aumentado o disminuido por su parte el globo ocular tiene un peso aproximado de más o menos eh 7 G y tiene una presión intraocular Recuerden que el ojo está lleno de líquidos sí tiene una presión intraocular de 15 mm de mercurio Bueno pues en cuanto a las túnicas del ojo imaginemos que el globo ocular es un globo que tiene en su interior otro globo y que tiene en su interior otro globo
V decir un total de tres globos el globo más superficial Por así decirlo en términos a breves rasgos a groso modo eh va a tener primero una túnica fibrosa luego en el interior de la túnica fibrosa vamos a tener a la túnica vascular y en el interior de la túnica vascular vamos a tener a la túnica nerviosa entonces Esas son las tres túnicas que componen al globo ocular vamos a centrarnos entonces en la túnica externa que corresponde a la túnica fibro acá la tenemos eh la túnica fibrosa del ojo va a estar compuesta por dos
partes principalmente la cornea y la esclera o la esclerótica sí la esclerótica compone los cinco sextos posteriores de la túnica fibrosa todo esto que estoy señalando aquí en este momento Ah bueno no lo tengo señalado pero bueno todo lo que estoy señalando aquí en este momento que está más o menos de color gris corresponde a la esclera Sí y lo que está de color gris Igualmente pero un poco más claro corresponde a la córnea de esta manera la túnica la córnea compone el un sexto anterior de la túnica fibrosa y la esclera compone los cco
sextos posteriores de la túnica fibrosa Comencemos entonces a hablar de la esclerótica la palabra esclerótica significa duro o fibroso aquí la estamos señalando es una membrana resistente que le da el color blanco entre comillas a los ojos aquí la estamos señalando para su descripción la esclerótica va a presentar dos super es una superficie externa una superficie interna y dos aberturas una abertura anterior y una abertura posterior la superficie externa es la que estoy señalando aquí en este momento la superficie interna la que me encuentro señalando acá la abertura anterior es todo este perímetro Aquí sí
y la abertura posterior es la que se encuentra Pues acá atrás vamos a escribir Ahora Con lujo de detalle cada una de ellas Comencemos hablando de la superficie exterior la superficie exterior del ojo se encuentra cubierta por una vaina que es la que estamos viendo aquí esta vaina de aquí que podríamos decir que es análogo a las cerosas del cuerpo como lo son el pericardio para el corazón y la pleura para los pulmones el ojo tiene su túnica cerosa que toma el nombre de cápsula de tenon o facia orbito eh ocular Sí entonces acá la
tenemos esta viene a ser eh la esclera lo que está acá de rosado viene a ser la fascia orbit ocular o cápsula de tenon entre la esclera y la fasia orbit ocular existe aquí un pequeño espacio esto que está aquí de azul Sí ese espacio es muy importante se lo conoce como espacio epiescleritis oico superior del ojo Eso en cuanto a su superficie exterior Ahí estamos señalando aquí tenemos hecho un zoom aquí está la esclera Sí esta es la esclera esto que está acá corresponde a la fase orbito ocular y el espacio que está aquí
es el espacio epie escleral hablemos ahora de la superficie interna es decir la que está acá la superficie interna de la esclera va a estar en relación con la túnica media Es decir con la túnica vascular con la coroides Pero va a estar de la coroides por medio de una fina capa que se llama lámina fusca Sí muy importante entonces debajo de la superficie interior tenemos la lámina fusca y luego tenemos a la coroides vamos ahora con la abertura anterior toda esta abertura de acá como ven la abertura anterior es mucho más grande que la
abertura posterior la abertura anterior está destinada a recibir a la córnea acá la tenemos esta Unión sí forma a este nivel un pequeño surco conocido como el surco esclerocorneal o limbo de la córnea si nosotros hacemos un zoom a esta zona es muy importante que sepan esto acá presten atención si hacemos un suum a esta córnea en la unión de la esclera con la córnea en el surco esclerocorneal o limbo de la córnea de esta Unión sí se forman dos ángulos un ángulo externo el que está ahí que corresponde al ángulo esclerocorneal y un ángulo
