olá bem-vinda bem-vindo que legal você aprendeu é as principais causas genéticas E epigenéticas aí ambientais de um transtorno psiquiátrico mas aí a pessoa que você cuida chegou lá e falou assim ó me deram esse remédio para eu tomar aqui aí você fala remédio você é pensa assim mas por quê você já entendeu deram um diagnóstico pra pessoa é mas por quanto tempo daí você fala mas por quanto tempo você vai usar isso ah sei lá o médico deu acho que eu vou tomar né se você não sabe é por mais que você é quisesse que
a pessoa que você cuida tivesse ido lá no tratamento Você também vai ficar inseguro e não te julgo Porque tudo que é difícil na vida pra gente conseguir vencer é necessário um plano e um plano ele ele tem um começo um meio e um fim aí de repente a pessoa chega assim nem sabe falar nada detalhes sobre isso a gente fica meio inseguro se a pessoa tá sendo bem direcionada se aquilo vai dar certo ou não e não é raro eu ouvir no consultório pacientes falando assim ah minha esposa mandou eu parar tomar o remédio
já tô bom Já não preciso mais disso não ou meu marido falou assim para de gastar com esse remédio e você já melhorou e você vai acabar ficando viciado nisso ou você mesmo né falou isso para logo vai vai que depois tem que usar para sempre você vai aprender que existe um começo meio fim e você não vai ser aquela pessoa que vai fazer quem tá tratando desistir do tratamento antes da hora Já atendi pessoas que eu tava quase para dar alta nos últimos meses de tratamento um familiar foi lá fez uma conversa atravessada colocou
dúvida insegurança na cabeça de um paciente meu ele parou por conta em poucos meses teve uma recaída terrível e a gente teve que começar o tratamento do zero entenda o seguinte um tratamento ele tem três fases início a gente busca remissão de sintomas aí depois nós temos a fase de manutenção que é o tempo que a pessoa mesmo bem mesmo estável Ela precisa manter a medicação até que chega uma hora que tem a fase de fim que é a retirada gradativa da medicação todo o tratamento psiquiátrico ele vai durar no início no mínimo 12 semanas
que se a gente fizer as contas aí dá 3 meses e nessas 12 semanas são as mais difíceis as mais delicadas Porque por mais que o médico aí tenha dado um bom remédio feito o diagnóstico certo o o cérebro de alguém que adoeceu fica meio selvagem fica fora de controle aí é como se o tratamento fosse uma rédia que colocasse nesse cérebro que tá hostil tá Selvagem Eu até gosto de usar uma metáfora que eu queria que eu chamo metáfora do cavalo bravo um cavalo selvagem Me desculpa né não quero ofender ninguém com esse exemplo
mas eu sou aqui do interior e eu já vi pessoas tentando domar um cavalo Então por mais forte cheio de vigor que seja aquele animal por mais cauteloso que seja o domador no início é coi é pula quando vai tentar colocar rédia é complicado E isso tem de acontecer com o cérebro de pessoas que estão adoecidas por algum tempo seu cérebro ele pode ter ficado hostil para mais triste irritado angustiado aí se a gente vem com tratamento que vamos pensar é a medicação e tenta mudar o jeitão desse cérebro funcionar no início ele pode querer
refugar o tratamento ele pode querer se opor afastar E como que ele faz isso dentro da sua cabeça ou da cabeça de alguém que tá doente como que ele faz faz dando mais efeito colaterais então São pessoas que começam a tratar ansiedade e às vezes nas primeiras semanas sentem que ficam mais ansiosas falam meu Deus do céu eu tô tratando ansiedade eu tô mais ansioso mais ansiosa até que passa um tempo esse cérebro ele vai acostumando ele vai acertando aceitando ser Domado por esse tratamento aí ele volta num estado de Equilíbrio aí você ou alguém
que que trata vai ter as rédias da situação Vai ter controle das emoções para poder seguir a vida com equilíbrio emocional e isso a gente consegue no início e é trabalhoso eu falo PR os meus pacientes eu sei que aqui eu tô como seu professor de saúde mental mas eu falo aguenta as pontas aí às vezes no início vai dar irritabilidade Às vezes dá um pouco de dor de cabeça à vez dá um pouco de nuser um bom médico geralmente ele dá medicação no início doses bem pequenininhas para facilitar adaptação Então se por algum motivo
