Como Funciona o Método Clínico Centrado na Pessoa? Saiba Tudo! Com Dr. Carlos Rafael

Olá micof olha que eu estou aqui o tio Carlão da Medicina preventiva e cheguei para convidar você para estudarmos um assunto muito importante pras provas olha gosta muito de cair nas provas esse assunto tá dentro desse momento em que nós estamos estudando as várias ferramentas importantes do trabalho do médico de família e comunidade na atenção primária à saúde as várias ferramentas importantes para a clínica ampliada para cuidar de verdade de forma mais humanizada das pessoas Olha estou falando do método Clínico centrado na pessoa o mccp micof Pois é mccp quatro letrinhas coincidentemente são quatro componentes

que esse método tem Ok é um assunto que não é difícil gosta de cair nas provas Então tá do jeito que a gente gosta convite feito vamos lá micof então o que que a gente vai estudar o conceito de método Clínico centrado na pessoa as vantagens que esse método tem os quatro componentes Esse é o polinho do gato pra prova tem que saber quem é o componente um o dois o trê e o quatro e claro Quais são as formas de abordagem na consulta de cada componente até porque aprendendo o método Clínico centrado na pessoa

você tem uma excelente ferramenta também para a sua prática e a e mesmo estudando aqui nessa parte em que a gente vê várias ferramentas para atenção primária à saúde o método Clínico centrado na pessoa não é exclusivo da atenção primária não é exclusivo desse nível de atenção Ok pode ser utilizada assim como é o PTS o plano terapêutico singular pode ser usado em qualquer nível da atenção porque em qualquer nível a gente quer cuidar de verdade das pessoas Então vamos para uma questão trazendo aqui uma situação OK pra gente ver na prática como é aplicar

o método CL centrado na pessoa tem paciência Vamos estudar o caso da Valéria de 35 anos essa questão vem lá do Hospital Albert Einstein tá bom da prova 2024 olha só a Valéria tem 35 anos é professora procura atendimento médico por dor de cabeça frequente a cerca de 2 meses relata que a dor é do tipo pulsátil bilateral de intensidade moderada forte que piora com o barulho e a luz costuma tomar analgésicos como coms mas nem sempre aliviam essa dor nega náusea vômitos alterações visuais ou auditivas e não tem histórico de doenças crônicas alergias ou

uso medicações contínuas não fuma né bebe socialmente e não pratica atividade física regular o médico realiza o exame físico e não encontra alterações significativas Pergunta a Valéria sobre sua vida pessoal e profissional tentando entender melhor o contexto em que ela está inserida ela é cas ada há 10 anos tem dois filhos pequenos e trabalha em uma escola pública goste do seu trabalho mas ultimamente tem se sentido muito estressada e sobrecarregada com as demandas da escola e da família confessa que tem dificuldade para relaxar e dormir bem à noite e tem medo de ter algum problema

grave de saúde pois sua mãe morreu de um tumor cerebral há 5 anos o médico explica a ela que sua dor pode ser classificada como uma cefaleia tensional e a tranquiliza sobre seu exame Clínico que não mostrou nenhuma alteração preocupante propõe a Valéria um plano de tratamento que inclui o uso de analgésicos comuns quando necessário técnicas de relaxamento terapia cognitivo comportamental e orientações sobre hábitos de vidas saudáveis e a necessidade de iniciar alguma atividade física combina um retorno em duas semanas para avaliar a evolução do quadro O componente do método Clínico centrado na pessoa que

o médico utilizou priorit nesta consulta foi o quê letra A entendimento da pessoa como um todo letra B incorporação de medidas de prevenção e promoção da Saúde letra C orientação Comunitária ou letra D busca de plano comum entre o médico e o paciente e aí bem micof Olha só ao relatar essa ess esse caso a gente foi observando vários pontos da vida da Valéria o médico se propôs a entender melhor o contexto em que ela vive tá bom contexto familiar contexto do trabalho então tanto um contexto próximo quanto um contexto distante para entender todo o

