EAP25 INC Parametros e sugestao de POP

Estamos aqui na frente do memorial da América Latina onde em 2013 aconteceu uma ocorrência icônica para o corpo de bombeiros em que no atendimento delas alguns bombeiros se machucaram e ficaram internados por algum tempo a gente já falou sobre o tratamento de algum deles que foi feito um artigo científico que vocês podem encontrar na referência alguns ficaram com intoxicação Severa de monóxido de carbono sim ficar intoxicados severamente por monóxido de carbono quando Pensa nessa ocorrência muitas pessoas pensam No cianeto mas alguns ficaram com intoxicação Severa de monóxido de carbono e tiveram que fazer câmera hiperbárica

que é o tratamento para esse tipo de intoxicação Severa Nós escolhemos esse local para falar agora um pouco sobre os parâmetros de quando estão ou não estão intoxicados por monóxido de carbono e quais são as sugestões de Pop procedimento operacional padrão para atender esse tipo de ocorrência agora vamos falar de outra ocorrência marcante para o corpo de bombeiros escolhemos esse local pra gente ver nessa cena em 2022 essa ocorrência a ocorrência que estamos mencionando é a ocorrência da 25 de Março que ocorreu em Julho de 2022 nessa ocorrência também tivemos alguns bombeiros que se machucaram

dois deles foram internados com queimaduras graves e ainda se encontram afastados mesmo agora em 2025 mas o que nós queremos falar dessa ocorrência não é exatamente desses bombeiros mas de outros que participaram tivamente do combate nessa ocorrência mais de 200 bombeiros em TR dias combateram o incêndio e durante o combate foi feita a aferição com oxímetro em todos os bombeiros que participaram alguns deles apresentaram alterações Esse estudo já estava sendo feito à época e os que apresentaram alterações receberam o tratamento adequado que a gente vai falar a seguir que nada mais é do que a

oxigenoterapia Só que alguns mesmo com a ox terapia não voltaram aos parâmetros aceitáveis e tiveram que fazer uma internação por 4 horas no hospital nessa ocorrência os bombeiros tiveram que ficar internados 4 horas que é o protocolo para eles retomarem aos parâmetros aceitáveis Mas quais são os parâmetros aceitáveis Por que que a gente fez essa aferição em todo mundo Quais foram as alterações que foram encontradas nesses bombeiros a gente vai falar agora um pouco sobre a proposta de protocolos né de Pop de tanto da medição dos níveis de carbox hemoglobina como os de tratamento para

caso de alterado esses parâmetros agora nós vamos falar do pop de medição dos níveis de carboxihemoglobina nos bombeiros durante ocorrências de incêndio o que consiste um Pop eu preciso numa ocorrência de incêndio fazer a rotação dos Bombeiros que estão atendendo porque eles também precisam trocar o cilindro descansar se hidratar enfim nesse momento é o momento de fazer essa medição então Então tem que ser escolhido um que está na ocorrência para que ele possa junto com o coxim fazer a aferição desses bombeiros ele coloca conforme a gente já demonstrou o sensor no dedo do bombeiro e

aguarda até mostrar qual é o valor lá o o a porcentagem de carbox hemoglobina que o bombeiro tem após isso ele vai verificar três possíveis condições ou o bombeiro está no nível aceitável E aí ele vai fazer o descanso dele e vai colocar o epi epr novamente vai voltar pra ocorrência ou ele vai verificar que ele não tá no nível aceitável e vai levá-lo ao tratamento que nada mais é do que a oxigenioterapia e a gente vai explicar a seguir como é esse tratamento ou ele vai verificar que mesmo com o tratamento ele não tá

baixando o nível de carboxiemoglobina então o que que ele precisa ser conduzido a um hospital e aí ele pode chamar o suporte avançado também no local Caso não esteja algumas observações importantíssimas desse pop uma delas onde que o bombeiro vai anotar as medições que ele fez então a nfpa 1584 ela fala da reabilitação como um todo do bombeiro nesse momento ela sugere que também seja aferido a pressão que também seja eh visto outros sinais vitais conforme pode ser vistos aí nos esclarecimentos do pop Mas o mais importante é o bombeiro anot tá Porque dependendo da

ocorrência são muitos bombeiros e para ele não esquecer então nessa tag que estamos e mostrando Agora ele pode colocar lá qual que foi a o nível de carboxil hemoglobina que é o cohb que foi detectado naquele bombeiro e aí embaixo o senhores podem ver que ele vai ver se ele volta paraa ocorrência se ele vai para o tratamento ou se ele ainda precisa ir pro hospital a outra observação que nós temos que fazer é quais são os parâmetros porque foi estudado Mas viu que algumas instituições T parâmetros por exemplo o grau só que nenhuma tem

