bienvenidos a un nuevo seminario mi nombre es fabián servers soy profesor titular de la disciplina anatomía y profesor adjunto a la disciplina neurología de la facultad de ciencias médicas de la universidad nacional de rosario el tema que vamos a tratar hoy es colon pero colom es la porción del tubo digestivo es parte del intestino grueso continúa limpio y se extiende hasta el recto mide aproximadamente un metro y medio en el adulto y su diámetro disminuye progresivamente desde el ciego que la primera porción hasta su última porción que el colon seguimos a nivel del ciego sus
medidas de ancho aproximadamente son entre 7 y 8 centímetros y a nivel de conocimiento de unos 5 centímetros cuáles son los segmentos de este colon la parte inicial se la denomina ciego y se encuentra junto con el apéndice apéndice vermiforme continúa el colon ascendente el cual se dirige hacia la cara visceral del hígado tiene una dirección oblicua hacia arriba y hacia atrás y se continúa con la flexura cónica derecha o fecsur hepática a esta continua de colon transverso luego la flexura colita izquierda o esplénica la cual se encuentra por debajo del vaso entre el colon
transverso y el colon descendente esté diciendo en forma vertical hasta la cresta ilíaca donde se continúa con el colon ximo dio este va desde el lado izquierdo de la abertura superior de la pelvis donde se continúa con donde continúa el colon descendente hasta la tercera vértebra sacra continuándose con el recto en cuanto a la configuración externa que diferenciar con el intestino delgado bueno como dijimos antes es más voluminoso es mucho más ancho que el intestino delgado y tiene otras características presentan las peñas o cintillas longitudinales externas que es la parte de las fibras musculares longitudinal
externas que tiene el intestino grueso las a otras que son abolladuras que están separadas por surcos transversales en realidad son dilataciones de la pared en forma de saco que se encuentra ubicada entre dos pliegues celulares a nivel de las técnicas también se desprenden los pequeños apéndices grasos que se denominan apéndices steve lógicos o apéndices o mentales las peñas del con o sin dichas longitudinales se producen por la concentración de las fibras musculares longitudinales del colon son al final tres banderitas que siguen el eje mayor del intestino en realidad a nivel del siglo son tres y
a nivel del colon sin medios son dos podemos decir que comienzan el nivel de la base del apéndice vermiforme sobre la pared del ciego y así nacen como tres banderitas su ancho es aproximadamente entre 8 y 15 milímetros comienzan entonces la base del apéndice y fíjense en la foto como un hombre la tenía libre bien que es la tenía anterior y hay dos posteriores una posterior lateral o tenía aumentar y la posterior medial o tenía miso coli acá a nivel de estas peñas también como dijimos antes se implantan pequeñas salientes adiposas sub ser osos llamados
los apéndices setep lógicos o apéndice o mentales que rodean en general a la rama terminal de un vaso recto el color lo podemos dividir hay formas distintas formas de división pero podemos ir en colon derecho y colon izquierdo aquí tenemos todo el marco colony con acierto y lo podemos dividir en dos partes porque porque hay diferencias anátomo clínicas quirúrgicas y funcionales funcionalmente podemos decir que existe un finder que ser esfínter decano el cual es un engrosamiento de las fibras musculares circulares del colon y esto se encuentra al nivel de la unión del tercio proximal de
colon transverso con los dos tercios digitales del colon transverso y en cuanto a la división en átomo quirúrgica podría trazarse una línea vertical que pasa por el borde interno de la segunda porción del duodeno y que también lo divide al con el colon derecho y un colon izquierdo qué diferencias entre el colon derecho y el izquierdo entonces bien y con derecho está formado por el ciego el apéndice y colon ascendente el ángulo hepático y el tercio proximal del colon transverso en cuanto al colon izquierdo son los dos tercio distal es de colon transverso el ángulo
esplénico y el colon descendente el colon derecho es más superficial en colon izquierda es más profundo tiene mayor diámetro el colon derecho entre 7 y 8 centímetros y el colon izquierdo desde menor diámetro casi 15 centímetros de ancho las paredes son más delgadas en el colon derecho en el colon izquierdo tiene paredes más gruesas tienen más contenido muscular y eso hace que tenga más función de tránsito la función absortiva del colon derecho contrasta con esa función resorte del reservorio de tránsito que tiene el colon izquierdo el colon derecho en general el contenido es más líquido