processo de determinação social do seu processo saúde e doença Em alguns momentos Tá bom também teve dentro desse relato as impressões né qual é o medo né que a a Valéria tem ou seja qual é o medo que ela tem sobre essa em relação a essa sua dor de cabeça e teve um momento também ali de um plano de cuidados que foi elaborado mas teve um componente que predominou e qual foi esse componente bem o método Clínico centrado na pessoa tem quatro letras a sigla mccp e tem quatro componentes e um deles está mais destacado

aí vamos conhecer melhor esse método pra gente saber qual é o componente Então o que é o método Clínico centrado na pessoa é um método integrado e sistemático para unir a pessoa e a doença Então esse método Clínico vem muito dentro de um contexto de que a gente não pode ver a doença que a pessoa tem e sim melhorar principalmente em que aspecto conhecendo a pessoa que tem aquela doença então é um modelo de abordagem que o médico dá poder a pessoa Compartilha o poder na relação ou seja Tá super dialogando aí com aspectos importantes

da humanização do Cuidado micof ou seja de um cuidado em que se que se tem o quê uma cogestão uma corresponsabilização né ou seja num cuidado em que Veja a singularidade daquele sujeito então tem muita coisa da clínica ampliada dentro do método Clínico centrado na pessoa e vai valorizar também o modelo deliberativo da relação médico paciente então não é só Aquele modelo que a gente sabe que é aquele modelo mais determinado pelo que o médico diz o paciente tem que fazer não aqui é importante que se tem um plano de cuidado elaborado de forma conjunta

conjunta é isso que o mccp produz Ok então de maneira geral Quais são as suas vantagens né olha só ficar atento a isso as consultas centradas na pessoa usando o método Clínico elas não são mais longas elas não exigem mais tempo cuidado que tem prova que pode afirmar que isso exige mais tempo não exige outra coisa ela é ideal também para o controle de doenças crônicas né então a melhora no controle do diabetes da Hipertensão por quê Porque a a o método clínic citado na pessoa contribui para trabalhar melhor o quê as abordagens motivacionais né

o compartilhamento do Cuidado A corresponsabilização então daí ela ser importante no controle de doenças crônicas não transmissíveis é uma abordagem muito boa também quando o paciente vem com aquelas doenças que estão nas fases iniciais e inespecíficas e queixas inespecíficas sintomas inespecíficos então a gente pode usar o médico centrado na pessoa para chegar a pontos mais nucleares daquele sofrimento como ele intensifica a relação médico paciente quando você usa o método Clínico há menos queixas por má prática médica a redução nos sintomas em doenças mentais menor prescrição de medicamentos psicotrópicos menos exames complementares são solicitados e há

uma maior satisfação com a prática né Por parte do médico até para o médico fica menos cansativo né Olha aí a P5 usar metoc Clínico centrado na pessoa é também uma forma de prevenção quinquenária quando o médico usa o método Clínico ele se cuida melhor olha aí que maravilha micof então o método Clínico tanto contribui para a prevenção quaternária como para a prevenção quinquenária Olha aí aproveitando para revisar Pontos importantes né de aulas que a gente tem aqui no nosso curso do medcof Então tá aí algumas das vantagens vamos ver mais vantagens do método Clínico

né ó uma maior conexão entre médico e paciente há uma melhora na adesão e nos desfechos neonatais maior provisão de serviços preventivos menos encaminhamento melhora de cuidados paliativos diminui a utilização dos serviços de saúde e melhora a recuperação de problemas recorrentes por quê Porque quando a gente explora o sofrimento né explor a experiência do sofrimento a experiência da doença daquela pessoa quando a gente entende o contexto Dela próximo e distante a determinação social do seu adoecimento quando a gente põe ela no plano de cuidado na corresponsabilização a gente tá atuando melhor nos vários determinantes a

gente vai conseguir atingir o objetivo Tá certo dentro daquela consulta Então tá aí de maneira geral Quais são as vantagens do Bito Clínico centrado na pessoa agora bem chega de conversar demais e agora Vamos para o que cai na prova que cai na prova é isso aqui pronto tá aí esse é o retrato que cai na prova é esse slide o mais importante do mccp do método Clínico centrado na pessoa a versão atual dele tem quatro componentes a versão anterior tinha mais dois componentes ou seja fechava em seis componentes a versão atual ficou até melhor

