[Música] e meu nome é José Aluísio vou abordar hoje o assunto conjuntivites virais e conjuntivite viral é uma doença muito prevalente de alta infectividade muito contagiosa então merece realmente uma abordagem especial merece com que a gente eh trate com carinho esse assunto então o que é conjuntivite conjuntivite é a inflamação da mucosa do olho é a conjuntiva né que é a o revestimento tanto do globo ocular como da pálpebra internamente então a gente olha aqui na seta temos aqui a conjuntiva da pbra e a conjuntiva do globo ocular né então como uma doença inflamatória a
gente observa dilatação vascular infiltrado celular exação secreção então geralmente o contágio é de da pessoa doente diretamente para outra pessoa ou por meio de objetos o vírus se aloja naquele objeto e a pessoa a ser contaminada pega o objeto ali de sem saber que que tem um vírus ali né e outros cuidados também envolvem a questão da higiene pessoal então nós temos que tomar cuidado para não transmitir por outros meios então e pode ser transmitido por exemplo por meio de cosméticos maquiagem de pessoa contaminada toalhas travesseiros lenços você compartilhar óculos ou lente de contato Abraços
e beijos ou até no consultório do oftalmologista pelos seus equipamentos oftalmicos a transmissão o contágio acontece de forma semelhante à gripe pode ser e pelo ar ou pode ser pela mão contaminada então a pessoa coa o olho e ela cumprimenta outra pessoa pega nas mãos eão os objetos dela também estão contaminados E então dissemina-se muito rapidamente principalmente em ambientes fechados né escola creche escritório fábricas ônibus e mesmo dentro de casa mais comum no verão em clima seco e frio quadro clínico pode ser Uni ou bilateral geralmente é bilateral e surge no segundo olho cerca de
TR a 4 dias depois o segundo olho costuma ser mais Brando porque já existe uma certa imunidade contra o vírus dessa forma o primeiro olho costuma sempre ser pior as cones virais agudas são quase sempre autolimitadas duração de sintomas é variável e pode ser de 7 a 21 dias nos casos mais graves o vírus mais comum é adenovírus mas também pode ser o ent vírus e o csac a24 em grandes surtos epidêmicos a apresentação é variável Nem sempre o paciente terá todos os sintomas a queixa mais aparente é o olho vermelho mas não é incomum
a queixa de sensação de corpo estranho secreção com sensação de olho grudando lacrimejamento excessivo fotofobia o paciente queixa com frequência que ele acorda com o olho grudado essa dica é importante então o paciente tá com olho vermelho fala doutor eu acordei com o olho todo pregado hoje essa dica já é direciona muito a gente vê nessa foto aqui uma criança com conjuntivite se a gente reparar bem o olho dela não é muito não tá muito vermelho e isso lembra mais o aspecto de uma conjuntivite bacteriana a bacteriana é mais benigna e aqui a gente observa
mais secreção Então nós não temos dúvida de que essa criança tem uma conjuntivite aqui a gente vê o cílios com muita secreção aqui a gente já vê também secreção no cílios mas a conjuntiva do globo ocular já tá aí premiada né se nós observarmos bem is não é importantíssimo é a córnea do paciente a córnea está transparente e a gente não observa nenhuma mancha branca na córnea que seria lesão de córnea seria uma situação mais grave então a simples inspeção da cór também e estando ela transparente nos tranquiliza bastante a gente observa aqui também uma
córnea bastante transparente isso aqui é apenas um reflexo da luz eh se nós observarmos aqui a conjuntiva bubar a conjuntiva do Globo clar bastante e premiada até com um pouco de edema isso fala a favor de conjuntivite casos mais graves a gente tem hemorragia subconjuntival dor ocular membranas e pseudomembranas e edema palpebral vamos ver essas imagens então a gente se a gente observar essa paciente ela tem sim permia do globocar e nós percebemos aqui um edema intenso das pálpebras superiores e esse quadro de conjuntivite é bastante característico das conjuntivites viróticas se a gente observar aqui
a córnea dela a grosso modo as córneas estão transparentes não tem nenhuma lesão de córnea pacientes com a pálpebra assim muito inchada eles costumam ter a membrana na conjuntiva interna da pálpebra a gente vê aqui o exemplo de uma membrana inflamatória aderida à conjuntiva da pálpebra inferior essa membrana pode causar dor desconforto e a remoção da membrana é feita com o uso de cotonetes mas antes Claro foi pingado coliro anestésico esse tipo de caso deve ser encaminhado ao oftalmologista Pois é um caso mais difícil de ser conduzido observamos aqui emia da conjuntiva ubar observamos aqui