interno en cambio que es el que está señalado que corresponde al ángulo iridocorneal a nivel del ángulo iridocorneal nosotros vamos a encontrar tres estructuras importantes mucho ojo en esta parte a nivel del ángulo irido corneal encontramos tres estructuras importantes el primero se llama el espolón escleral o anillo de dolinger El segundo se llama ligamento pectineo del ojo y el tercero se llaman conductos de slem sí anótenlo por ahí que ahora los vamos a describir entonces señalando aquí tenemos al espolón escleral o anillo de dolinger que es un pequeño engrosamiento de tejido trave particular que presta
inserción al músculo auxiliar luego tenemos pues al ligamento eh pectíneo o retrac particular vemos aquí Este es el espolón escleral sobre el espolón escleral por arriba y por debajo encontramos a la ret ravec particular que es todo lo toda esta malla de aquí ret ravec particular o ligamento pectineo del ojo que es una malla de fibras eh conjuntivo elásticas que cubren al ángulo irido corneal finalmente eh tenemos los conductos de shleem esta parte sí es importante si ven esto que está vamos a hacerle zoom esto que se encuentra aquí sí corresponde a los conductos de
shleem los conductos de shleem van a dar paso Sí al humor acuoso Los conductos de shem drenan al humor acuoso recordemos más adelante vamos a ver que el el humor acuoso se distribuye por la cámara anterior y posterior del ojo así como se produce el humor acuoso por parte del cuerpo ciliar este debe de ser drenado caso contrario aumentaría la presión intraocular dando patologías Como por ejemplo un glaucoma Sí eso sucede cuando no se drena Pero bueno en estado normal el el humor acuoso es drenado por los conductos de shleem y aquí Viene un dato
importantísimo histológicamente los conductos de shleem son venas sin embargo Su contenido no es sangre sino que es el humor acuoso que es muy similar a a la linfa por eso durante mucho tiempo se pensó que los conductos de shleem eran conductos linfáticos sin embargo ahora se sabe que no lo son sino que son venas es por este motivo que a los conductos de shleem ahora le llaman seno venoso de la esclera importantísimo ese detalle se lo van a tomar quién drena el humor acuoso Los conductos de shleem o el seno venoso de la esclera listo
Entonces vamos ahora con la abertura posterior sí acá tenemos la abertura posterior la abertura ura posterior del ojo como podemos observar no está ubicado en el eje es decir no está ubicado en toda la mitad sino que está ligeramente orientado hacia dentro y un poquito hacia arriba este orificio posterior va a dar paso al nervio óptico y a los vasos centrales de la retina alrededor Bueno aquí tenemos no al nervio óptico y los bases centrales de la retina alrededor de este orificio tenemos otros agujeros mucho más pequeños que son los que van a dar paso
a los vasos y nervios ciliares cortos y más para afuerita Es decir para acá tenemos un total de cuatro orificios pequeños Dos de cada lado que van a dar paso a las arterias de los nervios ciliares largos muy importante eso alrededor del nervio óptico arterias y nervios ciliares cortos más hacia fuera tenemos a los vasos y nervios ciliares largos vasos Y nervios de la esclera Pues bien la Irrigación de la esclera va a estar asegurada por tres arterias las primeras son son las arterias ciliares posteriores cortas bueno no las he señalado se las voy a
señalar ahora las primeras son las arterias ciliares eh posteriores cortas sí son las que tenemos por acá estas chiquititas aquí luego tenemos a las arterias posteriores ciliares largas que son las que están acá y finalmente tenemos tenemos a las arterias ciliares anteriores que son ramas de las arterias musculares acá lo tenemos todas estas ramas de aquí provienen de la oftálmica Eso es lo importante la esclera está irrigada por la oftálmica mediante sus ramas ciliares cortas posteriores y largas y arterias ciliares largas eh Perdón arterias ciliares anteriores sí mucho bajo Con ese detalle ahora en cuanto