de guardar mccp método clín estado na pessoa quatro letrinhas quatro componentes tá E olha só tem que saber a ição de cada um desses quatro componentes além de saber a descrição tem que saber que essa descrição corresponde ao componente 1 Essa é o componente do Essa é o componente TR e essa é o componente 4 Ok para ajudar a guardar esses quatro componentes eu queria que você imaginasse a sequência desses componentes como a sequência de uma consulta na sequência usual de uma consulta a pessoa chega no seu consultório né pessoal uma consulta ambulatorial a pessoa

chega no seu consultório ela costuma falar inicialmente das suas queixas da sua doença do seu sofrimento dos sintomas não é isso micof geralmente é isso aquela tradicional anamnese história Clínica não é então geralmente é isso é aquela aquela coisa Inicial que é que o paciente traz né como é que eu posso ajudar hoje ele então ele solta então começa falando o quê de doença começa falando da história daquela pessoa com aquela doença com aquele sintoma depois disso é que você chega para explorar um pouco mais o quê para tentar entender melhor quem é aquela pessoa

pera aí mas quem é essa pessoa que traz esse sofrimento deixa eu conhecer melhor ela deixa eu ver o restante do iceberg a partir daí a partir do que a pessoa traz de história com aquele sofrimento a partir do que você entende daquela pessoa como um todo aí Você chega a conclusões né Chega a uma avaliação E aí pode propor propor um plano de cuidado né conjunto com aquela pessoa né aí seria o plano de cuidado com a participação conjunta do médico e do paciente elaborando aquele plano de cuidado Então veja que ao falar essas

coisinhas para vocês como a sequência no consulta usual eu acabei mostrando para vocês as três os três primeiros componentes do método Clínico centrado na pessoa bom mas são quatro falta um quarto Então vamos lá qual é o componente um explorando a saúde a doença e a experiência da doença Qual é o componente dois entendendo a pessoa como um todo Qual é o componente três elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas e aí o quarto componente é aquele que de maneira geral tem relação com todos os outros três foi sendo construído ao longo da consulta

é o intensificando a relação entre pessoa e médico então micof se você observar são quatro componentes e três dos quatro inicia com a letra e o primeiro é explorando a saúde a doença e a experiência da doença o segundo segundo é entendendo a pessoa como um todo o terceiro é elaborando um plano conjunto de manejo Então veja que os três primeiros começam com a letra i só o quarto começa com a letra i só o quarto começa com a letra i que é intensificando a relação entre pessoa e médico tá então fica atento a isso

então primeiro é explorando segundo é entendendo o terceiro elaborando eu acho assim que começando uma consulta primeiro você tem que ficar o quê esperto esperto fique esperto primeiro é de esperto de explorando a saúde a doença e a experiência da doença tá certo micof o segundo é entendendo a pessoa como um todo então a gente tem aqui no segundo duas palavras terminando em do de dois de número dois de segundo entendendo dois a pessoa com um to dois então já guardou aí que entendendo dois a pessoa com um to dois duas palavrinhas terminadas em D

de dois dois de segundo componente O terceiro elaborando um plano conjunto de maneira dos problemas micof Tá certo e o quarto intensificando a relação entre pessoa e médico o único que não começa com a letra E é o quarto tudo bem fica atento Porque a partir desse slide só em saber a descrição de cada componente quem é o um quem é o dois quem é o TR e quem é o quro você já responde muitas questões de prova OK agora uma última dica final do tio Carlão o que mais cai em prova dos quatro componentes

qual que mais cai nas provas o primeiro o número um então primeiro o componente um é o que mais cai nas provas de residência médica micof Ok E aí ó uma dica final do tio Carlão para guardar Qual é o primeiro eu disse para vocês que os três primeiros componentes do mccp começam com a letra e um explorando 2 entendendo 3S elaborando agora eu pergunto dessas três palavras explorando entendendo e elaborando qual é a única palavra que tem a letra P de primeiro Qual é a única que tem a letra P de primeiro não é