secreção e a hiperemia também da conjuntiva da pbra observamos aqui uma conjuntivite é uma conjuntivite até de certa forma não muito grave mas observamos aqui uma hemorragia subcon superior alguns vírus causam lesão dos vasos contiva com hemorragia subcon é um quadro que assusta mas não é tão grave observamos aqui uma corne transparente o que nos tranquiliza bastante diagnóstico diferencial Então temos que pensar sempre nas doenças que causam olho vermelho sejam elas unilaterais ou bilaterais os principais são conjuntivites alérgicas e bacterianas conjuntivite viral herpética conjuntivite por molusco contagioso episclerite e uveites chama atenção aqui pro molusco
contagioso a presença daquela lesão umbilicada na margem palpebral já nos leva a direcionar esse diagnóstico do molusco contagioso embora el não esteja dentro do olho a presença desse molúsculo na margem pugal faz com que a pessoa tenha um quadro de con crônica Então essa lesão deve ser removida vamos ver outras doenças uveites o paciente que tem uveit geralmente queixa baixa de acuidade visual a episclerite é uma é uma epidemia mais localizada e geralmente o paciente não tem secreção e tem uma dor leve a conjuntivite virótica herpética só é feito diagnóstico com o o oftalmologista na
lâmpada de fenda as conjuntivites alérgicas e bacterianas são também diagnósticos diferenciais que a gente faz o diagnóstico também pela lâmpada de fenda pelo exame Oftalmológico quadro aqui para ajudar conjuntivite viral vamos começar à esquerda conjuntivite viral ela pode ser Uni ou bilateral em todos os caso nós teremos a hiperemia secreção clara ou esbranquiçada geralmente em pequena quantidade transmissão contagiosa altamente contagiosa e é muito comum os pacientes queixarem de prurido mas geralmente não é aquele prurido muito intenso não adenopatia pré-auricular então a gente deve todo paciente com conjutivite nós devemos fazer a palpação do linfonodo pré-auricular
dessa forma nós só podemos e fazer o diagnóstico de conjuntivite muitas vezes associado até um quadro de e vias aéreas superiores tratamento sintomático nós vamos discutir o tratamento mais tard activite alérgica também obviamente olho vermelho como é um quadro sistêmico bilateral secreção geralmente é uma secreção o ausente é uma pequena quantidade mucoide e não é transmissível importante saber que a conjuntivite alérgica não é transmissível porque muitas vezes a criança é recusada na escola na creche por por receio dos adultos de que aquilo Vá ser transmitido para outras pessoas que não vai acontecer e a a
dica mais importante é muito prurito a con fite alérgica coça muito e geralmente esses quadros são crônicos aquele olho vermelho geralmente um vermelho leve mas ele fica um vermelho meio Rosado e a criança sempre coa muito essa é uma dica importante é claro que existem as conjuntivites alérgicas acudas e custam com edema palpebral e edema contival muito intensos muitas vezes o paciente Parece que tem uma bolha d'água abaixo do da córnea né então é a quemose é um acúmulo de líquido que acontece rapidamente anten opatia preauricular não tá presente Porque nós não temos um patógeno
e o tratamento da consite alérgica é com antialérgicos Pode ser sistêmicos ou tópicos compressas frias também ajudam bastante conjuntivite bacteriana também emia mas é uma emia mais leve unou bilateral a secreção chama muito atenção é uma doença também contagiosa Mas não tão contagiosa como a conjutivite virótica a coceira pode estar presente qualquer doença de superfície ocular pode cursar com coceira mas ela não é um destaque nas queixas dos pacientes adenopatia PR oricular não está presente e o tratamento pode ser com colírios antibióticos sinais de alerta então que casos são mais graves que casos merecem uma
avaliação do oftalmologista então quando uma dor é muito intensa esse paciente ele tem que ser referenciado perda progressiva ou acentuada divisão significa que a doença não provavelmente não está apenas na conjuntiva pode estar afetando córnea ou pode ter uma í alguma doença mais grave pode estar ali ou pode ter sido até uma conjuntivite com complicações de córnea pacientes imundo comprometidos como por exemplo paciente que que tem HIV ou em tratamento de câncer também está em em risco de quados mais graves até a própria conjutivite com quados muito graves muita dor e excessivamente vem olho excessivamente
