Live sobre complicações da SOP na gravidez e sexualidade

Oi vamos conversar mais uma live né hoje falaremos sobre complicações da síndrome dos ovários policísticos na gravidez e sexualidade na gestação então a gente fala sobre um tema que a gente tenta comentar sobre as mais recentes atualizações do que significa a síndrome dos ovários policísticos hoje Até recentemente e ainda há muita gente que pensa assim que a síndrome dos ovários policísticos a sop é apenas uma síndrome que cuja única a única complicação é exatamente a infertilidade E isso não é verdade a aquele aquela conduta não é que norteou durante muito tempo o tratamento das mulheres

com síndrome dos ovários policísticos que é o a mulher que tem sop que não quer engravidar USA contracept o nado pílula anticoncepcional durante toda a vida e quando quiser engravidar essa paciência essa mulher ela suspende o anticoncepcional e receberia um indutor da ovulação para ovular e engravidar a partir do momento em que a gente passou a compreender melhor Principalmente nos últimos 20 anos a com vários estudos científicos a respeito da fisiopatologia da sofre como ela nasce como ela piora a vida da mulher a gente sabe que essa conduta não deverá ser realizada ou seja essa

conduta ela deverá ser realizada em alguns pontos em alguns momentos na realidade o contraceptivo oral combinado Hoje ele é um tratamento sintomático ele não trata o principal ponto fisiopatológico da sop que é a resistência à insulina Ou seja a incapacidade que algumas células é bem me responder a níveis normais de insulina e cumprir o seu papel à insulina cumpre o papel de colocar a glicose para dentro das células e fazer com que a glicose seja utilizada da melhor forma possível ou como fonte de energia ou como fonte de armazenar armazenamento o que acontece é que

há um grande desconhecimento ainda a respeito da fisiopatologia da sorte mas no momento em que conseguimos compreender melhor essa fisiopatologia a grande participação da Resistência à insulina o principal fator fisiopatológico para o shopping nos compreenderemos melhor do que temos que fazer com cada paciente e aqui hoje falaremos entre a daquelas pacientes com só que querem engravidar as tentantes Então essas pacientes merecem antes de tudo uma avaliação do seu quadro o médico a médica que atende essa paciente tem que comunicar O que é realmente a sop e o que essa mulher ela deverá fazer nesse momento

que ela está tentando para que entre com segurança na gravidez por que mas só conseguir engravidar né Às vezes a mulher com sop é passa por tantos anos de frustração de tô tentando engravidar e não consigo já fiz de "tudo e não consigo engravidar e de repente esse Beta HCG positivo essa mulher está grávida e tudo são flores e tudo vai ser lindo e finalmente aquele sonho de ser mãe e vai acontecer mas não é bem assim tanto é que quando nós estamos tratando pacientes com sop que querem engravidar nossa primeira observação é Pare de

tentar me cara você está proibida de tentar engravidar até que a gente consiga ajustar essa se sinta insulínica Até que a gente azul se essa progesterona que corre todas as falhas metabólicas que existe no seu corpo é que você tem umas op num tom tem que você não tá conseguindo engravidar mais Porque inicialmente quando a mulher começa a adaptar uma mudança de estilo de vida repor alguns hormônios modificar alimentação é fazer medicamento que trata da Resistência insulínica ela ovula muitas árvores rapidamente só que o corpo ainda não tá pronto para gestação saudável até o final

então infelizmente É como eu digo as minhas pacientes com sop pior do que você fica tentando tentando tentando é depois de tantos anos tentando você engravidar e tem um aborto atrás do outro A grande maioria das mulheres com sop que chega ao consultório objetivando engravidar elas estão em o descontrole hormonal e metabólico é esse descontrole hormonal e metabólico que gera o aumento do risco de complicações durante a gravidez esses controle hormonal e metabólico que pode ser muito bem corrigido ele leva e leva em sobremaneira ou seja o risco de abortamentos de diabetes e Hipertensão convém

o médico a médica que vá assistir a essa essa mulher explicar o que significa realmente a síndrome dos ovários policísticos determinar naquele naquele momento qual a real situação daquela mulher é muito comum grande parte das mulheres com sop chegarem acima do peso a gente sabe que o sobrepeso e obesidade é podem atingir Cerca de 80 e 80 a 85 em todas as mulheres com síndrome dos ovários policísticos o simples fato da mulher com sop estar acima do peso tanto com sobrepeso ou obesidade aumenta em muito o risco da o risco de complicações durante a gravidez

Esse é um fato e o que é que se vê na realidade independente do peso que chega a independente do peso que acomete essas mulheres muitas recebem de cara logo um indutor da ovulação um citrato de clomifeno letrozol Ea paciente em grande parte das vezes podem pular E aí quando essa paciência de válvula que ela engravida venha toda aquela alegria mas como não foi preparada em relação ao seu peso ou seja um peso adequado de acordo com a sua altura também um percentual de gordura é isso que a gente vai falar também que eu venci

de massa corpórea aquela fórmula o vídeo peso sobre a altura ao metro quadrado ela estipula que aqui essa paciente esteja em uma faixa de peso normal acima ou baixa mas que ela não diz se essa mulher ela tem um percentual de gordura aumentado o percentual de massa magra diminuindo que a gente pega vez por outra também e paciente com sorte e principalmente essa massa gorda um percentual aumentado e gordura em excesso ele pode ser notado também essa gordura em excesso pode ser notada também inclusive entre os pacientes tintas como magras as chamadas falsas magras daí