elaborando não é entendendo é explorando micof pegou a dica do tio Carlão né então ó guarda porque ó o explorando tem p p de primeiro de primeiro componente então explorando a saúde a doença e a experiência da doença ainda tem a palavra experiência que também tem outra letra P Tá bom então quando na descrição do componente tiver duas palavras que tem a letra P sabe tá diante do P de primeiro componente do método clínico e e Ó atenção agora eu quero falar uma coisinha para vocês tá na versão anterior do método Clínico tinham seis componentes

agora tem quatro na atual mas na anterior tinha seis então as questões muitas vezes colocam os dois componentes que estavam explícitos na versão anterior para confundir a questão então por isso que é importante saber quem eram os dois componentes que também estavam na versão anterior então eu coloquei aqui embaixo para vocês era o componente ser realista e o componente incorporando prevenção e promoção então eles não são mais componentes tá bom isolados Eles foram meio que distribuídos e incorporados aos outros componentes então ser realista e incorporando prevenção e promoção não são mais componentes isolados do método

Clínico centrado na pessoa ser realista nessa posição do médico é importante quando você está trabalhando qualquer um dos quatro componentes e incorporar a prevenção e promoção né Trabalhando qualquer um desses componentes mas principalmente no terceiro que é quando tá elaborando um plano conjunto e manejo de problemas tá se incorporando prevenção de agravos e promoção da Saúde Tá então fica atento versão antiga era esses quatro mais esses dois versão atual que é que vale para as provas somente esses quatro em que os três primeiros começa com a letra e mas só o primeiro tem P na

palavra explorando e na palavra experiência P de primeiro então micof agora explorando o primeiro componente do metoc clínico que é o que mais cai em prova é o explorando a saúde a doença e a experiência da doença em outras palavras micof aqui a gente vai o quê A gente vai explorar Qual é a concepção de saúde que aquela pessoa tem o que é que ela tá apresentando Quais são os sinais quais são os sintomas Qual é a história que ela tem daquela doença atual a história que ela tem daquele sofrimento a experiência que a doença

vem trazendo para ela o que aquela doença esperta nela Quais são os seus medos Quais são suas angústias Quais são suas expectat ativas então o primeiro componente ele é uma mistura daquela consulta tradicional que a gente tem né da da da abordagem Clínica Médica onde se colhe uma história Clínica faz um exame clínico e olha exames complementares porém acrescentando a isso os sentimentos ou seja do que aquela pessoa tem medo as ideias o que que ela acha que ela tem o a funcionalidade como aquele sofrimento está afetando o dia a dia daquela pessoa e é

as expectativas o que ela espera do médico então essa coisa nova de sentimentos ideias funcionalidades e expectativas forma uma sigla chamada cif cif então tem essa dica aqui para você explorar o primeiro componente do método Clínico siif ess de sentimento da pessoa o que mais está preocupando em você do que você tem medo o ir de ideias sobre o que está errado o que você pensa sobre isso o que que você acha que tá acontecendo o que que você acha que é o f de função funcionalidade o quanto isso você está sentindo que afeta a

sua vida como está impando na sua funcionalidade e o é de expectativas o quanto você AC que eu posso ajudar o que que você acha que eu posso fazer por você então guarda isso essas perguntinhas que tá reunida na sigla cif siif tem a ver com o primeiro componente é a maneira como explorar numa consulta a saúde a doença e a experiência da doença dica na sigla cif tem i i lembra número um em romanos um em romanos lembra primeiro componente do método Clínico Então já destaca Esse i aí é como se fosse um em

romanos porque o cif dos Sentimentos ideias funcionalidade e expectativa tem a ver com o componente um o primeiro componente do método Clínico centrado na pessoa é o que mais cai disparado agora o segundo componente já é para entender a pessoa como um todo e aí a gente para entender a pessoa como um todo é ampliar o olhar é ir além daquela pessoa que tá ali na é ir além daquela queixa da demanda Clínica é entender aquela pessoa que tá ali na consulta e o que ela traz consigo é ver o restante do iceberg Tá bom