del contenido del colon y quedó un poco más sólido la irrigación es diferente la relación del colon derecho proviene de la arteria mesentérica superior la del colon izquierdo proviene de la mesentérica inferior el drenaje linfático también es diferente el derecho y colon derecho drena hacia los vasos más céntricos superiores mientras que el colon izquierdo lo hace hacia los vasos más céntricos inferiores el ángulo hepático en general la posición es más bajo y es más superficial en cuanto al ángulo esplénico general es más alto y más profundo la inervación para simpática proviene del plexo solar que
viene desde el parasimpático craneal a través del nervio o neumo gástrico en cambio el colon izquierdo en la innovación para simpática siga a través del plexo gástrico y en general proviene del plexo sacro embriología también es diferente el colon derecho proviene del intestino medio mientras que colón izquierdo proviene del intestino posterior como se dispone del peritoneo a nivel del colon derecho en general el ciego y el apéndice vermiforme el colon transverso y parte del colon sin medio son libres con un hueso y una envoltura peritoneal completa en tanto hay otras porciones del intestino grueso que
están adosada a la pared y ya vamos a ver por qué se los denomina a órganos retroperitoneales secundarios estas son diferentes formas del peritoneo en cuanto a adosarlo a la parte posterior fíjense aquí queda el chivo y el apéndice libre acá quedan más adosado a la parte posterior y a veces hay alguna extensión hacia la parte posterior pero como una producción simplemente oa veces la inserción del peritoneo es más alta y deja bastante parte del colon ascendente y del siglo libre entonces el ciego la porción del intestino grueso que está situado por debajo de un
plano transversal que pasa por el borde inferior del orificio desembocadura de libia dentro del intestino grueso mide aproximadamente 6 centímetros de alto y mide 6 a 8 centímetros de ancho normalmente donde lo ubicamos en la posibilidad la derecha y está dirigido hacia abajo hacia adentro y hacia adelante la situación del ciego puede ser diferente puede una situación normal en esa posibilidad de derecho pues de una situación alta que puede estar por delante en la región lumbar y del riñón fíjense en las imágenes o puede tener una situación baja que puede estar por dentro incluso del
socio de los vasos ilíacos externos por lo tanto también cambiaría la posición del apéndice en una posición normal en la fosa ilíaca derecha por delante tendríamos la pared abdominal y podríamos tener las asas intestinales y el intestino extra distendido en la cara posterior tenemos el peritoneo parietal posterior que lo recubre una capa célula adiposa que su peritoneal la facilidad que es la aponeurosis que recubre el músculo psoas ilíaco por fuera tendríamos en la parte de arriba la pared lateral del abdomen y por debajo las partes blandas de la fosa ilíaca derecha y en la cara
interna en general está en contacto con las asas intestinales más particularmente con la zona del íleon y el apéndice también está en esta cara fíjense en esta imagen como se ve el mes o apéndice claramente bien con su arterial apendicular ya vamos a ver como la irrigación de todo este sector como es la desembocadura de lil jon dentro del colon ascendente el orificio ya está bordeado por la papilla ideal que es la válvula ello se caldee bagüí estaba periciales está constituida por una verdadera imaginación en el siglo de la túnica muscular circular y de la
mucosa de la parte terminal delirio muchas veces los libros se lo describe como un labio superior y un labio inferior que pueden unirse formando el frenillo de la válvula el apéndice ver mi forma el orificio de este apéndice de ver mi forma está aproximadamente a 23 centímetros por debajo del orificio ideal algo hacia atrás en conscripto por las tres líneas recordemos que las tenían nacen a este nivel este apéndice mide entre 7 y 8 centímetros de longitud y 4 a 8 milímetros de diámetro en general se dispone en relación digamos de manera muy variable lo
