PARÓTIDA - SUBMANDIBULAR - SUBLINGUAL: Glándulas salivales mayores 🧠👨🏻‍⚕️

[Música] bienvenidos nuevamente al Canal de odontología y anatomía académica Yo soy Juan José Soto y en esta ocasión hablaremos acerca de las glándulas encargadas de la salivación con un enfoque hacia las glándulas salivales mayores vamos a describir todas sus generalidades lo más detallado posible en cuanto a su anatomía y vamos a tratar de desglosar todas sus características de ubicación y relación propias de cada una para poder comprender a profundidad este tema No olvides suscribirte al Canal activar la campanita de notificaciones y compartir los videos lo primero que debemos hacer es ubicarnos de manera general una

glándula es una estructura que produce una secreción química necesaria para el funcionamiento normal del cuerpo una glándula exocrina es la que cuenta con un conducto glándulas de las que hablaremos en este video un conducto es una vía que permite que la sustancia se vacíe directamente en el sitio donde será utilizada por otra parte la glándula endocrina carece de conducto y establece íntima relación con vasos sanguíneos es por esto que su secreción se vacía directamente en la sangre que luego la lleva a tejidos y órganos de todo el cuerpo donde será utilizada los nervios motores relacionados

con ambos tipos de glándulas ayudan a regular el flujo de la secreción y también se acompañan de nervios sensitivos como tal existen diferentes tipos de glándulas encargadas de la salivación las glándulas salivales mayores y las menores estas últimas no se estudian de manera macroscópica sino más bien microscópicamente se describen histológicamente y se encuentran en zonas de la mucosa oral en el paladar en el labio y piso de la boca debemos saber también que la saliva tiene como función mantener la mucosa húmeda ayudar a la digestión y también función protectora ya que contiene enzimas que degradan

el almidón y enzimas bactericidas entre otros componentes hay tres glándulas salivales mayores o principales que son pares distribuidas una al lado derecho y otra al lado izquierdo encargadas de proveer en conjunto entre 0.5 y 2 l aproximadamente de saliva por día que se deposita en la cavidad oral a través de conductos excretores estas glándulas están bajo el control del sistema nervioso autónomo debemos recordar que este sistema está encargado de la estimulación involuntaria dividiéndose en el sistema simpático y el sistema parasimpático de acuerdo a esto la estimul de saliva en la cavidad oral la parótida que

en algunas ocasiones se acompaña de una accesoria Esta es la más grande en tamaño localizada en la fosa retromandibular la glándula submandibular o submaxilar que es la segunda en cuanto a tamaño tiene una gran relación con el músculo miloo deo músculo que conforma el piso Real de la boca y la glándula subl que es la más pequeña de las tres se ubica en la celda sublingual la glándula parótida es la más grande de Las salivales mayores pero solo proporciona entre el 25 y el 30% del volumen de saliva total la saliva que produce es una

secreción de tipo ceroso es decir líquido proteico acuoso tiene un diámetro aproximadamente de 5 cm de longitud y entre 3 a 4 cm de ancho con forma de pirámide invertida esto que quiere decir con una base hacia el arco cigomático y un vértice hacia inferior en dirección hacia la rama mandibular y al extern cleido mastoideo se localiza en la fosa retromandibular y se extiende hasta la articulación temporomandibular y la rama de la mandíbula hacia superior qué se encuentra su límite es el arco cigomático hacia postero superior se encuentra el conducto auditivo externo hacia posterior la

apófisis mastoides y el borde anterior del músculo extern cleido mastoideo y hacia inferior el vientre posterior del músculo digástrico esta glándula Presenta una porción superficial y una porción funda que está por debajo o en profundidad al nervio facial en esta imagen podemos apreciar el recorrido del nervio facial en la glándula parótida el nervio puede lesionarse en algunos casos cuando se realiza la exéresis quirúrgica de los tumores parotideos entonces mediante el conducto excretor parotideo o conducto de stenon vierte saliva a la boca este conducto se origina a nivel del borde anterior del músculo macetero y termina

