[музыка] дорогие слушатели дорогие ученики сегодня мы приступаем к вам с вами к 6 лекции и называется высшая мозговые функции эта лекция и причем говорить о высших мозговых функций мы даже с вами определить понятие высшие мозговые и высшие психические функции здесь мнения ученых разошлись и если вы поднимете подборку с интернета если вы почитаете основополагающие труды по неврологии по психиатрии то вы поймете что до сих пор к общему консенсусу научные круги не пришли я вам скажу свою точку видения вы можете с ней согласиться не согласиться но я думаю моей точки зрения для успешной сдачи экзамена по нервным
болезням будут достаточно чтобы определить что такое высшие мозговые функции давайте чуть чуть поговорим о высших психических функций и смотря на то что это не психиатр и вы к этому вопросу будете еще возвращаться накопил на кафедре психиатрии вы увидите что к высшим психическим функциям относится чем я не совсем согласна интеллект ну допустим да относится внимание память сюда же можно отнести какие-то поведенческие психические функции один человек может легко социализироваться социальность другие не могут легко социализироваться некоторые пытались определить психические функции таким личностными характеристиками как добро и зло и раньше вы можете увидеть на старых картах локализации функций что
высшие психические функции также были высшие психические функции также были локализованы в коре головного как и высшие мозговые функции это не так высшие психические функции локализовать в точной первичная карета есть первичный очаг невозможно потому что это интегративная деятельность нескольких а тело в мозга если вы вспомните сразу отвлекусь то головной мозг можно условно подразделить на четыре уровня давайте сразу вот здесь ты и так перескакиваю для того чтобы было понятно уровне уровни организации первый уровень это кара это основная функция как метильная и также вам локализовать высшие мозговые функции такие как праксис речь гнозис 2 второй уровень это базальные
ганглии и базальные ганглии когда мы с вами разбирали 3 ты лекцию мы говорили о не произвольных движениях и говорили о тонусе и говорили о позах третий уровень еще ниже мы говорим гипоталамус таламус гипофиз и мы говорим об эндокринной иннервации и говорим об эмоциях лимбическая система также и четвертый уровень более низки мы говорим о ретикулярной формации ствола мы их структурах и уже говорил о вегетативно уровне более примитивным вот основные четыре уровня я это сейчас убираю и мы возвращаемся дальше к разбору отличия высших психических мы поняли что их нельзя локализовать и высших мозговых функций которые мы потом
с вами будем локализовывать так вот когда мы говорим и т.д. до мыши психические когда мы говорим о высших мозговых функций то мы с вами будем говорить о функции речи и будем разбирать афазией то есть речь мы будем говорить речку мы с вами будем говорить о узнавание гнозис мы будем говорить с вами о практике целенаправлен ис-3 и четко бунтовать классификацию этих понятий и чутку локализацию в коре головного мозга ну здесь же вы можете увидеть других источниках высших мозговых функций что к высшим озавы мат нойз интеллект сказать а как же это высшая психическая наверное эти функции надо
будет объединять сюда же относятся внимание сюда же относится память давайте не будем это функций который находится на стыке высших психических и высших мозговых и в высших мозговых остановимся на вот этих трех составляющих я сейчас немножко совсем поговорю об интеллекте о понятии что подразумевает интеллект и мы переходим с вами к локализации высших мозговых функций интеллект кто-то это характеризует каком кто-то как разумности например пан переводе с английского ikea это способность к разумности да это у нас как официант и лет он звучит что же это за высшая психическая функция определена в принципе тремя такими составляющими это возможность к
приспособлению то есть высокая приспособляемость это высокий интеллект второе это возможность или способность к обучению ну конечно на основании своего какого-то уже опыта да вы способны дальше обучаться и применять это все на практике вот это третье применяя на практике эта возможность изменять окружающую среду по человека если это вот эти три основных момента возможны с большей вероятностью например о василий петрович у мари vanna то естественно интеллект василия петровича выше чем интеллект марь иванна вы можете спросить сколько средового и сколько генетического почему 1 где лет очень высокие а другого не очень высокие официальная наука не настоящий момент считаешь
