[Música] ahora cuestan menos de vuelta el día de hoy vamos a seguir con los temas de fisiología y ahora vamos a ver o fisiología en gástrica sí como ya estamos a ver temas del gastro con el cirugía hepática dejo enlace de una parte de arriba vamos a continuar ahora con la fisiología del estómago cómo funciona y qué patologías podría tener espero lo entiendan les guste y no olvide negar cualquier duda en los comentarios empezamos entonces explorar este interesante tema que es la fisiología del estómago todos seguramente conocemos como la función básica del estómago que es
participar en la digestión efectivamente pues este es una de las partes centrales la primera que se descubrió y una de las cosas más importantes que generan nuestro estómago sin embargo por supuesto no es la única función que tiene por ejemplo como parte de lo que tiene que hacer además de digerir la comida o sea este proceso en el cual va separando los nutrientes en componentes mucho más pequeños pues también tiene por supuesto que tener un movimiento este un movimiento para facilitar que la comida pase por todo el estómago y luego el duodeno pero también dentro
del estómago tiene que ir moliendo y tiene que ir combinando la comida con todo sustancias que va a producir este mismo estómago para ayudar la digestión entonces me refiero no solamente produce cosas para digerir alimentos y separarlos sino que tiene importantes funciones en la motilidad incluidas el vómito que va a ser esencial para protegernos de ciertas toxinas y de ciertas intoxicaciones otro punto es importante va a ser la absorción el estómago favorece la absorción de muchos nutrientes esenciales de importancia el hierro debido al bajo ph que se puede mantener gracias al estómago facilita la absorción
de esta sustancia del hierro y de la misma manera el esto no va a producir ciertas cosas la más importante siendo el factor intrínseco para la absorción de vitamina b12 entonces también es esencial para que nosotros podamos absorber ciertas cosas y de hecho podemos ver que los pacientes que les quitan el estómago por alguna razón tienen problemas de mala absorción de ciertos nutrientes otra es la secreción hormonal puede tener tanto secreción para el mismo estómago para tener funciones para clinas que lo vamos a ver un poquito más adelante en la gástrica en la somatostatina etcétera
sin embargo también secreta otras hormonas de manera muy importante siendo un ejemplo clásico la grelina esta hormona que induce el hambre que ya vimos en otra clase les dejo aquí arriba el enlace a esa otra clase para ver toda la fisiología del apetito pues el estado también participa a través de la producción de hormonas como la grelina y también tiene una actividad inmunológica el hecho de que el estómago sea tan ácido por supuesto evita que las bacterias crezcan dentro de él al tener tantos nutrientes al ser un reservorio para mucha comida sería un lugar perfecto
para que las bacterias empezaran a ser más y hacer más abundantes y el hecho de que el estómago tenga tanto peptidasas ahorita vamos a ver como hidrógeno no es que sea tan ácido destruye estas bacterias de hecho cuando nosotros tenemos un paciente que por mucho tiempo bloqueamos la producción de ácido por ejemplo que tenga una úlcera o que tenga alguna otra razón para usar omeprazol o algún otro de estos fármacos de manera crónica estos pacientes se ha demostrado que tiene un mayor riesgo de padecer neumonía porque las bacterias empiezan a colonizar una parte de la
comida regresa entra en el pulmón y genera infecciones y por supuesto también la actividad secretaria que tiene mucho que ver con su actividad para la digestión va a secretaria que damos algunos pepsi no generoso de algunas personas que cortan péptidos se ayudan a digerir y por supuesto ha sido también ahora cuál es la estructura anatómica del estómago pues por supuesto en la parte de arriba se conecta con el esófago este tubo que viene desde la boca que en el tercio superior tiene músculo estriado que nosotros hasta cierto punto controlamos pero en la parte baja que
es músculo liso y no controlamos este es esófago se va a conectar ya con el estómago en una parte que se llama el fondo o el fondo gástrico entre el fondo y el esófago vamos a tener un esfínter que es un esfínter que no es real o sea no hay una fibra de músculos circulares que se cierre este y a este estoy frente al esfínter esofágico inferior que va a estar en el cardias vamos a tener que usualmente puede llegar a disfunción ar al no ser un esfínter clásico o un esfínter real pues en algunas
posiciones con algunos fármacos principalmente el café o si hay demasiado ácido el estómago por su propio movimiento al tratar de digerir la comida que tiene adentro pues parte de la comida puede regresar generando por supuesto la enfermedad conocida como enfermedad por reflujo gastroesofágico o por las siglas o hereje más bien pero bueno llega entonces la comida aquí llegaría al fondo del fondo entonces genera un reservorio se dilata para poder recibir a esta comida y tenerla ahí un rato y después va a pasar el cuerpo en el fondo y en el cuerpo es donde nosotros vamos