é muito importante a execução hoje de alguns exames que possam identificar isso por exemplo nós temos atenção aqui para abrir uma impedância elétrica tetrapolar hora uma mulher com síndrome dos ovários policísticos que chegam ao consultório nos dias atuais e se você não dispor de um a bioimpedância ou no seu na sua Clínica ou alguém que trabalha isso com sua equipe em sua equipe que tenha um a bioimpedância que possa assistir essa pacientes a paciente já começou com um passo atrás ou seja essa paciente já começou a tentar engravidar já com um risco mais aumentado porque

o médico a médica que não trabalha hoje com a bioimpedância elétrica pode achar que ela a paciente dentro de um Mc normal de uma paciente Madrid aquele que vai de 18 e meio a 24,9 Digamos que essa paciente tem um Mc de 24 bem provavelmente essa paciente que tem uma Mc de 24 se fizermos uma avaliação do seu percentual de gordura de massa magra provavelmente não estaremos em se tratando de uma paciente com soft os estudos mostram isso um risco maior dessa pessoa dessa mulher ter um percentual de gordura aumentado de gordura em excesso libera

todos os dias as chamadas citocinas inflamatórias que são substâncias inflamatórias que vão repercutir negativamente no corpo levando por exemplo a uma de sensibilização dos receptores de insulina aumentando a resistência à insulina e todas as suas consequências que iremos citar daqui a pouco por isso que é tão importante acompanhamento multiprofissional na paciente com shopping né a mulher com sop tem uma condição que a leva a ter Shop né apesar da tecnologia não ser uma coisa muito bem estabelecida muito definido eu não sei só uma linguagem alçinha sabe-se que existe a condição daquele organismo que faz com

que a mulher venha a desenvolver a síndrome Então se ela chegou no ponto de ter esse nome o Francisco já está trabalhando a questão da infertilidade quer dizer que há muito tempo ela vem estimulando essa genética dela concorrentes F genéticos né e piorando a a todos e metabolismo toda a questão hormonal inflamatório do seu corpo então infelizmente a gente somente o médico não vai conseguir dar conta de todo um contexto de vida que levou aquela mulher a termos alimentares até compensações na alimentação me fugir atividades físicas muitas vezes né A questão emocional que muitas vezes

leva a unha com sop a ter vergonha do seu corpo a ter vergonha da estrelas que têm excesso e sentir menos porque não menstrua regularmente então com equipe multiprofissional é de fundamental importância para que esta mulher tem um tratamento completo tem que ter no mínimo um médico educador físico nutricionista e psicólogo nesse meio E aí e consegue ter uma visão Global desta pessoa que quer engravidar e que tem sop para que a gente possa dar respaldo para que ela tem uma gestação saudável apesar da sorte é importantíssimo que todos os profissionais que lidam com as

op todos os dias médico nutricionista ou educador físico e psicólogo como a Rebeca bem falou que eles tenham condições de saber que essa mulher com sorte ela pode ter algumas complicações que podem influenciar negativamente em cada uma dessas áreas ter com soft chega um consultório e quer engravidar aquele profissional tem que primeiro identificar alterações que possam existir naquele momento e saber quais as possíveis complicações que aquela paciente ali naquele consultório Está apresentando nesse exato momento então é muito importante que a gente diga aqui agora as principais com o que podem surgir na paciente tentante ou

seja aquela paciente que não engravidou ainda mas que naquele momento pode ter já um complicador ou seja uma situação já complexa proporcionada em grande parte pela insulina descontrolada então é muito importante saber o que pode acometer negativamente o metabolismo dessa mulher consórcio o que essa mulher com solta e pode apresentar de negativo que pode repercutir em uma dificuldade para engravidar mas não somente uma dificuldade para engravidar mas também complicações ou seja fazendo com que ela vem até a perder a sua gestação ou complicar a saúde do seu bebê e até mesmo virar parar na UTI

então é muito importante hoje todo profissional que linda com a síndrome dos ovários policísticos saber quais as principais complicações e a mulher com Shopping Tom começaremos a citar algumas delas a partir de agora em diante de todas as evidências científicas levantadas até hoje mostrando que a paciente com sop têm maior predisposição a apresentar algumas complicações nós podemos citar por exemplo a primeira delas a mulher com sop e nós falamos aqui ela se associa mais frequentemente ao sobrepeso e obesidade e claro o simples fato de ser sobrepeso e obesidade já pode levar essa mulher mal dificuldade

para engravidar uma dificuldade para responder a O Skin doutores da ovulação naquela paciente que recebeu indutores da ovulação cada vez mais você aumenta a dose do indutor da ovulação o que faz com que essa mulher ela tem a maior risco de desenvolver uma síndrome de hiperestimulação ovariana que não é nada canal é algo que pode levar a mulher até uma UTI precisar inclusive a diálise de drenagem peritoneal e no a UTI imensa dor na uma distensão abdominal incrível na empodera realmente culminar em um estado bastante grave para essa paciente nós sabemos hoje que o principal

fator de risco que impede aquelas aqueles medicamentos indutores da ovulação na de fazer com que a paciente algo engravide exatamente a resistência à insulina e em muitos casos a resistência à insulina não é afetada paciente recebe de cada indutor de ovulação e nenhum menos você sabe que aquela paciente ali tem um livro de insulina para aumentado o que pode realmente pôr a perder toda a gravidez então o primeiro deles obesidade e sobrepeso também chamamos atenção para síndrome metabólica a mulher que tem síndrome dos ovários policísticos da tendência de três a seis vezes maior de possuir

