é muito tem se falado a respeito de pesquisa científica ética em pesquisa e as sobre o exemplo errado disso que a gente vai falar hoje sobre o caso de teste Gui como que uma pesquisa científica se tornou referência naquilo que não se deve fazer o ponto de vista ético e boas práticas e de direitos humanos se você quer saber todos os detalhes sobre esse caso não conferir no vídeo de hoje é e se você é novo por aqui e ainda não me conhece meu nome é Gustavo lenci Marques eu sou médico especialista em cardiologia Clínica
Médica Doutor em medicina interna e professor universitário aqui no canal eu falo a respeito dos temas relacionados à Medicina e Ciências da Saúde e uma forma descomplicada para você que a da área ou não tão vamos entender o que foi esse caso e a primeira coisa que a gente precisa entender é o contexto em que ocorreu o caso de tantas qui difícil falar né Lucas Coloca aí o pronúncia correta se eu tô falando errado que a tag é uma cidade pequenininha lá no estado do Alabama é uma cidade que no início do século passado tinha
sua população basicamente Rural e composta por negros sendo em sua maioria analfabetos em 1900 um milionário do Estado de illinois só chamado Julius rosenwald te interesses filantrópicos e esse Julius ele era muito próximo de intelectuais do movimento negro ali do estado e por isso ele acabou indo a grande quantidade de dinheiro em um fundo para o desenvolvimento daquela região e esse fundo incluiu o desenvolvimento de centros hospitalares escolas e também uma pesquisa a respeito da prevalência de sífilis na população essa pesquisa demonstrou que a população local da cidade de até vinte por cento de sífilis
O que é algo extremamente alto se a gente parar para pensar praticamente um quinto da população adulta de uma cidade toda tinha sífilis 1929 chegou e com ele a grande crise os Fundos quebraram e o investimento na região caiu muito e orando muito as condições socioeconômicas locais e É nesse contexto que em 1932 do serviço de saúde pública dos Estados Unidos em parceria com Universidade local decidem realizar um estudo eles queriam avaliar qual que era o curso natural da sífilis e ali seria o local ideal uma vez que tinha uma alta prevalência e tinha aquele
e Centro de Saúde que tinha sido a internet naquela época o curso natural da doença ele já era até relativamente bem conhecido tá o estudo de Oslo tinha sido publicado alguns anos antes em que ele descrevia as fases da sífilis as complicações tanto na sífilis primária secundária e terciária só que ele era um estudo retrospectivo ou seja ele pegava as pessoas que já tinham as complicações E analisavam como foi o curso da doença aqui não aqueles queriam fazer duas coisas a primeira era observar do momento do Diagnóstico como que a doença se comportava e também
eles tinham a crença que a doença tinha uma forma diferente de manifestação na população negra por isso Eles resolveram desenhar Esse estudo os dados originais da pesquisa eles não são amplamente e acessíveis então muito do que eu vou falar daqui para frente se fazer em registros históricos livros sobre o tema é o dessa forma com o objetivo de tentar saber como a sífilis se comportava na população negra ele se com 600 homens da região sendo que desses 399 eram portadores de sífilis e 201 eram chamado grupo controle então eles comprariam os pacientes com sífilis como
que ele se desenvolveriam em relação a pacientes sensíveis ou aí você pode estar se pensando bom tudo bem né Gustavo eles queriam entender melhor a doença já que os outros fizeram retrospectivos o estudo prospectivo pode ser melhor porque analisar o tempo pode ajudar a contribuir mais perfeito Realmente isso poderia ser benéfico mas aqui começam alguns dilemas éticos primeira coisa eles não contaram dos pacientes o que eles tinham o farofa você tem que ser feliz e por isso a gente vai acompanhar para ver como é o desenvolvimento da doença daqui para frente como ocorre para estudar
melhor ela ele simplesmente falaram que os pacientes que eles tinham sangue ruim e por isso precisavam de atenção médica e ainda ofereceram para ele só se vocês participarem do nosso estudo as a íntegra da área tá com difícil acesso vocês vão ter consulta médica de graça transporte gratuito para ver para as consultas ou receber comida alimentação além de tudo Se você morrer eles vão pagar as custas funerárias Sim foi isso que foi proposto tá era esse o chamariz para recrutar as pessoas por pesquisa Vale aqui chamar a atenção por um detalhe nesse momento a sífilis
