Fala galera Professor Ivo Sales na área E hoje nós vamos falar sobre cuidados a pacientes Queimados deixando bem claro que essa é parte um de uma sée de vídeos sobre queimaduras beleza galera b primeiro a gente tem tem que ficar bem clar nossa cabeça que a queimadura nada mais é do que traumtica EA tratica ela é causada por vários agentes ela é causada por agentes térmicos caus por agentes químicos radioativos e elétrico certo eu quero que fique bem claro que uma queimadura térmica é causada tanto por frio quanto por calor além disso a queimadura química
pode ser causada tanto por um ácido quanto por uma base e que fique bem claro que a base ela tem um maior poder de penetração na pele certo então bem mais do que o ácido então térmico é causado por calor e frio químico ácido e básico e que a base tem maior poder de penetração galera uma queimadura radioativa pode causar uma síndrome da radiação aguda Ivo Que síndrome é essa a gente vai falar mais paraa frente nos próximos vídeos Mas fique bem claro queimadura por radiação causa síndrome da radiação e uma queimadura elétrica ela pode
causar uma rabdomiólise traumática e uma síndrome compartimental pelo amor de Deus if que nomes são esses aqui nos próximos vídeos nós abordaremos melhor essas duas essas duas queimaduras aqui queimadura radioativa e queimadura elétrica no vídeo de hoje vamos mais ter uma visão Geral de tudo então a gente tem que ficar muito claro que esses agentes químicos aqui térmico químico radioativo e elétrico eles são capazes de produzir calor excessivo e esse calor excessivo vai danificar o tecido corporal e que tecido corporal é esse a pele e aí essa danificação da pele pode ser uma destruição Total
ou apenas parcial da pele e a gente tem que ficar claro que a pele ela não é qualquer órgão a pele trata-se do maior órgão do corpo humano então é uma estrutura de suma importância para o nosso corpo Então ela é o maior órgão do corpo humano e ela atua como uma barreira protetora uma barreira protetora contra o quê primeiro é uma barreira cont protetora térmica certo ela evita que o nosso corpo perca calor que o nosso corpo entre hipotermia tudo bem isso é é muito importante porque para quem não sabe a hipotermia é uma
das causas da parada cardiorrespiratória da PCR Então a nossa pele ela é responsável por fazer essa troca né Por evitar nosso corpo entre hipotermia e contra agentes biológicos seja um vírus seja uma bactéria Então essa barreira protetora térmica biológica e aí quanto à gravidade da queimadura primeiro é importante é importante a gente salientar que a gravidade da queimadura vai depender muito da extensão de quão Quantos por cento essa superfície corporal foi queimada foi 1% foi 2% foi 3% não foi metade do corpo queimado não foi o corpo todo queimado e como é que a gente
calcula isso próxima aula eu vou ensinar como calcular a extensão da superfície corporal queimada Outro fator que é muito importante para definir a gravidade da queimadura é a questão da profundidade para quem não sabe uma queimadura ela é classificada em queimadura de primeiro grau segundo grau terceiro grau e quarto grau se eu tiver a presença de algum outro trauma também vou deixar com que minha queimadura fique mais grave a a presença de alguma cormobidade por como diabete ou hipertensão uma lesão inalatória por isso que no meu exame físico eu devo avaliar a orofar para saber
se eu tenho um corpo estranho ou então se ela entrou em processo de carbonização se fo queimado então também é importante eu sempre ofertar oxigênio a 100% meu paciente queimado a faixa etária também é muito importante qual faixa etária é que mais sofre queimadura são as crianças e as Crianças ela tem uma maior quantidade de água no seu corpo Então por menor que seja a queimadura ela vai perder muita água devido a uma maior hidratação da pele eu preciso tomar cuidado aqui com tanto criança quanto os idosos defid a fragilidade da pele queimadura circular é
aquela que atinge tanto a parte anterior quanto a parte posterior do corpo Imagine que o tórax e o abdômen anterior e posterior esteja todo queimado Isso é uma queimadura circular E aí neste caso o meu paciente vai ter que submetido a um a um procedimento chamado escarotomia Tá certo e as queimaduras elétricas eu tenho que me atentar com com a queimadura elétrica por quê Porque a queimadura elétrica ela queima por dentro e não por fora então não tem como eu mensurar a extensão desta lesão em uma queimadura elétrica não dá por quê Porque o foco
da da minha da minha queimadura elétrica é dentro do corpo não fora então queimaduras elétricas não se calcula a extensão da área queimada pra gente entender de fato tudo sobre queimaduras antes de mais nada a gente precisa entender base que é a anatomia da pele então a gente consegue ver claramente que a pele é dividida em três camadas certo essa primeira camada aqui é chamada de epiderme essa camada aqui essa epiderme é formada por tecido epitelial certo tecido epitelial formado por células justas Opostas Observe são todas uma coladinha a outra e elas são avasculares a