что 70 процентов интеллектуальных способностей это средовые факторы то то что вы приобретаете жизненным опытом и только 30 то что у вас генетически обусловлены есть учёный мнению ученых разошлись кто считает что скорее всего это 50 на 50 50 процентов заложена генетически 50 вы сможете приобрести генетика понятно мы не зависим от мамы и папы мы и переделать ничего не можем своей генетике чем мы родились и слава тебе богу а вот средовые факторы это то что как вы каким окружением какое окружение вас сопутствовал вашу жизнь сколько вы трудились любили ли вы читать посещали ли вы лектории или или
gti вы там или лекции обладали высокой трудоспособностью работали в познании той или иной специальности это все средовые факторы мое мнение конечно же что интеллект это абсолютно генетическая функция и когда ребеночек будет рождаться пример с грубыми генетическими поломками то на первое место конечно выходит его интеллектуальная способность и когда мы говорим ребенок родился с умственной отсталостью да то есть это патология интеллекта до умственно отсталой то не надо искать внутриутробно каких-то инфекций или там не знаю нарушения по статам наука обращения и патолога беременности мамы там вынашивала плод с низким гемоглобином то есть находясь в иными и как правило
интеллект это генетически обусловленная функция и слабоумия мы всегда ищем структуре каких-то наследственных генетических порокам развития так вот я считаю на сегодняшний момент что 70 процентов высокоинтеллектуальной вашей способности это то что вам генетически передано было с вашим генетическим кодом семейным и 30 процентов это средовых факторов сказать о господи так мало нет это даже много почему ну например вы не родились вот и чем с процентов высокого интеллекта кинетически предрасположенность высокому интеллекту вам передано но вы лентяй вы обладаете масса масса и каких-то вредных привычек никогда вам учиться никогда развиваться и вы выбираете те три процента которым или выбросьте
полность выбор выбирайте всего например на одну шестую часть 6 единиц деле или там одну пятую часть другой человек рожден с генетически предрасположенность интеллектов путь будет 60 процентов 60 единиц выше ему родители не могли дать но трудился работал осваивал приумножал выбрал все 30 единиц средового фактора и он уже на голову получается выше того человека который изначально был с генетически более благоприятным фоном в отношении интеллектуального развития высших психических функций раз напоминаю вы не локализован в коре головного мозга если вы почитаете более ранее неврологические изучения потому что локализовать функций в коре головного мозга пытались не одно столетие то
вы увидите сложную борьбу локаль из вокалистов который говорили что все локализовать имидж и психические рисовали зону интеллекта рисовали зону зла жадности и так далее то есть высшие психические пытались локализовать другая часть научного мира говорил да нет ничего нельзя локализовать и тем самым мы с вами понимаем что тоже заблуждались двигатель на извилина локализовано до при центральное чувствительная звена по центрально локализовано все анализаторы локализованы и мы сейчас с вами будем локализовывать афазии мотор на сенсорном мистическую семантическую гнозис вам весь локализовывать тоже понимаем что заблуждались а теперь наука стоит на четких понятиях психически не локализовывать высшие мозговые с
вами бум сейчас [музыка] локализовывать в коре головного мозга если я нарисую вот так да давайте наверное с этой же стороны это все убираю левое полушария головного мозга левая не случайно вам рисуем участка этому придем то плечи чем мы будем с вами разбирать афазия прокси огласи мы должны сказать немножечко о функциональной асимметрии полушарий головного мозга у нас есть с вами два полушария в право и лево и и мы прекрасно понимаем что право полушарие и левое полушарие функционально отличаются друг от друга каким образом левое полушарие как правило ответственна за абстрактно логическое мышление правая за конкретно образ на
иностранцы еще называют логическое полушария и креативно и полушария в принципе в норме 80 процентов населения земного шара эти два полушария относительно уравновешены друг друга из нас с вами никогда не мы не сможем с вами стать гениями в своей специальности при уравновешенности полушарий 15 а может быть даже меньше 10 процентов населения земного шара обладает функциональной грубой асимметрия полушарий а когда резко доминирует и или конкретного образное мышление правого полушария или абстрактно логическом получали то есть акцент на логическом мышлении то есть левая вот здесь и получаются гении в определённых специальностях конкретный образ на креативненько человек это что художники