um a síndrome metabólica do que a mulher sem Shop a síndrome metabólica aquela síndrome caracterizada o purê pertençam por aumento do volume abdominal que reflete uma gordura visceral a resistência à insulina há também a presença de um lipídio grama alterado seja colesterol aumentado triglicerídeos aumentados não a glicose pode estar alterada também então tudo isso sim somando respondo essa mulher a doenças cardiovasculares ou diabetes a complicações também durante a gravidez fica né que na gestação quadro gravíssimo a mulher que tem status hepática não alcoólica no quadro decinelli entrando na gestação já que os atores estabelecida né

de moderada a grave ela pode desenvolver uma está those gravídica que é um quadro muito muito Severo algumas mulheres que nem tem esteatose já podem remover esse quadro então a mulher já entrando na gestação Poxa tosse moderada a grave pode é isso que Rebeca falou é fundamental importância tá ou seja muita gente não dá um devido valor aquela gordura no fígado como se ver e menina a situação é uma cor do abrir aqui uma gordurinha no fígado Mas a partir do momento que você compreende porque está por trás daquela gordura no fígado você passa a

dar o maior consideração ao caso então você passa a ter uma maior noção de que o exercício físico a dieta de até mesmo alguns suplementos que poderemos utilizar como próprio ômega 3 que a gente vai ver hoje que tem uma ação interessante cima na esteatose a n-acetilcisteína um protetor hepático maravilhoso o ácido alfa-lipóico até a própria mente por mina contribui de forma magnífica para a diminuição também não somente de triglicerídeos Mas também da própria esteatose hepática então esteatose nada mais é gente que uma usina uma fábrica de citocinas inflamatórias é aquela gordura que está ali

vai produzir a ativação de vias e inflamatórias radicais livres em excesso que vão culminar em aumento da insulina e as consequências deste aumento Então quem tem esteatose hepática têm o maior risco de desenvolver diabetes doenças cardiovasculares como infarto com uma vez e têm maior risco de piorar cada vez mais a síndrome dos ovários policísticos e consequentemente a gravidez e não pense que a esteatose hepática ela é algo simplesmente associado a uma mulher que tem sobrepeso e obesidade nós sabemos hoje que a mulher com síndrome dos ovários policísticos magra ela possui maior risco de ter também

e ceratose nada quando comparado a mulher magra sem a síndrome sem a sobe Então isso é importante que todo profissional que atenda a mulher com sop Também saiba e tome as suas devidas providências se tornar esse problema e aí às vezes até a gente ainda pega né paciente que chega no consultório que já acompanhada muito tempo e que não tem sequer um ultrassom de abdome superior só faz fração de mama enovaginal e fim né preventivo exames bem básicos de sangue e para uma avaliação metabólica completa fica bem pobre bem deficitário é muito comum Associação por

exemplo de sofre com com Hipotireoidismo E aí a Trial ele é muito mal avaliada não acompanhamento ginecológico regular é normal na normal digamos assim e essa mulher chega num desejar estar realmente com corpo com muitas deficiências isso é bem preocupante presta atenção naquela paciente que chega o consultório dizendo o doutor eu sou magra mas o que me incomoda muito essa gordurinha na barriga tá o preto é hora ainda aquela paciente com sobrepeso e e o abdômen bastante de servido com abdômen aumentado né então uma simples fita métrica aquela da costureira que ela simples fita métrica

que você passa ali na altura da Crista ilíaca na você pode identificar aquela paciente ali ela é uma mulher que tenha um maior risco de ter possuir uma esteatose sem ao menos precisar até de uma ultrassonografia Então o que é que a gente ver com isso que quando você escuta a sua paciente quando você também ensina a sua paciente O que ela deve saber em relação a sorte vocês logicamente tem maior chance de acertar durante a sua condução é importante falar também que a mulher com sop na tentante e principalmente quando engravida É no sentido

de acreditar que durante a gravidez é muito importante quem também nós temos as mesmas medidas muitas a tomarmos antes da paciente engravidar a paciente tentantes com sop Ela tem maior risco de ter colesterol Total aumentado colesterol LDL aumentado o HDL que nós sabemos que quanto melhor o HDL maior a proteção cardiovascular o LDL por si só ele não é fator de risco para doenças cardiovasculares Mas acontece que a mulher com sorte ela possui é chamada a inflamação crônica subclínica Isso poderá levar mais frequentemente é a oxidação do LDL e quando o LDL colesterol se torna

oxidado ele se torna importante fator de risco para doenças cardiovasculares Otoni seria igualmente a muito tá passou sem esse triglicerídeo aí ele deve ser muito bem considerado Ou seja a bastante ali ó tá entrando em uma situação de uma síndrome metabólica essa paciente aí a qualquer momento pode ter uma complicação cardiovascular ali uma grande e inflamação é importante a gente vê exatamente esses pontos identificar esses pontos e conversar com a paciente na sobre isso não seja medidas devem ser tomadas urgentes para que essa gravidez ela trans corra na maior calma na melhor é segurança a

maior segurança possível é importante falar também que a mulher com sop ela ela ronca mais ela postou na um risco de apneia obstrutiva do Sono a apneia obstrutiva Ou seja quando a paciente ronca EA isso é importante parceiro relatar também quantas vezes eu peço para que um parceiro é venha a consulta porque ele traz informações maravilhosas muitas vezes o a mulher ronca fazer ela não sabe E aí quem sabe um parceiro que dorme com ela todas as noites e eu passei não você ronca fazer o ronco já peguei para sempre assim eu assim você ronca

