Tá bom então pessoal então vai ser um bate-papo Especialmente porque o aluno morre de medo de palavra grande então farmacocinética e farmacodinâmica é o terror do aluno de graduação na farmacologia eu te prometo que esse terror acaba hoje tá te fez um esforço para trazer para você o que interessa nisso eu não vou substituir a farmacologia que você tem na faculdade mas só quer te esclarecer alguns pontos especificamente Qual que é a história de tudo que traz a gente aqui hoje que a farmacologia a história vem que antes da gente descobrir medicamentos os medicamentos acham
descoberto a gente é muito provável que a natureza propositalmente apresentou ao homem a medicação ou na forma escondida de alimentação ou o próprio homem inadvertidamente fez uso de princípios ativos sem saber o que era aquilo por intuição por tentativa e erro e isso se arrastou até muitos anos onde o tratamento ele era base empírica né eu faço se dá certo eu faço de novo se não dá certo eu mudo tá o que nos leva a seguinte pergunta né Será que quem não sabe farmacologia continua fazendo tratamento empírico quer dizer se você liga para o seu
colega e pergunta o que que ele fez você não tá muito diferente de quem não sabia o que fazia tá porque hoje ou avanço da Ciência da química da fisiologia nós temos condição de fazer farmacologia por excelência que entendendo o que tá fazendo o início não era assim então se você quer ser diferente do início você vai ter que fazer algo que era diferente de início que é entender de química de fisiologia e o papo hoje é sobre farmacologia e origem disso tudo vem de fármacon mais Logos que é o estudo dos medicamentos tá bom
e a farmacologia então é a ciência que aborda essa substâncias químicas né E a sua interação com os temas biológicos e que estuda basicamente o que que é um efeito bom que um efeito ruim do medicamento que o efeito terapêutico o efeito tóxico o que que você quer está sempre do lado terapêutico e o mínimo possível lá do tóxico como é que você faz isso entendendo de farmacologia tá então esse é o papo de hoje então Muita gente me pergunta qual que é a diferença entre remédio farmaco princípio ativo medicamento e droga muita gente usa
esses termos de maneira sinônimos eu vou mostrar para vocês que eles não são sinônimos tá bom primeiramente o que que um remédio remédio pode ser qualquer substância ou recurso utilizado para obter cura ou alívio então remédio pode não ser um medicamento um fárma com a droga por exemplo Artes podem ser remédio carinho pode ser remédio amor pode ser remédio religião pode ser remédio tudo que te leva a uma cura ou alívio de um sintoma pode ser um remédio Então quem tem a tribulações ansiedade é problemas e tem um hobby o Hobby o remédio para aquilo
tá então deslocando aí remédio cura e alívio simplesmente de medicamento ao passo que um fármaco é uma substância química conhecida e de estrutura química definida que tem princípio farmacológico que é o princípio ativo do medicamento tá isso é um fármaco algo que se sabe como é e como funciona sendo então um princípio ativo de um paciente de um medicamento que que o medicamento o medicamento pode ser mais complexo do que o fármaco já que além do fármaco ele pode ter adjuvantes é outros químicos que na farmacotécnica vai fazer esse fármaco agir como medicamento um exemplo
disso por exemplo as formulações que nós vamos falar um pouco delas daqui a pouco que vão entregar o fármaco direto lá para o seu paciente nós conversamos aqui na aula passada Felipe Michel Falaram bem medicamentos sobre linguagem obviamente Aquele é um medicamento porque o Toragesic que é um medicamento é um fármaco que foi desenhado pela farmacotécnica para que ele funcione sublingual construindo então em um medicamento tá bom O que que é uma droga não Obrigatoriamente uma droga é ruim O que quer dizer que qualquer substância natural ou sintética que quando é colocada no organismo modifica
a sua função por exemplo maconha pode ser um medicamento dependendo a indicação e pode ser uma droga utilizada por exemplo por fins recreativos mas ela pode ser também um medicamento prescrito com fundamentação é terapêutica ao passo que por exemplo heroína e outras é substâncias injetáveis são drogas mas que não tem classificação como medicamento já que elas não têm indicação terapêutica assim como o álcool o álcool é uma droga que Embora tenha a substância é ativa que é o álcool etílico não é um medicamento Tá bom mas por exemplo um Diclofenaco pode ser uma droga um
medicamento e um fármaco ao mesmo tempo porque ele compreende características que cumprem tudo isso simultaneamente tá bom e o que que é um Placebo que todo mundo fala efeito placebo Placebo vem do latim Plácido quer dizer agradar é algo que você entrega para o paciente simplesmente para cumprir Um protocolo que ele está tomando algo mas não tem efeito terapêutico quando você compara com princípio ativo quer dizer que não tem efeito não pode ter feito não é terapêutico não é um efeito farmacológico por exemplo 60% dos pacientes que tomam Placebo tem efeito analgésico mesmo não tomando
nenhum analgésico anti-inflamatório por quê Porque é uma indução para o paciente de tomar um medicamento e ter um efeito que ele acredita que é terapêutico Tá mas não tem efeito terapeuta então Placebo é isso é um é algo que se faz que não tem efeito farmacológico é reconhecido mas que pode alterar a função do paciente mesmo assim tá bom mas sem efeito terapêutico se compara com princípio ativo tá bom e eu trouxe para vocês aqui até para não vou explicar obviamente mas só vai ficar guardado para que você consultem depois já que essa aula vai
