é bom gente tem um agora vamos falar de doenças me traz primeiro a gente começa falando da estenose mitral e na sequência da insuficiência Então vamos lá né então de volta aquele nosso bom e velho desenho aqui o átrio esquerdo o que a vovó mitral e aqui o ventrículo bom que que acontece né gente quando a válvula mitral não abre adequadamente a gente tem esse Tenório o teu que que vai acontecer imagina que aqui é o momento em que a gente fechou B2 né B2 fechou as válvulas um ventrículo arteriais'' nas válvulas válvula aórtica no
caso a gente tem um tempo e aí a gente tem logo na sequência aqui bem uma que seria o momento em que a gente fechar ia aqui a válvula mitral nesse meio do caminho é a hora que acontece o enchimento ventricular Oi e aí primeira coisa que a gente vai ter que entender é o que que acontece quando a válvula não abre adequadamente quando ela não abre adequadamente eu vou ter uma pressão arterial muito alta é porque ela nos vazia e botar uma pressão vem de fora normal a estenose mitral ela protege o ventrículo esquerdo
então a causa muita distensão material É nesse momento em que a gente tem uma pressão alta que uma pressão baixa aqui o fluxo daqui para cá ele que vai ser muito alto bom então eu começo a ter um sopro nesse momento Porque a válvula não tá abrindo bem esse sopro ele inicia bem intenso bom e com o passar do tempo que vai acontecendo essas pressões aqui vão ser equilibrando E aí O sopro vem diminuindo de intensidade E aí e até que ele quase acaba quando as duas se equilibram Só que nesse momento que que acontece
vem a contração atrial né que o finzinho da diástole para jogar o que sobrou de sangue para dentro aí ele faz um reforço aqui então dessa forma nós temos O sopro da estenose mitral que é o sopro sopro pronto mezzo diastólico e com reforço pré-sistólico Então é isso que acontece aqui eu tenho esse sopro próton mesodiastólico com reforço pré-sistólico que quer dizer ele é um sopro que começa no próprio né que essa fase inicial aqui perto da mulher no meio e ele aumenta antes da sístole tá reforço pro tommaso É sobre o próprio médias toque
reforço pré-sistólico outra característica desse sopro é que ele tem um timbre bem grave Eu diferente dos outros o que seu lixo e aqui você ouvir quem escreveu isso viu como esse som como um ruflar Então você vai ouvir isso aqui também como um falar Bom dia su historia tá bom é o ruflar diastólico bom sabendo isso a gente vai começar a entender então os sintomas da estenose mitral primeira coisa porque ela é causado praticamente toda a estenose mitral é sequela de febre reumática é a sequela mais comum da febre reumática a pessoa que é febre
reumática uma fibrosa válvula ela fica toda dura a Quina aí o que começa a acontecer como eu falei aumenta a pressão arterial e daí a gente já viu lá na insuficiência cardíaca se aumentar a pressão arterial aumenta o que vem para cá aumenta a pressão no pulmão capilar pulmonar dispneia teu sintomas o Ypiranga isso É de longe o principal sintoma é uma e seca é uma insuficiência cardíaca de origem valvar com ventrículo preservado estão de volta lembre daquela definição experiência cardíaca mas só vou vender Porque não bate quando você sabe a deve que você faz
altas pressões que acontece isso bom conforme o ato vai dilatando dilatando derrotando e pode começar a fazer compressão das estruturas em volta e pode fazer disfagia e pode fazer rouquidão preciso lembrar ainda anatomia o nervo laríngeo recorrente está passando por ali mas basicamente Esses são os sintomas tá a gente não tem tantas alterações igual na ordem que é lá na deficiência têm que monte de achados outra coisa aqui é que esse sopro como ela é grave você vai ter que perceber ele com o paciente primeiro e o lateral Ah tá e se você tiver utilizando