a tener la mayor cantidad de músculo de movimiento para empujar de un lado a otro la comida y también de actividad secretaria tanto de ácido como de peptidasas como de otros productos digestivos aquí es donde se va a dar la mayor cantidad de digestión en el estómago aquí es donde el pecho hace más ácido aquí es donde todo pasa todavía más y después conforme vamos avanzando hacia el duodeno hacia el intestino vamos a tener que va cambiando la estructura y la función de estas partes del estómago vamos teniendo menos actividad secretaria menos actividad o producción
de ácido de pep peptidasas pero vamos a tener una mayor control neurológico y hormonal porque aquí entonces va a darse el centro regulador hormonal para el duodeno y para otras partes del estómago ahorita lo vamos a ver un poquito más a fondo entonces de nuevo en la estructura anatómica vamos a tener dividida la función en las pre partes más próxima les tenemos más digestión más producción de ácido y peptidasas y en las partes vitales vamos a tener mayor producción de hormonas principalmente las conocidas como castrina y somatostatina que controlan en términos generales la función de
grandes partes de este estómago al final cuando acaba este antro vamos a tener ahora un esfínter verdadero que se va a ser el famoso pilón que algunos niños lo tienen y hay que operarlo desde que nacen para que lo tengan y pueda pasar la comida libremente y este piloto va a conectar con el duodeno la primera porción del intestino que vamos a ver que también va a ser esencial para la función de todo el estómago y de hecho incluso del metabolismo de los nutrientes que estamos consumiendo pero eso lo vamos a platicar un poquito más
adelante ahora si nosotros vemos no la estructura anatómica de distal y próxima lo sano la macro sino yéndonos ya a una escala mucho más microscópica vemos que el estómago va a estar como todo el tejido o como todo el tracto gastrointestinal pues vamos a tener que en la parte de más adentro tenemos el epitelio ahorita los ver con más detalle después tenemos la por supuesto la mina propia y tenemos la mucosa entonces esta mucosa la parte importante de la mucosa es que va a tener la función de secretar todo lo que necesitemos que esté en
la luz para generar la digestión para que los alimentos se vayan degradando pero también para proteger al resto de las células de algún problema o alguna otra cosa que esté pasando entonces esa va a ser la gran gran relevancia de la mucosa que no la mucosa se divide en epitelio lámina propia y muscular de la mucosa ya que vimos a esta lámina mucosa tenemos que el siguiente componente va a ser por supuesto la submucosa esta su mucosa va a tener glándulas por supuesto y también va a tener una gran cantidad de vasculatura ahorita lo vamos
a ver también un poco más a detalle y de irrigación o de inervación más bien los tiene y vascularidad y tiene también nervios que van a controlar un poco la función de esta submucosa y la función de esta su mucosa por supuesto es proveerle todos los nutrientes y todo el apoyo que necesita la mucosa y después de la sumo cosa tenemos la capa muscular la capa muscular vamos a dividirla en dos en el caso del tracto gastrointestinal vamos a tener una que está más adentro que es la capa muscular circular perdón entonces la capa muscular
circular que esa genera más bien el movimiento de abrir y cerrar y vamos a tener también una capa longitudinal y esta capa longitudinal es lo que me va a dar la propulsión de la comida o sea que vaya del fondo al cuerpo al antro al duodeno y así vaya moviéndose toda la comida por el tracto gastrointestinal y la circular que se va a encargar más como de estar batiendo digamos la comida con todas las secreciones que nosotros tenemos y por supuesto está muscular va a tener que ser controlada en parte o por lo menos organizada
no controlada por plexos nerviosos específicamente tenemos el plexo psuv mucoso que es el plexo de meissner y vamos a tener el plexo de auerback que este es el mío entérico o sea el mío entérico de los músculos auerback entonces controla el movimiento muscular mientras que el plexo de meiszner es el que va a traer todas las neuronas que van a hacer que funcione más o menos submucosa y en la capa más externa por supuesto tejido conectivo ya voy a tenerla cerosa ya voy a tener todo lo demás que yo necesito y en muchos de estos
sitios vamos a tener una gran cantidad de tejido inmunológico entonces vamos a tener en cada uno de estos componentes pero principalmente más cerca de la comida aunque también de nuevo por afuera o digamos en capas más externas una gran cantidad de tejido inmunológico porque a fin de cuentas por ahí está entrando bacterias virus y productos que quien saben salirme todos los días la comida no está estéril entonces todos los días entre una gran cantidad de cosas que pueden ser francamente tóxicas y para eso el sistema inmune va a estar montando guardia siempre de nuevo aquí
tenemos el estómago en su distribución anatómica pero si nosotros nos metiéramos en un cachito y viéramos la composición de nuevo por capas veríamos que hasta arriba donde tenemos la capa mucosa con sus diferentes láminas el principal unidad funcional de esta mucosa es justamente está aislando a esta glándula vamos a tener que no es una sola célula sino que tiene diferentes tipos de células que van a ir cumpliendo diferentes funciones y abajo de nuevo tenemos la capa muscular y la capa submucosa con sus vasos sanguíneos su tejido linfático etcétera etcétera y por supuesto después las capas