vermelho ou inchado merece também uma avaliação do oftalmologista e aquelas membranas na conjuntiva tarsal também merecem avaliação oftalmológica Pois é um quadro mais grave é a membrana quando removida leva ao sangramento da conjuntiva a pseudomembrana é é removida com mais facilidade sem que ocorra o sangramento Aqui nós temos a imagem de duas dois olhos com membrana então a gente observa aqui na pálpebra inferior presença de membrana aqui é uma secreção uma trato de secreção aqui a gente observa outra membrana eh a remoção dessa membrana costuma ser extremamente dolorosa mesmo usando os colises anestésicos e exige
do médico uma certa prática e paciência os pacientes têm que ser revistos em 48 a 72 horas ambulatório então Eh merece realmente um cuidado especial tratamento pras condutivas viróticas então de fato não existe nenhum medicamento que aja diretamente contra o vírus então o objetivo do tratamento realmente é melhorar os sintomas e dar conforto ao paciente é um tratamento de suporte medidas Gerais então nós temos que lavar com muita abundância o olho com soro fisiológico isso alivia bastante tira a secreção então dá um conforto muito grande ajuda aliviar o edema a dor compressas geladas também são
S muito bem-vindas pode colocar pode pedir ao paciente para fazer umas quatro vezes ao dia provavelmente ess paciente estará afastado suas atividades do trabalho então vai poder tratar bem em casa as lágrimas artificiais lubrificantes também são bem-vindos porque eles melhoram o conforto e SOS inflamados eh São extremamente desconfortáveis a lágrima fica de má qualidade então o lubrificante traz conforto antiinflamatório sistêmico pode ser dado pelo pelo médico óculos de sol melhora bastante o sintoma o paciente Fica mesmo com uma sensibilidade à luz fica muito incomodado então o óculos de sol é muito bem-vindo usar lenços de
papel descartáveis Isso é uma orientação muito importante eh o paciente às vezes chega pra gente usando como uma toalha de de rosto então a gente tem que orientar que aquela toalha fique extremamente contaminada que aquilo não é o jeito apropriado de fazer higiene então de fato você orienta o paciente a comprar uma caixinha com lenços descartáveis e lavar a mão com frequência porque as mãos são um veículo de de transmissão da doença muito importante tudo que aquele paciente encosta a mão fica contaminado então é a fechadura por onde ele pus a mão entrou na sala
o telefone celular dele qualquer objeto que ele tenha tocado e é passa a ser um objeto contaminante no período em que o paciente está com qu conjuntiv não se deve usar a lente de contato pois aumenta muito muita chance de lesão de córnea por infecção secundária e oriente o paciente a não coçar os olhos evitar de ficar coçando porque o prido e no olho leva o paciente a colocar a mão com a mão contaminada ele vai encostar essa mão em outros objetos vai pegar na mão de outras pessoas além disso quanto mais você coçar o
olho mais estímulo de prurido existe então fica um ciclo vicioso Então as compressas geladas nesse nessa situação de prío vão muito bem elas aliviam bastante e quando for estilar o colírio e oriente a pessoa não encostar o frasco do colírio no olho na hora de de colocar pessoas idosas pessoas com dificuldade devem receber ajuda pois o ato de enelar o colírio exige muita habilidade muita coordenação motora e crianças obviamente não sabem fazer pessoas que não sabem ler também não saberão seguir os horários seguir as orientações corretas pessoas idosas t temores nas mãos já podem ter
algum quadro demencial ou às vezes não enxergam direito Então realmente a ajuda de uma pessoa vai muito bem uma dica muito importante para pros médicos que não são oftalmologistas é o seguinte nós não e não pode ser indicado o uso de colírios corticosteroides ou antibióticos sem o acompanhamento especializado por isso pode levar a sérias complicações visuais no caso do corticosteroide ele pode piorar uma doença e virótica por exemplo herps de córnea uma uma chama catite herpética é o nome técnico da infecção de cor corticoide faz piorar muito além disso se o paciente tem também ceratite
