Complexo articular do OMBRO e exercícios

para que a gente saiba fazer uma prescrição correta de exercícios para o complexo articular do ombro é importante antes de tudo que a gente conheça muito bem essa região nesse vídeo eu vou falar sobre anatomia funcional do complexo do ombro [Música] seja muito bem-vindo você tá no canal além da terapia eu sou a professora Glauce Gonzaga e aqui a gente fala sobre o universo dos exercícios terapêuticos e a ideia desse vídeo é falar sobre o básico do básico inclusive foi por isso que a gente deu esse nome além da sinésioterapia porque o tema central do

canal é assim né terapia Mas a gente não pode olhar unicamente para essa disciplina para essa ferramenta que nós temos à disposição sem pensar no conhecimento na estrutura naquilo que dá base para a gente poder prescrever os exercícios terapêuticos nesse vídeo vou falar sobre o complexo articular do ombro para a gente ser capaz de fazer os movimentos mais simples do nosso dia a dia como por exemplo escovar os dentes pentear os cabelos e fazer a nossa higiene é fundamental que a gente tem a condições de movimentar adequadamente o complexo articular do ombro e a gente

chama dessa maneira né como complexo articular porque não é uma única articulação muita gente fala apenas da articulação glenumeral Mas ela é uma dentre as varas que compõem esse complexo nesse vídeo vou falar sobre cada uma delas o movimento na articulação do ombro envolve uma integração complexa de estabilizadores tanto estáticos quanto dinâmicos numa pessoa saudável nós observamos movimentos livres e ações coordenadas Entre todos os articulações do complexo do ombro que são a escápula torácica a esterno clavicular a cromio clavicular e a glenumeral vamos começar pela articulação externo clavicular Então se a gente olhar aqui na

figura nós vamos observar que a clavícula é um importante osso que faz parte desse complexo articular ela vai se conectar medialmente com osso externo e lateralmente com acrômio da articulação externa clavicular a clavícula está vida a uma nobre do externo nós podemos dizer que a clavícula tem quatro funções principais ela serve como um ponto de inserção muscular ela também age como uma barreira de proteção para as estruturas que estão próximas a ela ela é um importante suporte para oferecer estabilidade ao ombro e também para prevenir o deslocamento Medial quando ocorre a contração desses músculos e

por fim ela também previne a migração inferior do símbolo do membro superior nós temos importantes ligamentos que também vão ajudar a aumentar a estabilidade e a conexão da articulação externo clavicular ligamento externo clavicular anterior ligamento interclavicular ligamento costto clavicular além da cápsula da articulação externo clavicular e ligamento anterior e o disco intra-articular esse disco tem uma composição fibra cartilaginosa e ajuda a os impactos e aumentar o contato da articulação essa articulação é classificada como sinovial deslizante e é reforçada por três ligamentos principais o interclavicular o costto clavicular e o externo clavicular nós temos também músculos

que ajudam a reforçar a estabilidade dessa articulação como o músculo subclável nós temos ainda uma forte cápsula articular e contribui para dar a articulação um poder de recuperação numa eventual situação de luxação ou de ruptura articulação clavicular apresenta três graus de liberdade a clavícula pode se movimentar no sentido superior e inferior que são movimentos que a gente costuma chamar de elevação e depressão e esses movimentos acontecem entre a clavícula e o menisco na articulação externo clavicular e tem uma amplitude de movimento em torno de 30 a 40 Graus além disso a clavícula também pode se

movimentar no sentido anterior e posterior que são os movimentos que nós costumamos chamar de proteção e retração respectivamente esses movimentos vão acontecer entre o externo e o menisco na articulação numa amplitude de movimento de mais ou menos 30 a 35 graus além disso a clavícula também pode fazer movimentos de rotação anterior e posterior ao longo do seu eixo longitudinal numa amplitude que vai variar aproximadamente entre 40 e 50 graus só fazendo uma observação aqui em relação aos termos que eu usei na descrição da articulação quando eu falo de menisco eu tô me referindo ao desconfiguro

cartilaginoso é que a gente conhece fala muito mais do menisco do joelho né mas nós temos outras regiões corporais que também apresentam essa estrutura como é o caso dessa articulação a segunda é a articulação acromio clavicular a clavícula está conectada a escápula na sua extremidade distal por da articulação acromio clavicular nós podemos ver nessa figura que ela é uma pequena articulação do tipo sinovial deslizante e que ela também frequentemente tem um disco fibra cartilaginoso Assim como nós vimos na articulação externa clavicular é justamente nessa articulação que a gente vê a maioria dos movimentos da escápula