o estetoscópio que acampamos lá tem que ser usar a campanha uma porque ele é grave se você tiver usando esses copos mais novos que quando você aperta forte ele faz o sono diafragma para expulsão diafragma quando você só encosta ele faz campanha deixa sua encostadinho tá bom outras características dessa doença ela deve ser deve O diagnóstico é feito pelo ecocardiograma de tratamento ele pode ser feito ou por meio de intervenção E aí não é igual na estenose aórtica você entra com o balão aqui e o balão só abri ele a bico de uma vez a
válvula ou então é tem que ser feito a troca valvar Tá mas isso aí vocês vão ver você mais que vem na cardiologia basicamente se tiver muito calcificado tinha muito duro não dá para passar o balão é que se abriu o peito trocava ao se não é é isso tá bom outro detalhe que pode acontecer e a gente deve se lembrar que é que às vezes com momento É muita pressão no átrio esse ato vai dilatando o you conforme o ato vai dilatando ele pode acontecer e Acontece muito tá de nas fases mais avançadas ele
perder a capacidade de organização dele organização da atividade elétrica é só mostrar aqui 61 bom então opa ai que coisa assim é o que que acontece normalmente a gente tem assim né a gente tem aqui um astro aqui outro aqui no meio a gente tem o septo né e aqui a gente tem e o nosso irmos ao o feixe de Batman feixes aqui que vão para o nove que pode acontecer conforme esse átrio aqui por dilatando e tu perdeu a pena de aula plano de aula tendo pode começar a perder toda a sua organização aqui
e aí atividade elétrica em vez dela seguir por aqui ela que vai se fazer um monte de atividade aqui a bagunçada isso leva a fibrilação atrial que é muito relacionado também esse transmissão é fibrilação atrial inclusive lá na nossa aula presencial gente viu com algum dos grupos um paciente com fibrilação atrial é o ato e fica assim não Oi e aí você fica com um ritmo completamente regular os batimentos batem uma frequência totalmente bagunçado pera tuta tum tá tum tá tum tá tum tá tum tá tum tum tum tá tum tá tum pulso fica fraco
outro pulso fica alto um pulso fica em outro fica importante isso vai variando e esse pulso a gente chama de pulso e regular ele aí regularmente regular é completamente bagunçado Cuidado para não confundir com pulso alternante e tenta vendo a aula vai cair na prova isso pulso alternante tá lá na hora de pulso eu falei dele na hora de ser um pulso forte impulso fraco pulso forte impulso fraco isso não é fibrilação atrial isso aqui é isso fiz essa cardíaca grave fibrilação atrial é pulsos aleatórios tá a frequência e amplitude aleatória quando eu tenho a
fibrilação atrial que que acaba acontecendo também eu perco a contração 44 assim ó ele não está contraindo E aí o meu sopro ele perde isso a Quina e perde o reforço o louco fiz uma faxina aqui e perde o reforço pré-sistólico tá bom e perde completamente o reforço pré-sistólico oi e daí fica só com os o próprio mesodiastólico mas continua que time russo aqui mas só que vejo ele fazer e pessoal ele não teria esse vão ele faz no final Espero que eu disse fica larga nessa ministração aqui tá certo então é basicamente isso que
a gente é para falar sobre as a Trial vou resumir ela que resumo do fim dos 10 minutos tripulação é então as mitral de lata muito aqui eu protejo em tricot O sopro ele é dia histórico em ruflar quando ele perde quando ele de lata demais ele de fibrilação atrial o batimento fica completamente regular e o sopro perde sem força do Sol sem que levavam que ele faz no final por final por fim os sintomas mais comuns são a dispneia e em alguns casos pela distensão do átrio ele pode a rouquidão edisfagia comprimidos vou fogueira
laríngeo recorrente e o tratamento geralmente é feito por balão Mas conta muito falsificada válvula quando vai abrir ele pode ter risco de sair embolizado cálcio aí optasse pela troca valvar tá bom gente fui objetivo aqui direcionado tudo certinho Você ficou dúvida ainda se vocês quiserem mais alguma aula de Cardiologia mesmo já tenha acabado módulo eu fico à disposição para esclarecer para vocês tá bom damos sequência agora então fica próxima aula que é a insuficiência