subir para todos participantes do passaporte O que se discutiu muito durante a pandemia sobre as fases que todo medicamento passa antes de chegar na prateleira né existia e existe ainda né uma ansiedade Quando vai ter a vacina quando tem medicamento muita roupa poder utilizar lembra disso aqui ó os medicamentos antes de chegar nas prateleiras passam por fases clínicas onde somente na fase 4 que milhares de participantes vão utilizar e depois quem vai fazer quatro Geralmente os medicamentos fica em fase 4 para sempre né que os pacientes vão tomando e é não tem duração fixa né
até que de fato um medicamento aí Tem algum tipo de contraindicação Como já aconteceu por exemplo como Hoff É coxib no início é lá em 98 99 inibidor de cócos 2 Ele entrou em fase 4 foi vendido nas farmácias mas se descobriu depois de 18 meses que ele causava aí alteração e morte de pacientes Foi retirada a farmácia tá bom E lembrando o custo de cada fase e antes de você reclamar do preço do medicamento lembra ele pode custar milhões de dólares para chegar até a prateleira e obviamente do seu farmacêutica precisa de reaver esse
investimento Lembrando que só um quarto a metade dos medicamentos que chegam em fase 3 vão para fazer quatro por diversos problemas então quer dizer um medicamento pode custar 100 milhões de dólares e nunca chegar a prateleira das Farmácias então por isso que demora tanto tempo por medicamento desde a fase de laboratório Até chegar na prateleira tá bom e as formas farmacêuticas também aqui como ilustração dependendo aí lembrando da aula de vias administração desse módulo também né aula 3 desse módulo as formas farmacêuticas vão em conjunto com as virgens de administração guiai o seu tratamento Lembrando
que todas as fórmulas Assim como as vias de administração tem vantagens e desvantagens sendo que as vantagens de umas podem ser desvantagens de outras vamos lá então falando negócio de falar com cinética diretamente maneira bem resumida e bem Entregue para você qual nosso objetivo aqui hoje te entregar conhecimento amplo mas de maneira resumida sem perder qualidade Quais são as fases da farmacocinética importante para mim saber o que é farmarcocinética guarda isso antes de tudo farmacocinética é o que o organismo faz com seu medicamento tá afamacocinética ou no nome farmacocinética vende movimento do fármaco dentro de
você que é regido por fases que é a fase desde você tomou o medicamento ou recebeu ele se ele vai ser absorvido distribuído Bio transformado e eliminado fechando aí o ciclo do medicamento no seu corpo vou falar rapidamente cada fase dessa hoje aqui tá e uma vez que você entende a falar com a cinética do seu medicamento você pode aí fazer esquemas Racionais e de posologia lembrando Então quer falar com cinética o que que o organismo faz com seu medicamento tão rapidamente vamos falar de todas as fases tá E é ao contrário da farmacodinâmica que
é o alvo do final dessa aula a farmacodinâmica isso tudo que o medicamento faz com o organismo é diferente vamos falar primeiro do que o organismo faz com medicamento falar com cinética e depois o que que o medicamento faz com o organismo Tá bom então vamos lá esse é o resumo do nosso papo hoje desde a dose do fármaco aqui até como que é liberada absorvido como que ele chega no seu corpo como que ele se acumula no seu corpo como que ele faz efeito no seu corpo e como que o seu corpo joga o
resto dele fora já que se espera que nada o pouquíssimo do fato que você dá um paciente fica retido nesse corpo por muito tempo tá bom então é importante quanto absorver é excretar esse medicamento já que se você tá alterando a função no organismo você espera que ele volte a denunciar depois tá bom Então vamos lá absorção o que que é absorção do medicamento é o nome disso quando você administra como é que ele é absorvido quando não há absorção quando você injeta endovenoso Como dito na aula 3 do módulo 1 injeção endovenosa a biodispoabilidade
é 100% direto vaso sanguíneo tá bom o que que vai mudar o tempo de absorção e a característica de absorção aqui o peso molecular do fármaco se ele é muito grande a molécula a absorção pode ser comprometida É muito lógico isso né a água a molécula mais distribuída entre os seres vivos só funciona muito bem porque ela é uma molécula muito pequenininha que é muito bem absorvida assim como os gases que nós respiramos respiramos são Super simples quanto menor a absorção é muito melhor tá bom o grau de ionização Lembrando que a membrana plasmática da
sua célula ela é Apolar então íons Tem dificuldades de três passar membrana isso vai alterar aí a capacidade de absorção e quanto mais lipossolúvel melhora absorção que vai ser medido pelo coeficiente partição água óleo o que que é isso é sempre escutou que tanto que o medicamento se dissolve bem em gordura se a propriedade química da sua membrana celular é gordura medicamentos lipossolúveis vão ser bem absorvidos por que você estuda citologia e estrutura lipídica da membrana vai influenciar na absorção do seu Flávio então ciência básica de novo se mostrando super eficaz entendendo membrana plasmática gordura
fatos lipossolúveis vão ter absorção mais rápida e lembrando que se ele se liga a proteínas teciduais isso pode ser um fator importante para reduzir a absorção já que ele vai ficar menos buildisponível e por fim Como que se fala que se distribui no corpo ele só vai ser absorvido se ele tiver uma distribuição eficaz tá bom e de acordo com o organismo também vai mudar a característica de absorção do medicamento se ele for por via oral a superfície absorção é gigante já que o intestino tem uma área enorme e ainda vai variar com vascularizado é