com relação a clavícula articulação acromiclavicular ela lida com grandes tensões de contato que são resultados das cargas axiais que são transmitidas através da articulação quando a gente observa anatomia dessa articulação a gente pode reparar que ela está acima da cabeça do úmero e que por isso ela pode oferecer uma restrição aos movimentos do braço principalmente nas amplitudes mais elevadas nessa articulação nós temos uma cápsula densa e uma série de ligamentos que também buscam reforçar a estabilidade dessa região os ligamentos da articulação acromiclavicular Vão buscar suste articulação em situações de baixa carga e de pequenos movimentos

nós temos um ligamento que se destaca aqui nessa articulação que é o ligamento coracoclavicular esse ligamento atua como um eixo de rotação e ele vai ajudar principalmente em movimentos que precisam de maior amplitude e de maior deslocamento outro ligamento que merece ser destacado aqui é o cora com a cromial ele não atravessa a articulação mas ele protege as estruturas subjacentes do ombro e ele também pode limitar movimentos excessivos no sentido superior da cabeça do úmero na sequência nós temos articulação escapolo torácica a escápula se conecta com o tórax com gradil costal através dessa articulação escapolo

torácica alguns autores acham de articulação falsa ou uma articulação fisiológica porque ela não tem todas as características dicas de uma articulação sinovial a escápula fica sobre dois músculos O serrátil anterior e o músculo subescapular esses dois músculos estão conectados a escápula e se movimentam transversalmente entre si de acordo com os movimentos da escápula e por baixo desses dois músculos aí sim nós localizamos o tórax e olha a importância da escápula nesse complexo articular do ombro nós temos 17 músculos que tem algum tipo de conexão com esse osso a escápula é um osso grande plano triangular

que apresenta cinco bordas espessas a cavidade glenoidal a espinha da escápula As Margens Medial e lateral e o processo coracóide e duas superfícies delgadas duras e laminadas que são as fossas infraspinal e Supra espinal em relação ao movimento do ombro a escápula tem basicamente duas funções principais a primeira delas é aumentar a rotação total do úmero em relação ao tórax se nós não tivéssemos a escápula a nossa movimentação do ombro seria muito mais limitada é graças a escápula que nós temos uma amplitude de movimento que vai além do 120 graus que são gerados exclusivamente na

articulação glenumeral enquanto está acontecendo a elevação do braço na articulação do ombro a gente tem cerca de um grau de elevação escápula torácica para cada dois graus de elevação do ombro ou da articulação glenumeral e a segunda função importante da escápula é funcionar como uma alavanca para os músculos que estão conectados a ela em função do seu tamanho da sua forma a escápula é capaz de proporcionar grandes movimentos em torno das articulações a Chrome clavicular e externo clavicular nós temos pequenos músculos que estão nessa região que podem proporcionar uma quantidade suficiente de toque para ser

efetivo na Art agora fazendo uma conexão lá com a prática Clínica com avaliação e com a prescrição de exercícios né é quando a gente fala De traumas o de lesões né nessa região a gente pode notar que o comprometimento de uma única articulação que pertence a esse complexo do ombro é capaz de afetar o movimento de um segmento como um todo por isso que quando a gente vai avaliar esse paciente que tem dor no ombro que apresenta alguma disfunção no ombro todas essas articulações precisam ser investigadas a escápula se movimenta de matar forma que ela

Depende de ações das articulações acromio clavicular e externo clavicular e isso Vai resultar numa amplitude de movimento total para articulação escapo torácica de em torno de 60 graus de movimento para 180 graus de abdução ou flexão do braço aproximadamente 65% dessa amplitude de movimento acontece na articulação clavicular e 35% ocorre como resultado do movimento da articulação acrômio clavicular e aqui mais uma vez a gente vê a importância da clavícula também que ela funciona como se fosse uma manivela para escápula ela vai ajudar ela vai dar suporte né vai auxiliar os movimentos de elevação e de

rotação que a escápula realiza o movimento da escápula na articulação acromiclavicular pode ocorrer em três direções ela pode se mover no sentido anterior e posterior com relação a um eixo vertical e esses movimentos são chamados de proteção ou abdução e retração ou adução respectivamente a proteção e a retração acontecem quando o acrômio se movimenta sobre o menisco na articulação e quando a escápula realiza rotação em torno do ligamento Cora com clavicular Medial pode acontecer cerca de 30 a 50 graus de proteção retração da escápula o segundo movimento da escápula acontece quando a sua base oscila