más frecuente que esté apéndices de 100 a lo largo de la cara medial del siglo que sería la situación normal o descendente pero a veces puede seguir una dirección oblicua transversal por la cara anterior del ciego ser pre seca o por su cara posterior retrocede cocolí acá a veces bordea de izquierda a derecha del fondo del ciego y asciende por su cara el lateral que sería una posición subsec al o finalmente puede dirigirse oblicuamente o transversalmente el sentido medial inferior alivio por lo tanto con una posición medial fíjense aquí como uno puede ver las distintas
posiciones que puede tomar el apéndice y habitualmente en posición normal existe un punto de reparo que es el punto de matt barnes que es la unión de un tercio lateral con los dos tercios medial es de una línea oblicua que uno digamos tira desde el ombligo hasta la espn el día cantero superior en esa unión de dos tercios media les con el tercio externo estaría el orificio sec al del apéndice de mi forma relaciones del apéndice en realidad lateralmente está en relación de la cara medial del ciego medial mente con las intestinales anteriormente con la
cee intestinal y la parte abdominal y posteriormente con la fosa ilíaca y la basilia con externo el extremo inferior puede encender incluso más abajo en la cavidad pélvica y entra en relación con otras vísceras por ejemplo vejiga recto útero ovario ligamento ancho y producir irritación de alguno de estos síntomas por eso por ello es factible que un paciente con un apéndice con la apendicitis pueda tener síntomas ordinarios bajos como es la irrigación en las arterias venas y nervios de esta región las arterias del ciego en general son las arterias y acá les anterior y posterior
que son ramas de la arteria y dio coli acá muchas veces la forma de terminar de la mesa técnica superior una puede llamar que es la arteria indio pública u otro en la denominada arterial indio y seco apendicular cólica para dar toda la rama de toda la región del cielo y del apéndice de perm y curar las venas del ciego son satellite a las arterias y van a la mesentérica superior los linfáticos del ciego si en el trayecto de los vasos amino atravesando muchas veces algunos nódulos prese cali retro seca les y drenan en los
ganglios linfáticos y dio cólicos en cuanto al apéndice vermiforme tiene su arteria apendicular que en general es una rama de la ceca al posterior bien y si no es así es directamente de la arteria il gioco lica y los linfáticos del apéndice si bien tienen algunos linfático a nivel de su peso luego se continúan con los linfáticos y los cólicos recordemos la arteria acá la tenemos la apendicular que en general es rama de la seca el posterior en acá tenemos la arteria seca el posterior que va por la cara posterior del ciego vamos a pasar
a describir el colon ascendente y con un ascendente es la porción del intestino grueso que está comprendido entre el 5 y la flexura cólica derecha por lo tanto la longitud las situaciones relaciones varían según si en ciego está en situación normal si está en situación alto situación baja por eso su medida oscilan entre 8 y 15 centímetros ahora su dirección es casi vertical un poco oblicua superior y posteriormente aquí tenemos una foto de un preparado que tenemos en el museo de ciencias morfológicas donde está pintado en lo que es el colon ascendente cuáles son las
relaciones de la cara posterior del colon ascendente recordemos el colon ascendente está adosado a la pared posterior una fascia de cual escencia la fase del toldo ya vamos a describirlos dentro un ratito a través de esta fase de col escencia se relaciona con la parte superior de la fosa de la fosa ilíaca con la fosa lumbar y con el polo inferior del riñón derecho lateralmente se relaciona con la pared lateral del abdomen y con el diafragma en la parte más superior anterior se relaciona con la pared abdominal anterior de la cual puede estar separado por
ac intestinales que se ponen por delante y con la cara visceral del hígado en la parte superior en la cual deja una impresión que la impresión cólica del hígado medianamente acá tenemos unas imágenes de en éter fíjense inmediatamente tenemos el uréter derecho como se lo ve aquí en los vasos testicular es hubo ováricos que van descendiendo o llegando a la vena cava son la vena cava inferior y la aorta da la rama con nadal las asas intestinales que hasta están sacadas justamente para poder ver los órganos partes posteriores y la porción descendente segunda porción del