musculares pero volviendo a la glándula cuáles van a ser las principales células que conforman a esta glándula pues aquí las tenemos aquí tenemos justamente toda la glándula vamos a hacer que la glándula se divide en cuello y en base y en más cerca del cuello tenemos primero a las células superficiales epiteliales que vamos a ver estas son esenciales para la protección del resto de la integridad de las células de la glándula de toda la mucosa y de todo el estómago en general junto con otras que también están en el cuello que son las células mucosas
los protectores son las superficiales epiteliales y las células mucosas después de estas dos vamos a tener a las células madre del estómago son las células regenerativas cuando alguna célula por lo que sea supere daño o ya es momento hasta el recambio estas células madres son las regenerativas pues se van a diferenciar en alguna otra se pueden convertir entonces en células superficiales o en células endocrinas o en células parietales etc pues este es como el comodín y se convierten en todas las demás luego tenemos las células parietales estas células parietales ya van a ser de las
que secretan cosas para favorecer la digestión también son conocidas como células ópticas ahora vamos a ver un poquito más a detalle cada una de estas luego todas las células principales ya mucho más abajo muy cerquita de la base de la glándula completa en tus de las células principales y por último las células endocrinas que estas son las endocrinas van a sintetizar liberar de manera para karina hormonas principalmente gas trina y somatostatina viendo también esta distribución ya sabemos que va a haber en diferentes partes del estómago una diferente concentración de cada una de estas células estas
por supuesto van a estar en todos lados pero ahorita vamos a ver necesitamos mucha más protección donde se está produciendo el ácido ósea en cuerpo y en fondo y las células endocrinas bueno en las zonas productoras por supuesto también parietales y principales van a estar más presentes en cuerpo y en fondo y las endocrinas van a estar mucho más presentes en el antro de nuevo teniendo esta distribución por funciones además cuál es la función específica que va a tener cada uno pueden hacer la superficial epitelial lo principal que nos va a producir es bicarbonato nada
que todo el tiempo va a crear una gran cantidad de bicarbonato que suelta hacia arriba de ella ahora este bicarbonato se iría perdiendo y se iría a otros lugares que no me interesan lo otro que necesitamos es que la célula mucosa produzca moco este moco por supuesto atrapa el bicarbonato y genera esencialmente una barrera que protege al resto de mis células de la glándula y del estómago luego revendía positivas más adelante de este el ácido que yo estoy usando para digerir y de las proteasas de las pechinas y de todo esto que produce el ácido
perdón el estómago para cortar proteínas entonces estas dos son las células guardianes de nuestro estómago y las que la protegen cuando algo las daña como ya vimos en el vídeo de gastritis también les dejo el enlace aquí arriba véanlo si no se acuerdan qué pasa con la gastritis por esencialmente estas células ya no tienen una función tan adecuada esta barrera ya no está íntegra y entonces empieza a generar daño en las células que están debajo las células regenerativas por sus células madre por supuesto generan nuevas células y se diferencian en los otros tipos celulares las
células parietales su principal función va a ser la secreción de hidrógeno ness para bajar el ph vamos a ver que esto activa las proteasas que producen las otras células y además ayuda a digerir tal cual los alimentos al deshacer los por el ácido y por supuesto también van a estar encargadas de secretar el factor intrínseco que de nuevo este factor intrínseco ya en el duodeno va a acoplarse a la vitamina b12 y va a permitir su absorción para que los eritrocitos la usen se diferencien y no tengamos anemia de hecho una enfermedad en la que
se afectan estas células es conocida como anemia perniciosa ahí se destruyen estas células no hay factor intrínseco y eso genera anemia es muy muy luego tenemos las zonas principales éstas producen pepsi no gen o que una vez que se tocan o que está en un medio que está lleno de hidrógeno les va a ser activado hacia toxina y esta próxima va y corta absolutamente todas las proteínas en péptidos más pequeñitos de nuevo que de estas dos células también están trabajando en conjunto así como estas dos trabajan en conjunto para proteger al estómago las dos de
abajo trabajan en conjunto para digerir a los alimentos y una vez que la célula principal secreta su persona o género ya se activó por los hidro genes y se convierte en pepsina la pepsina corta a los aminoácidos en las proteínas en aminoácidos muy pequeños y esos aminoácidos pequeños pueden ser detectados por las células del estómago para activar más a las células parietales entonces éstas detectan los péptidos los si los propios pequeños y empiezan a secretar mayor hidrógeno iones una mayor concentración de hidrógeno les igual se empieza a producir más de us trina lo vamos a