o local por exemplo se você administra um medicamento em cima da sua unha absorção dele é péssima porque a unha não é vascularizada você põe no esmalte não absorve nada não tem vaso ao passo você põe sublingual absorve muito porque é muito vascularizado e quanto mais permeável a malha capilar mais absorve e de acordo com o gradiente de PH também como essas esses fármacos podem ter características básicas ou ácidos de acordo com ph ele vai ionizar mais ou menos que vai voltar de novo no grau de ionização se ele vai ser bem absorvido ou não
então pensa sempre o seguinte a membrana plasmática que vai guiar absorção se ele ali por solúvel absorve melhor seria ionizado absorve pior e a ionização vai depender do compartimento que ele tá tá bom isso tudo Lembrando elencando aqui que vai ter um efeito gigante de qual via você administrou o medicamento Tá bom então absorção tá diretamente relacionada com a vida administrou se tiver dúvida volta na aula 3 e assiste como que essas vias de administração pode interferir na absorção do seu medicamento e o resumo de absorção aqui é isso o quão rápido o medicamento vai
chegar no sangue tá bom só tem relevância para vias que não são a intravenosa já que você vai passa isso tudo aqui e põe estudando sangue então foi tudo orquestrado para aula de via de administração te explicar porque que isso tem interferência direta falar com cinética tá bom É como o seu corpo lida com esse medicamento isso aqui é um esquema que se você tá agora em casa aí e não vai poder assistir mais essa aula te recomendo tirar uma foto para você entender que o resumo de como que os medicamentos e moléculas interagem com
a estrutura mais importante do seu corpo para absorção que a membrana plasmática se medicamentos em última análise AGE em células eles precisam ter um bom relacionamento comendo na plasmática então moléculas apolares logo liposso vão atravessar muito bem a membrana plasmática já que a característica química da membrana plasmática é lipofílica é uma gordura né moléculas pequenas como a pequenas como água e gases passam muito livremente pela membrana porém moléculas polares íons vão ter dificuldade pela repulsão que elas podem sofrer da parte apolada membrana e macromoléculas vão precisar de uma ajuda para entrar dentro da membrana eu
vou contar um pouco sobre isso para vocês onde a maior parte dos medicamentos se encaixam aqui ó moléculas grandes que não atravessam a membrana e vão precisar aí de transportadores ou de artefatos farmacocinéticos para atravessar a membrana tá bom a maior força da natureza que nós contamos para farmar com a cinética é a difusão passiva do medicamento pela membrana o que que é isso nós tentamos ao máximo utilizar da lipossobilidade dos medicamentos para que eles atravessem a membrana de maneira mais rápida e completa que é a favor do gradiente de concentração que quer dizer isso
se admite como medicamento Tá pouquíssimo concentrado dentro da célula então se você administra esse medicamento e ele chega no meio esse celular por difusão passiva ele vai entrar dentro da célula onde tem menos tá e a tentativa da molécula que ela seja pequena e lipossolúvel bastante daquela travesse sem competir com a sua membrana e que isso aconteça de maneira natural onde haja o equilíbrio das concentrações intra e Extra celular que esse gráfico aqui ó de massa tempo você dá o medicamento ele tá pouco concentrado dentro da célula muito concentrado fora da célula que você administra
e ele vai se difundindo passivamente para dentro da célula Tá é um mecanismo não saturado porque você não precisa de carreadores é só uma força da natureza que é os molaridade e a difusão passiva e ao mecanismo mais importante de absorção você conta com o pouco Gradiente dentro da célula para que esse fora da célula passiva tá bom quando você não pode contar 100% com a difusão passiva Você pode ter uma ajuda da difusão facilitada onde você altera o medicamento para que ele tem um tamanho onde a difusão seja facilitada geralmente tamanho menor mas as
regras seguem a mesma regra da difusão passiva que é sem graça energético a favor do gradiente de Equilíbrio porém como você tem uma limitação do tamanho do medicamento ele pode se saturar já que ao atingir o equilíbrio esse trânsito facilitado para e quando você não consegue com a difusão facilitada você precisa já abrir mão de um transporte ativo onde você vai com gasto energético da célula julgar algo para dentro da célula contra o gradiente de equilíbrio que é quando a célula já está saturada suficiente do medicamento você usa de artefatos celulares para colocar mais droga
dentro da célula ainda o que que é importante isso aqui lembrando que você só vai conseguir concentrações para asmáticas suficientes neste caso se você contar com alteração do medicamento ou algum mecanismo na célula que te ajude a chegar a consideração no teu celular é importante O mais importante daqui é a maior parte das drogas entre por difusão passiva tá bom depois já absorvido ele vai distribuir e distribuir como pelo sistema circulatório tá bom e o que pode acontecer essa musculatório de muita importância é que os fármacos podem ligar nas proteínas plasmáticas Então os fármacos para
quem não tem noção de distribuição eles não andam solto no sangue ele se ligam a proteínas específicas do sangue o sangue então proteína de altíssima é concentração que é Albumina e nós contamos com Albumina para transportar vários tipos de medicamentos Então pensa o sangue na corrente que jorra líquido os medicamentos os hormônios os íons eles têm um tráfego ordenado no sangue e muitas vezes esse tráfego já é já conta com as proteínas plasmática então na farmácia técnica um medicamento é desenvolvido já com tanto que como ele vai ser distribuído com tanto que ele se liga