артисты по это писатель и философ и если мы говорим о крайне доминантном левом полушарии и гениальности то это гениальность таких отраслях как физика математика то есть там где должно превалировать абстрактно логическое мышление связи немножечко вам напомню правое и левое полушария связано мозолистым телом мозолистое тело является мощнейшим представителем концу ральных волокон то есть 1 виды связи мы с вами учили они назывались проекционные когда мы их учили когда говорили об афферентных и эфферентных путях то есть это связи вышележащего сниже лежавшем 2 связи так к визуальные мы сегодня с вами они вспоминаем эта связь правого и левого полушария
и 3 виды связи это ассоциативные связи с ассоциативная связь спортивные связи когда мы говорим о связях пределах одного полушария как правило они могут быть длинные и короткие связь серого вещества в пределах одного полушарии например задней стык ассоциативные связи клуб лесок теме и мы будем там с вами учить локализацию семантической семантической афазии ассоциативные связи связи пределах одного повышали если мы сейчас немножко вернемся обратно к интеллекту и и мы спросим скажите пожалуйста а богатство каких связей увеличивает интеллектуальные способности то есть вот эти связи которые мы с вами генетически из рядовым образом нарабатываем это богатство каких из трех
конечно ассоциативных то есть связи в пределах одного полушария и еще два слова а лобной психики потому что это тоже есть в за инновационных билетах я вам немножечко дам понятия лобная психике есть момента что вы не психиатр и вы будете связаны с неврологическими больными органическими у нас есть одна доля мозга и тайме на лобное то есть это передние отделы мозга лобная доля которым тоже даю психические нарушения и будучи не психиатром вы должны заподозрить психические нарушения подобному типу лунные лубны психику должны и помня что лобная доля имеет концептуальную поверхность и базальную convict это льна там где мы
с вами представляли при центральную зверя ну и базальная там где мы с вами говорили об обонять и нам анализаторе с помогали обонятельные луковицы имеет совершенно разную клиническую картину получается что лобная психика может быть комиксе тальное это падь кабуле ческий синдром и базальные как их различить больной с базальной лобной психикой имеет следующие симптомы это эйфорий а лобная психика лобная психика базальная к navixy тальное мы сейчас говорим о базальной базой налобный а всех птиц этой фария штукой фария это не просто повышенная настроение если вы получили пятерку и радуйтесь это не лобную психику это неадекватно повышенное настроение то
есть если вы получаете двойку радуйтесь вот эта история некритичность всему состоянием при больной приходит ему нейрохирург объясняя что у него опухоль и базальных отделах лобная доля что угроза и жизни что ему надо оперироваться он дает ему все прогнозы операции то есть ситуация не радостная он сидит и веселиться в этом бросьте батенька ведь все будет хорошо ему весело это неадекватно повышенное настроение и некритичность своему состоянию гиперсексуальность это тоже один симптом чик базальной лобной психи диаметрально противоположная конвенциональной лобная психика кодекс когда больной как правило длительное время курируется с диагнозом депрессия у нас в практике у вас наверное
у неврологов у студентов еще впереди есть и будут больны и которое длительное время курировались депрессии потому что у мамы оптический синдром психиатр лечит а потом мы выявляем большую can и социальную мегиону передней трети фальца не оказываются у мамы опочка были щеки синдром без воли позовете покушать пойдет не позовете такие боли начинают худеть и надо выглядят соматические отягощенными все думают какая та онкологическая проблема внутренних органов а на самом деле он забывал поесть его не позвали не пошел сужается круг интересов некоторые больные начинать себя тестировать у меня была больная которая в 50 лет пошла сдал один экзамен