camada seguinte é a Derme eu posso ainda dividir a Derme em duas partes uma parte superior que eu posso chamar de Derme papilar e uma parte mais inferior que eu chamo de Derme reticular Tudo bem então epiderme e Derme eu posso dividir a Derme em papilar e reticular beleza eu tenho que ficar atento que a minha epiderme se junta com a minha Derme através de uma proteína certo que são os hemidesmossomos Então os m desmossomos vai fazer essa ligação da epiderme a Derme e esse mid desmossomo vai ser muito importante na formação das bolhas que
nós vamos explicar mais tarde e por fim a última camada da Pele que é a camada subcutânea ou também conhecida como hipoderme isso aqui é a gordura Tudo bem então epiderme primeira é a camada segunda camada é a Derme que é dividida em papilar e reticular que o que une a epiderme e a Derme são os memd desmossomos não esquece disso e a por fim a terceira camada subcutânea ou hipodérmico que é fado por gordura lembrando epiderme é tecido epitelial Derme é tecido conjuntivo e aqui é tecido adiposo e depois da camada subcutânea eu vou
ter músculo eu vou ter vaso sanguíneo vou ter ossos vou ter óg então sobre a gravidade da queimadura eu posso classificar ela por graus então segundo o phtls 2018 ele vai separar a gravidade da lesão de acordo com a profundidade E aí eu vou encontrar 4º ela pode ser uma queimadura de primeiro grau de segundo grau de terceiro grau e de quarto grau essa profundidade que a minha lesão vai ter vai ser de acordo com as camadas da pele lembra epiderme Derme e a camada subcutânea por quê Quanto mais interna for essa queimadura maior vai
ser o grau dela como assim Ivo vamos lá primeiro quando uma lesão é de primeiro grau a profundidade que a queimadura alcança é apenas em questão da epiderme certo então em uma queimadura de primeiro grau eu só vou queimar essa parte aqui ó a epiderme certo em uma lesão de segundo grau eu atinjo a epiderme mais uma parte da derme não atinjo a Derme toda certo a de terceiro grau eu atinjo a epiderme e a Derme por Total expondo assim a camada hipodérmica e por fim o quarto grau é quando eu atinjo tudo certo músculo
osso tendão órgão atinjo a a hipoderme toda então primeiro grau é apenas a camada epitelial o segundo grau é uma parte apenas da derme o terceiro grau eu atingo a Derme Tod e o quarto grau eu atinjo tudo certo to toda a camada subcutânea as questões de concurso pode abordar apenas esse nome aqui ó espessura superficial da pele no segundo grau eu atingo a espessura par da pele certo que a epiderme mais uma parte da derme a de terceiro grau é a espessura total da Pele que toda a pele já foi queimada então por isso
é uma espessura total e a de quarto grau só conhecido como subcutâneo e quais são os sintomas galera queimadura de primeiro grau é doloroso certo vai causar uma quantidade significativa de dor a de segundo grau causa mais dor ainda a de terceiro grau no local da queimadura de terceiro grau ela é indolor é essa região aqui ela é indolor a lateral da lesão ela se torna dolorosa por qu porque tem terminações nervosas essas terminações nervosas não foram afeitados na queimadura Então ela é ind dolor mas ela apresenta áreas dolorosas e por fim o quarto grau
ela é totalmente indolor certo então vamos lá quanto aos sinais quais sinais eu vou achar galera queimadura de primeiro lugar vou encontrar apenas um eritema Você sabe quando você vai pro sol você vai pra praia e não passa o protetor cular você fica lá 1 hora da tarde meio-dia e você fica muito vermelho galera isso aí é uma queimadura de primeiro grau esse eritr essa vermelhidão causada pela insolação é uma queimadura de primeiro grau aí você queimou a sua epiderme todinha pessoal a de segundo grau ela causa flictemas o que é flictemas bolhas se você
vem numa questão que uma lesão ocasionou bolhas não tem para outra é uma lesão de segundo grau as questões também pode abordar uma pele brilhosa tudo bem também pode acontecer em vez de de ocasionar bolhas a pele fica brilhosa certo então primeiro grau fica vermelho é um eritema segundo grau cria bolhas terceiro grau é uma lesão espessa seca e esbranquiçada Observe que aqui na de segundo grau a pele é brilhosa na de terceiro grau a pele é seca tá certo e fica com a aparência de couro e a quarto grau é uma carbonização aí da
pele certo então vamos lá como é que acontece esse processo a criação de bolha você vai ter que se lembrar de uma coisa primeiro o que liga a epiderme aderme são os hemidesmossomos e eu falei que os mem desmossomos são proteínas e você lembra que proteínas elas desnaturam em elevadas temperaturas então se eu desnatura essas proteínas na verdade o que que eu vou fazer o que tá ligando a epiderme a Derme Deixa de existir se ela deixa de existir o que que vai acontecer a epiderme se desprende da derme fica solto se isso aqui tá
solto Teoricamente tá vazio não tem nada aqui e aí o início dessa região aqui começa a lançar um fluido para cá a substância que vem para cá é um fluido rico em uma proteína osmoticamente ativa o que é uma proteína osmoticamente ativa ela vai chamar água para ela então vai se encher de um líquido e que proteína é essa essa proteína é a Albumina Aqui tá um resumo de tudo que eu falei os MD desmossomos é uma proteína então com o calor causado pela queimadura dessa proteína desnatura um fluido com uma proteína osmoticamente ativa preenche