no sentido lateral e Medial no plano frontal a gente chama essas ações de rotação para cima e rotação para baixo esse movimento se dá quando a clavícula se movimenta sobre o menisco na articulação e quando a escápula realiza a rotação em torno da parte trapezoide do ligamento Cora com clavicular lateral esse movimento pode acontecer ao longo de uma amplitude de movimento de aproximadamente 60 graus o terceiro e Último Movimento da escápula é o de elevação e de depressão que é o movimento para cima e para baixo respectivamente esse movimento acontece na articulação acromiclavicular e é

amplitude de movimento na articulação acromiclavicular para elevação e depressão é de em torno de 30 graus e por fim vamos falar da principal articulação do ombro que é a articulação gleno uneal classificado como uma articulação sinovial do tipo esferoide que oferece a maior amplitude de movimento e potencial de mobilidade entre todos os articulações do corpo tem vídeo aqui no canal Inclusive só explicando sobre as articulações sinoviais e todas as suas classificações se você quiser corre lá para dar uma lembrada E refrescar esses conceitos pelo fato da articulação glenumeral apresentar uma grande amplitude de movimento a

gente sabe que isso tem um preço né E qual é o preço que se paga nesse caso é a perda da estabilidade ou a diminuição da estabilidade não é à toa que a gente vê tantos casos de pacientes que apresentam subluxação luxação de ombro e tantos outros traumas que nós podemos notar que são muitas vezes decorrentes da Baixa estabilidade que esse segmento tem a cavidade glenoidal é um dos componentes mais importantes dessa articulação e ela tem apenas o quarto do tamanho da cabeça do úmero e é a estrutura com a qual ela se encaixa em

qualquer momento que você considere da articulação Ela Está apresentando somente cerca de 30% de contato da cavidade glenoide com a cabeça do úmero então em função dessas características nós precisamos nos preocupar e muito com a questão da estabilidade dessa articulação e quais são as estruturas principais que vão buscar aumentar a estabilidade da articulação glenumeral basicamente são os ligamentos e os músculos principalmente esses últimos os ligamentos são considerados componentes estáticos enquanto os músculos são componentes dinâmicos estabilizadores juntos eles propiciam contenção orientação e mantém a cabeça do úmero na cavidade glenoidal Mas entre os estabilizadores estáticos nós

não temos somente os ligamentos Então segue a lista das estruturas que ajudam a manter a estabilidade no ombro dentre os estabilizadores estáticos passivos nós podemos incluir a superfície articular o Lábio glenoidal a cápsula articular e os ligamentos a superfície articular da cavidade glenoidal tem uma forma ligeiramente achatada e uma cartilagem articular mais espessa na periferia com isso se cria uma superfície para interface com a cabeça do úmero Outro fator também é que a articulação está completamente vedada fechada e isso proporciona uma sucção né faz uma pressão negativa e proporciona resistência à forças de luxação em

baixas cargas o Lábio glenoidal é uma estrutura anatômica que também ajuda a deixar essa cavidade um pouco mais profunda essa estrutura recebe reforço suplementar de ligamentos e também dos tendões que estão ali próximos a ela o Lábio glenoidal é capaz de aumentar a área de contato para cerca de 75% e profunda cavidade da articulação em até 9mm outro elemento estático que também contribui para aumentar estabilidade do ombro é a cápsula articular agora vamos imaginar se essa cápsula fosse muito rígida né Nós não teríamos a possibilidade de fazer esses movimentos tão amplos do ombro então a

cápsula articular tem mais ou menos o dobro do volume da cabeça do úmero a porção inferior da cápsula vai ficar mais tensa quando a gente faz movimentos de abdução e de rotação externa ou rotação lateral a cápsula na sua porção Antero superior vai limitar a translação inferior e posterior da cabeça do úmero enquanto a cápsula posterior limita a translação numeral posterior nos movimentos de flexão e rotação medial do braço e para a gente finalizar esse time dos estabilizadores passivos do ombro nós temos os importantes liga o ligamento Cora comerral ele vai ficar tenso na posição