en la cara medial de la mejilla penetrando al músculo bucinador para emerger en la boca mide aproximadamente entre 15 a 45 mm de longitud y su diámetro es de aproximadamente 3 mm ocasionalmente también se puede encontrar una glándula parótida a accesoria apoyada sobre el músculo macetero cerca del conducto parotideo bajo la piel esta glándula se encuentra envuelta en la fase parotídea aquí podemos apreciar someramente estructuras asociadas al espacio parotideo Aquí vemos a nivel de la mucosa oral frente al segundo molar superior la papila parotídea la desembocadura como tal del conducto de stenon vamos a hablar

de las relaciones que tiene la glándula parótida en cuanto a su posición anatómica Este es un corte transversal Aquí vemos las estructuras desde superior en cuanto a las relaciones extrínsecas de la parótida esta presenta tres caras una externa que es la que está aquí una posterior y otra anterior la cara externa está en contacto con el músculo platisma y con la piel Aquí también se encuentran ganglios linfáticos parotideos que lo veremos enseguida la cara anterior está en contacto con la porción posterior de la rama ascendente de la mandíbula los músculos ma etero y el terigo

deo medial aquí gracias a la rama mandibular esta cara anterior se divide en dos porciones una porción externa y otra interna la porción externa está en contacto con el macetero mientras que la interna que es esta de acá está cercana al terigo deo medial y finalmente la cara posterior de esta glándula está en contacto con la apófisis mastoides y por aquí en esta imagen con el músculo externo cleido mastoideo y con el vientre posterior del músculo digas y más hacia superior en dicha cara está cercana al conducto auditivo externo si retiramos al esternocleidomastoideo en dirección

posterior y lateral se encuentra la vena yugular interna ganglios linfáticos yugulodigástrico nivel dos la arteria carotida interna que la vemos aquí aquí en la cara anterior como se había mencionado se encuentran los ganglios linfáticos parotideos no se aprecia pero también en dirección medial a la glándula se encuentra la apófisis estiloides en este corte que es transversal a nivel de la língula desde superior podemos ver el lecho de la glándula parótida y apreciar la relación extrínseca de la glándula como tal con los nervios glosofaringeo El vago y el hipoglos y la arteria carotida interna y la

vena yugular interna en la vaina carotídea en cuanto a sus relaciones intrínsecas hacen parte estructuras que tienen relación íntima con la parótida en el interior de la parótida se encuentran varias estructuras que desde Lo superficial hacia lo profundo son el nervio facial el nervio aurículo temporal estructuras venosas y la arteria carótida externa el nervio facial ingresa por la porción posterior de la glándula en el interior de esta se divide en el plexo parotideo que son las cinco ramas encargadas de la inervación de los músculos faciales el nervio aurículo temporal rama del nervio mandibular del trigémino

se ubica en profundidad al nervio facial se dirige de manera ente posterior acompañando a los vasos temporales superficiales se encuentran también las venas temporales superficiales que drenan hacia la vena retromandibular y esta vena recibe como afluentes a las venas parotidas a las venas de la articulación temporomandibular y a la vena maxilar la arteria carotida externa se ubica en la porción profunda de la parótida desde donde emite ramas que son la auricular posterior ramas glandulares y la arteria facial transversa también emite sus dos ramas terminales en el espacio parotídeo Estas son las arterias maxilar interna y

la temporal superficial en cuanto a su vascularización la carótida externa ingresa a la parótida luego de abandonar la la región extern cleidomastoideo [Música] superior podemos ver la relación que tiene la glándula con la carotida externa y con la vena retromandibular aquí aislamos a la carotidea externa con sus ramas que aportan la sangre a la parótida en su trayecto intraparotideo la carotida externa emite sus dos ramas terminales la maxilar y la temporal superficial como se había mencionado y por acá inferior la arteria auricular posterior que también irriga la parótida de la temporal superficial otra arteria es

la que sale que es la arteria facial transversa que también va a irrigar a la glándula indirectamente pasamos ahora al drenaje venoso de la parótida la vena temporal superficial que ingresa por la porción superior de la glándula va a drenar en la vena retromandibular como afluentes las venas maxilares también drenan en la retromandibular que dentro de la glándula se divide en una rama anterior que sale de la glándula para unirse a la vena facial formando la vena facial común y una rama posterior que se une a la vena auricular posterior para formar la vena yugular