este local e essa proteína é a Albumina Só lembrando galera eu tenho que classificar a minha queimadura a partir de 48 horas que pode acontecer de eu chegar no paciente o paciente vítima de queimadura Imagine aí que você é um profissional do SAMU você leva ele tá com a pele toda verm vermelha evidenciando assim uma lesão de primeiro grau e quando você transera esse paciente e leva para o hospital ele tá cheio de bolhas foi o que aconteceu apenas a lesão ela foi progredindo certo essa lesão aconteceu só que essas proteínas foram se desnaturando E
aí veio toda essa essa esse processo da formação da bolha então eu tenho que esperar até 48 horas para classificar a minha queimadura essa classificação que eu dei aqui é uma classificação do phtls Pode ser que o seu concurso cobre outro classificação que é a classificação de acordo com o ministério da saúde que eles em vez de classificar a queimadura em 4º ele classifica em apenas três é quase a mesma coisa só que é diferente então o de primeiro grau atinge apenas a epiderme a espessura superficial da pele a de segundo grau ela pode ser
dividida em superficial e profunda e isso aqui gera sinais clínicos diferentes por quê Porque a bolha da queimadura superficial da queimadura de segundo grau superficial é uma bolha rosa e dolorosa a bolha da queimadura de segundo grau profunda ela é uma bolha mais de característica branca e mais indolor se na sua questão vier paciente com bolhas rosas lembra se esse paciente tá uma queimadura de segundo grau superficial se for branca é uma queimadura de segundo grau profunda e por fim a de terceiro grau que atinge aí músculo ossos órgãos e tenor Então pronto o que
que a gente deve fazer primeiro se deparar com o paciente vítima de queimadura a primeira coisa que você tem que fazer é eliminar ele da fonte do calor é cessar o processo de queimadura certo e você vai ter que retirar todos os adornos dele para quê para tentar evitar exatamente para tentar eliminar essa fonte de calor seja uma roupa seja um relógio um anel um brinco um cordão certo eliminar tudo dele agora vamos aos detalhes eu vou eliminar essa fonte de calor só que eu tenho que ter cuidado com os agentes químicos porque eu posso
aumentar ainda mais da minha queimadura certo então eu tenho que jogar esse agente químico para a parte distal do meu corpo porque se eu jogar ele mais proximal eu vou acabar aumentando o processo de queimação eu posso jogar uma água morna ou uma água fria água morna ou fria a temperatura ambiente agora o que eu não posso é Jogar uma água gelada por quê eu vou ter que lembrar que queimadura térmica é causado por calor e por Frio então você pode acabar agravando essa queimadura certo e eu eu vou retirar todos os adornos não você
vai retirar todos os adornos adornos não aderidos se os objetos tiverem aderidos eu não vou retirar esses objetos e só vamos nos atentar para um detalhe que o curativo de uma queimadura deve ser realizado de forma seca limpa e não aderente uma dona de casa chega ao serviço de saúde com a queimadura no antebraço e mão direita causado por gordura no local verifique-se formação de bolhas róseas úmidas e dolorosas essa característica permite praticar galera a gente viu queimadura que causam bolhas são queimaduras de segundo grau Ivo se se ela vai eu não li ainda os
itens se ela cobrar superficial ou segundo grau profundo observa a bolha é rosa sabol rosa não tem para onde correr superficial Então vamos lá primeiro grau não primeiro grau não primeiro grau é apenas o quê um erit segundo grau opa opa segundo grau também terceiro grau não é terceiro grau Então vamos lá segundo grau porque atingiu a epiderme e uma parte da derme causando dor olha aí que legal exatamente a segundo grau Ela atinge apenas a epiderme e uma parte da derme show segundo segundo grau porque atingi um membro superior incluindo a mão não importa
o local da lesão Para classificar por profundidade não importa o logal o local da lesão então item C queimadura é uma das causas mais frequentes Anes de trauma na criança os critérios utilizados para o diagnóstico diferenciado a profundidade de uma queimadura se baseiam em sinais clínicos uma queimadura de cor branca ou na curada pouco dolorosa seca que não muda a perfusão periférica é sugestiva de uma queimadura de galera branca na curada pouco dolorosa a gente viu que em primeiro grar a gente sente D quando você fica queimada você sente dor não também você não fica
de uma cor branca a de segundo grau eu tenho que ter bolhas eu tenho uma uma pele brilhosa aqui na verdade eu tenho uma pele seca e ele não falou nada de bolhas então claramente essa questão aqui eu estou me referindo a uma lesão de terceiro grau beleza facinho né show galera se você gostou desse vídeo deixa o like se inscreve no canal deixa aqui também nos comentários sobre Que assunto você quer que eu comente certo me siga lá na minhas redes sociais e até a próxima aula valeu Y