al drenaje venoso el drenaje venoso de la esclera va a estar a cargo de las venas ciliares anteriores Sí por acá las tenemos a cargo de las venas silares anteriores Y también va a estar a cargo de las venas de la coroides que son las de acá de eso hablaremos más adelante porque también en algunas literaturas pueden encontrar otro nombre venas eh varicosas o boroides Ah Es cierto la inervación de la esclera También es importante la esclera va a estar inervada a cargo de los nervios ciliares largos y cortos recordando siempre que los nervios ciliares
cortos provienen del ganglios táo mientras que los nervios ciliares largos que son los que están acá provienen de el nervio nasociliar que es una de las ramas del nervio oftálmico que proviene del trigémino vamos ahora con la córnea la córnea es una membrana eh fibrosa es una membrana transparente ya mencioné que ocupa el un se anterior de la túnica externa gracias a su transparencia es penetrada por los rayos luminosos y es por este motivo que es considerada como un medio refringente muy importante voy a hablar de los medios refrig presentes en otra parte de otro
vídeo pero es es de Vital importancia que tengan Este detalle en mente la córnea es un medio refringente de el ojo para su estudio la cornea va a presentar eh dos caras una cara anterior una cara posterior una circunferencia Y también vamos a revisar la histología de la cornia que es muy importante y que suelen tomarla describamos primero las caras cara anterior y cara posterior la cara anterior de la cornia es la que nosotros podemos eh tocar con el dedo sí la cara anterior de la corna podemos observar que es convexa va a estar en
relación con el medio ambiente y cuando y cuando parpadeamos en cambio va a estar cubierta Pues por los párpados existen patologías en el que la forma de la córnea que no es esférica como vemos aquí sino que es más globosa o puntiaguda cambia en este caso esta corna que vemos acá se lo conoce como queratocono y este de acá cambio se la conoce como queratoglobo por el otro lado la cara posterior de la córnea Esta que está aquí va a estar bañada por humor acuoso Recuerden que le mencioné Hum morac en conductos de shleem acá
se encontraba el ángulo irido corneal sí los conductos de shleem este es el del humor acuoso del cual hablaremos más adelante Pero bueno lo importante es que la cara posterior de la córnea está bañada por humor acuoso y está en contacto con la cámara anterior del ojo esta relación con el humor rocoso es importante y lo vamos a ver en Irrigación vamos ahora con la histología de la córnea Ah Es cierto la circunferencia me olvidé la circunferencia de la cornea ya la mencioné es el que se llama Limbo corneal o surco esclerocorneal vamos ahora con
la histología la córnea va a estar compuesta por un total de cinco capas sí tiene tiene un epitelio anterior conocido también como epitelio corneal que está formado por es un epitelio de hecho plano estratificado sin keratina luego tenemos a la membrana de bowman que corresponde a la lámina basal del epitelio anterior también se lo conoce como lámina limitante anterior luego tenemos al estroma de la córnea esta quizás sea la parte más importante el estroma de la córnea primero es la capa más gruesa de la cornea va a estar formada por eh un tipo de glucosamin
glucano que tiene un nombre específico se llama lumican Sí lumican este lumican se dispone en una forma característica en una forma octagonal que es lo que le da la característica de transparente a la córnea aquí se explica por qué la córnea es transparente la disposición de los glucosamin glucanos que es octagonal que toma el nombre de lumican es lo que le permite a la córnea ser transparente y lo que hace que esta pueda ser penetrada por los rayos luminosos luego tenemos a la lámina limitante posterior o membrana de desmet sí y finalmente por acá tenemos