as proteínas né nesse caso aqui é o fármaco pode se ligar a proteína ser transportado no sangue desligada a proteína para ser absorvido pela célula chegou um momento então que se ele se liga muita proteína e tem uma meia vida muito longa que ele circula muito no sangue mas chega um momento que tem um equilíbrio onde você tem fármaco ligado abomina que até então não tá disponível para sua célula e desligado da Albumina que tá disponível para célula Então chegou o momento que é um equilíbrio né E somente o fárma com livre que vai ter
feito biológico Olha que interessante isso se você acha que você é tão medicamento ele corre no sangue entra na célula não é isso ele se liga a proteína e quando ele desliga é que a cela tem acesso a ele então quando você ler na buldo o medicamento ligação às proteínas plasmáticas tem a ver com a distribuição do Fávaro e isso pessoal é farmarcocinética é entender como o corpo lida com seu medicamento inclusive ele tem proteínas no plasma que adere esse medicamento e vão controlar o acesso desse medicamento a sua célula Tá e o fármaco que
é ligado às proteínas plasmáticas ou ficam dentro do vaso tá e não são metabolizados Quer dizer então que para as próximas fases da farmacocinética acontecer o medicamento tem que desligar dessas proteínas plasmáticas então é importante Ligar para distribuir e é importante desligar para que a célula o absorva e para que ele seja excretado isso é a fase de distribuição da farmacocinética que tanto que o medicamento ligam proteína plasmática tá bom e obviamente sabendo disso você vai entender que o coeficiente de quanto esse medicamento se difunde na gordura ou na água vai afetar diretamente porque se
ele tem uma partição lipídica muito alta ele vai se ligar pouca proteína plasmática que vai entrar rapidamente na célula né se o paciente é tem débito cardíaca alterado quer dizer a quantidade de sangue que retorna O coração atribuição vai ficar afetada já que a circulação sanguínea dele tá é alterada então quantas vezes o sangue circula pelo corpo vai ter alteração dieta na distribuição do medicamento né esse esse medicamento só vai chegar um tecido se houver tem mais capilar muito comum não é Boss chegar às vezes o paciente toma o antibiótico tem um local que está
altamente infeccionado e a gente fala assim olha você tem que fazer a drenagem inclusive porque a sociedade antibiótico ele não chega no foco de infecção facilita todo reparo né chegada não só de células inflamatórias que com certeza você vai explicar muito bem no módulo é dois desse curso mas também a chegada do próprio fármaco né então drenar e atuar sobre uma infecção de maneira direta é a grande vantagem que Odontologia tem em cima da Medicina inclusive porque a gente trata na grande maioria das vezes as infecções que a gente consegue atuar muitas vezes a medicina
acaba atuando infecções fechadas onde você não tem essa oportunidade de ajudar o organismo através de uma simples drenagem né sim e removeu fator causal primordial também para a gente ajudar o organismo senão é um processo que ele vai ficar crônico que é o principal né no tratamento de qualquer infecção é a emoção da causa muito bem colocado trena um abscesso você tá nada mais do que alterando a farmacocinética do medicamento eu tenho certeza que eu fui correlacionado quando de odontologia adrenagem é um método não só é terapêutico mas também físico de se aumentar a vascularização
de um tecido para que um antibiótico e o medicamento possa chegar até o local Então são fatores cirúrgicos que altera a distribuição do medicamento no tecido é bom isso tudo também vai ter a ver só repetindo aqui para reforçar o quanto de lipídio tem no tecido e o tanto que esse medicamento liga é o terceiro então Toda vez que você fique sobre ligação Farma com proteína lembra Albumina tem esse papel de carregar moléculas no seu sangue e nós utilizamos desse carreador para carregar medicamentos Mas eles têm que se desligar da bobina para fazer efeito terapêutico
por fim então a bio transformação que que habil transformação é como que o seu corpo lida e transforma o medicamento se você acha que isso não é importante lembra os fármacos muitas vezes são Dados como pré drogas para que sabendo como o seu corpo o biotransforma que ele seja então ativo e mais importante a bio transformação é o mecanismo de se remover parte da ação do medicamento e até transformá-lo porque ele possa ser excretado então lembra que quando você dá um medicamento você também quer que ele haja mas que ele pare de agir pessoas não
pensam nisso você dá uma medicação ela tem que agir mas tem que parar também por exemplo uma sinapse lembra da sinapse lá na fisiologia né o neurotransmissor é liberado junto com enzima que quebra o neurotransmissor porque se eu de outras pessoas não para ação o seu circuito neuronal ele tem colapso qual que em colapso qual que é uma doença clássica disso o paciente tem por exemplo ataques epiléticos o que que o ataque epilético é um disparo neuronal de coordenado muitas vezes porque há uma perda do conteúdo disparo então começar a ação é tão importante quanto
acabar essa ação então a bio transformação ela faz parte do Design da droga e do medicamento no caso onde se dá o medicamento e que só é Ok se você consegue parar a ação dele então você tem que prever a bio transformação não só como ativação mas como também finalização do efeito do fármaco fármacos que não sofrem Bio transformação são perigo que elas podem ficar no seu corpo por muito tempo por exemplo intoxicação por Mercúrio é um problema mas porque o mercúrio é pouquíssimo bio transformado acumulando no corpo tá bom e isso que é o