parâmetros para o bombeiro e isso não é só em São Paulo no Brasil inteiro Foi verificado que não existe um protocolo específico para isso então foi estudado o que a Organização Mundial da Saúde fala o que a covisa fala vários órgãos foi estudados vários protocolos para chegar à conclusão que para bombeiros o o nível aceitável para não fumantes é de 5% de cohb para fumantes o aceitável é 10% seu HB porque para fumantes o nível de monóxido de carbono ele já aumenta no decorrer do uso do cigarro agora uma intoxicação Severa já se considera a

partir de 25% E aí provavelmente vai ser necessário câmera hiperbárica para fazer esse tratamento Então até 5% para não fumantes eu não preciso fazer o tratamento que veremos a seguir para acima de de 5% vou ter que fazer para fumantes até até 10% não preciso fazer acima desses 10% vou precisar fazer e se eu não sei se de repente o bombeiro tá muito desorientado ou ele tá até inconsciente eu coloco para ver se ele tá com nível alto de cohb E aí eu já considero 5% porque muitas vezes eu não conheço se o bombeiro é

um fumante ou não fumante então é muito importante a gente ter esses parâmetros é muito importante a gente anotar esses parâmetros para que depois a gente tenha um referencial para ver se ele melhorou ou não com o tratamento e agora vamos falar do do pop de tratamento agora vamos falar do pop de tratamento para quando os níveis de carboxihemoglobina nos bombeiros foram acima dos parâmetros aceitáveis nada mais é do que a oxigenioterapia com máscara inalante com bag a 15 l por minuto oxigênio a 100% como foi falado desde o início essa afinidade da hemoglobina com

o co é muito alta é 300 vezes maior do que o O2 Então somente respirando o ar não vai ser uma concorrência eh por igual Então eu preciso ofertar o oxigênio numa pressão maior do que atmosférica por isso que é oxigênio a 100% numa pressão maior 15 l por minuto e por quanto tempo o tempo necessário para reduzir essa taxa de cohb como que eu sei tem que continuar com o sensor no dedo do bombeiro que eu tô fazendo o tratamento quando eu perceber que retornou aos parâmetros eu paro a oxigenoterapia se mesmo assim eu

verificar que passou passaram-se alguns minutos e mesmo assim não está reduzindo eu tenho que avaliar se é o caso dele ir para uma observação médica porque não tá reduzindo com o tratamento de oxigenoterapia o objetivo desse módulo foi mostrar pros senhores que os riscos da da intoxicação por monóxido de carbono como ela pode muitas ve se mascarar parecendo com outras coisas eh o que esses ciscos trazem pra nossa vida é como que a gente pode detectar isso precocemente na ocorrência e evitar que a gente permaneça a ficar intoxicado Por monox que seja logo submetido a

um tratamento que é simples como os senhores viram é oxigenoterapia eu faço os minutos de oxigenoterapia no meu descanso da ocorrência na hora que eu vou trocar o cilindro e aí eu tô realmente reabilitado para colocar meu IPI de novo meu epr e voltar pra ocorrência em condições muito melhores e de trabalhar inclusive melhor porque lembre-se muitas vezes a intoxicação por monóxido de carbono ela pode me dar a descoordenação motora Quando que a gente eh pode saber se vai ser intoxicação ou não nós já vimos isso nós temos que medir a nossa taxa de carboxiemoglobina

nas ocorrências de incêndio para descartar isso ou não ver que é isso é intoxicação Então eu preciso fazer a oxigenoterapia os senhores viram que quais os riscos da da atividade de bombeiros em ocorrências de incêndio os senhores perceberam que não tem como a gente pressupor que eu vou ficar intoxicada mas o Fulano não vai ficar intoxicado lembrem da pesquisa na esb nenhum nenhum sinal ali nenhum confronto de dados foi possível chegar a uma conclusão de que essa pessoa vai ficar intoxicada e essa pessoa não vai ficar intoxicada o que nós concluímos é que devemos usar

o epe nas ocorrências porque a fumaça é a coisa mais perigosa de incêndio e provavelmente na fumaça vai est o monóxido de carbono como foi dito e que a gente precisa ferir o único modo é ferir com co oxímetro que é o aparelho adequado para isso não podemos usar o oxímetro e achar que estamos saturando a 100% e ah se eu tô 100% saturado é porque eu não tô intoxicado Não não vamos cair nesse erro que a gente já viu nós temos que ter o equipamento correto e temos que ter o conhecimento porque se só

tiver o equipamento a gente pode utilizá-lo também de forma errada interpretar o dado de forma errada então sabendo que eu tô intoxicado por monóxido numa ocorrência de incêndio eu faço o tratamento eu fico muito melhor depois não só paraa outra ocorrência mas pro meu dia de folga pra minha vida pra minha saúde Então essa daqui é uma tentativa de mostrar pros senhores a importância da ferão da taxa de monóxido de carbono em bombeiros durante ocorrência de incêndio para dar uma qualidade de vida para melhorar as nossas condições inclusive de trabalho mas principalmente de aproveitar a

nossa vida obrigada