2 3 зачем она вам пора воздали наваждение у вас же нет машин и нет зачем вам нужны права я себе доказывал мне казалось что что-то со мной не так никогда что у меня снижается интеллект по тестам она прекрасно проходила помог а у него были высокие баллы но она не верила и все время себя тестировала ставилась а новое препятствие преодолевала их вот это a party к а были ческая симптоматика лобная психика но теперь переходим к выше массовым функциям первое речку у вас книжках есть понятия экспрессивное импрессивной речи я вам дам немножечко другую классификацию но в принципе
здесь ничего не меняется экспрессивная речь если мы по разделим как у вас книжки вот экспрессивная и импрессивно я-то экспрессивное вы ставите моторная речь а импрессивно и вы ставите сенсорный я вам сейчас дам отличие а вообще речь под греческого да почему нас понятия афазия это нарушение речи классифицируется по четырем основным номинациям кроме моторной и сенсорной мы будем с вами еще узнать о мистическую и семантической афазии если вас на экзамене спрашивают а какие вы знаете нарушения речи то афазия это нарушение корковые ричи то есть то чтобы сейчас губы сбер разбирать что такое нарушение кое-кого речь это при
сохранности мышц языка глотки то есть артикуляционного аппарата не поражена человек имеет нарушение речевые связаны с корой принципе можно назвать центральным нарушением речь как угодно вам может называет но лучше говорить о фазе это куркова и нарушение речи существует еще нарушение периферические то когда страдает непосредственно артикуляционный аппарат например страдает ядро 90 парада или непосредственно нерв и подвез усы вы будете видеть парализована мышцы языка справа слева не имеет значения и такое нарушение речь как дизартрия почему если одна половина языка слабая то уже вы не можете своим артикуляционных аппаратом так владеть чтобы у вас речь была не нарушена она
невнятная смазанная напоминает каши сообразно или вы будете знать нарушения речи игре уже знаете при различных подкорковых синдромов например при поражением полюби играли системы у вас был монотонность затухающие это уже нарушение речи при сохранности корка анализатора и артикуляционного аппарата или вы будете знать врожденное недоразвитие речи алалия это тоже нарушение речи или вас просят что такое мутизм это когда у вас охрана и первый нейрон то есть кора и 2 нейрон то есть непосредственно гиппо носу с которой будет in iraq мышцы языка обрита вы не говорите почему я не хочу с вами разговаривать получает это что психическое нарушение
речи или вы будете видеть нарушение речи при гареггин тона это будет под корковой дизартрии ее называют или вы будете видеть мозжечковый дизартрии но лучше назвать нарушение речи помажешь кому типа элемента скандирования значит сегодня мы говорим о самом верхнем первом нейроне о корее вам локализовать локализовывать сейчас с вами центры речи нарушение речи при поражении коры называется афазия афазия и мы с вами будем разбирать 4 афазии экспрессивная пассивная речи то есть моторной и сенсорной афазии где расположены центры вече у правшей центр речью правши расположены в доминантном для правши и речевом левом полушарии то есть там где у
нас о правши считаются абстрактно логическое мышление вот там нас раз полу расположены центры речи левое полушарие поэтому когда на экзамене бывает кто-то из экзаменатором развлекается спрашивает если у правшей во время инсульта возник и речевые нарушения афазия любая сенсорно там ли моторная порез каких конечностях выжидать им конечно вправо раз возникла нарушение речи знать пострадала левая пару share поэтому гемипарез пластически будут в правых конечностях так вот моторная речь центр брока брок а или брака надо мне сейчас ещё раз посмотреть каждый раз мы путаем расположен задних отделах нижней лобной извилины вообще все центры и чего будут располагаться в
разных извилинах но это всегда будут задняя делать что человек не может моторная речь он не может говорить или он говорит элегантным стилем речь скудная без и деепричастных оборотов минимальное использование прилагательных я пошла взяла то есть телеграфный стиль или вообще не разговаривают но при этом он понимает обращенную к нему речь как проверяется проверяться выскажитесь беседы с больным моторная речь задние отделы нижней лобной извилины сенсорная сенсорная афазия здесь все наоборот у нас есть возможность говорить есть возможность понимать так вот здесь он говорит сенсорная афазия за дня дело верхней височной извилины но они понимает обращенную к нему речь