al epitelio posterior o endotelio de la córnea entre comillas este este epitelio posterior es el que va a estar en contacto con el humor acuoso y es el que va a permitir el intercambio metabólico entre la córnea y el humor Sí ya lo vamos a entender tranquilos como otro detalle importante es que la córnea tiene un espesor un grosor más o menos de 0,8 a 1 mm ahora vasos Y nervios de la córnea primero la córnea no está irrigada directamente es decir que la córnea es avascular aquí es donde surge la pregunta de Entonces cómo
se nutre la córnea la Irrigación de la córnea va a estar asegurada primero por el oxígeno que se encuentra en el ambiente que capta a través de su cara eh anterior o cara superior el por el otro lado y la Irrigación más importante proviene a través del humor acuoso el humor acuoso transporta un sin número de nutrientes y es el que va a estar en constante intercambio metab con el epitelio posterior de la córnea Sí el humor acuoso que baña la cara posterior de la córnea Y por último tenemos que de manera indirecta y de
hecho por difusión la córnea va a recibir nutrientes a través de los vasos perilima el Limbo corneal eh por el otro lado entre en cuanto a drenaje venoso y linfático la córnea está totalmente desprovista de venas y de vasos linfáticos todos sus desechos viajan a través del humor acuoso y son drenados por el conducto de slem Finalmente tenemos a la inervación esta acá sí es importante porque nos va a ayudar a entender los reflejos de la córnea la inervación de la córnea procede como ya mencioné todo lo que es sensitivo en el ojo procede del
nervio trigémino a partir de los nervios sililares largos Y nervios hilares cortos ahora estos nervios hilares largos y cortos se organizan en distintos estratos de acuerdo En qué capa En qué capa de la córnea se encuentren por ejemplo existe un plexo nervioso debajo de la membrana de B se llama plexo sub basal existe otro que se encuentra entre la membrana de bowman y el epitelio anterior se llama plexo subepitelial y en cambio existe otro que se encuentra dentro del epitelio que se llama plexo intraepitelial esto ya es un poco concerniente a la histología con que
ustedes sepan que la corne está inervado por los nervos silares largos y cortos es suficiente para la práctica médica y ahora sí viene la parte más importante el reflejo corneal sí acá lo tenemos primero el reflejo corneal hay queer tener siempre presente que se debe evaluar Cuando se quiere examinar el nervio trigémino esta prueba es particularmente útil al evaluar la integridad de la primera rama del trigémino es decir al nervio oftálmico este reflejo corneano se evalúa observando si el paciente parpadea en respuesta a un tacto leve con la punta de un isopo o con un
eh algodón y siempre tocando la córnea y no la esclera ahora vamos a explicar esta imagen de acá Entonces el estímulo viene desde afuera No tocamos la córnea tocamos el vértice de la córnea este estímulo es receptado por los nervios ciliares largos y cortos los cuales terminan en el trigémino viajan a través del nervio nasociliar viajan a través de la ram oftálmica del trigémino ganglio de gaser y finalmente terminan en el núcleo principal del trigémino ese núcleo principal del trigémino sale una interneurona Sí el centro regulador viene a ser el puente por si acaso viene
una interneurona que conecta el núcleo principal del trigémino con el núcleo eh motor del facial y es aquí donde viene en cambio el estímulo eferente la eferencia viaje a través del Séptimo nervio craneal que es el nervio facial a través de sus ramas eh de sus ramas terminales específicamente la temporofacial que es la que va a producir que nosotros parpadeos en resumen la vía aferente es el nervio trigémino la vía eferente es el nervio facial y el centro regulador viene a ser el centro integrador perdón viene ser el puente y Bueno chicos esto ha sido
todo en cuanto a la parte de esclar cornia Espero que les haya gustado el vídeo muy pronto estaré subiendo la parte de coroides y de la retina y si me animo también de pronto subo algo sobre fisiología de la visión para que podamos entender un poco Cómo es que podemos interpretar los colores visión a largo y corta distancia y todo eso sin más que decir Me despido adiós