duodeno en lo cual se relaciona en forma medial el colon ascendente pasamos al ángulo hepático de colon o flexura cólica derecha habitualmente está flexura está este ángulo es agudo pero puede llegar a ser incluso hasta obtuso su abertura en general se orienta en forma anterior inferior y medial mente entre el riñón derecho posteriormente y el hígado está en forma anterior anterior está casi en frente del extremo anterior de la décima costilla con la cara visceral del hígado al cual le da la impresión cólica como dijimos la parte superior del colon ascendente medianamente tiene la segunda
porción del duodeno lateralmente tiene al diafragma al cual está unido por el ligamento freno cólico derecho a veces hay otro repliegue el peritoneo que une esta flexión alcohólica derecha con el hígado y la vesícula biliar es lo que uno denomina el ligamento de pato cólico que es una dependencia del epiplón menor recordemos que esta flexura cólica derecha al apoyarse sobre la parte inferior de la cara anterior del riñón derecho y tener por encima el hígado el peritoneo que recubre este colon transverso y ángulo hepático se mete en un receso que queda entre justamente el hígado
el riñón y el borde superior del peso colon y el colon transverso que esto se denomina un receso hepatorrenal o fondo del saco de morrison este receso en realidad es el espacio es el punto más declive de la cavidad peritoneal cuando el paciente está en decúbito dorsal y es allí donde debemos buscar líquido libre en posición acostada pasamos a describir el colon transverso aquí tenemos una foto de cómo tenemos el colon transverso con las abolladuras que son más numerosas en este nivel con la peña fíjense y como se desprende de él el pilón mayor el
colon atrás versión 2 se extiende de derecha a izquierda al desde el colon ascendente hasta del colon descendente describe un asa de cóncava posterior y superior mente su longitud varía entre 40 y 80 centímetros en término medio son 50 centímetros y se divide en dos partes por una niña mediana la segunda porción del duodeno porción descendente del duodeno la parte derecha es fija la cual se aplica sobre la pared y la parte izquierda es más larga y la derecha es móvil y está unida a la pared por lo denominado mes o con un transverso vamos
a describir las relaciones las relaciones anteriores en la parte derecha tiene por delante con otro verso tiene el hígado y más hacer es quiero tiene la pared abdominal por medio del pilón mayor de la bolsa mental en la parte superior el segmento fijo está en contacto con el hígado mientras que es elemento móvil va bordeando la curvatura mayor del estómago hasta la hasta el extremo anterior del vaso se apoya de esta forma sobre la pared lateral de la cara inferior del cuerpo del páncreas donde produce una impresión coli acá fíjense esta es la línea de
inserción vamos a tomarla esta es la línea de inserción que va tomando todo lo que es el peso con un transverso y entonces dijimos en la cara posterior tiene un segmento fijo que se aplica de derecha a izquierda sobre el riñón derecho que está aquí atrás y sobre la segunda porción del duodeno y el segmento móvil está dado por este mes o colon transverso se apoya de derecha izquierda sobre la cabeza del páncreas va siguiendo casi el borde inferior de el cuerpo del páncreas tiene las asas intestinales la parte media de la cara del riñón
izquierdo llegando hasta ese nivel la inserción del menso con un transverso inferior mente tiene asas intestinales este peso con un transverso nos permite dividir la cavidad peritoneal en dos pisos en un piso que se denomina supra miso cólico bien que está por encima de la inserción del mes o con otras versos y un piso infra miso cólico y cuáles son los órganos y secundarios retroperitoneales son aquellos órganos que emigran al retroperitoneo durante su desarrollo embriológico y estos son el duodeno el páncreas y de colon ascendente y el descendente y esto porque se produce fíjense por
el órgano habitualmente tiene recubierto su peritoneo visceral pero se va adosado a la pared posterior a través del peritoneo la hoja visceral posterior se adosa la hoja parietal quedando simplemente el peritoneo por la cara anterior por lo tanto esto solo nos pasan a ser retroperitoneales secundarios informan estas denominadas fases de cual esencias que están formadas por la función de la hoja posterior de los meses al peritoneo parietal posterior de determinados órganos luego de su rotación quedando como retroperitoneales secundarios o retroperitoneo a dos dichas fases son diferentes a lo que uno venía estudiando antes recordemos tenemos