então é entender tanto o seu contexto próximo né como seu contexto amplo Então na verdade aqui medic você a fazer uma ampliação da sua abordagem com abordagem familiar com abordagem Comunitária e isso é atenção primária à saúde é aqui onde você vai est observando o qu vai est observando a influência dos determinantes sociais de saúde sobre aquela pessoa então você realmente vai est aplicando bom aplicando a determinação social do processo de saúde e doença Esse é um ponto importante esse é o componente dois entendendo a pessoa como um todo então Ó a pessoa a sua

história de vida suas questões pessoais desenvolvimento o seu contexto próximo seria quem família trabalho educação apoio social em outras palavras o contexto próximo tem a ver com o quê micof tem a ver com os determinantes proximais intermediários né aqueles determinantes sociais de saúde os proximais intermediários E claro também também importante entender o contexto amplo a cultura a comunidade o sistema de saúde o ecossistema ou seja aqui no contexto amplo a gente entende principalmente mais determinantes intermediários e também os determinantes vitais aproveitando para revisar lá o diagrama degreen wat head dos determinantes sociais de saúde é

isso quer entender a pessoa como todo contexto amplo e o contexto próximo e a pessoa tá Ou seja é não ficar apenas na queixa Clínica no sinal no sintoma bem feito isso agora vem um terceiro componente que é elaborando o plano conjunto de manejo dos problemas aqui qual é a ponto mais importante é que aqui não é apenas o médico determinando o que a pessoa tem que fazer aqui é um plano terapêutico comum e manejo dos plan Ou seja é uma decisão trabalhar a decisão compartilhada decisões conjuntas Ou seja a partir do que foi feito

no componente um e no componente dois se estabelecem os problemas você estabelecem os objetivos um plano de cuidado e nesse plano de cuidado Quais são os papéis do médico e os papéis do paciente e isso se leva a decisões conjuntas é isso que é importante nesse componente três então o compromisso mútuo de encontrar um um projeto comum para tratar os problemas isso requer definir qual é o problema daquela consulta ou os problemas estabelecer as metas e prioridades do tratamento e quais são os papéis de cada um beleza ó corresponsabilização contribuir também para dar autonomia valorizar

a autonomia do sujeito isso é muito importante ão trazendo para aqui elemento também da humanização do Cuidado da clínica ampliada bem medcof e o Quarto e último componente que é o único que não começa com a letra e ele passa por todos os outros componentes que é o que intensifica a relação entre a pessoa e o médico então aqui é importante considerar atributos como empatia compaixão cuidado o compartilhamento do Poder o ser realista ficar atenta ao tempo de consulta é que o médico também possa se conhecer autoconhecimento reconhecer os seus limites evitar desgastes necessários ter

um maior envolvimento emocional do médico com a pessoa não tem nenhum problema Pode sim ter envolvimento emocional é valorizar os fluxos de mente a transferência e a contratransferência a transferência é aquilo que você médico desperta no paciente Ou seja a transferência é o paciente ele busca ali na sua infância nas suas experiências nas suas memórias em quem a figura do médico lembra e a cont transferência é o que o paciente desperta no médico então saber que num consulta existe esse fluxo né E você médico desperta no paciente algo né eo é a transferência paciente esperta

no médico algo isso é a contratransferência isso cria conexão entre pessoa e médico e claro né a relação entre pessoa e médico também tá relacionada com a longitudinalidade a continuidade do Cuidado esse importante atributo essencial da atenção primária à saúde que ajuda a criar e reforçar vínculos Então é isso micof a descrição dos quatro componentes n do mccp E claro o mais importante não esqueça é o componente um esse é o que mais cai em prova mas será que é esse que está presente na nossa questão lá do Albert Einstein né olha só medcof Então

se a gente observar ao longo aqui da descrição né o médico a consulta iniciada falando-se da da da queixa da paciente tá bom mas é pouco abordado aqui nessa abordagem Inicial O componente um né é pouco abordado a o uso do do do da sigla cif em algum momento a paciente fala do medo mas tem que ver o quanto isso impacta na funcionalidade né Qual é a expectativa que ela tem daquela consulta né E qual quais são o medo e seus principais medos o que é que ela acha que ela tem e seria explorar melhor

