sejam bem-vindos a mais uma aula aqui do canal eu sou a professora Aline e hoje eu estou aqui com vocês para falar sobre um tema muito importante dentro do universo materno infantil que são os micronutrientes na gestação mas antes de começar esse conteúdo Não deixe de se inscrever aqui no nosso canal curta comente compartilhe com seus amigos para que esse conhecimento alcance cada vez mais pessoas e hoje eu quero discutir com vocês os principais nutrientes micronutrientes que são fundamentais pro crescimento e pro desenvolvimento do bebê vamos lá então o primeiro ponto que a gente precisa
discutir e antes de iniciar essa discussão mais profunda sobre cada vitamina ou mineral que apresenta um papel específico na gestação nós precisamos falar sobre a alimentação equilibrada alimentação balanceada porque através dessa dieta nós conseguimos garantir que essa gestante receba quantidade de calorias suficiente pro crescimento e desenvolvimento do bebê e também para atender a sua demanda fisiológica e através da alimentação da gestante nós conseguimos garantir que esse bebê receba todos os nutrientes que são necessários pro seu crescimento e desenvolvimento e dessa maneira nós evitamos que algumas condições se manifestem na gestação e que estão relacionadas muitas
vezes a um padrão dietético que não é muito variado ou uma dieta que é muito restrita Então se essa mulher apresenta uma alimentação equilibrada Nós também diminuímos a chance que ela desenvolva algumas carências nutricionais na gestação e também no período após o parto durante a fase reprodutiva da vida da mulher muitos nutrientes apresentam um papel importante tendo em vista esse momento que se dá à gestação então nós precisamos garantir que essa alimentação seja variada seja balanceada ao ponto de garantir que esses nutrientes sejam alcançados através da alimentação e a gente vai falar obviamente sobre alguns
nutrientes que a demanda pode ser muito mais alta e a gente não consegue suprir isso apenas através da dieta muitas mulheres no período reprodutivo já apresenta uma ingestão inadequada de vitaminas e de minerais especialmente de vitamina B9 do folato isso aumenta o risco paraa infertilidade contribui também para aumentar o risco de defeitos na formação do feto além de contribuir pro surgimento de algumas doenças crônicas e as deficiências nutricionais estão relacionadas a determinadas complicações como por exemplo a baixo peso ao nascer ao retardo do crescimento intrauterino ao desenvolvimento de PR eclâmpsia ao risco aumentado de doenças
na na vida adulta Então dependendo de como essa dieta ela pode sim contribuir para manifestações durante a gestação por isso que o ideal é que ocorra uma orientação sobre a dieta já no período pré-concepcional porque nós temos uma oportunidade de ajustar a dieta de fazer suplementação de nutrientes que são essenciais de fazer uma avaliação detalhada sobre o exame físico a semiologia os exames laboratoriais queremos conhecer mais sobre os hábitos alimentares dessa mulher e é por isso que o acompanhamento antes da gestação também é bastante importante e vamos falar agora sobre um nutriente que é essencial
durante a gestação que é o ferro é um mineral que apresenta inúmeras funções do nosso organismo e durante a gestação ocorre uma demanda ainda maior isso porque nós temos a formação de muitas células vermelhas para suprir a necessidade de oxigênio do feto do bebê Mas também essa demanda materna e o próprio crescimento e desenvolvimento de tecidos do feto utilizam bastante ferro então nós precisamos garantir que esse nutriente esteja disponível em quantidade suficiente para não prejudicar esses processos que Eu mencionei existem estudos que mostram que ao longo de toda a gestação existe uma necessidade de aproximadamente
850 MG de Ferro isso porque existe uma demanda pelo feto mas também eh funções que são realizadas pela placenta e que também precisam de Ferro a expansão das células vermelhas também consome bastante ferro então nós precisamos garantir que esse nutriente esteja em quantidade suficiente na dieta e na suplementação dessa mulher qual é a recomendação de Ferro durante a gestação de acordo com o Instituto de Medicina dos Estados Unidos 27 MG de Ferro elementar no entanto nós sabemos que a absorção de ferro no nosso organismo é bastante complexa e por isso que em determinadas situações Face
a suplementação de ferro numa dosagem mais alta nutricionista tem que ter muito cuidado em relação a isso porque existe um limite de prescrição já o médico pode prescrever doses eh muito maiores quando comparado ao que o nutricionista pode fazer Mas então fazendo avaliação minuciosa daquela mulher entendendo a sua história Clínica a sua história familiar a sua história obstétrica fazendo levantamento sobre os hábitos alimentares nós conseguimos eh propor uma ingestão via dieta de ferro e também uma parte do ferro que será suplementado anemia ferropriva pessoal é uma das carências mais prevalentes na gestação então é um