ainda não tinha seu tratamento plenamente conhecido tá alguns anos antes um pesquisador alemão chamado Paul ehrlich ele havia sintetizado uma medicação derivado do arsênico chamado arsfenamina que teria capacidade de matar bactérias sem causar tanto dano para o corpo especialmente bactéria da sífilis alguns participantes deste estudo até chegar ao a tomar essa medicação lá para o sexto mês de acompanhamento alguns usaram outras medicações também como Mercúrio outros utilizar um Placebo mas não ficou bem claro quem utilizou o que como foi feita a organização porque que alguns os outros não nada disso Ficou claro nesse momento porém
alguns receberam essa medicação mas ela tinha baixo e ficasse então aqui é um dos primeiros pontos de divergência que a gente traz peraí o estudo era observacional mas os pacientes aleatoriamente receberam um tratamento o outro dentro dele só que deveria ser um ensaio Clínico ele tá fugindo protocolo proposto o que que aconteceu aqui isso realmente não fica claro como eu falei quando conduziu o estudo ele estavam tendo muita dificuldade com uma coisa eles faziam punção lombar Lucas coloca na tela que é uma punção lombar para quem não conhece E aí [Música] é isso colocar uma
agulha na medula espinhal da pessoa para retirar o licor isso é importante para você analisar de fato neurossífilis é assim que se faz o diagnóstico do acometimento neurológico da sífilis porém as pessoas e o acumu Imagina você ó tanto aqui não sei porque eu tô aqui eu tenho sangue ruim vou lá vou cutucar no espinho vou tirar líquido de mim o procedimento doloroso tava com dificuldade para convencer as pessoas eu quê que eles fizeram fizeram uma carta para todos os participantes e nessa cara que eles escreviam o seguinte essa é a sua última chance venha
até o serviço para receber um tratamento especial e gratuito para sua doença ou seja utilizou o método nada ortodoxo para atrair os pacientes por isso tudo bom 1934 dois anos depois do início do estudo foram publicados os resultados preliminares descrevendo-se progressão da doença em 1936 os resultados finais e aí a gente pensa beleza mas tudo acabou então né então chegamos em 1943 e já tá esquecido e surge uma medicação o mercado que agora trata facilmente a sífilis que é a penicilina por sinal a penicilina é a medicação utilizada até os dias de hoje no protocolo
da sífilis e ela pode tratar sífilis em todas as suas fases na primeira fase que aquela com a lesão genital na segunda fase que é a trações cutâneas características que a gente chama de sífilis secundária e até mesmo na fase avançada que seria sífilis terciária o acometimento do aparelho cardiocirculatório ou do sistema nervoso central a penicilina então basicamente desde 1943 ela trata a sífilis perfeitamente deu uma fase inicial não vai ter complicações mais pra frente guardem essa informação mas na década de 40 que que tava acontecendo isso mesmo a Segunda Guerra Mundial e um muitos
habitantes norte-americanos começaram a ser convocados para atuar no front de batalha e dos pacientes que estavam estudo 256 foram alistados no estudo que até então não tinha essa impressão que te eu conheço as pessoas foram listadas o serviço de saúde pública dos Estados Unidos mandou um aviso processo e você não não tem essas pessoas que você sempre Lutaram não devem servir porque eles estão participando de um trabalho ainda que está analisando uma doença e por isso eles não devem ser listados Pode liberar eles e também quando vocês fizeram os exames desses pacientes vocês viram que
eles tinham sífilis não tratem Porque eles estão no protocolo de pesquisa isso mesmo gente foi detectado sífilis e não foi tratado nesses pacientes e logo na sequência que começa a fazer os membros do serviço de saúde pública lá dos Estados Unidos começa a mandar cartas para todas as clínicas lance Olha esses pacientes aqui e a relação deles estão todos em um protocolo de pesquisa se você encontrar alguma doença Não trate porque a gente está observando ocorreu essa orientação formal então chegamos no fim da Segunda Guerra Mundial e nesse momento ficou conhecida publicamente todas as atrocidades