o primeiro componente mas aqui em determinado momento a gente vê que vai ser trabalhado todo o contexto da pessoa olha aqui ó tentando entender melhor o contexto em que ela está inserida é casada tem dois filhos Olha o contexto familiar Olha o teixo trabalho das condições de vida e trabalho Olha aqui a avaliação dos determinantes sociais então tá bem trabalhado aqui esse entendimento da pessoa como um todo então a gente tem aqui na letra A o segundo componente O componente dois melhor trabalhado nessa questão letra B incorporação de medidas de prevenção e promoção da saúde

já não é resposta porque não é mais componente isolado do método Clínico era na versão antiga letra C orientação Comunitária é um atributo derivado da atenção primária à saúde não é componente do método clínico e letra D busca de um plano comum entre o médico e o paciente elaborando um plano comum entre o médico e o paciente é o terceiro componente mas não é o que tá mais bem trabalhado aqui como é que estaria bem trabalhado o terceiro componente elaborando um plano comum entre médico e paciente quando no relato tá lá a definição de de

um problema qual é o problema da paciente Quais são as metas Quais são as prioridades Quais são os objetivos determinar o que é papel do médico o que é papel do paciente é isso que seria melhor trabalhado o terceiro componente do mé do clínico então por isso que a resposta aqui melhor é a letra A vamos para mais questão olha aqui questão da USP 2022 Qual é a alternativa correta quanto a o mccp letra A é uma forma de organizar as consultas que considera a expectativa dos dos médicos e das pessoas é uma consulta que

pode ser realizada tanto em condições crônicas quanto em condições agudas correto é uma maneira de organizar a consulta não é exclusivo para condições crônicas pode também ser usado em condições agudas em qualquer nível de atenção Ok e realmente levea em consideração as expectativas de médico e de das pessoas né o expectativa é o e do cif que tá no componente um letra B refere-se à atitude ética do profissional na consulta que coloca as vontades da pessoa atendida como prioridade é uma consulta mais longa do que a centrada no diagnóstico micof a gente viu que consulta

centrado na pessoa elas são mais curtas requer menos tempo que consultas centradas na doença Então tá errada a letra B letra C A primeira etapa do mccp é compreender a pessoa como um todo a primeira P de primeira tem na palavra a letra P explorando a saúde a doença e a experiência da doença Esse é o primeiro componente então entender a pessoa como todo é o segundo componente e letra D é uma abordagem da consulta que Visa descobrir a demanda oculta é uma consulta realizada principalmente em consultas agendadas de acompanhamento não pode ser utilizada em

qualquer tipo de consulta Ok é bastante vantajoso deante de condições crônicas quando é preciso mudar hábitos de vida para motivar o paciente para condições agudas também pode ser utilizada para pacientes poliqueixoso aqueles pacientes que utilizam muito o sistema que vem muitas vezes em consulta aqueles que TM doenças em estádios iniciais queixas inespecíficas tudo isso você pode usar o mocin citado na pessoa para um melhor rendimento uma melhor efetividade no encontro então aqui a melhor resposta é a letra A vamos para mais uma mais Uma Questão questão ão agora da Santa Casa de São Paulo 2023

o método Clínico centrado na pessoa em sua versão mais atual sugere quatro elementos integrativos na abordagem aos pacientes ass sinala alternativa que apresenta elementos que não se encontram no referido método são quatro componentes aí tem cinco alternativas o que não é não é dos quatro componentes letra A explorar a doença e a experiência da doença P na palavra explorar P de experiência é p de primeiro componente B estabelecer um plano conjunto plano conjunto é terceiro componente letra C incorporar prevenção e promoção à saúde não é mais componente isolado na versão atual era da versão anterior

deve ser a resposta da questão letra D entender a pessoa como um todo é o segundo componente e letra e fortalecer intensificar a relação entre pessoa e médico é o quarto componente então o único que não é componente aí é a letra C tá bom micof que maravilha aqui no medcof a gente tem aulas em cuidado centrado em você no nosso micofer que a gente cuida com muito carinho então nessa aula de mccp saiba disso o nosso ensino é centrado em você um grande abraço do tio Carlão e até o nosso próximo encontro