externa pasamos ahora al drenaje linfático los vasos que se encuentran en la región temporal adyacente a la parótida la cara anterior del pabellón auricular conducto auditivo externo drenan la linfa hacia los ganglios linfáticos parotideos superficiales que son superficiales a la fascia parotid como se habían mencionado y la linfa de estos va a ser drenada hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos finalmente la parotida recibe inervación Autónoma y sensitiva los Ramos parasimpáticos provienen del nervio glosofaríngeo desde el núcleo salivatorio inferior El noveno par craneal mediante su rama timpánica forma un plexo a nivel del tímpano de este

plexo sale el nervio petroso menor que lleva la información al ganglio ótico este que vemos aquí el ganglio ótico en pocas palabras cuelga del nervio mandibular del trigémino a nivel de este ganglio las neuronas del nervio petroso menor hacen sinapsis con las neuronas postganglionares cuyas fibras se integran al nervio aurículo temporal encargado de la sensibilidad de la glándula y a través de este llega la información parasimpática a la parótida se ha discutido que el nervio facial también está comprometido con el glosofaringeo en la inervación parasimpática de la glándula en cuanto a la inervación simpática o

sea el sistema que produce vasoconstricción lo que conlleva a una disminución del volumen salival de la glándula está dada por neuronas preganglionares de Asa lateral gracias a los segmentos torácicos t1 y T2 las fibras de estas neuronas abandonan la médula por los nervios raquídeos correspondientes ascienden por la cadena simpática hasta llegar al ganglio simpático cervical superior luego las fibras posganglionares se dirigen hacia la glándula parótida mediante de los plexos perivasculares de las arterias carótidas externas ahora pasamos a la glándula submandibular o submaxilar Esta es la segunda glándula salival en cuanto a tamaño y proporciona entre

65 a 70 por del volumen salival total la saliva de esta glándula es una secreción mixta tanto cerosa como mucosa y tiene ambas características de líquido espeso por carbohidratos y proteínas acuosas se ubica en el espacio aponeurótico submandibular casi en su totalidad posterior al músculo miloo deo está su lóbulo superficial y su lóbulo profundo rodea el borde posterior de dicho músculo esta glándula mide aproximadamente 4 a 5 cm presenta dos porciones o lóbulos una porción lateral o superficial que es convexa y una porción medial o profunda que es más bien plana de donde sale el

conducto excretor de la glándula la glándula submandibular tiene tres caras o superficies una superficie externa otra interna y otra inferior que a su vez se pueden describir sus relaciones de acuerdo a la celda submandibular en donde se encuent entra esta celda la podemos definir en paredes y un borde inferior una pared lateral o externa una pared medial o profunda una pared anterior otra superior que sería el techo y una pared posterior la pared lateral o sea hacia el exterior de la glándula está formada por la piel el músculo platisma y tejido subcutáneo Aquí también se

encuentra el cuerpo mandibular la pared medial o profunda de la celda está formada por la fascia cervical por el vientre posterior del digástrico y por los músculos estilo hioideo y el hiogloso la pared anterior es una superficie abierta que se comunica con la celda sublingual por donde pasa la prolongación anteromedial de la glándula con su conducto excretor junto con el nervio y hipogloso y con las venas linguales profundas la pared superior o el techo de la celda está formada por el músculo terigo deo medial con el nervio lingual y la pared posterior o sea hacia

posterior de la glándula está formada por la fascia cervical que es atravesada por la vena retromandibular y más abajo por la arteria facial en su borde inferior la celda está cerrada por la fascia cervical y el músculo platisma el conducto encargado de llevar la saliva a la boca es el conducto de warton o conducto submandibular mide aproximadamente entre 2 y 3 mm de diámetro y de 4 a 5 cm de longitud cabe Resaltar que este conducto tiene relación con el nervio lingual que es este de aquí aquí también podemos observar el ganglio sub mandibular también