поэтому если он не понимает обращенную к нему речь то не понимать свою собственную его речь такого больного приобретает и ведь словесной окрошки я пошла взяла красная зеленая больной как правило начинает злиться потому что его не понимает человек которому обращается мало того что пора фазе моторные и сенсорные когда человек переставляет слоги условия или слова в предложения для сенсорного aphotic а он их не слышит пара фазе не исправляются то есть он сказал не правильно и не справил моторный of attack он исправляет сделанные ошибки этим отличаются пара фазе моторные от пара фазе сенсорных простое задание дает ростовская неврологическая
школу возьмитесь правой рукой за левое ухо чуть-чуть усложненная и больной даже с элементами сенсорной афазии начинает путаться то за нос то за руку или у перепутал ушиб правое ухо с левым ухом вот такое простое задание позволяет выявить сенсорную афазию даже при незначительных так скажем проявлениях если опухоль начинает растил в области заднего стыка и первое проявление сенсорной афазии незначительные уже можно выявить этим заданиям амнестическое афазия амнестическое афазия это когда человек a амнезией что-то забываю да он забывает именно существительных он прекрасно может описать предмет и поэтому она проверяется когда вы больному показываете любой предмет это молоточек может
быть это может быть ручка варите что это такое больной прекрасно вписываетесь ли этого предмета почему писали ли очки это то что позволяет вам видеть или молоточек и готов чего за называть и рефлексы но назвать имя существительное то есть одним словом назад предмет человек не может это амнестическое афазия но еще и семантическая вот к ней а вот отношусь совсем серьезно почему потому что семантической афазии в принципе встречается патчук каждого здорового человека смысловая когда вы человеку предлагаете ответить брата целить с брат одно или тоже или например васити мне коляныч светлее а петь и кто из них самый
темный или самым светлым чтобы ответить даже человеку абсолютно здоровому у которого нет опухоли в заднем стыке что казани стоит это теме затылок опыта где то вот здесь во семантической афазии требуется время поэтому вывел семантическую фазе и точностью сказать что эта патологическая локализация в этим можете это может быть вариант нормой или вы говорите о вас идет впереди пятен у позади коли кто из них впереди или вы даете выявить такие различия мышка съела кошку и кошка съела мышку до что какое выражение подвергается сомнению вот это семантическая афазия давайте ее в принципе не будем выявлять обследуя тяжелых неврологических
больных остановимся на моторной и сенсорной и амнестическое еще раз закрепляем моторная говорю ну не понимаю сенсорная мотор на не говорю не говорю но понимаю сенсорное не понимаю ну говорю амнестическое выпадают имена существительные ушли свищевых нарушений следующая высшая мозговая функция praxis praxis это целенаправленные действия praxis апраксия это нарушение целенаправленных действий practice или направленности a proxy нарушения целенаправленных действий классифицируем тоже на три вида праксиса это моторная апраксия editor на видео торна и и конструктивное одна из них моторная это при моторная зона это лоб а радиаторная и конструктивная это теме как бы являются моторное она как правило самая
грубая теперь мы пользуемся такими понятиями если мы исследовали нарушение речи и пользовались понятиям говорим и понимаю то здесь мы пользуемся понятиями выполнить задание самостоятельно по речевому по речевому заданию и выполняет задание только по подражанию ещё раз выполнить задание может ли выполнить речевое задание или ему обязательно надо по подражанию то есть подсказка и второй момент который мы оцениваем насколько это задание в принципе сложная вот для моторного праксиса вы даете элементарное задание которое вы уже отработан на уровне безусловных рефлексов например завяжите ботинок мы все завязал шнурки по разному если человек вы дали ему задание зависят я не
может завязать и вы ему показываете на своем ботинки как это надо сделать он смотрит пытается энди может мы идем к моторному practice у это моторная прокси и или расстегните рубашку или один тилль и застегните халат вы ему дали задание ваня сделано варите не волнуйтесь я буду показывать как помогаете расстегивать и мура показываете как мы у тебя расстегивать он мужик пытается сделать не может задание элементарная плюс не может сделать ни по заданию не по подражанию и гитарная апраксия она менее грубая и это уже у нас идет теменная доля теменная доля здесь вы даете непростое задание а