você ou alguém que você conhece aí tá passando mal com a medicação é não pare por conta ou fale pra pessoa não parar por conta Ligar pro médico e falar olha tem como passar uma dose menor para eu usar uma semana duas e depois eu aumentar um pouquinho aí depois aumentar mais um pouquinho quando eu atendo alguém eu faço isso e diminui bastante os efeitos colaterais às vezes mesmo diminuindo a dose a gente precisa colocar um remédio a mais para evitar o efeito colateral ou para tornar ele suportável por exemplo pessoa começou a usar aí
uma bupropiona é a bupropiona pode dar dor de cabeça no início do tratamento tá boca seca beba água dor de cabeça eu falo pro meu paciente olha e na primeira semana duas até teu cérebro aceitar esse tratamento teu corpo acostumar com esse tratamento pode tomar um paracetamol ali de 12 em 12 horas para diminuir essa dor de cabeça se a pessoa tem náusea Vamos às vezes eu passo é um remedinho para tirar o a náusea para tirar a tontura de modo que que torne e a gente consiga tornar suportável essa fase inicial essa fase inicial
que pode dar efeitos colaterais ela dura aí 20 dias no máximo 40 dias aí depois vem os efeitos bons é um tratamento ele tem que levar a meta da fase inicial é levar a remissão de sintomas então se você trata ou conhece alguém que trata 1 ano 2 5 10 e nunca teve remissão de sintomas quer dizer e nunca voltou ao normal esse tratamento tem alguma coisa errada ou o diagnóstico tá errado ou o remédio não é o adequado a dose da medicação não tá muito certa porque a pessoa não saiu nem do início do
tratamento e o início é remissão de sintomas é não sentir mais nada praticamente Então a gente tem que nessas primeiras 12 semanas óbvio que dependendo de alguns casos não é três meses são seis meses só que daí o teu médico ou médico de alguém que você cuida ele vai ter que ajustar gradativamente a dose do remédio e explorar um negócio que a gente chama de intervalo terapêutico vou dar um exemplo Fluoxetina que é um remédio aí para ansiedade e depressão que não tem no sistema público é no SUS aí nos postinhos a gente vai ter
uma floxetina de 20 MG tem pessoas que usam dão uma melhorada só que fica meia boca é e assim ah chega um tempo que de meia boca e e tratamento psiquiátrico é assim se você ficar meia boca é mais fácil você retroceder do que mantendo aquilo melhorar com o tempo então o teu médico vai ter que fazer o quê ajuste da dose o que que acontece com um monte de gente troca de remédio e intervalo terapêutica é assim é a mínima e a máxima dose considerada pelos estudos científicos como seguras e efetivas que a gente
pode usar no tratamento de um transtorno psiquiátrico voltando no exemplo da Fluoxetina Fluoxetina Qual que é a mínima dose eficaz 40 MG seria o equivalente a dois comprimidinhos mas a gente pode ir até 80 MG Então se uma pessoa que começou a usar o de 40 MG deu uma melhorada mas não melhorou o suficiente não teve remissão de sintomas o seu médico vai ajustar para 60 e depois de um tempo para 80 MG chegou em 80 MG que é o máximo não melhorou pelo menos 50% dos seus sintomas aí de acordo com alguns guidelines Alguns
consensos de tratamento cabe ao psiquiatra trocar a medicação porque a gente tem que melhorar pelo menos 50% os sintomas de alguém em 12 semanas em 13 meses explorando a mínima e a máxima dose segura para tratar aquela doença se não melhora troca o tratamento Às vezes a gente utiliza estratégias de potencialização vou dar um exemplo pessoa usou Fluoxetina tá em 80 MG melhorou mas não tá 100% tá um 70% precisava melhorar mais às vezes seu médico ele não vai trocar que já passou de 50% de melhora às vezes ele pode colocar um carbonato de lítio