resumo de biotoformação você tem a fase 1 onde o fármaco pode ser ativado inalterado eu falei primeiro ativado ativado inalterado e inativado então o que que rege isso aqui o design famacotécnico eu quero que um medicamento seja transformado pela fase 1 e assim viram facultativo sim então eu já desenho fármaco para que a fase 1 ative então não eu quero que ele simplesmente seja inalterado pelo fígado e pelos tecidos de fase 1 e chegue no órgão e no alvo inalterado ou não não esse medicamento tem que chegar no fígado tem que ser inativado porém depois
dessas fases se espera aqui na fase 2 ele seja inativado para que ele possa sofrer expressão final Então essas são as duas fases da Bio transformação tá e o tempo vai depender dos fatores que eu já expliquei da natureza corpórea da natureza do medicamento então sabendo dessas duas fases você faz um design inteligente da sua terapêutica Lembrando que de novo se o órgão principal da fase 1 que é o fígado tiver alterado Não espere que o design do Fávaro seja coerente quer dizer quando o medicamento foi desenvolvido considerava-se um fígado normal se ele tá deficiente
a fase 1 fica completamente diferente e pode ser que o efeito que você espere final não aconteça e os órgãos de expressão por exemplo é rins e o próprio fígado se tiver alterado a fase 2 também muda linkando aí farmar com a cinética com atenção primária ao paciente se você não sabe a condição primária do paciente Não espere que a farmarcocinética obedeça porque a famacocinética desenvolvida para pacientes a priori saudáveis alterações no corpo vão alterar com medicamento funciona isso fecha Por que que é importante a aula 1 e 2 desse módulo só se pode esperar
um design farmacológico e farmacocinético coerente se você sabe que o paciente está bem tá bom e por final a excreção fechando aí o ciclo da farmacocinética que é quando os fármacos saem do organismo fechando tudo isso de novo a excreção ela é desenhada de acordo com a saúde do paciente seu paciente não está saudável e é obrigação do cirurgião dentista fazer essa referência não espere uma expressão coerente do medicamento tá sendo por exemplo um paciente que é um nefropata sabendo que o Rim é um dos órgãos órgãos mais importantes para excreção uma Ana amnésia paciente
fala assim olha Doutor Eu tenho um rim só ou eu sou nefropada tem um problema de saúde renal você tem que entender que medicamentos que você prescreve para ele não vão obedecer havia correta ou cartesiana ou canônica o normal de eliminação já que o órgão mais importante não tá bem reforçando de novo farmacocinética não está dissociada da semiologia a semiologia é fundamental porque a farmacocinética ela é estudada em pacientes saudáveis alterações semiológicas vão afetar diretamente a farmacocinética do paciente tá bom E também o trato biliar e as fezes são importantes aqui para os fármas fármacos
que são metabolizar no fígado isso muito bem o fígado arrumou uma estratégia maravilhosa para julgar fora do seu jogar para fora do seu corpo porque ele metaboliza hora que o fígado faz brilhantemente a bile ela é armazenada na vesícula mas ela anatomicamente corre pelo ducto biliar e é desaguada lá no duodeno que a primeira porção do intestino delgado logo após o estômago tá olha a inteligência disso se você tem que julgar Billy e os sais biliares para digestão emulsificação de lipídios e ali no intestino já é uma porção onde o bolo fecal vai ser formado
eliminado porque não usar disso para julgar fora metabólicos Inclusive a cor amarronzada das fezes vem da habilidade que o fígado tem de julgar fora um grupamento extremamente tóxico do seu corpo que é o m da hemoglobina então a metabolização eliminação e excreção não é só de fármacos mas há também uma farmacocinética dos seus próprios produtos como por exemplo a metabolização da hemoglobina Você tem uma troca de quase todas as células sanguíneas de mais ou menos 120 dias e toda essa hemoglobina sua ou até que você ingere na sua alimentação esse grupamento m tem que ser
julgado fora o que que o fígado faz joga junto com a bile no intestino isso é excretado nas fezes então o trato biliar e as fezes é um importante via de excreção junto com o rim por isso que que exame de dopping você pode pegar na urina porque a maior parte desses medicamentos são filtrados pelo rim Mas também você pode achar nas fezes do paciente traços de metabolismo de medicamentos Tá bom mas também pode ser excretado no ar expirado um exemplo clássico disso é o bafômetro né quando você faz injeção ingestão de álcool o bafômetro
pode pegar uma quantidade de álcool porque ele pode ser também volatilizado no seu ar expirado ou ainda no suor maligno é Lágrimas e muito importante o leite materno sabendo que o leite materno é uma via de excreção que é utilizada pela mãe para excretar moléculas que ela quer que o filho tenha acesso né mas também medicamentos podem utilizar dessa via para ser excretado já que o leite se assemelha de certa forma plasma sanguíneo lembrando então que mulheres em fase de lactação tem que ter um acompanhamento pré prescrição também pelo médico tá bom tá também no
nosso livro riscos das medicações de acordo com a fase da gravidez tá bom então sumário farmacocinética rapidamente aqui guarde esse gráfico tá desde o momento que você administra uma droga o que que você quer estar no cinza que é a concentração terapêutica no medicamento Você nunca quer estar no cinza escuro que é o tóxico nem no mínimo que é aonde ela não tem atividade terapêutica pensa então que quando você administra o medicamento em doses repetidas né você faz aí a o intervalo entre as doses você tá fazendo o quê Você tá somando novas curvas dessa