усложнено и требующая каких-то маленьких промежуточных действий например есть еще и курит вы говорите прикурить и он начиная достала свой портсигар из портсигара сигарету не тем концом в рот или спичку в рот а сигаретой по коробку с 1000 вы им помогаете вы достаете свой портсигар это называется по подражанию показываете как он закурил ой большое спасибо с утра не могу закурить задания чуть-чуть усложнено и плюс по заданию не выполнил а по подражанию выполняет получается что она меня грубо idea торна и когда мы говорим о конструктивной совсем легкой это угловая зелено это тоже теменная доля когда чек просто
частей ней может собрать целая вы можете пользоваться счетными палочками попросить собрать квадрат или круг вы можете пользоваться листком бумаги и ручкой и просите выполнить конструкцию рисовать квадрат круге он lang ru квадрате или вы просите квадрат нарисовать над треугольником а он не может его конструкцию выплат это конструктивная a proxy следующая высшая мозговая функция это гнозис гнозис-это узнавание соответственно а grazia grazia это нарушение узнавания сколько на экзамене надо просто представить гностических функций всем мы представим три собственный тимина игнази и и 4 по анализатором корковые конце анализатора мы с вами выучили мы их знаем мы помним что спорно
борозда это медиана поверх затылочной доли и такое как они зрительного анализатора зеленая десятка 2 извилина конденсатор на поверхность височной доле это слуховая извилина eprom помним про медиа базальный отдел и виска гиппокампа льна области мы локализовывать и с вами курковой концы вкусом и баня не столько же гностических в нарушений то есть получается у нас будет слуховая агнозия вкусовая агнозия зрительная агнозия обонятельной агнозия и плюс 3 теменных остерег нос стерео egnos она заглавия она за глазея iauto топа в носи слуховая гнасия корка в конец анализатора там же гностическая функция здесь порно лиза там все легко там я
вы говорили аккордом конце так же будет и гностические нарушения как проверяется теперь слуховая вначале мы посадили больного psy горя спиной чтобы он не видел кинули монету или открыли кран в в раковине он уже сказать шоу подачи воды или шум падающей монеты и так далее слуховая агнозии частные вид и например музея когда человек не может определить произведения мелодику у редко будете встречаться в нашей клинике была такая страшная история когда учитель музыки школа чуковского приходила к нашему профессору и все время жаловалась гайд петя пришел в ковалевского сыграл потом маша пришла чайковского сыграла ярит вышел как-то слышу мелодики
не слыша у неё было музея у нее была опухоль правой височной доле и она страдала вот этим частным видом слуховой 1 сей вкусовая агнозия вкусовая нозик как правило анамнестические нет у вас время там трапезничать с больными в ресторане но больной сам приходит потому что вкус это очень важна функция организма получения положительных эмоций вообще положить получение эмоций поэтому больные приход и говорит доктор я не получаю удовольствие от приема пищи потому что что я ем селедку что я ем сладкое перо жена если не смыв тарелку стойким я не испытываю вкусовых ощущений это вкусовая в на сеем мы
сразу ходим на медиа базальный висок зрительная агнозия зрительная агнозия помним дам что если мы говорили о затылочной коре зрительной то первичная корковая поля корковых они зрительного анализатора там идеально поверхность порно би борозда а вот гнозис-это колесит альная поверхность затылочной доли как проверяется проверяется также как вы проверяли а мистическую афазии вы показывали предмет и говорили что это и человек вам описывал это маркер которому там пишите по доске что делает зрительный агностик в отличие от амнестического фотик а он рукой начиная тянутся к предмету и если вы не успели убрать и он и вас успел поймать он нам
одним словом то есть у него имена существительные они выпали скажет это маркер но при стопроцентном зрение на не дотронувшись то есть не включив другой анализатор какой тактильный он вам назвать этот предмет не может то есть амнестическое афазия проверяется также как и зрительная агнозия что это час на вид на примере со дна зена лица и вы будете встречаться с больными которых добра качественного бухали затылочная доля мин голода и бывает на чужие лица данный лица родственников бывает на собственное они испытают ужасно страх когда тебя человек и узнают зеркале это частный вид зрительной агнозии обонятельное существуют обонятельные наборы