ver un poquito más adelante pero de nuevo esto células las principales y las parietales las buscaban con p van a trabajar juntas y van a favorecer la actividad de la otra célula y por último hasta abajo en la base de nuestra glándula vamos a tener nuestras células endocrinas que éstas se encargan de producir gas trina que va a activar a todas las demás células para que hagan más función principalmente a las principales y más que nada a las parietales y también somatostatina que éste va a apagar la función global del estómago así como lo hace
con otras glándulas entonces hace que deje de trabajar el estómago y principalmente las células parietales dejan de funcionar cuando se secreta está somatostatina de manera que la célula endocrina dependiendo si es una célula g para gas trina o una célula d para somatostatina van a poder alterar el funcionamiento global del estómago para así generar la digestión pero mantener protegidas a las células de este intestino además de la glándula que damos que en la parte de abajo vamos a tener justamente el plexo enmedio entérico este flexión entérico esencialmente consiste de neuronas que llegan al músculo que
nosotros tenemos en las en el estómago el estómago por supuesto van a estar tener un movimiento constante especialmente cuando tiene comida ahorita vamos a un poquito más a detalle cada una de las células musculares lisas del estómago va a poder tener prácticamente automatismos y tú la deja solita ésta se contrae libera calcio de su retículo endoplásmico liso y solita empieza a generar la contracción pero eso haría si nosotros no las organizamos que está por ejemplo se contrajera primero y luego esta y luego esta y luego está generando por supuesto respuestas motoras que no están integradas
entonces para no tener que cada una de nuestras células musculares se contrae a diferente orden y se genere una contracción organizada para que en los momentos de propulsión y de mezcla de los alimentos vamos a tener estos mecanismos de acá baste una comunicación auto para karina o sea las propias células musculares tienen una gran cantidad de conexiones gap creando un sitio o un sitio muchas células conectadas entre sí teniendo un mismo citoplasma compartido que genera que la activación de una valla activando a las demás muy similar a lo que pasa en el corazón les dejo
también aquí arriba este vídeo de cómo el corazón está todo conectado y genera esta comunicación eléctrica por si quieren revisarlo para entender más ahora además de que todas estas células son un sin sitio para facilitar aún más su sincronización vamos a hacer unas células muy importantes que son las células de marcapasos que estas células son conocidas como células intersticiales de cajal estas células esencialmente van a tener potenciales que van a durar cierto tiempo y luego se apagan de manera periódica están liberando el calcio de su retículo endoplásmico liso y luego lo vuelven a meter y
eso genera que vamos vayamos a tener cambios paulatinos en el potencial de acción y que sean periódicos de manera que se contrae cada equis tiempo entonces cada equis tiempo vamos a hacer tienen contracciones y contracciones y contracciones de hecho con nosotros revisamos a un paciente todo el tiempo vamos a escuchar peris tal si este movimiento y esto va a ser dado una vez más por las células intersticiales de cajal en su mayoría ahora cuando nosotros tenemos alimento en el estómago que tenemos que aumentar la velocidad a la cual estamos teniendo la prestancia por supuesto vamos
a tener que hay otros mecanismos a estas células intersticiales de cajal y al músculo liso del estómago en términos generales y para eso vamos a tener la integración del sistema nervioso autónomo este sistema nervioso autónomo va a poder sentir lo que está pasando dentro de mi estómago a través del nervio vago y a través de este mismo nervio vago mandar referencias que vayan a aumentar o disminuir la manera en la que está funcionando mi tracto gastrointestinal de manera que cuando ya tengo comida en el estómago se llena y entonces activo a mi nervio vago un
reflejo que se llama reflejo vagal y eso genera que aumente la peris tal sí sí aumente mi actividad mi actividad motora en el estómago así como la actividad de las glándulas y secretos ahorita no son poquito más además de toda esta integración que tenemos por las células intersticiales de cajal y por el sistema nervioso autónomo específicamente el parasimpático a través del nervio vago vamos a tener que el tejido inmunológico que ya quedamos que está muy presente en todas estas todo el tracto gastrointestinal también va a favorecer oa controlar de manera muy importante que tanto se
está moviendo el estómago de hecho seguramente también les ha pasado cuando comen algo que les está haciendo daño esa inflamación es la que genera que se mueva como loca el intestino y que nos dé diarrea entonces vamos a tener principalmente unas son las cancelas cebadas o mastocitos y vamos a tener unas olas que dan macrófagos muy importantes en el sistema inmunológico que también ya mencionamos en otro vídeo y también les dejo acá el enlace a esos vídeos para que consulten el funcionamiento de estas células por esencialmente lo que van a hacer es que van a