Então essa mulher ali uma apneia obstrutiva né ela ou seja o ronco eu não leva ao maior risco de ver e lá mas ela não sabe disso a paciente ela vai engordar mais a paciente que ronca engorda mais por quê Porque ela tem um sono muito leve leva na profunda no sono e aquele o sono reparador é aquele sono que você dorme a noite toda e acorda descansada pela manhã então aquela paciente que ronca muito normalmente é muito cansada pela manhã e aí isso vai escada seu Vai cada vez mais fazendo com que não haja

a liberação de hormônios fundamentais para que ela mantenha um peso adequado fundamentais para evitar a obesidade como por exemplo a melatonina com por exemplo GH que é liberado impulsos e principalmente a melatonina que é importantíssimo na síndrome dos ovários policísticos diversos estudos já mostram que se você produz pouca melatonina Você vai engordar mais são aquelas pessoas que acordam muito à noite eu tenho um sono péssima noite latão engordar elas terão dificuldade mesmo diante de um plano alimentar bem feito de exercícios bem conduzidos de perder peso a ser é porque cama está dormindo adequadamente então muitas

vezes você para emagrecer para chegar um ponto você fica indo dormir Muitas pessoas têm apenas hábitos que devem ser modificados entre o médico América deve escutar isso anotou eu durmo somente duas horas da manhã e pelo seu trabalho eu acordo me 5:00 aí você dorme bem aonde ficou extremamente cansada não vai não vai ser tratada corretamente mesmo então penso a gente deve passar para paciente para que ela consiga É nos ajudar ajudá-la então isso é de fundamental importância essa compreensão existe você identificar cada paciente e direcionar o tratamento individualizado que estão acima do peso né

que tem muita gordura no corpo é cuidar da vitamina D A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel Então por conta disso ela é solúvel na gordura Então por conta disso quem tem maior massa de Gol o corpo vai entender a ter um nível menor de vitamina D no no sangue né e é fundamental para vários processos metabólicos do nosso corpo que tem um nível bom de vitamina D tá na circulação e nos dias de hoje é muito difícil de deixar que a pessoa vai ficar se expondo ao sol diariamente né pouca roupa na hora correta

que vai ter essa disponibilidade de tempo que vai poder estar na praia sem ser pego nós vamos para o nosso trabalho de ônibus ou de carro né quando vai no carro quando vai de carro tem aquela aquela proteção solar né a gente vai totalmente vestido é preciso que haja pelo menos a exposição considerável de pernas braços na a ao sol e a partir das 10 às 15horas exatamento não recomendado pelo pessoal da dermatologia na pelo menos meia-hora para a ocorrer uma há realmente uma exposição adequada para produzir vitamina D é isso praticamente impossível hoje então

a foto da suplementação de vitamina D pode ser extremamente benéfica associado né a ruptura de bolsa prematuramente poder eu dei o seguinte que não é comentado isso mas o direito é uma das complicações viu ou seja os estudos mostram que a mulher com sorte ela possui menor quantidade de vitamina D ela possui deficiência insuficiência de vitamina D de uma forma mais significante do que a mulher que não tem síndrome dos ovários policísticos para a vitamina de hoje ela é fundamental para o sistema imunológico eu diria que é o principal ponto para o sistema imunológico principalmente

hoje nos dias atuais anemia anemia que é hoje aí a vitamina D é importantíssima nós sabemos hoje que a vitamina B baixa é um dos fatores de risco para casos mais severos de convide então muito importante a gente ficar atento a isso você já mulher com sop ela tem significantemente mais deficiência de vitamina D quando comparado a mulher que não tem essa é a primeira é importantíssima para tudo muita gente não sabe mas a vitamina D ela é importante cima para a melhora da resistência em chuveiro para ajudar no emagrecimento quando você tem a vitamina

D em uma quantidade adequada ela aumenta os níveis de cálcio e o cálcio é muito importante para a difusão da insulina através das células Outro ponto importante é que a vitamina D melhora a sensibilidade dos receptores de insulina além de Claro melhorar o nosso funcionamento do sistema imunológico e aí a gente pega um gancho para dizer que a mulher como sop ela possui maior risco de doenças autoimunes doenças autoimunes tanto é verdade né que cada vez mais estudos só mostrando isso né bem provavelmente o link por incrível que pareça é o intestino ou seja mulher

com software da possui maior risco de disbiose intestinal que o desequilíbrio é a entre aqueles microrganismos existentes lá no intestino vírus bactérias parasitas e tem que a ou seja esses microrganismos eles têm que viver entre Livros mas diversos fatores que levam ao desequilíbrio levando o intestino a ficar muito permeável e consequentemente passando substâncias tóxicas de bactérias que levam a chamada inflamação crônica subclínica e piora da Resistência à insulina então a mulher com Shopping ela possui tudo isso então ela possui maior risco de tiroidite de Hashimoto que é uma das principais causas do Hipotireoidismo e quando

você tem o hipotiroidismo subclínico ou Hipotireoidismo leva a mulher que engravida a maior risco de complicações como descolamento prematuro da placenta como síndromes hipertensivas com a pré-eclâmpsia trabalho de parto prematuro de abortamento isso é tão comum gente que dentre dez mulheres com o Shopping 3 as alterações importantes da tireoide pelo menos e por tiroidismo subclínico ou tireoidites auto-imunes amor e console apresenta maior risco também de fibromialgia maior risco de Artrite reumatoide vai maior risco de outras na doença celíaca lá tão difícil é algo muito muito importante que deve realmente ser comentado com a sua paciente

assim que chegar no consultório tem obrigação de saber pesquisar tudo isso fora aqui o hipotireoidismo né não diagnosticado ou mal conduzido para beber é determinante de quem vai ser aquele cidadão no mundo tá é tão importante que tá no teste do pezinho a questão do Hipotireoidismo congênito pode ter retardo mental imagina só por causa de alguma coisa simples um detalhe um cuidado adicional que deveria o amado e não foi e aquela criança é o futuro cidadão que não vai desempenhar não vai desenvolver não vai não vai performar como deveria no mundo na vida nas relações