это тоже медиа базальный весов как и вкусовая от музея и вы проверяете может ли отключать запахи не надо извращаться он не должен вам красный грейпфрут запах отличить от белого грифу то летом от апельсин это не столь важно но отличить какой-то цитрусового от хвойного он обязан больной и любой здоровый человек переходим теперь к собственно тимин им гностических функциям что такое перегнул мы немножко касались первой лекции так быстренько сказала что у нас есть специальные дачные есть сложная и ему с вами разбирать простые д мы разбирали с вами проводники поверх глубокая чувствительность так вот сложным видом тоже относится
остерегусь это определение предметов на ощупь закрытыми глазами каждой кистью отдельно то есть если он вот так вот закрытыми глазами определил вы можете пропустить этот важный симптом chic почему потому что будет контр латеральная теме если не определил левой рукой the process from теме не определил правой рукой процесс в левом темень она за grazia игнорирование собственно дефекта как правило это право theme носим то поэтому больные с инсультами в правой средней мозговой артерии у которых громадный шить очаги в лобной и теменной области справа и сестру не будет двигательные нарушения виде контру от орального спасибо диме пары за они
иногда до вашего приезда ваши родственники получают травмы поднимаются падает ломают шейку бедра варите зачем ты поднималась из парализована нет я не парализована это что а но за гнасия игнорирование собственного дефект и out a tape агнозия больной путаются схеме собственного тела когда вы предлагаете он показать и правая рука и левая рука тесь элементы а вот а то поглазеем глобальная когда она находилась в транспорте и транспорт был битком набит то она выходила почему потому что она должна была держаться за поручни и смотреть на свою правую руку если она не кричала зрительный анализатор ее не видела то есть
руку закрывали другие стоящие пассажиры то она выходила вает мне страшно чувство потери правой верхней конечности это аута элементы аута то по грязи и еще маленькие сейчас вопросы я посмотрю всё ли я сказала так про речь мы с вами все сказали про афазии мы с вами сказали поля бутмана не обязательно запоминать то есть никто вас не будет особенно насиловать и вспомнишь об более 22 это и есть корковые конец вернике вот и брука 44 45 никто этого делать не будет поэтому это необязательно запоминать что надо еще сказать значит про высшие психические мы поговорили до помнить что существует
еще такие понятия как алексее аграфия и а кальку ли я так вот алексей а это левая угловая извилина и как правило она встречается при всех видах афазии а вот аграфия часто объединяют с моторной и сенсорной афазии то есть это передние отделы мозга получается некоторые авторы выделяет еще графе и и в заднем стыке то где то приблизительно 90 процентов а графе и при будет приходиться на передние отдела то есть объединяясь мотор на социальное а воле напомнить что изолированная бывает задняя часть средней лобной извилины и вторичный центр задней стык тоже двухсторонняя центра графе и но это реже
встречается но и кальку ли я пубу обману это поле 39а кальку ли я это нарушение счета очень легко проверить вы предлагаете больному 10 снимать под водой 0 и он должен назвать эти цифры алексия проверяется чтение у вас висят таблицы название таблицы прочесть кабинете а вот и аграфия это письмо очень часто именно а кальку ли я объединяется тематическая то есть это за достык то есть а calculate к заднему стэком аграфия чаще всего это передний стык так но пожалуй мы все мы закончили с вами шестую лекцию как раз еще раз вами раз повторю мы с вами выучили
связи проекционные комиссар альные ассоциативные мы определились с вами в понятиях психических функций и высших мозговых функций мы сказали что психические функции нельзя локализовать а высшие мозговые мы локализовывать мы с вами с высших мозговых с моим участием убрали интеллект внимание память и локализовывать и давали классификацию афазии нарушение речи о прокси нарушения действия и агнозии это нарушение узнавания мы с вами поговорили о сочетание таких афазии и каких афазии с а графе и алексей и а кальку ли и привязали к передним отделом переднему стыкует заднем отделом мы с вами определили понятия лобной психики и сказали что она бывает
очень часто органически больных вы будете встречаться с базальными опухоли в базальной лобной психикой вы будете встречаться с менингиома наконец остальной поверхности лобной доли будет уже видеть коли стальную лобную психику и базальные лобная всей какая часть от convicted аль на диаметрально противоположны они день диаметрально противоположные жду вас на 7 лекцию