herp que você dá antibiótico para ele você não vai tá resolvendo o quadro dele e a doença vai caminhando e piorando né então tem realmente a lesão típica que a gente vê na lâmpada de fenda Então são casos que que merecem uma avaliação oftalmológica obviamente como o Clínico no não tem condição de fazer esse diagnóstico a olho N sem a de fenda Então também não faz sentido prescrever o corticosteroide e nem os antibióticos prevenção Então realmente eh a prevenção são os hábitos de higiene corretos então é realmente lavar as mãos toda hora usar muito álcool
70 as pessoas que sabidamente estão com Quad conni vite devem evitar o contato social e não pegar na mão de outras pessoas então a pessoa já tem que ser muito bem orientada de que ela é um potencial contaminante então mais importante é lavar as mãos constantemente mas há outras orientações importantes não compartilhar lençóis toalhas travesseiros e outros objetos de uso pessoal trocar diariamente as fronhas evitar salas e piscinas lavar as mãos antes e depois do uso dos colhidos e lenços afastamento da pessoa com conjutivite virótica por 7 dias de ambientes coletivos então uma criancinha com
creche ela vai passar pra creche inteira adulto que trabalha numa fábrica vai trabalhar na fábrica inteira de fato o afastamento de um funcionário é uma um problema importante pra empresa mas é melhor do que afastar vários funcionários contaminados então Oriente a pessoa não ficar coçando os olhos e não compartilhar suas toalhas de rosto usar óculos de natação para nadar ou nem nadar né usar óculos de proteção Quando trabalhar com produtos químicos não usar medicamentos pomadas colírios sem a prescrição de alimentação médica nada de automedicação Evite o uso de objetos como lápis copos de pessoas com
coi vite então assim geralmente esses objetos estão contaminados então a pessoa inadvertidamente vai usar esse objeto ficará com a mão com o vírus e pela mão a pessoa acaba coçando o olho sem querer sem perceber e vai pegar essa doença né então vai ser infectado por esse vírus sobre os profissionais de saúde né então Toda vez que você atender uma pessoa com conjutivite no seu consultório tem que fazer desinfecção da sala então às vezes a pessoa põe a mão sobre a mesa do seu atendimento ela põe a mão em outras outros objetos então aquilo ali
tem que ser alvo de uma desinfecção com álcool 70 com todas a superfícies ali e organização das instalações por atendimentos infectados ou suspeitos Então você vai levar o paciente é uma sala de pessoas contaminadas né infectadas então imaginando um ambulatório de oftalmologia por exemplo e nós não podemos misturar os pacientes da urgência com os pacientes das consultas eletivas então realmente você podendo colocar esse paciente num ambiente diferente da maioria dos outros pacientes é mais adequado é muito cuidado com os pacientes imun comprometidos pois esses quadros são extremamente graves nesses pacientes sequelas do quadro podem acontecer
conjuntivite parece uma doença boba mas em alguns casos podem dar sequelas desagradáveis são elas manchas na córnea nós vamos mostrar algumas imagens daqui a pouco que são os infiltrados subepiteliais então debaixo do epitélio da córnea ficam restos dos vírus misturam com os anticorpos então tem uma reação e aquilo deposita ali e aquilo pode deixar a visão turva nós vamos ver na foto uma córnea que perdeu a transparência mas geralmente é um quadro transitório mas desagradável e a região conjuntiva pode sofrer também uma fibrose e simblefaro simblefaro é uma sinéquia depois eu vou mostrar na foto
para entender melhor então também como ela sofreu uma lesão ficou uma área cruenta uma área cruenta pode cicatrizar colando Com Outra área cruenta dando uma sinec essas alterações quando suspeitadas ou observadas devem ser encaminhadas pelo clínico ou pelo médico de família para o oftalmologista então aqui é a foto de um simblefaro Então esse paciente teve uma quade conjuntivite toda a conjuntiva dele seja conjuntiva do Globo ular bubar n e a conjuntiva da pálpebra ficaram infectadas e pode ter tido um sangramento pode ter tido uma membrana e na hora de cicatrizar uma parte da conjuntiva grudou
com a outra parte da conjuntiva conjuntiva do da pálpebra inferior cicatrizou dando uma trave de fibrose com a conjuntiva do globo ocular pode não dar maiores problemas mas em outros casos o paciente vai ter uma sensação desagradável no local pode encurtar o fundo sa inferior então de fato é uma sequela desagradável a gente observa aqui uma fibrose também isso aqui é a Pápa superior a gente orienta o paciente a olhar para baixo com o uso da mão e de um cotonete a gente everte a pálpebra superior coton então a gente observa uma trave de fibrose