o visto fizeram em 1947 ocorre o julgamento em Nuremberg onde sai o código de Nuremberg que é o código que dita como se deve fazer prática em pesquisa ele tem dez itens tá se vocês quiserem até um vídeo futuro eu postava sobre o código de Nuremberg aqui se você gosta escreve em baixo tá e Relembrando sempre deixa o like que a gente já tem muita história para contar aqui bom em um dos itens do código de Nuremberg ele fala o seguinte o participante da pesquisa tem que ter consentido com a sua participação em termos claros
ou seja ele tem que saber claramente item por item O que que está sendo realizado o estudo que a gente vê que já foi cumprido lá no início quando não contar nem que doença existe também que o paciente a hora que lhe desejar ele pode sair da pesquisa Ninguém é obrigado a ficar numa pesquisa então fazer pesquisa em pessoas que não consentiram é infração de direito humano Tá certo e também o código de Nuremberg falar o seguinte do seu décimo item que sim em algum momento da p é algo cause dano para o sujeito a
pesquisa deve ser interrompida e se tiver algo para tratar você deve fazer tudo para minimizar o dano isso não foi feito veja em 43 já sabia como tratar os protocolos adesivos da penicilina e o que que o pesquisador fez proibiu o tratamento falou Não trate alguns anos depois analisando isso um médico faz as primeiras críticas públicas à Esse estudo alertando a comunidade científica ele era um professor do Colégio médico da Virginia chamado Country Gibson porém não foi dado muito avó em 1966 um pesquisador de doenças infecciosas estavam muito incomodado com isso ele se chamava Peter
buston e ele enviou uma carta ao CDC que era quem controlava essa pesquisa perguntando E aí como é que é isso vocês não vão parar o estudo Tem gente com simples aí tem que forma de tratar vocês não vão parar Esse estudo aí de vocês é imoral e antiético tá ferindo o código de Nuremberg vocês tem que parar e qual foi a resposta que você deu para ele foi que o estudo o dito para ser concluído Apenas quando todos os participantes já tivesse morrido porque uma parte do estudo envolvia a necrópsia do corpo dessas pessoas
tendem a sífilis então após muito debate sem obter sucesso que o banco são fez Procurou a mídia em 1972 sai a primeira Manchete expondo o absurdo que estava acontecendo primeiro no jornal menor cima do Washington estar e no dia seguinte na capa do New York Times que tá aparecendo aqui na tela Então logo depois dessa divulgação o Senado norte-americano convocou uma investigação Chamou as pessoas para serem ouvidas entender o que estava acontecendo EA conclusão foi que o estudo é antiético e não deveria estar continuando ordenando que ele fosse interrompido naquele momento que as pessoas fossem
tratadas veja que isso aconteceu 40 anos depois do início do estudo então em 1974 o governo americano por meio de um acordo decidiu pagar 10 milhões para as vítimas desse caso e também para os seus e além de ser obrigado a dar gratuitamente para todos os envolvidos ou seja os participantes e os seus familiares que adquiriram a doença uma pesquisa um tecido tratados de forma gratuita e for somente em 1997 45 anos depois do início do estudo foi então que o Bill Clinton realizou uma cerimônia em homenagem a todas as pessoas da qual estiveram presentes
apenas cinco de todos os participantes do estudo Vale lembrar que naquele momento apenas oito estavam vivos e essa história foi um dos Capítulos mais tristes da pesquisa médica por causa de uma má condução de um estudo imoral e antiético 28 pessoas morreram por causas diretamente relacionados à sífilis 100 pessoas morreram em decorrência das complicações secundárias da sífilis 40 esposas foram infectadas e 26 crianças nasceram com sífilis congênita e são que leva a graves malformações tudo isso poderia ter sido prevenido se os pesquisadores que sabiam que aquelas pessoas tinham a doença se tivessem recebido algumas doses
de penicilina até hoje isso aqui é um exemplo negativo de como se fazer pesquisa uma violação dos direitos humanos e também uma agressão à comunidade negra dos Estados Unidos aprender um pouquinho mais a respeito da história da medicina mesmo que o seu lado obscuro inclusive outra faceta desse lado já tinha comentado lá no vídeo a talidomida não esquece de Compartilhar esse vídeo com pessoas que possam gostar do aço comentar aqui a opinião de vocês deixa o like obrigado e até o próximo vídeo borra Olha só isso aqui é absurdo que você começa a estudar Isso
aqui é absurdo eu eu não consigo entender é é absurdo convite para conduzir e os cara avisado avisado avisado e continuava continuava