com as pessoas no trabalho então assim é muito importante que tenhamos esse olhar global para essa mulher com sop que quer engravidar né Por favor meninas e instruam né participem do processo é muito legal quando a paciente se instrui quando a paciência Se informa que já vem conversar conosco na consulta né com mais informação porque a consulta não é o monólogo não é uma aula é para gente conversar é presente trocar pela gente tirar dúvidas Então assim é muito bacana que hoje a gente tem alcance de um dedo tanta informação interessante é claro que tem

muita bobagem é claro que tem muita coisa errada não E é claro que tem muita viagem na internet mas trago dúvidas a nota informa em busca em né busca em Fontes seguras peçam ajuda até do seu médico Doutor queria informar um pouco mais sobre isso por né que eu posso olhar o que é que esse homem dica de sites de pessoas prosseguir que possa ver isso né porque assim hoje a paciente instruída tem outra qualidade de adesão ao tratamento proposto pelo médico porque não é vou tomar um bocado de coisa que o médico passou eu

todo mundo cada uma dessas eu sei porque eu tomo então aderem a Adesão da paciente é muito muito maior foto mais informação a sua paciente recebe quanto mais informação aquela mulher com Shopping recebe mais próxima da estará do controle do seu problema facilitar a vida de todo aquele profissional está envolvido ali no equilíbrio endócrino de Natal a mulher chama atenção para outra complicação muito frequente e que serve de mote para um mês que é o câncer de endométrio o câncer de endométrio de fato ele é mais comum pode ser seis vezes mais comum até seis

vezes mais comum entre as mulheres com síndrome dos ovários policísticos aquele câncer do interior do útero né que decorre exatamente da menor produção de progesterona ou de um desequilíbrio entre o estradiol EA progesterona você já me cidade onde fica constantemente agindo no interior do útero fazendo com que as duas pensamento daquele tecido no interior do outro podendo levar ao câncer de endométrio entretanto ele serve de mote para um mito dizer que toda mulher com síndrome dos ovários policísticos por ter um risco maior de câncer de endométrio Obrigatoriamente tem que fazer o uso de pílulas anticoncepcionais

para evitar o cão E isso não é verdade diante do Conhecimento hoje da síndrome dos ovários policísticos isso não é verdade De vez em quando eu escuto chegar no consultório a Doutor é que me aconselharam que tem que Obrigatoriamente usar até mesmo para prevenir o câncer de endométrio eu digo quem disse que o câncer de endométrio a sop pode ser prevenido somente com contraceptivo oral combinado como é que a gente consegue raciocinar que a pessoa tem um câncer por favor concepcional a partir daí mas só para ter que você começa a ouvir muito isso não

é bonita eu estou na verdade então a partir do momento nós temos que compreender de onde vem Isso vá a partir do momento eu chamo muita atenção quando a gente começa a compreender a fisiopatologia da sorte a gente começa a raciocinar e abre-se um leque de condutas de tratamento para sua paciente Então olha só uma com câncer de endométrio de fato lá com contraceptivo oral combinado e diminui o risco de câncer de endométrio diminuir também o risco de E então quem usa teimoso anticoncepcionais que usa contraceptivos orais combinados têm menor risco de desenvolver câncer de

endométrio e câncer de ovário Isso é verdade não é medo não é verdade entretanto ela deve saber também que a partir do momento que você tem menor risco de câncer de endométrio ele também de ovário quando usa contraceptivo oral combinado você passa a ter maior risco de ter câncer de mama você passa a ter maior risco de ter trombose você passa a ter maior risco de ter câncer do colo do útero então algo não compensa o outro portanto os contraceptivos orais convidados eles devem ser utilizados da forma mais racional possível e quando a gente fala

na prevenção do câncer de endométrio nas Optima por causa do aumento uma das complicações na pacientes com sop é a gente prevenir de outras formas hoje nós sabemos que o uso da progesterona a progesterona gente é diferente daquele hormônio encontrado nos anticoncepcionais e a progesterona é aquele hormônio a mesma estrutura química e molecular daquela progesterona naturalmente produzida produzida pelo corpo da mulher e essa progesterona é encontrada em farmácias essa progesterona é encontrada também em farmácia de manipulação mas deve ser indicada pelo seu médico pela sua médica porque a progesterona de 10 a 14 dias só

durante o o tratamento da mulher com síndrome dos ovários policísticos e é muito eficaz em prevenir o câncer de endométrio ajudar na regularidade das menstruações sem precisar de anticoncepcionais Inclusive a progesterona passa a produzir menstruações verídicas uma vez que tem 10 a 14 dias ela não é algo assim que vi de gravidez vai ter o contrário quem usa progesterona na top aumenta a chance de engravidar o que a progesterona muitas vezes está sendo reposta a mulher com só pela produz pouca progesterona um pouco a progesterona as células da granulosa não conseguem produzir progesterona em uma

quantidade adequada para suprir a necessidade de ovular e principalmente depois que ovular e engravidar Mantena gravidez é por isso também que muitas mulheres com sop vão abortamento logo que engravidam porque aquela progesterona ela foi suficiente para engravidar mas ela não estava em um nível suficiente para manter a gravidez ou pior ainda ela tem um livro de progesterona que não permite a mulher engravidar então a reposição de progesterona ela trazer a consola e ajuda muito no tratamento daquela mulher lá com síndrome dos ovários policísticos então câncer de endométrio pode ser evitado pela progesterona pode ser evitado