aqui o paciente teve uma condite muito intensa e ficou com essa cicatriz então às vezes o paciente queixa uma sensação de olho seco que tá ranh e pode ser essa lesão trazendo desconforto pro paciente aqui estão infiltrados obviamente Esse é um caso muito grave fo para ilustrar o normal da corn é transparente como nós vemos aqui alguns infiltrados periféricos na cor não teriam problema mas esses infiltrados centrais trazem muito desconforto pro paciente porque a visão fica embaçada e os pacientes tem muita queixa de fotofobia a luz passa por essas opacidade se espalha e traz desconforto
ao paciente na luz então de fato não é agradável não então chama infiltrado pós conjuntivite geralmente adenoviral isso tem tratamento o oftalmologista tem como tratar clinicamente alguns raros casos são cirurgias a laser para remover essas opacidades mas é muito desagradável porque o paciente merece merece um acompanhamento tem que usar corticosteroide durante algumas semanas ou meses Então não é um quadro Benigno não então foi isso foi essa a nossa aula e eu abro agora para as perguntas dos colegas e estamos aqui para responder o que estiver a nossa alcança eh S Dias S dias é o
período em que ele tá infectante em casos mais graves o paciente pode ser afastado por mais dias como nós falamos eh o paciente pode ter a doença por 7 a 21 dias quadros mais tranquilos se resolvem até com menos de 7 dias mas há quadros muito graves em que o paciente fica 14 dias muito mal sentindo muita dor muito desconforto então o paciente deverá ser reavaliado mas geralmente esse paciente que tem esses quados mais graves que duram 14 dias que tem essa dor toda recomenda-se que ele seja encaminhado ao oftalmologista então ao médico de Família
o médico clínico ficam apenas os casos mais simples e s dias é suficiente eh os colides lubrificantes são vendidos na farmácia sem receita muito são a base de hipromelose São colírios de bom custo benefício e atendem bem a o objetivo de lubrificar os olhos há outros lubrificantes mais modernos mas muitas vezes o paciente não tem condição ou também são muito caros isso vai da da condição econômica do paciente mas geralmente os colos base de promel São suficientes não geralmente não a maioria dessas conjuntivites por adenovírus causam essa hemorragia existe uma Rara conjuntivite que é uma
conjuntivite por meningococo é muito muito raro e não é necessário criar um um Pânico ou achar porque eu realmente na minha trajetória aí eu nunca vi um caso que tivesse evoluído com meningite e tal então realmente me parece muito raro e a cons por vírus com frequência causa hemorragia conjuntival o quadro falando agora sobre o quadro de hemorragia subconjuntival é um quadro muito frequente eh de forma isolado é associado com a hipertensão arterial mal controlada ou o paciente realizou uma manobra de valsalva com muito esforço e aquele pequeno vaso da conjuntiva se rompeu eh paciente
com muita tosse muitos vômitos também tem essa tendência paciente que carrega muito peso também pode ter essa hemorragia sub contival e na maioria dos casos não existe uma causa esclarecida suspeita-se que o paciente possa ter tido um pequeno trauma al coçar os próprios olhos ou durante o sono ele colocou a mão no olho Então muitas vezes nós não temos uma resposta pro paciente o que causou aquele quadro mas quando a gente tem uma hemorragia subconjuntival se a gente observar o resto da conjuntiva do olho tá toda branquinha dizendo que aquilo ali é só mesmo aquele
quadro hemorragia subcon o paciente que não tem queixa de baixa cuidado visual também nos tranquiliza não tem queixa de dor geralmente é um quadro assintomático e Benigno resolução espontânea em torno de 10 a 15 dias apenas estético é e a maioria das conjuntivites em bebezinhos até o primeiro ano de idade na verdade não se tratam de conjuntivite é muito comum que a criança nasça com uma obstrução da Via lacrimal então é o Quad de obstrução congênita de via lacrimal geralmente lavar os olhinhos do bebê apenas e fazer a massagem e nós orientamos a massag TRS