grupo de risco Porque existe uma demanda muito alta a nesse período e isso faz com que caso ocorra a deficiência de Ferro né e posteriormente o desenvolvimento da anemia ferropriva Essa mulher tem maior risco para parto prematuro nós podemos ter um bebê que nasce com baixo peso e isso aumenta também a mortalidade Neonatal então a suplementação de ferro ela deve ocorrer ao longo de toda a gestação outro nutriente muito importante na gestação é o zinco que está envolvido tanto no crescimento e desenvolvimento embrionário quanto do feto e é um nutriente Que também está relacionado a
evolução cerebral do feto além de contribuir pro trabalho de parto em muitos casos na gestação a deficiência de zinco ocorre por uma e cência desse nutriente na alimentação então é uma gestante que tem uma dieta pobre em alimentos que são fontes de zinco nós chamamos essa deficiência de primária quando ela tem essa relação com a restrição alimentar mas existe também a deficiência de zinco desencadeada por alguns comportamentos patologias e uso de medicamentos por exemplo o uso de álcool e o hábito de fumar contribui paraa deficiência de zinco o p melitos é uma outra condição que
contribui pra carência desse nutriente o uso de medicamentos como anticonvulsivante o ácido valpróico também está relacionada à deficiência de zinco além do uso da talidomida então a utilização e determin a utilização de medicamentos e determinados comportamentos podem estar relacionados à carência desse nutriente a recomendação do iom pro zinco na gestação é de 11 MG por dia e ele tem um emento de cerca de 38% então a demanda por zinco na gestação está aumentada o cálcio é outro nutriente que apresenta um papel extremamente importante pro nosso organismo e na gestação também devido à demanda ao longo
desse Período os estudos mostram que ocorre um declínio progressivo na concentração de cálcio no soro materno isso se dá porque ocorre uma hemodiluição de muitos componentes que está na circulação e o cálcio é um deles ocorre também um aumento da excreção urinária de cálcio na gestação e uma maior transferência desse mineral pro feto isso faz com que ocorra um declínio progressivo do cálcio circulante nós precisamos avaliar a necessidade desse nutriente na gestação tendo em vista que ele está envolvido no crescimento fetal e também na fase posterior à gestação né no pós-parto na amamentação né a
produção de leite também depende dessa oferta de cálcio e muitas gestantes apresentam uma ingestão insuficiente desse nutriente o que contribui para um balanço negativo do cálcio e o aumento do risco de doenças ósseas né então uma progressiva osteopenia ao longo da gestação a deficiência de cálcio na gestação é tido como Rara porque a maioria das pessoas têm uma ingestão que atende a recomendação nessa fase no entanto nós devemos ter maior atenção em alguns públicos que essa deficiência é mais prevalente por exemplo em mulheres com hipoparatiroidismo naquelas que apresentam uma ingestão inadequada de cálcio e indivíduos
que não consomem produtos lácteos porque nós sabemos que é uma boa fonte desse nutriente muitos trabalhos já evidenciaram a relação entre a baixa ingestão de cálcio e um aumento da incidência de pré-eclâmpsia por isso que se adota a suplementação de cálcio em casos Onde existe esse maior risco então é uma estratégia de prevenção tendo em vista essa relação que Eu mencionei a recomendação de cálcio na gestação não difere de de da recomendação para mulheres não grávidas então em adultas a recomendação é de 1000 mg dia em adolescentes de 1300 ao dia O iodo também é
um mineral muito importante na gestação e durante esse período ocorre um aumento da demanda por esse nutriente de forma bastante significativa um incremento de cerca de 50% dessa necessidade de iodo para garantir a produção de T4 e desse modo nós conseguimos então favorecer que essa mulher mantenha a produção de hormônios de anos nós sabemos muito bem que a glândula tireoide é uma glândula dependente desse nutriente pra produção de hormônios Nós também garantimos a transferência desse nutriente que é fundamental pro desenvolvimento do feto além de suprir as perdas que ocorrem no organismo como por exemplo as
perdas renais de iodo a gente consegue então repor essas perdas também se a dieta dessa gestante conter iodo suficiente O iodo é um nutriente que tá muito envolvido no desenvolvimento cerebral do feto e por isso que a insuficiência de iodo na dieta materna pode contribuir para desfechos neurológicos então uma gestante que não tem a ingestão adequada nesse nutriente pode desenvolver hipotiroidismo e isso contribui para aumento de abortos espontâneos de parto prematuro retardo do desenvolvimento mental tem muitos prejuízos relacionados à habilidade intelectual ao desenvolvimento mental e até mesmo ao cretinismo então isso se dá porque O
iodo é fundamental pro desenvolvimento cerebral cognitivo desse bebê vamos lembrar que no Brasil a deficiência de iodo é um problema de saúde pública Inclusive a iodação do sal foi uma estratégia utilizada pensando em conseguir eh diminuir esse risco de bócio na população e também de cretinismo na infância porque tem relação com a deficiência de iodo na gestação então nós temos que garantir que essa oferta seja suficiente para favorecer o desenvolvimento do bebê a recomendação de iodo pelo iom é de 220 microg ao dia um incremento comparado a mulheres não grávidas de cerca de 47% e