por toda mudança de tratamento proposta para essa mulher a partir do momento em que você cria um tratamento um uma conduta para sua paciente e faça o que ela se real Deco é o seu peso diminuindo o percentual de gordura a restabelecer naturalmente a produção de progesterona você baixa os níveis de androgênios que impedem uma produção de progesterona adequada fazendo com que essa mulher começa a ter duas fases do ciclo e consequentemente uma proteção endometrial Além disso nós sabemos que a estudo já hoje nós voltamos isso na prática se a metformina o meu inositol que

são sensibilizadores da insulina melhoram os níveis de insulina reestabelecem os ciclos e tem uma ação direta e indireta na proteção do endométrio Ou seja a metformina por exemplo ela tem uma ação direta molecular direta microscópica impedindo que haja um maior risco de desenvolvimento do Câncer além disso a metformina ela pode de forma indireta diminuir os níveis de insulina e consequentemente diminuir a produção de hormônios androgênios restabelecendo o ciclo menstrual normal e consequentemente aumentando a proteção endometrial inclusive também vai agir diminuindo a chance dessa mulher tem que ser feita Cruzeiro saiu agora olha havia sempre até

o momento agora eu tava dando uma liguinha e agora saírem 12021 um bom estudo com milhares de pacientes mostrando que sim a mulher com sop têm maior risco de câncer de mama É verdade mas esse risco como outros riscos que a gente tá falando aqui podem ser evitados a mulher com sop Quando consegue levar à frente um tratamento condizente com seu caso que afinal de contas existem vários tipos de só pra você já os fenótipos da sop nós sabemos hoje que cada mulher ela pode manifestar a só que de uma forma uma forma mais grave

de uma forma menos grave E aí identificando o fenótipo o tipo de sofre de cada paciente você a dona ou tratamento e tem inclusive o sub fenótipos Olha só existem quatro fenótipos e subir fenótipos por exemplo simplificando a coisa existe uma paciente chamada a paciente obeso Então esse é um sub fenótipos a paciente com resistência insulínica em pacientes resistentes Olímpica Esse é um sub fenótipo Então olha que interessante Então individualizar o tratamento que a chave para termos maior chance de acertar na produção de cada caso chama atenção também para a paciente com soft têm maior

risco de trombose é isso mesmo a paciente que tem sorte por ter apenas sofre ela tem um maior risco de ter trombose quase duas vezes mais do que a mulher sem a síndrome dos ovários policísticos outra coisa importante é que a paciente com sop Ela tem maior risco de que é algo mais parecido com a área da doutora Rebeca na duas o tipo de complicações bastante comuns entre essas mulheres com sop que é são as alterações psiquiátricas ou seja mulher com sop Ela tem maior risco de depressão vai responder ansiedade distúrbio bipolar transtornos alimentares o

bem de quem tem essa mulher com só pela até maior risco de ter disfunções sexuais a mulher com sofre Ela tem maior risco de ter uma libido diminuída ou seja de satisfação sexual diminuída mas tudo isso tem um tratamento e não pensem que o tratamento passa por medicamentos você já medicamento pode ser utilizado mas não é apenas isto nós devemos a agir na base na raiz do problema uma coisa interessante quando a gente começa a tratar a base a raiz do problema ou seja mudança do estilo de vida composição corporal melhorada resistência à insulina melhorada

antioxidantes que são de fundamental importância para o o shopping alterações psíquicas e psiquiátricas e psicológicas elas tendem a melhorar sem qualquer utilização de medicamentos e nós temos algumas perguntas que estão chegando aqui e temos aí não tema a tratar que a gente conversa combinou na última Live né que era sobre sexualidade na gravidez Então vamos vamos responder algumas perguntas ainda sobre sop né que algumas pessoas mandaram tanto no a Rua Doutor Sérgio Cabral quanto no arroba Doutora Beca Spinelli uma delas é como saber se tenho disbiose olha só a mulher com sobe quando chega ao

consultório dificilmente não ter a disbiose Aliás a disbiose e ao comum não somente a mulher com sop Mas nos dias atuais o simples fato do uso de anticoncepcionais pode levar o aumento da Vitoriosa você três fato de antiparasitários o fato de antibióticos em excesso para tratamento da pele Ou seja é carboidratos em excesso que a gente pega muito na paciente consórcio pode levar então esses o código que você desconfie que é paciente tem disbiose por exemplo um dos principais pontos que nós levantamos quando a paciente tem desvios pessoalmente tendo só que não tem muita dificuldade

para sempre tendo só provavelmente ela tem uma disbiose e leve ou grave mais tem a obstipação intestinal intestino preso é um dos sintomas de disbiose ela também por exemplo a dificuldade de absorção de alimentos também por exemplo a presença de intolerância à lactose intolerância ao glúten tudo isso pode ser um indício de que a paciente tem disbiose as mulheres que ficam com a barriga estufada Quando comer algum alimento específico né eu costumo brincar que mulher se acostuma um pouquinho a sofrer e isso não deveria acontecer tem muitas mulheres que dizem aí eu sou assim eu

sempre fui assim aquela veio que síndrome da Gabriela né nasci assim eu cresci assim você sempre assim não necessariamente isso a intolerância alimentar é certo muitas mulheres que tem sofre tomo anticoncepcional então é já o anticoncepcional por si só leva a disbiose a barriga estufada quando come alguma coisa Às vezes até um alimento saudável mas tá tão inflamada aquela aquela Barrinha que a gente tinta tá inflamado que a presença do alimento ali pode gerar muitos gases e quando levar tanto a constipação intestinal conta diarreia tem paciente com só que faz assim a gente não é