vezes ao dia então a massagem é feita com uma pressão sobre o canal lacrimal e sobre o saco lacm então é feita uma massagem descendo deslizando o dedo com uma certa pressão não pode não pode uma pressão muito forte para não machucar mas também uma pressão muito fraca não vai ser eficaz importante Observar se a hiperemia conjuntival é muito intensa se tem muito edema de das pálpebras ou edema da conjuntiva se tem lesão de có a maioria das vezes é um olho TZ pouco vermelho ou Nada vermelho a secreção fica grudada nos cílios Mas você
olhando assim por fora Não vê nenhum outro sinal de doença nesses casos é só lavar com soro mesmo e orientar a mãe a não ficar usando antibiótico sem prescrição médica a maioria das vezes é só acompanhar mesmo é um quadro Benigno 95% das obstruções de via lacrimal congênitas se resolvem espontaneamente até 1 ano de idade e a massagem tem uma eficácia em acelerar essa resolução isso pode acontecer mas não é comum e a as bactérias têm menor infectividade pode até acontecer uma conjuntivite bacteriana secundária a viral mas geralmente são naqueles quadros mais graves nesses casos
vale a pena o paciente ser encaminhado pro oftalmologista por se tratar de realmente um quadro que tá trazendo maior desconforto ao paciente e nesses casos de dor é importante um diagnóstico diferencial utilizando a lâmpada de fenda é um é uma arma poderosa que o oftalmologista tem n suas mãos e essa criança tem um olho complicado né uma criança que já teve catarata realmente ela merece uma atenção especial a minha orientação É de fato encaminhar essa criança para o oftalmologista essa criança pode ter uma infecção intraocular e pode ter uma lesão de córnea por causa da
cirurgia de catarata mesmo ou descompensação de córnea pode ter uma inflamação intraocular ou pode não ter nada pode ser realmente nada grave né que eu quero dizer pode realmente ser só uma conjuntivite mas é um por ser um caso diferente um caso mais difícil vale a pena encaminhar pro oftalmologista não é um caso simples mas obviamente é um caso muito raro são situações de exceção catarata congênita É muito raro sim sem problema não tem contraindicação não tem risco de usar essas lágrimas mas obviamente eh elas podem usar depois que o médico fez uma avaliação e
observou que não se trata de um quadro mais grave n bebezinhos muito pequenos a gente não costuma usar porque o bebê ele tende a ficar mais de olho fechado eh eu não tenho prática em usar lubrificantes em bebês muito pequenos até porque a criança não gosta que pinc olir no olho dela já é um sofrimento e se o caso estiver grave e difícil encaminho pro oftalmologista caso mais simples apenas o soro fisiológico mas assim a pergunta é faz mal os alcool em crianças não lubrificante em crianças não faz mal e o o glaucoma congênito o
glaucoma da criancinha e o bebê muito pequenininho que tem glaucum congênito ele não consegue abrir o olho ele tem muita fotofobia e muito lacrimejamento e a córnea dele é pacificada então obviamente é um caso difícil um caso grave que tem que ser encaminhado a oftalmologia o paciente que tem glaucoma ele geralmente faz uso de colírios para controlar a pressão intraocular e estabilizar a doença e esses colírios tem efeitos colaterais sobre a superfície do olho o uso crônico desses colírios causa irritação opular causa ardor muitas vezes lacrimejamento desconforto o paciente ele tem sim um desconforto por
usar aquele colírio e geralmente nós recomendamos esse paciente usar um lubrificante caso ele tenha queixo os pacientes bem adaptados sem que nós não prescrevemos lubrificante mas como esse paciente tem glaucoma ele deve ser seguido por um oftalmologista e o que o Clínico pode fazer é observar o olho de fora se não observar nenhuma lesão grave pode até recomendar o o uso de um colírio lubrificante mas tem que recomendar também o paciente a procurar o seu médico oftalmologista e com quem o paciente faz o tratamento para que o paciente seja avaliado e E caso necessário troca
até o colir de glaucoma alguns pacientes Não toleram uma classe de medicamentos e é desconforto às vezes é tão grande que troca-se por outra classe de colírios para glaucoma tentando trazer ao paciente Um maior conforto no no seu tratamento Lembrando que o glaucoma doença crônica e assim que a pessoa recebe o diagnóstico ela deve receber tratamento com colírios por toda a vida então realmente a pessoa ficar com olho ardendo sofrendo a vida inteira eh ser é é ruim para o paciente pelo próprio sofrimento pela adesão ao tratamento o paciente vai parar de usar o colírio
