enfermedades pericárdica la pericarditis aguda se caracteriza porque el paciente tiene dolor torácico que cambia con la respiración o la postura acuérdense ese dato cambia con la respiración y la postura o sea el paciente se echa le duele más se sienta le duele menos y con la respiración porque cuando inspiran le duele más frote pericárdico segundo criterio y como confirmamos pericarditis con el leka je ahí están los cuatro estadios de cambios en el heca gm en el estadio 1 elevación del st elevación del st pero miren como es cóncavo hacia hacia arriba en el infarto es
cóncavo hacia abajo en la pericarditis es cóncavo hacia arriba la elevación del st cóncavo hacia arriba y es de forma difusa para que lo diferencien del infarto en la pericarditis lte se eleva de forma difusa y es cóncavo hacia arriba también el infarto es cóncavo hacia abajo luego en el estadio 2 regresa a la normalidad estadio 3 honda team negativa y este día 4 regresa a la normalidad en todos esos cambios se producen en la pericarditis estamos y si hay derrame con que confirmamos derrame con el ecocardiograma en derrame y cocas de una mano también
puede estar elevado el pcr el bcg etcétera la causa más frecuente viral causa que de virus causa más frecuente cocksucker pero también hay causa autoinmunitaria lupus aer causa neoplásica por infiltración un cáncer de mama melanoma etcétera un linfoma y paciente con falla renal no la causa de mika falla renal pericarditis urémico cuyo tratamiento es hemodiálisis cuando se llama crónica cuando es más de tres meses ahí hay que descartar dos cuadros de neoplasias cuando es crónico tuberculosis en nuestro medio y neoplasias entre la pericarditis puede ser seca cuando no hay derrame ahí vamos a ocultar el
frote y leka g de las cuatro fases que hemos hablado cuando es seca pero cuando es húmeda hay este dato en el encaje alternancia del eje eléctrico el eje eléctrico puede caer a la derecha puede caer a la izquierda cuando hay derrame alternancia del eje eléctrico y este signo se biológico cuando hay derrame que suman a matices en la zona infraescapular izquierda el signo de igual matices en la zona infra escapular izquierda signo de agua por colapso al violar tratamiento haines a altas dosis aspirina ibuprofeno altas dosis por 1 a 2 semanas y colchicina para
bajar las recurrencias haines altas dosis es el tratamiento elección y colchicina para bajar la recurrencia con que se complicó una pericarditis aguda con taponamiento cardíaco con cuanto se tapone el corazón de forma aguda 250 mililitros y de forma crónica con 2 litros aguda 250 crónica 2 litros triada debe siempre preguntan esto triada de beca injusta ción yugular ruidos apagados hipotensión arte arterial que debo descartar taponamiento cardiaco como se llame el pulso paradojal el pulso que baja más de 10 en la inspiración como confirmó el taponamiento con ecocardiograma es el procedimiento de elección y ccoo cardiograma
es mi procedimiento de elección el signo más específico colapso de cavidades derechas colapso de cavidades derechas es el signo más específico en el ecocardiograma tratamiento pericardio zen tesis pericardio zen tesis hay que drenar el corazón taponado una característica de la pericarditis es que el 25 por ciento tiene recurrencia y como es recurrente cicatriza fibrosa calcifica el pericardio de tal manera que puede producir esta otra complicación que es la pericarditis constrictiva cuando se fibrosa se calcifican produciendo alteración del llenado alteración de la diástole por eso el paciente va a venir con esta clínica acuérdate falla derecha
viene con clínica de falla derecha viene con edema a cities esplenomegalia es lo más frecuente falla derecha y un signo que te puede ayudar es el signo de guzmán aumento de la importación yugular a la inspiración signo de cushman aumento limitación yugular a la inspiración en el heca gel oscurece son de bajo voltaje y para confirmar pedimos pruebas de imagen lo mejor es tomografía resonancia para ver el pericardio fibrosa dow clasificado lo mejor es tomografía resonancia tratamiento quirúrgico podemos hacer una ventana llamada pericardio tome a o sacar todo el pericardio dedicar 10 tome a tratamiento
es quirúrgico de la pericarditis constructiva