maravilhoso funciona até demais que que você quer dizer com isso aí eu faço cocô cinco vezes no dia Opa algo de errado né então assim nem demais nem de menos nem com esforço o sangramento vem com gases então a pessoa com o intestino a barriguinha inchada com frequência como dificuldade na digestão de alimentos tem que investigar essa essa disbiose aqui né que nem a pessoa que vive com barriga inchada não vende Beyoncé é claro que existem hoje diversos testes na exames mais complexos e bem mais é caros onerosos para diagnosticar isso inclusive e diagnosticar a

presença a população de bactérias existentes ali no seu intestino que aí a realmente a provocaria realmente um diagnóstico mais preciso da presença de disbiose mas não precisa de tanto na grande maioria das vezes é importante dizer também gente que eu não falei que na própria gravidez uma complicações mais frequentes na mulher com sofre que engravida não diabetes gestacional na daí a muitas vezes a gente deixa inclusive sensibilizadores da insulina durante a gravidez muita gente pergunta metformina pode ser utilizado durante a gravidez pode sim ela também a 1009 top pode ser utilizado na gravidez pode muitas

vezes deve ser colocado lá principalmente durante 3 nos próximos meses dependendo de como a paciente se comportará o libreoffice metabólico EA resistência à insulina trabalho de parto prematuro o abortamento de repetição isso é algo fundamental para a gente realmente e levar em conta assim duas hipertensivas completando-se a grave então é todas essas alterações são mais frequentes se chama atenção também porque os filhos da mulher com sop que engravida sem o tratamento adequado aquela que usou anticoncepcional a vida toda parou induziu engravidou com peso inadequado ou insulina lá em cima é claro que essa mulher terá

a maior risco de ter por exemplo um filho com autismo com espectro autista Eu também com défice de atenção e hiperactividade você já um risco maior devido ao hiperandrogenismo o Inter androginismo leva o ambiente hiperandrogenismo leva a maior frequência complicações metabólicas maior risco de ficar mais tempo no hospital no berçário Então é isso tudo foi visto da malformações inclusive de que o tratamento ou indiretamente relacionadas por exemplo diabetes mellitus gestacional descontrolado da então alterações cardíacas e operações inclusive também na do sistema urinário Mas não é para ninguém agora nesse momento ficar comendo apavorado nada disso

Calma isso mais raro de ocorrer fazer mais rápido de correr mas pode ocorrer e você pode ter participação ativa em evitar diminuir o risco e até mesmo anular esse risco fazendo um tratamento correto para que você engravide com segurança e a sua gravidez transcorra com segurança Isso sim é possível bom então vamos lá vamos falar um pouco sobre a Sexualidade na gestação E aí Doutora Rebeca o que a senhora pode dizer sobre isso um tabu ainda nos dias de hoje interessante né se não tivesse sexo ninguém tava grávida e aí quando a mulher engravida que

eu se várias minhoquinhas na cabeça da mulher e do parceiro né E que levam essa dificuldade na relação sexual durante a gestação e o numa gravidez normal na gravidez que tá correndo tudo bem que não tem nenhum complicador ameaça de abortamento nem de parto prematuro que não tem nenhuma dificuldade em um gargarejo normal como a maioria das a submissão a mulher pode ter a vida sexual mantida até o dia do parto se quiser tá algumas mulheres apresentam desconforto real tanto no começo da gestação quanto no final no começo a mulher tá mais enxadinha a barriguinha

tá começando a crescer a progesterona tá muito elevada Então ela fica com a barriguinha distendida é xixi o tempo todo tem cólica como se fosse menstrual tempo todo a mulher tem medo de perder aquele bebê então às vezes tem muita insegurança nesse começo da gestação cansaço sonolência irritabilidade náusea e muitas vezes a relação sexual não é prioridade para esta mulher no primeiro trimestre por todos esses contemplativos né a mulher enjoada do Zap irritada sentada barriga inchada doendo com cólica né muitas mulheres ficam assim no começo da gravidez e aí às vezes não priorizam tanto assim

a relação sexual o segundo trimestre é o momento de ouro e as mulheres ficam planos maravilhosas e se o teu saiu da pelve não tá pesando na bexiga mas ainda não está tão grande aqui várias a Perna engessada dificuldade deambular nem dormir então é quando as mulheres geralmente conseguem retomar atividade sexual com maior qualidade como ele desconforto com menos queixas né e no terceiro trimestre às vezes bebê já encaixou já tá um pouquinho mais baixo né E pode ter algum desconforto em algumas posições sexuais mas contra-indicação absoluta para o sexo na gestação e essa indicação

médica tá o médico vai dizer caso a caso não pode ter relação sexual por infecção normal agora algumas mulheres Enjôo do cheiro do passeio alguns parceiros têm muito preconceito com a questão aí meu filho tá ali dentro como é que eu vou ter relação para a mãe dele como se o bebê tivesse vendo aquilo acontecer né Teve teve um casal para ser bem engraçado que ele faz assim Doutora eu fui está sentado como é que eu vou ter relação esposa como o seu pênis for chegar no bumbum do bebê é impossível mas são coisas que

a pessoa cria e é muito difícil às vezes disso justificar isso no momento tão difícil então não é difícil mas muito tão especial tão peculiar para aquele casal né então a Sexualidade na gestação tem que ser levado de forma a reforma tranquila com muita compreensão dos dois lados porque assim às questões sexuais foram tudo é envolvem muita coisa né a educação sexual que nós tivemos a religião muitas vezes traz o peso para Keila para aquela pessoa é a educação que ela recebeu de casa no geral ver Às vezes muitos tabus são criados E aí naquele

momento de gestação é tanta novidade é tanta coisa para aprender são tantas vivências bonitas é tanta coisa especial que de repente se aquele casal tá travado para relação sexual a gente tem que compreender a colher tentar desmistificar conversar sobre isso é muito importante que a gestante e que o parceiro da gestão de conversa e sobre isso na na consulta ginecológica e a consulta obstétrica é importante que o obstetra pergunte como é que tá a vida sexual daquele casal E por quê né porque às vezes é uma coisa simples de resolver as vezes é uma besteira