então quando a droga tá sendo eliminada é o momento que se você quer manter a concentração plasmática dentro desse cinza claro que você administra uma nova droga uma nova dose né Então olha só se você dá uma dose só ela faz essa senoide quando ela tá caindo a concentração você sabendo da farmácia cinética você dá mais uma dose aí enquanto esta droga cai a sua nova dose sobe mantendo depois aí cerca de 6 a 8 ciclos uma concentração sérica estável e isso é no final das contas o que decide o intervalo e o número de
doses diárias de um medicamento é a farmacocinética dentro do corpo do paciente então se você precisava consultar se é de 6 em 6 8 em 8 12 em 12 uma vez por dia porque de onde vem esse número vem da farmacocinética aqui explicando sabendo o comportamento da droga no corpo do paciente se prevê aí Quantas doses da por dia tá bom rapidamente aqui então agora no outro lado finalizando o módulo de hoje a farmar codinâmica o próprio nome diz o movimento e Como que essa droga interage com o nosso corpo tá lembrando Então como que
as drogas agem no organismo e essa é a frase mais importante desse móvel dinâmica nada no corpo é inventado pelo medicamento o medicamento só funciona no seu corpo porque ele altera algo que você já faz o seu corpo não cria receptores mecanismos para as drogas que estão fora do seu corpo as drogas utilizam vias suas para funcionar Tá então todo o medicamento vai agir em vias que você já possui então não cria nada no seu corpo que que ele faz ele altera de maneira qualitativa ou quantitativa O que você já é se você guardar isso
hoje Você já sabe Márcia Marco dinâmica do que a maior parte do mundo os medicamentos alteram simplesmente coisa que você já tem tá bom não cria nenhuma função e é fundamental na farmácia dinâmica se você tiver ainda um pouquinho de energia hoje guarda isso aqui o protagonista morre da farmacodinâmica é o receptor medicamentos precisam de receptores tá eles estão desenhados para receptores tem computadores hoje tem programas tem softwares que podem prever como medicamento tem que ser uma vez que nós já sabemos a estrutura proteica do receptor então se você sabe como receptor é você faz
um design inteligente hoje você desenha um medicamento um lego que você já sabe como encaixa o receptor para ele então a forma Marco dinâmica é a ciência que estuda como que as moléculas interagem com os receptores sabendo os receptores que você tem se cria um medicamentos importantes Então os fatos vão fazer o quê então eles vão ligar os receptores que vão ou mimetizar o que você já faz ou bloquear ao que você tá fazendo que não tá adequado Tá bom então slide ou mais importante agora sem entender isso farmacodinâmica tá 100% da sua cabeça o
fármaco não cria no efeito ele modula o que você já é então todas as drogas da natureza vou dar um exemplo Como eu disse na aula passada maconha o cara usa maconha e tem um efeito você tem um mediador endógeno que chama Nanda amida que é um canabinoidergico endógeno Olha que loucura isso a maconha só funciona no homo sapiens porque existem receptores para algo que você produz que parece com o thc da Maconha Ela só funciona em você porque você tem receptor e você tem um ligante dentro de você para isso Então por mais bizarro
que possa ser os medicamentos só funciona em você porque você tem algo dentro de você sendo o receptor você não próprio elegante que mimetiza o que a natureza faz tá bom e revisando aqui você pode ter fármacos que e na maioria das vezes agem proteínas vou estudar com vocês hoje aqui como a última parte hoje a diferença aqui entre agonistas e antagonistas que é o que você tem que saber de falar com dinâmica hoje tá bom então vamos lá para frente aqui existe uma exceção a maioria dos fármacos vão agir em proteínas existe uma exceção
que você tem que saber os agentes antimicrobianos e onde tumorais só que os anjos microbianos não vão agir primáriamente em você mas sim no patógeno e alguns Morais que vão agir diretamente moléculas da sua célula não proteicas como por exemplo ácido nucleicos por exemplo o DNA tá então a maioria dos medicamentos agem proteínas aqueles que são antimicrobianos vão agir também proteínas vai não suas do seu patógenos e os mutagênicos que agem diretamente no DNA que é um ácido nucleico né desoxirribonucleico é um ácido não é uma proteína Tá bom então olha só outra coisa importante
que te faz modular a dose do medicamento é uma relação que os medicamentos têm dose resposta o que que é isso que vocês todos os professores entendeu na época dose resposta uma relação x y entre pouco medicamento efeito pequenininho mas medicamento efeito um pouco maior mas medicamento efeito um pouco maior mais medicamento mais efeito mais mais efeito chegou o momento que satura até aqui a relação dose resposta ela é positiva linear daqui para frente não tem mais efeito sabe o que quer dizer isso que se você der um medicamento numa dose excessiva o efeito terapêutico
não vai ser proporcional e começa o que os efeitos tóxicos então indico vai ser o seguinte Olha só eu vou te prescrever de 6 em 6 horas e um comprimido tomar de 12 em duas ou tomar quatro comprimidos não vai ter efeito positivo porque é feito dose resposta ela é saturado como é que se explica a sua paciente falar com dinâmica toma como eu te prescrevi se não tiver o efeito me procura o aumento da dose não vai necessariamente ter efeito positivo e até aqui ó é aonde a bula e o design do seu medicamento
é feito então a Indústria Farmacêutica e a ciência te entrega a melhor relação dose resposta possível porque essa aqui ó ela pode ser tóxica e se não for tóxica ela é no mínimo custosa demais porque você tem uma dose e uma quantidade muito maior de medicamento sem fisioterapêutico essa é quando o paciente toma menos do que você prescreve não tem efeito tóxico mas também não tem efeito positivo tá interessante que Lembrando que nós colocamos aqui no nosso guia no nosso livro um modelo de recomendações pós-operatórias que está aqui na página 110 e um dos itens