la fase de trade o fase al retro o de no pancreática la fase alto 1 ahora se le denomina a la fascia retro pancreática que une el peritoneo visceral del cuerpo y la parte proximal de la cola del páncreas el peritoneo parietal posterior luego tenemos la fase de toldos que la fase por derecha o retro cónica derecha el ciego y el apéndice recordemos que no están incluidos en esta fase de col escencia bien por dentro del ángulo hepático del colon no se adhiere por la fase al peritoneo parietal posterior sino que lo hace en la
cara anterior de todo de no páncreas que se interpone entre ellos por lo que esa zona se forma una pequeña fase de col escencia denominada fase de fredes y la fase 3 en la fase top izquierda o retro coli que izquierda aquí la nomenclatura con los últimos años ha cambiado de decir fase 1 y fase todos a tener una fase a todo tres y hablar de la fase de freddy aquí tenemos algunas imágenes de lo que corresponde con con las niñas verdes y negras a las distintas fases de cual escencia que lo encontramos la fase
de alcohol retro polica derecha la retro cólico izquierda en la fase de tres que está por detrás y esta es la fase de fred con toda esta fase de cual esencia y con estos meses uno puede vivir la cavidad peritonial en forma topográfica en distintos espacios podemos tener cuatro sectores o compartimentos bien podemos tener la cavidad previsional que es lo que está por delante del epp y frank mayor el compartimento piso su cráneo cólico el inframen so cólico y el piso más inferior que es el piso pélvico si no toma una imagen acá tenemos tres
de los compartimentos que podemos ver el comportamiento supera me su cólico que a su vez tienen subdivisiones en el espacio sufren y ccoo el espacio sub hepático del cual un receso es esa fosa de morrison que hablamos antes la celda gástrica y la celda esquelética por debajo del piso media montado por el beso colon transverso tenemos el compartimento informes o cólico y aquí tenemos cuatro espacios tenemos el campo o espacio mes entero cólico derecho que está delimitado por el marco colónico del colon transverso y con un ascendente del mesenterio el segundo espacio es el mes
entero cólico izquierdo entre el mesenterio el color indio pélvico el descendente y la parte izquierda del colon transverso y luego tenemos los dos canales laterales que son el canal parieto cólico derecho que está entre el colon y la parte abdominal y el 4 el pariente cólico izquierdo que está entre el colon izquierdo y la pared abdominal y por supuesto por debajo del peritoneo tenemos el compartimento pelvis bien vamos a empezar ahora con la flexura izquierda y con el colon descendente aquí tenemos nuevamente el mismo preparador viendo la flexura izquierda y el colon descendente la flexura
coli que izquierda habitualmente es más aguda es más alta incluso en su abertura se orienta en forma anterior inferior inmediatamente rebasa lateralmente en la parte media del riñón rebasa la parte media del riñón y se adhiere al diafragma por el ligamento frente cólico izquierdo en general esta flexura de izquierda es más elevada que la derecha generalmente llegando a la octava costilla al lado derecho llegábamos a la décima costilla anteriormente tiene la curvatura mayor del estómago y por encima se suele apoyar la base del vaso en cuanto al colon descendente es la porción del intestino grueso
comprendida entre esta flexura coli que izquierda y termina en el lado izquierdo de la abertura mayor de la pelvis a nivel de la cresta ilíaca es más profundo y de menor calibre que el colon ascendente y en general mide unos 12 centímetros de longitud hacia atrás tiene el borde externo del riñón izquierdo y la pared y con la pared abdominal a través de la fascia de cuál escencia que dijimos antes que la fase a tool 3 o retro cólico izquierda y lateral y anteriormente está tapizada por peritoneo y se corresponde con las salsas intestinales y