liberar histamina y van a liberar otras sustancias como prostaglandinas se cosan hoy des y demás y van a activar a unas células que responden a purinas p dejé fr a alfa entonces estas otras células esencialmente células que responden a purinas cuando hay todas estas moléculas pro inflamatorias favorecen el movimiento del estómago y del intestino en términos generales y una vez más esta es toda la integración que nosotros tenemos vamos a tener que cada una de las células se comunican con las otras células musculares porque son un sin sitio vamos a hacer las células que intersticiales
de cajal que regulan que estas la tan de manera paulatina o no la tan si no se contraigan de manera paulatina y aparte a usted sistema nervioso autónomo en condiciones normales que va tanto a sentir cómo está este intestino y le avisa del cerebro o el estómago como también generar respuestas diferentes para aumentar o disminuir su función y por último la inflamación el tejido inmunológico especialmente macrófagos células cebadas o mastocitos van a poder modular esta actividad de estas células ahora con esto nosotros para activar nuestro estómago vamos a tener en términos generales tres fases diferentes
primero va a ser la fase cefálica la fase fálica es llamada así porque básicamente son los nervios los que sean la activación del estómago para esto los nervios desde que nosotros pensamos o leemos o vemos la comida eso ya genera que el nervio vago libere acetilcolina y empiece a aumentar tanto la motilidad como la secreción de ácido y de pepsi no gen o por el estómago como preparándose para cuando ya llegue la comida entonces esta fase se fabrica va a ser la primera incluso antes de que yo tenga comida en el estómago en la boca
ya estoy teniendo activación de todo mi estómago el segundo punto hace la fase gástrica para este una vez que ya nosotros llenamos el estómago de comida vamos a tener dos respuestas diferentes la primera ya que damos que el vago detecta cuando se llena el estómago genera una referencia e inmediatamente genera una referencia vagal en la cual aumenta la cantidad de acetilcolina que nosotros tenemos en mi estómago pues ya no solamente tengo la poquita que tenía cuando pensaba en comida sino tengo mucha más porque se distiende me estaba esta distensión gástrica va a generar también o
más bien la presencia de alimento en el estómago va a generar también que los péptidos y los carbohidratos cuando se van rompiendo activan a unas células especialmente a las células parietales ya lo mencionamos en diapositivas pasadas y va a empezar a facilitar la propia secreción de una manera básicamente para que una auto y además la comida especialmente con empieza a llegar al antro aunque desde antes si pasa pero en menor medida va a activar a unas células que son las células g del estómago y estas son las g del estómago van a responder de manera
que cuando hay proteínas se secretan más gas trina y la gástrica estimula la secreción gástrica que ya habíamos mencionado entonces de nuevo vamos a tener que el llenar el estómago de nutrientes por estos dos mecanismos tanto el vago como las células g del estómago va a facilitar su propia activación y aquí también va a participar la somatostatina como un contra regulador cuando ya nos estamos pasando cuando hay demasiado ácido entonces las tomas las células de del estómago también están principalmente ubicadas en el antro van a generar que se inhiba tanto la motilidad y más importante
aún la secreción de ácido por parte del estómago entonces como un mecanismo contra regulación ósea como decía es que si digiere pero no te vayas a pasar no vayas a hacer que me empieza a hacer daño todo el ácido que estás produciendo y después especialmente cuando la comida ya empieza a pasar al intestino vamos a tener que la función gástrica va a tener una función o una fase intestinal aquí el duodeno principalmente detecta que ya está llegando ácido o que está llegando nutrientes a él a esta porción del duodeno y entonces donde no va a
secretar otros mediadores que controlan la función gasto si es poquito si solamente tienen muchos aminoácidos que no están bien digeridos el duodeno puede controlar y secretar gas trina y decir 'hey ponte las pilas digiere más muévete más trabaja más necesito que no mandes mucho más digerido si no se detectara esto y más bien secreta que ya están bien digerido los alimentos qué otra cosa puede secretar el duodeno pues puede secretar secretina que la secretina va a ir al páncreas para continuar con el proceso de digestión pero esta misma secretina va a viajar en el estómago
y va a inhibir la función gástrica pues ya sabes que hiciste muy buen buen trabajo ya todo está digerido apaga te no me mandes más comida ahorita hasta que yo empiece a digerir está o absorber está y ya no no funciona y lo mismo para el intestino puede producir con esto quinina para facilitar que el hígado le dé bilis por esta misma con existo quinina va a inhibir la función gástrica y por último la somatostatina también el intestino tiene es presidente el duodeno tiene células de y puede secretar somatostatina inhibiendo la función del estómago ahora