que a gente coloca aqui nas recomendações que inclusive o pessoal vai conseguir baixar lá na plataforma é exatamente isso ó se a medicação não estiver aliviando a dor não aumente a dosagem entre em contato alinhando aí com a sua aula e com a sua fala né lembrando então que fava codinando que favancologia tem tudo a ver com prescrição pós operatório inclusive unificando o conhecimento com a nosso objetivo que hoje obrigado bem lembrar demais o que que o Felipe falou se chegou nesse ponto aqui ó e você não teve efeito necessário normalmente porque não vai ter
efeito não adianta tá especialmente se o seu medicamento não seguir uma relação linear aritmética se ele for logarítmico Inclusive a dose necessária pode ser muito maior do que a recomendado então só o seu dentista o seu médico vai saber te dizer o seguinte se o seu medicamento funciona de maneira linear Olha que interessante isso aqui olha chegou num ponto onde você não tem mais efeito tá e se ela funciona de dose logarítmica Pode ser que se não tá tendo efeito não vai ser tomando duas vezes que tem evento às vezes pode ser 10 vezes a
recomendação então às vezes pode ser o oposto né tomar duas vezes três vezes a dose pode continuar não tendo efeito Quem vai saber isso aqui o profissional os medicamentos não se comportam de maneira linear sempre eles podem ser logaritmos É raro esse caso especialmente em prescrição em paciente mas é importante você saberem que dobrar a dose nem sempre Dobra o efeito pode ser necessário às vezes dose muito maiores se o medicamento agir nesse calor e quais são conceitos importantes para que a gente tem aqui uma progressão em farmacodinâmica esses três conceitos são importantes para que
você discuta com cientistas ou com profissionais Tá o que que é afinidade é a capacidade de uma droga desligar o receptor só isso quer dizer que ele eficaz não ela pode ligar e não ter eficácia o que que é eficácia ela tem que ter efeito então não confunda força de ligação com efeito que que importa nesses dois conceitos a relação entre eles vai te dar o que te importa é a potência é o tanto que a concentração da sua droga vai atingir o efeito máximo Olha que um gráfico disso só três drogas diferentes tá a
droga a tem efeito máximo numa dose é pequena né a droga B tem efeito 50% o efeito máximo no a dose é um pouco maior e essa aqui ainda ainda maior qual droga é mais potente a droga mais potente é aquela que atinge o efeito uma dose menor entendeu então nessa concentração aqui a droga a é muito mais potente porque ela tá muito menos concentrada e tem o efeito 50% o efeito máximo na dose menor tá então isso aqui é para você entender potência isso é inerente ao medicamento tá e pode variar de acordo inclusive
com a formulação terapêutica finalizando Então a nossa aula aqui falar por fim o que você escuta direto sobre agonista e antagonista que que esse conceito diz o agonista é aquele que liga no receptor e tem um efeito terapêutico o antagonista liga e não tem efeito ou bloqueia o efeito do seu ligante interno Então agonista ele pode ter um efeito total que aquele que liga e tem um efeito máximo biológico ele vai lá ele receptor e desencadeia o efeito ou ele pode ligar e fazer um efeito parcial ele liga ocupa o lugar do receptor mas não
consegue empurrar o efeito até o máximo ele é um agonista ele faz efeito Total Então essa essas duas é principais tem que ser vários conceitos que eu sintetizei aqui mas ele é total ou parcial tá olha aqui um gráfico mostrando de novo aqui ó esse cara que Total ele consegue em concentrações crescentes fazer o efeito máximo o agonista parcial independente do aumento da dose não vai conseguir fazer o efeito isso pode ser inclusive terapêuticamente interessante eu quero um medicamento que aumente um pouco o efeito sem o efeito Total então isso não é um defeito do
agonista mas uma característica que se conhecida pode ser usada ao favor do paciente tá medicamentos podem nem sempre precisar de um efeito Total tá bom o que que é um antagonista é o contrário né ele se liga o receptor Porém não tem efeito dos compostos endógenos tá E olha que legal eles têm afinidade mas não tem atividade Olha que Fantástico afinidade não tem nada a ver com efeito ele pode ligar e não ter efeito tá bom e o antagonismo ele pode ser por bloqueio de receptores que é o mais comum e ele pode ser competitivo
que é o seguinte ele liga tá mas como ele é competitivo superável Se você dá o agonista ele desloca o antagonista Então como é que é isso você dá um medicamento que bloqueia mas o ligante do receptor que faz efeito consegue empurrar ele para fora e ocupar o lugar dele só que pode acontecer o Irreversível quando ele liga e nem se você aumentar o agonista ele sai mais um exemplo disso por exemplo monóxido de carbono quando liga na hemoglobina ele liga lá e se ele saturou todo mundo o paciente vai óbito você pode ventilar o
paciente com oxigênio tanto se quiser que não descola da hemoglobina é um antagonismo insuperável tá ou competitivo Irreversível ocupou o lugar Você pode que ele acontece um exemplo clássico tá paciente tá é saturado de CO2 ele tá sofrendo uma anoxia que que você faz você coloca oxigênio que o oxigênio em grandes concentrações vai deslocar o CO2 e vai ocupar o lugar né hemoglobina o contrário não ocorre como monóxido que ocupa lugar tá esse antagonismo clássico e aqui tá um resuminho de um receptor proteico aqui transmembrana pode se ocupado por um agonista tem um sítio de