isso pode trazer danos a ele então realmente toda vez que o paciente estiver com queixas o mais adequado é encaminhá-lo pro seu médico com quem ele faz o acompanhamento não geralmente não antibiótico vi oral é reservado para os casos em que a celulite prepal a associado então o paciente ele tem um edema de PPA muito muito intenso e pode então usar um um antibiótico vi oral realmente se o paciente tiver essa celulite é o mais comum é usar a cefalexina mas é importante fazer o diagnóstico diferencial com celulite orbitária que é um quadro mais grave
e na dúvida O Clínico deve encaminhar para oftalmologista o quadro celulite orbitária exige inclusive internação geralmente Caso seja mesmo identificada uma conjuntivite bacteriana eh deve-se utilizar o colir antibiótico diferente da conjutivite virótica para a qual não está indicado o antibiótico o paciente com glaucoma é é um capítulo a parte porque ele tem mesmo um olho geralmente inflamado é um Olho cronicamente irritado e nem sempre a conjuntivite supostamente bacteriana é uma conjuntivite mesmo bacteriana muitas vezes é uma consite apenas alérgico aquele medicamento um efeito colateral daquela daquele fármaco e que merece uma um cuidado diferente mas
ela a pergunta é é mais complicado tratar uma consite nesse paciente se for bacteriana não é só usar o antibiótico mesmo talvez se a pessoa usar um colírio da classe das prostaglandinas suspender por alguns dias porque a prostaglandina inflama muito o olho é um efeito colateral desse medicamento geralmente em torno de 45 dias no frasco do colírio existe a orientação de quantos dias ele pode ser usado depois de aberto alguns colírios devem ser mantidos em ambiente mais fresco ou até na geladeira orienta-se o paciente a não andar com colir no bolso ou na pochete ou
em locais muito quentes O coliro que fica no bolso ele vai esquentando e o calor faz com que ele perca a sua validade mais rápido então não é adequado andar no B Poo Os vírus são mais comuns são os adenovírus e as bactérias são os streptococos e os estafilococos no caso das conjuntivites alérgicas os antialérgicos orais são uma boa ajuda nos casos mais difíceis caso mais simples de conjuntivites alérgicas mais tranquilos mais leves apenas o tratamento tópico quadros mais Rebeldes a gente pode usar sim a medicação por via oral antialérgico no caso de uma conjuntivite
infecciosa não está indicado eh os mais usados São tobramicina nas crianças e ciprofloxacino nos adultos e a dose Se não me engano é 0,3 em ampos então colírio Então você faz a prescrição tobramicina colírio 0,33% um frasco e pingar uma gota de seis em seis ou qu em qu horas em olho tal ou Em ambos os olhos importante orientar os pacientes de que basta apenas uma gota é na superfície do olho cabe apenas meia gota então toda vez que a gente pinga uma gota metade da Gota vai escorrer então o paciente que que quer fazer
um reforço e pingar duas ou três gotas vai desperdiçar muita gota duas gotas que o paciente instila ele vai Desperdiçar uma gota e meia isso pode encarecer o seu trat Então essa dica vale até pros pacientes que usam glaucoma os pacientes que os pacientes que tratam glaucoma os pacientes que tratam glaucoma algumas vezes fazem uso de medicamentos caros e e isso encarece muito tratamento Então se o paciente usa um colid que custa 80 por mês se ele resolver fazer um reforço e pingar duas gotas toda vez o tratamento ele vai custar R 160 ele vai
achar que o colito tá caro ele não vai aderir ao tratamento o olho dele pode ficar mais irritado e ele não vai ter nenhum benefício Então sempre que o médico de família ou médico clínico sempre que o médico receitar um colírio Oriente o paciente que é apenas uma gota manter os olhos fechados depois de pingar o colírio aumenta a disponibilidade da do medicamento na superfície do olho e melhora o efeito então peço ao paciente para ficar aí uns 3 minutos de olho fechado depois que pingar o colílio para qualquer colílio e pessoal então nossa aula
chegou ao fim gostaria de agradecer a vocês pela pela participação pelas dúvidas acho que as dúvidas de UMS são as dúvidas dos outros então realmente gostei muito de de estar aqui com vocês hoje e a aula vai tá disponível pela internet e também vai ter um material em PDF disponível Agradeço a vocês boa tarde [Música] [Música] l [Música] h