cómo funciona mis células parietales específicamente las zonas que están encargadas de producir el ácido clorhídrico y por lo tanto de activar al pepsi no gen o en pepsi la producción mis células principales estas son las parietales van a tener que liberar hidrógeno nes y cloro de dónde lo sacan la principal fuente de hidrógeno es que va a tener nuestras células parietales es que poseen una enzima que se llama a nidera a carbón que está negras a carbón y acá cuando va pasando el co2 por la sangre pasa por supuesto al espacio intersticial y pasa a
la célula parietal porque acuérdense que el co2 puede atravesar casi libremente las membranas de las células entonces el co2 entra hasta mi célula parietal y al verse expuesto a la anidadas carbónica a esta enzima la líder hace carbónica va a combinarse o 2000 y agua y luego y lo va a convertir en bicarbonato y en un hidrógeno en libre entonces una vez más la anidara za carbónica su función en la vida es combinar co2 y agua y convertirlo en bicarbonato e hidrógeno ya que tenemos separado bicarbonato e hidrógeno les va a pasar que el bicarbonato
va a ser eliminado de mi célula parental por un contra transportador de bicarbonato cloro entonces esta proteína me va a ayudar a sacar el bicarbonato el espacio intersticial y a meter el cloro coincidentemente este es justamente el cloro que yo voy a necesitar luego liberar a través de este canal simple de cloro para formar ácido clorhídrico entonces cada vez que funciona a líder hace carbónica saco el bicarbonato meto el cloro y para que no se acumule el cloro intercelular pues voy a facilitar que éste salga hacia la luz del interés del estómago de la misma
manera cuando ya tenemos que la amígdala se carbónica se paró o combino co2 y agua para convertirlo en bicarbonato e hidro geniales pues los hidrógeno iones van a viajar a la famosísima bomba de protones y esta bomba de protones lo que hace es que gasta atp y secreta el hidrógeno de nuevo a la luz del estómago mientras que reabsorbe potasio o sea intercambia el hidrógeno para significar el medio pero reabsorbe potasio y el potasio entonces es después reciclado a través de canales específicamente de potasio y por supuesto hacer también otros canales esenciales para mantener la
polaridad que es la bomba de sodio potasio te parece que no entre mucho y también por supuesto intercambiadores de intergen iones sodio para no que no se genere una sobrecarga de hidrógeno es especialmente cuando no estamos haciendo la digestión y no estamos comiendo esencialmente lo que se genera entonces es que la célula parietal tenga mucho cloro y muchos hidrógeno ness el cloro de nuevo va a salir a través de un canal simple de cloro y el hidrógeno por la bomba de potasio que depende de atp se combinan acá y ya tenemos ácido clorhídrico y este
ácido clorhídrico digiere ayuda a digerir proteínas carbohidratos y lípidos y ayuda también de manera muy importante a transformar el pepsi no gen o en pepsina en ph bajos cual estamos en dos cuando estamos en 1.5 casi todo el pepsi no g no se transforma y se convierte en pepsina mientras que mientras estamos en peces más altos en 3 4 5 o 6 el pepsi no geno y ya no funciona para mí ahora qué es lo que hace que mi célula parietal active a esta bomba de protones porque esencialmente la zona parietal todo va a converger
hacia la bomba de protones pues voy a tener ya quedamos diferentes mediadores cuáles van a ser esos si queremos que la primera fase de la función gástrica que era justamente la fase encefálica y que queramos que el nervio que la controla es el nervio vago pues vamos a tener que el nervio vago secreta por supuesto acetilcolina entonces la acetilcolina a través de los receptores m3 muscarínico estrés va a generar que se sobreexpresa esta bomba de protones además este mismo nervio vago va a activar otras células que están dentro de esta misma participación que van las
sábanas en las suelas entero croma finas estas células entero chrome afines lo que van a tener es que tienen vesículas que están llenas de histamina y cuando nosotros las estimulamos con acetilcolina de nuevo a través de receptores muscarínico tipo 3 van a liberar la histamina hacia el espacio intersticial y la histamina se va a acoplar otra vez a la célula parietal para activar a los receptores h2 este receptor h2 de histamina una vez más va a facilitar que funciona nuestra bomba de hidrógeno les y en tercer lugar vamos a tener otras células que estarían acá
ahorita nos vamos a ver qué son las células g del estómago estas células que pueden ser estimuladas también por la acetilcolina por el nervio vago pero de manera importante las células que también pueden sentir la cantidad de péptidos que hay en la luz de mi estómago y si está acá lleno de péptidos vamos a tener la activación de las células que las zonas que activadas entonces liberan gas trina y la gástrica puede por un lado es estimular estimular las células entero chrome afines para que liberen histamina de histamina se acopla su restore h2 y se