é uma bobagem é um medo uma coisa que uma vizinha falou que a mãe questionou e que virou uma caraminholas na cabecinha daquele casal e que vira uma trava que pode ser removida muito facilmente no posto ginecológica bem feita quando amnese bacana a cada com suas dúvidas surgem todos os dias né gente então a especialista em terapia sexual na educação sexual terapia de sexualidade você já a especialista ela pode ajudar vamos especialista pode ajudar um casal neste momento então é importante que se saiba que muitas vezes não casal não sabe que têm especialistas que podem

ajudar se você já não és porque o obstetra lide o tempo todo com a mulher que tenha conhecimento suficiente em relação à sexualidade uma especialização dentro da especialização Ou seja é um conhecimento que ganhou muito muita evidência científica e daí eu muita informação nos dias atuais e que sem sombra de dúvidas pode ajudar bastante tanto o homem como a mulher afinal de contas ambos estão assim grávidos já então isso é realmente não é uma boa alimentação e alguns pontos tá e aprendendo juntos né Às vezes acontece de a mulher ter muito medo de engravidar e

aí bloqueia o desejo sexual quando ela tá grávida aí ela solta tudo agora eu quero agora eu quero E aí veio parceiros assim Opa tem um bebê dentro gente não tenho condição psicológica de ter uma relação com meu filho vem bom então eu já tive a situação que até a a mulher fez assim minha vingança vai ser no puérperas também eu não posso então assim a gente tem que levar isso com leveza porque às vezes são coisas muito grandes na cabeça da pessoa né então travas muito grandes eles não se mobilizam As vezes até objeto

no pergunta e aí como no pergunta gestantes que eu com vergonha de falar né o vergonha de relatar porque ela ela tem junto assim Doutora é tão ridículo que eu vou dizer mas eu preciso falar para alguém e aí vem e fala alguma coisa sobre isso né Às vezes eu te ligo assim ó Bora combinar de você retornar para mim Daqui a uma semana mas eu quero que venha como parceiro E aí como assim nada tivesse acontecido eu vou lhe perguntar sobre isso para que ele possa participar dessa conversa das gentes e isso é muito

bacana porque assim até quando e junto a gente consegue desmistificar de forma mais leve tentei aquela pressão de um sobre o outro né porque pode ser leve pode ser bacana e pode ser mantido esse sexo até o final ele vai viver contanto que não existam contra indicações médicas de reforço tá perfeito gente a gente queria a gente que vai escutar vocês durante a semana ela perguntar o que vocês querem saber para um novo tema para uma nova Live né a gente gosta muito por exemplo de falar sobre a endometriose né uma uma doença incapacitante e

hoje não é uma doença moderna cada vez mais aumentando na mulher do Século 21 por diversos motivos e que a gente pode diante de algumas informações tomar medidas necessárias para evitar que essa endometriose ela suja o pior com o passar do tempo isso mesmo hoje há indícios suficientes de que você e para quem pedir na a piora da endometriose e fazer com que seu tratamento é proporcione a mulher com endometriose é aquela qualidade de vida pela sempre almejou e hoje são informações recentes informações quentes da em relação ao diagnóstico e ao tratamento principalmente e que

é podemos passar aqui para vocês então a gente pode até deixar provisoriamente esse tema ou seja o tratamento da endometriose hoje no século 21 ou seja o tratamento atual da endometriose ou seja com que há de novo no tratamento da endometriose você já algo novidade Você já tem novidade aí E por incrível que pareça muito nem imaginam muitos nem imagino realmente que essas novidades elas podem sim serem colocadas em prática e ajudar milhões de mulheres o óculos mais tarde estatística 190 milhões de mulheres no mundo se apresentam endometriose hoje seis a dez porcento da população

das mulheres em idade fértil É muita gente então estaremos aqui não é para conversarmos com vocês novamente lá sobre um assunto interessa a vocês é o maior prazer do mundo tá aqui batendo esse papo então vamos colocar aqui tanto nos comentários que ela vai ficar fixada tanto no meu eztv durabecker Spinelli comum do do Sérgio Cabral e coloca aqui nos comentários algumas dúvidas que vocês tenham sobre temas tratados aqui que a gente pode responder mas na frente em forma de vida então de outra Live ou até um Direct mesmo é isso já estão de temas

né e marca que alguém que você acha que vai se beneficiar do que a gente falou aqui nessa Live de hoje e aproveitando esses minutos segundinhos que eu tenho aí né antes terminar Live terça-feira neste mesmo canal do trabalho Spinelli vai a Live é sobre endometriose que vai ser uma live abordada por mim ginecologista Camila Acioli psicóloga e Gabriela nutricionista vai ser uma abordagem multiprofissional da a gente está com a proposta de mulher e foco nesse mês das Mães e falamos ontem sobre anticoncepcional e vai ter terça-feira que vem sobre endometriose na terça-feira seguinte sobre

menopausa então terça-feira aqui neste canal drabecki Spinelli vai ter mais uma mulher em Foco sobre endometriose e quarta-feira mais uma quarta no sofá da gente com tratamento atual de endometriose né Isso é verdade e você está aí no Instagram do do Sérgio Cabral se você não teve a sua pergunta respondida por favor Envia para mim e eu teria o maior prazer do mundo e responder a sua pergunta Tá bom um grande dia para todos grande noite para todo mundo né a próxima tchau tchau pessoal boa noite fique com Deus