ligação dele aqui né o antagonista pode ir lá é o algorista pode ligar inclusive em vários sítios tal e o antagonista pode ir lá e ocupar o lugar aonde agonista ligaria impedir que ele ligue se eles disputam a mesma cadeira para sentar ele é competitivo o que pode acontecer é o antagonista ligar no outro sítio e impedir a ação do agonista que o antagonismo não competitivo quer dizer ele não está disputando a cadeira desse mas ele impede que esse efeito aconteça tá isso pode acontecer com antagonismo alostérico onde você Altera a conformação da proteína e
impede que o agonista faça efeito é o resumo aí das interações entre agonistas lembrando então que agonista Total ele tem efeito dito como um antagonista zero e no meio do caminho você tem o parcial que pode ser entre 0 e 1 fechando aí todos os conceitos de farmacodinâmica Tá e por fim nada é para sempre né se você faz uso de um medicamento em doses desnecessariamente altas mais uma correlação com a terapêutica aí e o cuidado com o paciente e é importante você falar o paciente sobre isso algumas medicamentos levam ataque filaxia ou de sensibilização
o que que é isso quando você dá muito um agonista com a célula ela reage reduzindo a sensibilidade ao organismo como é que funciona isso ou ela altera a estrutura proteica mudando a conformação tridimensional do receptor aí o receptor que era de uma forma para o agonista muda de forma alguma agonista não funciona mais ou receptor faz o quê ele é internalizado para dentro da célula aí aonde o medicamento reagir para de agir porque você tem uma perda da quantidade receptores então o ele Altera a forma pelo excesso de medicamento e mecanismos intracelulares que alteram
o receptor ou a sala fica o seguinte chega julgou para dentro o medicamento não funciona mais tá bom e deixei também aqui um resumo de quais as principais classes de receptores que nós lidamos a falar com dinâmica que pode ser canais iônicos onde o efeito é muito rápido os acoplados a proteína G onde se precisa de uma sinalização intracelular o efeito medicamentos que precisam de proteína G tem um efeito uma latência maior assim como ligados a frases intracelulares e existe aqueles que demoram ainda mais como por exemplo os corticoides que vão precisar de um efeito
intranuclear vão falar disso no módulo de anti-inflamatórios esterilizais que vai te explicar por que que quando você prescreve um corticoide você tem que prescrever com o tempo anterior ao efeito que você quer não só pela farmácia de cinética dele mas pela farmácia dinâmica desse medicamento eu preciso que você saiba disso que ele age receptores nucleares para que você entenda que na farmácia dinâmica dele você tem que prescrever geralmente pré cirúrgico porque você precisa de uma alteração celular para que ele funcione tá bom e esse é o resumo de farmacodinâmica que eu deixei aqui para quem
vai estar acesso à sala depois entender Quais as diferentes oportunidades que o medicamento tem de agir na célula e esse repertório de moléculas que o sinal da célula vai te explicar por que que tem medicamentos que funcionam em segundos em milissegundos ou em horas fechando aí junto com a famacocinética que quando você administra e com a mágoa dinâmica que é como que ele age no corpo tudo isso baseado numa lógica de semiologia e prescrição que é o que nós vamos fechar ao longo dessa semana então esse é o fundamento celular que se você não souber
havia do medicamento como é que você vai prescrever porque a gente quer que nesse módulo e nesse curso que chama capacitação não é ator é te entregar ferramentas básicas para que você não espere que algo haja em milissegundos se ele precisa de horas para agir e mais importante se você o administra não havia que demora horas para agir Então se demora horas para ser absorvido e horas para agir Não espere que isso tem efeito em segundos e se você quer que ele funcione por muito tempo Entenda como que ele age dentro do corpo e é
mais ou menos isso que eu queria deixar para vocês uma base de farmar que você mexe com macrodinâmico eu espero que tenha sido suscito suficiente para que você tenha entendido que isso é importante mas completo você entender que saber de farmar que você Marco dinâmica tá diretamente relacionado a sua capacidade sem lógica vós eu vou ler um comentário aqui no chat Marcela Matos dizendo o seguinte estou impressionada com essa aula comecei até gostar de farmacologia obrigado eu acho que esse comentário resume toda essa sua capacidade de novo de traduzir algo tão complexo para essa galera
e entendendo também a importância e eu acho que fechar o módulo de hoje você foi brilhante também na sua fala porque esse conhecimento todo ele é indissociável né A simiologia desde do primeira da aula do primeiro módulo aqui né aliás desde a primeira aula desse módulo a gente vem falando sobre isso que todo esse conhecimento a gente tenta trazer agora para vocês de maneira simplificada mas ao mesmo tempo é a gente vai buscando ao longo de todas as aulas correlacionar né e trazer isso para a prática clínica que é o que realmente importa né parabéns
mais uma vez parabéns parabéns Boaz e aproveitar o ler um comentário aqui também a doutora Elisângela Oliveira ela tá em Cabo Verde na África e tá acompanhando agora lá são quase duas da manhã te mandando um abraço falou que não consegui desligar então isso aí amanhã então né então amanhã estamos aqui de volta com a aula dois espero que vocês tenham gostado de hoje é só o começo de muita emoção que vai até sexta-feira Obrigado boas obrigado obrigado Michel obrigado a todo mundo aqui que você conosco aqui do áudio vídeo beleza bastidor todo aqui para
levar esse conhecimento aí no conforto a casa de vocês Valeu galera Valeu pessoal valeu todo mundo família mft até amanhã valeu