e outros potencializadores possíveis aí é como se viesse um reforço sabe Opa Vem cá vamos ajudar esse remédio que tá funcionando para fazer com que você atinja ou alguém que você cuide atinja a remissão que melhore de verdade porque hora que a gente tem essa fase inicial e chega na boa resposta que é remissão de sintomas aí vai entrar a segunda fase do tratamento que é a de manutenção e entendo o seguinte o primeiro episódio depressivo né ou ansioso geralmente essa fase de manutenção dura um ano não É opinião minha não tá os estudos científicos
a nível a nível mundial mostra que depois que uma pessoa melhora ela tem que manter esse tratamento pelo menos um ano para que esse cérebro esses neurônios esse DNA se estabilize e ele aprenda a funcionar bem bem de modo que depois desse um ano aí pode entrar na terceira fase do tratamento e teu médico vai fazer a retirada gradativa da medicação assim como começou aos pouquinhos diminuir aos pouquinhos geralmente a retirada do remédio leva uns 3 meses aí aumenta as chances de você ou quem você cuida ou alguém que você conhece continuar bem sem remédio
mas por que que nunca me falaram isso antes eu eu assim sinto muito né em nome de toda a classe médica peço perdão porque nunca disser isso para você e até um dos dos motivos de eu ter feito esse curso num preço tão acessível que eu acho que isso aí todo mundo deveria aprender é na escola nãoé nem dentro de um consultório então um tratamento psiquiátrico ele tem começo meio e fim algumas vezes por exemplo no segundo episódio depressivo a pessoa melhor é o que acontece muito tá dá aquela melhorada a já tô bem para
por conta ou para porque Alguém falou alguma coisa pra pessoa e tal aí a pessoa Às vezes até passa bem um tempinho sem remédio tem caída que que os estudos mostram quando a gente vai tratar pela segunda vez geralmente esse início de tratamento leva mais tempo para dar certo em vez de ser 12 semanas às vezes é é quro 5 se meses Então já vai ficar mais trabalhoso aquele primeiro remédio que tinha dado certo sozinho não dá conta Às vezes tem que usar dois três ou algo bem mais forte aí quando chega na fase de
manutenção quando é o caso de depressão o segundo tratamento os estudos científicos mostram que tem que manter esse tratamento por 2 anos no mínimo num primeiro tratamento a chance de cura de depressão é de 70% num segundo tratamento mesmo fazendo isso que eu falei cai para 30% e tem gente que vai lá e para por conta e o que que acontece vai dar uma segunda recaída e no terceiro tratamento o que que os estudos científicos mostram que já não vale mais a pena a gente tentar uma fase de fim uma fase de retirada gradativa da
medicação porque essa pessoa começou e parou de tratar tantas vezes que o cérebro que esta tentando ser Domado pelo tratamento e cada hora era uma coisa diferente começa e para começa para ele se tornou é de certa forma não é bem dependente e sim refém no sentido de precisar de um combustível artificial constante que é um remédio para ele não voltar a enguiçar eu não sei em que situação você tá mas já peguei pacientes mesmo na terceira vez mudando alguns hábitos de vida eles conseguiram sim depois entrar numa fase eu eu acredito eu vi que
a pessoa mudou o jeitão de viver hábitos eu tentei uma retirar a gradativa da medicação e até hoje eles não me procuraram Porque estão bem sem remédio assim fora o remédio tem três pilares aí né três áreas importantes de um tratamento é três características importantes também Fora esse começo meio fim que vão definir se você vai ter que tratar pro resto da vida alguém que você conhece ou se vai ter chance maior de cura e se você tá cuidando de alguém aí como deve estar você já entendeu que tem um começo meio fim talvez você
lembrou Nossa e justo eu estimulei ela parar de tratar antes da hora vai lá peça perdão falo agora aprendi tô aqui para te ajudar nesse tratamento vamos chegar nessa fase de manutenção que o seu médico lá ele pode depois tentar uma retirada gradativa e eu vou aprender e vou te ensinar estratégias aí para somar nesse tratamento de modo que quem você cuida tenha chance de ter começo meio e fim e continuar bem sem medicação Vejo você na próxima aula