en el segmento final del colon es el colon ximo hoy de ovillo pélvico este se dirige desde el lado izquierdo de la abertura superior de la pelvis donde se continúa al colon descendente y continúa hasta la tercera vértebra sacra donde se continúa con el recto tiene dos partes una fija que la porción ilíaca del conocimos ideal y una móvil que es la porción pélvica del colon sino medio la porción india está en general atraviesa la fosa iliaca desde la cresta ilíaca hasta el borde medial del músculo psoas hacia atrás es tiene la misma relación está
adherido por las fases de cual esencia por la fase de toll y anteriormente el lateral está recubierta por las asas intestinales y en caso también por el azar de la porción pélvica de colon cis modelo y esta porción pélvica o asa signo y en general se dirige desde el gordo medial del sol mayor izquierdo hasta la tercera vértebra sacra pero su longitud es muy variable por lo cual habitualmente uno dice que su longitud normal es de unos 40 centímetros pero puede ser más larga hasta 80 centímetros o puede ser corta y fíjense las variaciones que
pueda ver esta es la plaza típica de las asignó ideas fíjense un asa corta que es casi mantiene la misma dirección que la porción y acá y está casi me casi ha gozado de la misma forma acá tenemos una vuelta un asa que realiza hacia el lado derecho o acá tiene un asa que asciende hacia la cavidad abdominal ahora el colon sin moi de esta unido tiene un mes o por lo cual lo une a la pared posterior el que se denomina mes o sigma o mes o sismo vídeo que es un repliegue peritoneal que
en el peritoneo parietal posterior con el peritoneo visceral del conocido vídeo tiene dos hojas una anterior y otra posterior que cae como un telón hacia abajo y hacia adelante y presenta como todo no es una raíz o borde una raíz o borde parental y un borde adherente o visceral en la raíz tiene forma de un ave invertida en con dos porciones que se unan a nivel de la quinta vértebra lumbar la porción vertical va a descender desde el vértice por la cara anterior del sacro y contiene los vasos hemorroidales y la porción oblicua sigue la
dirección de los vasos ilíacos primitivos izquierdos contienen los vasos y movidos cruzando por delante al uréter izquierdo ya los vasos al izquierdo para alcanzar así a la quinta vértebra lumbar donde se une con la porción vertical acá tenemos las dos imágenes acá tenemos la porción vertical que se va a unir con la porción oblicua que contiene los vasos 5 años a nivel de la quinta vértebra lumbar la porción vertical es la que contiene a los vasos hemorroidales superiores bien vamos a hablar de irrigación del colon como dijimos anteriormente colon derecho esté regado por ramas de
la arteria mesentérica superior y el colon izquierdo por ramas de la arteria mesentérica inferior en este gráfico uno puede ver los distintos arcos que se van formando pero vamos a hablar porque es muy variable la terminación más que todo de las arterias de la mesa enderica superior la arteria mesentérica en superior en general es la arteria cólica derecha la arteria cólica media y la arteria il gioco lica a veces esta arteria y vio cónica se la denomina también y dio en seco a penny culo cólico y la arteria mesentérica inferior para el colon izquierdo de
la arteria coli que izquierda y de la arteria cólica izquierda inferior que es el tronco de la sin movidas para luego dividirse en tres arterias sin movidas fíjense de diferentes formas determinar de la arteria mesentérica superior en este caso la arteria mesentérica superior emite un tronco y de este tronco se divide la arteria cólica media la cual va a dar en general una rama superior y otra rama inferior que se van hasta mozart generalmente con la arteria cólica derecha que también se divide una rama superior no rama inferior y entre las ramas van formando distintos
arcos en de estos arcos surgen luego los vasos rectos que van a ir por la cara anterior y por la cara posterior del intestino grueso la rama final es la arteria y bio cólica que muchas veces su terminación como dijimos antes es muy variable pero de allí se suele dar la arteria seca la anterior y la seca el posterior y la seca el posterior suele dar la arteria apendicular otra forma es que la arteria mesentérica superior de directamente como colateral la arteria cólica media está una rama inferior para nuestro mozart se con la arteria cólica