a recomendação da omis é um pouquinho mais alta 250 microg ao dia uma das maneiras de conseguir avaliar se essa ingestão é suficiente é através do iodo urinário e de acordo com a omes se os valores se estiverem entre 150 a 200 mg por L significa que essa gestante tem uma ingestão adequada de [Música] iodo o folato é um nutriente muito discutido na gestação tá a importância dele e a deficiência pode ser muito grave né trazendo alguns desfechos negativos paraa gestação isso ocorre Porque durante a gestação existe um crescimento muito rápido o que aumenta a
demanda por esse nutriente isso ocorre Porque existe uma elevação da massa eritrocitária vocês viram que tem um aumento de células vermelhas também devido ao alargamento do útero ao crescimento da placenta e do feto a defici de ácido fólico contribui para aumento do risco de defeitos do tubo neural de abortos espontâneos recorrentes descolamento prematuro da placenta aumenta o risco de pré-eclâmpsia de anemia por deficiência de ácido fólico de parto prematuro e ainda de baixo peso ao nascer é por isso que existe a suplementação de ácido fólico durante a gestação a recomendação é inclusive que ela ocorra
TRS 3 meses antes de engravidar Então já no período pré-concepcional se recomenda a suplementação desse nutriente em mulheres que querem engravidar a vitamina B12 é um nutriente também muito importante na gestação e o feto absorve a vitamina B12 por meio da placenta e se não houver quantidade suficiente na alimentação essa transferência fica bastante prejudicada a B12 pessoal é uma vitamina que está envolvida no metabolismo da homocisteína então quando ocorre deficiência de B12 aumenta a produção de homocisteína que está relacionado a desfechos cardiovasculares por exemplo mas também ao aumento na nas concentrações de homocisteína isso está
relacionado a defeitos do tubo neural então manter os níveis de homocisteína adequado é fundamental nessa fase e esse processo é dependente também da B12 mas de Out outras vitaminas do complexo B e os estudos mostram que caso não haja quantidade suficiente sendo transferido pro feto da vitamina B12 isso pode contribuir para prejuízos cognitivos e também motores e a recomendação de vitamina B12 na gestação é de 2,4 MG ao dia a vitamina A é uma vitamina lipossolúvel que apresenta tem inúmeras funções no nosso organismo especialmente em períodos de grande proliferação e de rápida diferenciação celular que
é o que ocorre durante a gestação a deficiência de vitamina A na gestação está relacionada a ruptura prematura de membranas aumento do risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia de xeroftalmia que é um ressecamento nos olhos que pode trazer outros desfechos caso isso não seja corrigido e ainda a anemia já o excesso da vitamina A também é muito discutido na gestação porque pode levar a má formação do bebê né por isso que existe um cuidado na suplementação de vitamina A quando necessário durante a gestação né todos os nutrientes que precisam ser suplementados eles devem ser feitos por
um profissional eh que sabe lidar com essa fase da vida né então envolve bastante responsabilidade e por isso isso que a gente precisa sempre ficar atento à dose que está sendo suplementada se está dentro da recomendação e se atende a necessidade fisiológica o excesso de vitamina A na gestação também está envolvido com anormalidades hepáticas e com a perda mineral óssea a suplementação pode ser feita na gestação e o ideal é que ela esteja muito próxima da recomendação devido a esses riscos que eu comentei de toxicidade por vitamina A os estudos mostram que ocorre uma diminuição
de 40% da mortalidade materna quando essa suplementação é feita bem próximo da recomendação e isso parece estar relacionado a uma menor suscetibilidade a infecções já que a vitamina A é uma vitamina muito envolvida na regulação do sistema imunológico do sistema de defesa a recomendação do iom é de 750 microg de equivalentes de inol por dia em adolescentes e em mulheres acima de 19 anos 770 microg de equivalentes de retinol por dia e para finalizar pessoal vamos falar sobre a vitamina D Que nós conhecemos bastante devido o papel dessa vitamina como um hormônio no nosso organismo
e nós discutimos ao longo da aula sobre o aumento das demandas de cálcio na gestação e com a vitamina D ocorre esse processo também pensando que para manter a saúde da mãe é necessário quantidades suficientes também de vitamina D especialmente pensando em preservação da massa óssea Além disso é uma vitamina que contribui pro crescimento esquelético do bebê e a deficiência de vitamina D é extremamente comum na gestação e está relacionada por exemplo abaixo de peso ao nascer a pré-eclâmpsia a colestase a doença periodontal e ainda outros desfechos na gestação a recomendação é de 600 ui
unidades internacionais de vitamina D por dia bom Pessoal espero que vocês tenham aproveitado esse conteúdo se gostaram dessa aula ou se ficaram com alguma dúvida deixem aqui os comentários compartilhem esse vídeo com outras pessoas e não deixem de se inscrever no canal para vocês receberem sempre as notificações de novas aulas até a próxima