exprese la bomba de protones pero también la gástrica directamente se acopla un receptor en las células parietales que es el receptor se seca de tipo b y este receptor se seca de tipo b va a facilitar también la expresión de la bomba de hidrógeno es este receptor es muy importante del cska tipo b porque es justamente al receptor de coles sixto quinina tipo b ahora ya quedamos que la gástrica a través de los dos goles esto quinina la acetilcolina a través del m3 y la histamina a través del h2 estimulan a mi celular parietal de
qué manera lo hacen esencialmente tanto la gástrica a través de los sectores con listo quinina como la acetilcolina a través del sector m3 van a acoplarse una proteína gq que ya vimos en la clase de comunicación celular también les sugiero mucho que la vean pero lo que va a hacer esta proteína gq esencialmente es que activa a la proteínas ac y al calcio se favorece la liberación de calcio el retículo endoplásmico liso entonces tanto la proteína quinasa c como esto se porque depende de calcio como el calcio intersolar cuando aumenta van a llegar con esta
bomba de protones y van a facilitar su expresión en la membrana los van a hacer que haya más y que trabajen mejor mientras que nosotros tenemos también el receptor de histamina el h2 éste trabaja a través de una proteína gs y de nuevo para no hacer la historia muy larga activa a una proteína zap que fosforila a mis bombas de protones y hace que trabajen mejor y que se expresen más es la manera en la que estos tres sustancias químicas gástricas del colina e histamina facilitan o generan la secreción de ácido por el estómago por
otro lado quedamos que hay principalmente una molécula que mencionamos y otra que vemos ahorita que inhibe la producción de ácido la primera va a ser la somatostatina la somatostatina se acopla al receptor de somatostatina que soy no hay complicación y este resultado está acoplado una proteína hey esta proteína g y bloquea la producción de la mp cíclico y de proteína zap entonces no deja que esto empiece a trabajar y además esta proteína que iba a bloquear los canales de calcio y la liberación de calcio y no va a permitir una vez más que se expresen
estos receptores o estos bomba de protones por otro lado cuando todo esto falla y se produce demasiado ácido y demasiadas pepsi no je no vamos a tener que eso genera por supuesto inflamación genera mucho daño en nuestras células como mecanismo de inflamación siempre que nuestras células están inflamadas vamos a tener que se producen prostaglandinas de hecho estos procedencias son de los principales mediadores que tenemos durante la inflamación y estas prostaglandinas específicamente en el estómago van a acoplarse a un receptor de prostaglandinas y que también éste va a estar acoplar una proteína hey por lo que
inhibe completamente las prostaglandinas la producción de ácido en el estómago porque bloquea proteína zap y bloquea los canales de calcio las corrientes de calcio además las prostaglandinas favorecen la vasodilatación entonces en el vaso sanguíneo que estaría aquí abajo que te está trayendo oxígeno y glucosa y todo cuando nosotros tenemos inflamación las prostaglandinas favorecen que se abra el vaso y lleguen más nutrientes para protegernos del daño y favorecer la reparación sin embargo qué es lo que puede hacer cuando nosotros tenemos a un paciente una persona que está recibiendo antiinflamatorios nuestros vídeos los famosos haines como la
aspirina el diclofenaco el ibuprofeno el que toro la co el todos esos lo que hacen es justamente bloquear la producción de prostaglandinas entonces ya no vamos a tener una vasodilatación se va a cerrar el vaso sanguíneo y además vamos a tener que este retorno se activa entonces por más ácido que esté llegando no va a haber tantos mecanismos para detener esa producción de ácido esa es una de las razones por la cual estos medicamentos pueden generar con tanta frecuencia molestia gastrointestinal gastritis y úlceras si los tomamos por mucho tiempo ahora este es una visión un
poquito más grande aquí incluimos tanto el cuerpo y el fondo un poquito como también el antro y quedamos que esto es donde tenemos más células parietales donde tenemos una mayor secreción de ácido y de pepsi no gen o en el estómago entonces por supuesto en la fase cefálica nosotros vemos que el nervio vago va a estimular tanto al receptor directamente en la zona parietal para que se secreta el ácido como también a la célula entero chrome afín para que se cree de histamina y una vez más hasta llegue a la suela parietal y se secreta
el ácido en estos mecanismos recurrentes además la sentir colina va a inhibir a las células del que proceden somatostatina entonces facilita mucho que todo esto se produzca y va a estimular directamente a la célula g que la que produce gas trina que a través de la sangre o de manera para clint a va a estimular al resto del estómago espero que esto esté quedando claro hasta ahorita pues es un poco confuso al principio qué es lo que sucede cuando va avanzando la comida ahora está el antro cuando llega al antro aquí pues ya va a