derecha y una rama superior que se van hasta mozart con una rama ascendente de la colita izquierda para formar un arco que se encuentra dentro del meso colon transverso que son los arcos marginales y toma el nombre del arco marginal de riola no la arteria cólica derecha como dijimos también se va a decir una rama inferior una rama superior y se van átomos a la rama inferior con una rama superior de la arteria il gioco nica haciendo todos estos arcos para luego partir los vasos rectos hacia las caras del intestino grueso la arteria izquierda sea
la vamos a ver en otra imagen más clara otra de la forma de terminación fíjense es que la arteria cólica derecha digamos emita directamente la rama ascendente porque porque en este caso está ausente la arteria cólica media no se ha formado entonces pasa a ser más voluminosa esta arteria y la rama ascendente la que se van hasta mozart con una rama larga de la arteria cónica izquierda para formar ese arco de riola no que dijimos antes otra forma también es que esté ausente de la rama cólica de la arteria cólica derecha entonces la rama la
arteria cólica media es la más prevalente y la que va a ramas tanto al arca del río la no como hacia el colon ascendente propiamente dicho en este caso fíjense cómo puede haber un arco de riola no entre la arteria cólica media bien entre esta arteria y la alcohólica superior para formar este arco también su otro arco que es la cava de riola no propiamente dicha con algunos autores en cuanto a la irrigación del colon izquierdo recordemos que la arteria mesentérica inferior va a dar la rama a la arteria coli que izquierda que va a
dar una rama superior para ayudar a formar esos arcos marginales y en la rama inferior que se van a acomodar con la primera arteria si movida superior que va agarramos también superiores e inferiores a nivel del colon si no dio esos arcos pueden haber dos niveles de arcos y ha de partir de allí salen los vasos rectos que son los que penetran dentro de la pared del intestino en la arteria superior la arteria media y la arteria shinmoe inferior que iba a dar una rama inferior que se van a tomar con una de las ramas
de la arteria morro de al superior rectal superior para formar y sanas tomos y sismo vídeo rectal recordemos que la arteria sin movida la arteria perdón rectal superior o hemorroidal superior continua hacia abajo luego si bien derecha izquierda para enfriar la parte superior del recto el retorno venoso recordemos que el retorno venoso se hace por dos venas diferentes pero todo confluye a nivel de la vena porta las venas del colon derecho van a ser tributarias de la vena mesentérica mayor las venas del colon izquierdo en general son tributarias de la vena mesentérica inferior que desemboca
en la vena esplénica y ésta al unirse con la mesentérica mayor forman la vena porta en cuanto a los linfáticos en general en los linfáticos se describen siempre hay ganglios que son epp y cólicos y para cólicos y luego siguiendo los trayectos de las arterias y venas van a ir generalmente a los ganglios mesentéricas sin frenos nódulos mesentéricas inferiores muy céntricos mayores para ir luego hacia la parte posterior del retro de uno páncreas y ayudará a formar los troncos lumbares para formar el conducto torácico en cuanto a la inervación recordemos que hay una diferencia del
colon del colon izquierdo del colon derecho su innovación para simpática proviene del parasimpático craneal que es a través del nuevo neumo gástrico que se dirige hacia el plexo solar y va descendiendo por los distintos plexo para llegar hacia el colon derecho en cuanto al colon izquierdo el parasimpático proviene del parasimpático sacro también tenemos el nervio simpático recordemos que a nivel del simpático central nasal nivel de la columna toraco lumbar y es transportado angela por fibras pre ganglionares óseas en ramos comunicantes blancos que penetran a través de los nervios plásticos iban a ser sinapsis y luego
en los plexos que están dentro de la parte del intestino recordemos que tenemos el mi entérico de agua de baches motor y el mocoso del mes en el que es más bien sensitivo aquí tenemos otro otro imagen de donde provienen justamente esas piedras para simpáticas con nuevos planos de esas fibras simpáticas lunares blancos torácicos el parasimpático sacro utilidad del colon izquierdo ni al recto bien y la parte craneal del parasimpático que está en azul que el trauma para todo el colon derecho y el intestino bueno muchas gracias por su atención y este seminario también pasar
subido al canal de youtube de la cátedra anatomía normal ana tuvo en la facultad ciencias médicas muchas gracias