tiene relación con el nervio hipogloso con la vena y arteria linguales que se ubican por debajo de él el conducto de warton emerge de la cara medial de la glándula atraviesa el yato yog gloso miloo deo hacia anterior en dirección a la glándula sublingual y termina a ambos lados del frenillo lingual allí perfora la mucosa del piso de la boca en la papila submandibular en el pliegue alvéolo lingual la glándula submandibular está irrigada por la arteria facial proveniente de la carótida externa la arteria submentoniana también le provee riego sanguíneo en cuanto al drenaje venoso de

la glándula submandibular este se dirige hacia las venas submentoniana y facial y a través de estas hacia la facial común y finalmente a la vena yugul interna Por otra parte el drenaje linfático se produce a través de los ganglios linfáticos submandibulares drenando la linfa hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos superiores en esta imagen vemos como tal la inervación de la glándula submandibular y la glándula sublingual Aquí vemos al trigémino y aquí al nervio facial el nervio cuerda de el tímpano se une al nervio lingual para así brindar inervación a la submandibular y a la sublingual

el nervio lingual ingresa a la celda submandibular emitiendo varias ramificaciones que se concentran en el ganglio submandibular estas ramas nerviosas tienen fibras postganglionares que son estimuladas por fibras preganglionares provenientes del nervio cuerda del tímpano que que comunica el nervio facial con el lingual y de esta manera se estimulará la glándula de manera parasimpática para su salivación Por otra parte en cuanto a su inervación simpática está dada por neuronas preganglionares del hasta lateral gracias a los segmentos torácicos t1 y T2 las fibras neuronales abandonan la médula por los nervios raquídeos correspondientes esta información asciende por la

cadena simpática hasta llegar al ganglio simpático cervical superior luego las fibras postganglionares se dirigen hacia la glándula submandibular Mediante los plexos perivasculares de las arterias carotidas externas a través de las arterias facial y lingual como lo vemos aquí de color rojo pasamos ahora a la glándula sublingual que es la más pequeña de Las salivales mayores su forma y tamaño se describen como una almendra alargada se ubican una a cada lado del piso de la boca en la celda sublingual proporciona alrededor de 5 a 10% del volumen total de saliva la saliva que produce es una

mezcla de secreciones mucosas y cerosas en la celdas sublingual en donde se aloja la glándula está limitada por cinco paredes una inferior una anterolateral otra medial otra Superior y otra posterior hacia inferior de la glándula esta está limitada por el músculo miloo deo hacia anterolateral o parte externa se limita por el cuerpo mandibular hacia medial o en profundidad se encuentran los músculos geniogloso y el genido hacia superior se entra la mucosa y la porción fija del piso de la lengua tiene una gran relación con el nervio lingual proveniente del trigémino y hacia posterior se encuentra

iato hiogloso Milo oide que comunica la celda sublingual con la celda submandibular su conducto es el sublingual o también llamado de rivinus o de bartolin que termina en dirección lateral a la terminación del conducto submandibular a nivel de la carúncula sublingual existen pequeños conductos accesorios que terminan a nivel del pliegue y de la carúncula sublinguales en cuanto a su vascularización está irrigada por ramas de las arterias lingual y submentoniana el drenaje venoso se realiza a través de la vena profunda de la lengua que termina en la vena lingual como tal y la linfa Por otra

parte drena hacia los ganglios linfáticos submandibulares finalmente como lo habíamos visto las glándulas sublingual y submandibular están inervadas por el nervio cuerda del tímpano que brinda la información parasimpática él se une al nervio lingual como lo vemos aquí atravesando por el ganglio submandibular recordemos que es el nervio lingual el que lleva la información parasimpática hasta la glándula y la información simpática Por otra parte la brindan las neuronas preganglionares del hasta lateral esa información va a la cadena simpática hasta el ganglio simpático cervical superior después las fibras postganglionares se dirigen hacia la glándula sublingual Mediante los

plexos perivasculares de las carotidas externas esta vez a través únicamente de la arteria lingual como lo vemos aquí de color rojo aquí finalizamos este tema espero que la información haya sido Clara y les ayude a resolver todas sus dudas no olviden suscribirse al Canal y activar la campanita de [Música] notificaciones B [Música]