saltar al duodeno el duodeno no está tan acostumbrado a manejar ph están bajos tanto ácido de manera que las células en el antro van a tener una gran cantidad de células de estas son las de mientras se van acercando detectan todos estos hidrógeno en heces tph tan bajo y estos hidrógeno iones generan la activación de la célula de de manera que ahora si empieza a secretar independientemente la colina cuando ya está muy ácido empiezan a secretar somatostatina esta zona tost atinaba a inhibir a las células que les quitamos ya la gástrica ya no la posible
produciendo la somatostatina va a inhibir a las células entero chrome afines los ya no podemos seguir secretando histamina y la somatostatina va a inhibir la secreción de acetilcolina por el vago en el estómago entonces vamos a inhibir de manera global el funcionamiento gástrico cuando activamos las células de principalmente las células de delante esta misma somatostatina y esta misma presencia de comida aquí va a favorecer que el píloro el píloro se relaje y deje pasar toda esta comida que ya no se llama bolo alimenticio después de todo lo que le hace el estómago se llama quimo
entonces este equipo va a favorecer que pase al duodeno para la última fase de la fase gástrica que la fase intestinal y que veremos en clases futuras toda la manera en la cual el intestino ya empieza a absorber los nutrientes y controla todo el metabolismo energético así como la función gástrica y del resto del intestino y el páncreas ahora si nosotros hubiéramos o sacamos una fotografía del estómago cuando está funcionando aquí tendremos las células epiteliales y quedamos que estas células epiteliales están produciendo grandes cantidades de bicarbonato mucho de este bicarbonato también generado por la anh
y grasa carbónica entonces roba en co2 que está en la sangre lo convierte junto a co2 más agua y lo convierte en bicarbonato y el bicarbonato secreto ya que tenemos es de bicarbonato se acopla a la capa de moco que están produciendo las células mucosas y genera de nuevo esta barrera contra el ph tan bajo y el pepsi no gen o cuando los hidrógenos que están siendo básicamente inyectados a través de pequeñas columnas donde no hay tantas células parietales llega a la luz del estómago pues vamos a tener que podemos alcanzar el ph es tan
bajos como 1.5 o 2 que es como el máximo en condiciones fisiológicas entonces vamos a tener que es muy muy ácido y entonces aquí va a ser un territorio ideal para digerir todo lo que vamos digerir y activar el pepsi no gen o a forma de toxina ni destruir completamente todo y que después pasa el intestino sin embargo parte de sus hidrógenos por supuesto van a bajar entonces cuando empiezan a bajar el bicarbonato se va a encargar de neutralizar los y convertirlos otra vez si combinamos hidrógeno ness + bicarbonato se convierte en ácido carbónico y
lo en 02 y en agua que esté ese o dos puede ser reciclado para volver a sintetizar el bicarbonato de la misma manera lo que va a pasar con el pepsi no g no es que si la piscina cuando se activa realmente quisiera regresar conforme se va exponiendo a ph es mucho más elevados se inactiva y no permite que el pepsi no g no o la pepsina y activa dañe a estas células a ninguna de las células del estómago esas son las dos maneras en las cuales nosotros podemos controlar y proteger a nuestro estómago y
es la causa por la cual de repente algunas patologías por ejemplo usar haines de manera crónica puede generar patologías también tenemos la presencia importante de una bacteria que es 'helicobacter pylori' lo que hace el 'helicobacter pylori' es que secretan una gran cantidad de nh3 de amonio que se convierte en amoniaco nh 3 pasa nh4 eso neutraliza un poco el ácido que nosotros tenemos en el estómago pero ese amonio por supuesto puede ser directamente tóxico el helicóptero pylori directamente puede inflamar todo el tejido gástrico y después desarrollar que las células del tejido inmune se malignas en
y se genera a lo que se llama linfoma asociado a mucosas que es un mal un tumor de tipo humano un cáncer de estómago usualmente asociado a la infección por helicobacter pylori muy bien eso fue todo por la clase de hoy muchísimas gracias a todos los miembros que a todos que llegaron hasta esta parte del vídeo sé que este vídeo puede ser complicado porque la fisiología gástrica puede ser también complicado y también un gran agradecimiento a nuestros patrocinadores a los miembros que nos apoyan desde page son estados suscritos este vídeo en específico está dedicado a
josé es el arrayán alberto bravos y ronson y juan carlos sotomayor un abrazo a todos ustedes muchas gracias por todo el apoyo que nos brindan les dejo aquí por supuesto la bibliografía si no entienden algo lo vamos a seguir viendo en otros vídeos de fisiología del sistema gastrointestinal también cualquier duda que tengan pongan en los comentarios y sin ningún problema se las vamos contestando muy bien esto fue todo por el vídeo de después os haya gustado les haya llegado todo claro contestaré cualquier duda en los comentarios si me da la vida no había suscribirse al
canal para más contenido este vídeo va directa dedicado a mis alumnos de la salle que pronto van a tener examen de esto entonces pero el señuelo de estudiar y también a todos menos de pensión que siempre nos apoyan para seguir subiendo cada vez más y mejor contenido y como siempre hay unos en el mundo comparte la información