de adução do braço e assim ele restringe a cabeça do úmero no lábio glenoidal ao limitar a translação inferior Além disso ele também impede a translação posterior do úmero durante os movimentos do braço e sustenta o peso do braço nós temos também os três ligamentos glenumerais que tem a função de reforçar a estabilidade oferecida pela cápsula e vão impedir o deslocamento anterior da cabeça do úmero Vamos falar agora sobre os elementos dinâmicos que oferecem estabilidade para o ombro os músculos os músculos vão se contrair num padrão coordenado para que seja realizado uma compressão da cabeça

do úmero na cavidade glenoidal e aqui a gente precisa falar dos quatro músculos que compõem o manguito rotador o Supra e o infra espinal o músculo Redondo menor e o músculo subscapular os músculos superiores do manguito rotador vão dar estabilidade posterior importante enquanto o músculo subespular que é anterior proporciona estabilidade anterior além desses músculos Nós também temos a cabeça longa do bíceps braquial que impede a translação anterior e superior da cabeça do úmero também o deltoide e os demais músculos escápula torácicos que posicionam escápula para proporcionar uma máxima estabilidade glenumeral e aconteceu uma contração máxima

de todos os músculos do manguito rotador a gente vai observar que a cabeça do número vai ficar mais comprimida na articulação durante a elevação do braço a gente vai perceber que esses músculos também são capazes de promover uma rotação e uma depressão da cabeça do úmero na região anterior da articulação a sustentação vai ser proporcionada pela cápsula lá do glenoidal ligamentos os três refor na cápsula ligamento Cora comerral as fibras do músculo subescapular e também do músculo peitoral maior esses músculos vão se unir na cápsula articular Abrindo um parênteses aqui fazendo um link com os

exercícios terapêuticos a gente vê o quanto é importante nós termos esses músculos fortes com uma força adequada a fim de oferecer a estabilidade necessária para essa articulação quando o braço tá relaxado nós observamos o papel importante do ligamento Cora comerral e também do glenumeral médio posteriormente a articulação do ombro é reforçada pela cápsula pelo lábio glenoidal e pelas fibras dos músculos Redondo menor e infra espinal que também vão se unir a cápsula o teto da articulação do ombro né a sua região superior é também chamada como uma área de compressão em cima do músculo Supra

espinhal nós temos estrutura chamada bolsas sob acromiais e o ligamento Cora cocromial essas estruturas vão formar um arco por baixo da articulação acromio clavicular e o que que é essa bolsa subacromial qual é a função anatômica de uma bolsa essa bolsa é um saco que está cheio de líquido e está localizado em pontos estratégicos em torno das articulações sinoviais ela avisa reduzir a fricção na articulação quando a gente faz elevação de ombro o músculo super espinal e as bolsas são comprimidas por isso né que a gente fica muito atento a funções laborais atividades nas quais

a pessoa trabalha durante muito tempo com os ombros elevados isso já dispara um sinal de alerta nos fisioterapeutas porque é uma condição que pode causar irritação nessas estruturas principalmente se esse movimento acontece por períodos prolongados e se for um movimento de alta intensidade né pessoa por exemplo fazendo muita força o braço elevado e na parte inferior da articulação do ombro a gente não tem muita proteção a gente tem apenas o reforço da cápsula e da cabeça longa do músculo tríceps braquial bom então nós já vimos Já podemos concluir que a articulação o complexo do ombro

permite grandes movimentos nesse segmento Mas vamos falar de números mais precisos nós podemos fazer em torno de 180 graus de flexão de ombro até aproximadamente 60 graus de Hiper extensão no plano sagital nós ainda podemos fazer abdução de até 180 graus mas esse movimento vai ser limitado se o braço estiver posicionado em rotação medial inclusive para você não esquecer eu sugiro que você faça essa experiência então roda o seu braço para dentro né faça a rotação medial e faça o movimento de abdução depois você faz a rotação lateral né palma da mão para cima e

faça o movimento novamente você vai perceber que com a rotação lateral a amplitude de movimento é bem maior nós podemos fazer até cerca de 90 graus de rotação medial e lateral podendo ser até 180 graus e por fim nós temos os movimentos de adução e abdução horizontal nós podemos fazer cerca de 135 graus de adução horizontal e cerca de 45 graus de abdução eu espero que esse vídeo tenha te ajudado a revisar esses conceitos assista a nossa playlist completa para os seus estudos e também é que compõem os assuntos que são básicos do básico eu

te garanto que Mara tornar essa série vai te dar muito mais resultados um grande abraço e até a próxima