unas 70.000 personas mueren todos los años por una sobredosis de opioides a principios de los 2000 la culpable era la oxicodona un opioide que tal vez conozcan con el nombre de oxicontin pero en 2013 más o menos el fentanilo sobrepasó al oxicontin y a la heroína y llegó al centro de la epidemia de opioides Y el culpable bueno es una combinación de cosas farmacéuticas codiciosas y mala praxis proveedores de salud que recetan incorrectamente a sus pacientes y una ola de fentanilo ilegal proveniente de China de México e India todos estos factores trabajan en conjunto para
crear la crisis de fentanilo actual hoy en día el fentanilo es disfrazado como medicaciones legales y traficado Estados Unidos y muchos otros países hay personas que piensan que están consumiendo xanax o aderol pero en realidad es una dosis muy alta de fentanilo considerando que el fentanilo es 50 veces más fuerte que la heroína y 100 veces más fuerte que la morfina y que muchas veces Solo bastan dos miligramos de fentanilo para consumir una dosis fatal la dependencia y sobredosis accidentales se disparan en el video de hoy vamos a hablar de los usos legítimos del fentanilo
Y qué le ocurre al cuerpo cuando se consume veremos Por qué la abstinencia es tan difícil de superar Y por qué tener una sobredosis es algo tan común va a ser uno importante hagámoslo [Música] antes de empezar el vídeo si tú alguien que conoces tiene problemas con dependencia de opioides o el uso de ellos y necesitan ayuda puse algunos recursos en la descripción del vídeo que te recomiendo que mires primero hablaremos de la diferencia entre opiáceo y opioide porque hay diferencia entre estos dos los opiáceos son componentes naturales que vienen de la savia de las
amapolas y sus fibras y esto incluye el amorfina y la de coina por ejemplo los opioides son más bien un término paraguas que abarca cualquier componente que pueda adherirse y causar una reacción de los receptores de opioides en el cuerpo eso incluiría opiáceos naturales como morfina y codeína pero también los opioides semisintéticos esto incluiría la heroína y el completamente sintético que sería el fentanilo por ejemplo tal vez te preguntes por qué el cuerpo tiene receptores de opioides para empezar bueno la razón es que tu cuerpo crea sus propios opioides para que se adhieran a esos
receptores se llaman opioides endógenos Y seguramente escuchaste al menos de una la endorfina endorfina significa morfina endógena pero es solo uno de los que producimos también tienes las encefalinas dinorfinas endomorfinas nociceptores también llamadas orfananinas y estas van a adherirse a esos receptores y causar una gran variedad de efectos que te voy a contar en un momento Quiero que sepas que los opioides exógenos los de una fuente externa como lo son la heroína la morfina el fentanilo se pegan a esos receptores y ahí toman ventaja de algo que ya existe y lo que hacen es causar
una reacción exagerada para entender mejor cómo funcionan los opioides Y por qué tu cuerpo genera opioides endógenos en primer lugar primero hay que hablar de Cómo se procesa el dolor y funciona bien ya hicimos un vídeo entero sobre esto así que voy a dejarlo aquí arriba y si quieres un entendimiento más profundo te recomiendo que veas ese video pero en resumen digamos que yo me golpeo el meñique si me golpeó una señal claro de dolor por una neurona sensorial Y esa neurona va a viajar por mi meñique por mi brazo hasta la médula espinal pero
cuando llega la médula aquí es donde hará sinapsis o se comunica con una neurona secundaria la primer neurona se llama neurona presináptica y la otra con la que hace sinapsis o se comunica en la médula espinal es la neurona postsináptica bien y lo que ocurre con esta neurona pocináptica es que lleva la señal a la médula espinal Así que déjame agarrar este cerebro entonces va a llevarla al cerebro Estás viendo el hemisferio derecho del cerebro visto sagitalmente o desde la mitad ahora voy a agarrar mi Sonda entonces la señal va a viajar por el tronco
encefálico y va a ir a esta área de aquí llamada tálamo el tálamo es puedes pensarlo como una central Sí es lo que dirige las señales a donde tienen que ir así que lo que ocurre es que el tálamo va a enviar la señal a esta región de aquí llamada cortezas o historial primaria y ahí es donde tu cuerpo va a darse cuenta de que hay algún problema Bueno hay datos que sugieren que el tálamo tiene percepción pero si es así aquí es donde la mayor parte de la percepción va a estar también es donde
se envía una señal a una estructura más profunda aquí abajo llamada La amígdala la amígdala es la responsable de procesar emociones negativas es lo que hace que no estemos muy felices por el hecho de golpearnos el dedo no a esto lo llamamos vías ascendente del dolor pero el cerebro o el cuerpo en verdad también tiene una vía descendente porque Piénsalo después de golpearte el dedo no necesitas el mismo nivel de dolor siempre que el estímulo haya terminado si ese dolor inusivo estímulo se fue entonces lo que pasa es que tu cuerpo empieza entumecer el dolor
con opioides endógenos Así que voy a tomar el cerebro el tálamo va a enviar una señal que bajará hasta esta área de aquí Este es el mesencéfalo del tronco encefálico y el mesencéfalo es a lo que llamamos materia gris la materia gris es una localización donde las células hacen sinapsis Esta es la sustancia gris periacoductal y no vas a poder ver mucho en esta disección de aquí pero es aquí donde la señal se envía por el tronco encefálico hasta la médula espinal y llegará a la locación en la sustancia gelatinosa donde las dos neuronas van
a comunicarse entre sí Y es en este lugar donde se secretan los opioides endógenos esto se hace para moderar el dolor y digo moderar a propósito porque no es que va a quitar el dolor y ya sí porque si te golpeas el dedo y esperas dos minutos el dolor no se va completamente aún hay un poco de dolor y dependiendo de qué tan fuerte haya sido el golpe la cantidad del dolor y aquí es donde los opioides se pegarán a los receptores que voy a contarte y te cambiarán la percepción del dolor que es extremadamente
fascinante ahora sin irnos muy lejos de Cómo ocurre la sinapsis y la moderación de las señales lo que se comunica entre la pre y post neurona sinápticas son los neurotransmisores si bien hay muchos tipos de neurotransmisores diferentes los que más nos interesan o importan son el glutamato y el gaba más el gaba que el glutamato Piénsalo así una señal que es enviada a través de las neuronas puede ser de excitación o de inhibición si es excitatoria nos va a decir que continúe la señal si es inhibitoria nos dice paremos la señal Entonces si es el
glutamato lo que se secreta durante la sinapsis esa es una señal excitatoria pero si es gaba lo que se secreta es una señal inhibitoria Así que piénsalo por un segundo si pudieras prevenir que el glutamato fuera secretado eso también inhibiría la señal o si tú pudieras prevenir que el gaba se libere eso también excitaría la reacción no Y la señal continuaría Y aquí es donde los opioides van a entrar en juego la forma en la que los opioides pueden afectar o modular la señal de la sinapsis es a través de los receptores de opioides y
dependiendo de cómo lo mires puedes encontrar hasta cinco tipos diferentes de receptores y cada uno tiene su propio subtipo pero para el propósito de este vídeo vamos a enfocarnos en tres que van a ser el receptor mu el receptor Delta y el receptor capa Aunque principalmente nos vamos a enfocar en el receptor mu porque es el que está más estudiado y casualmente es el que prefiere el fentanilo Aunque el fentanilo va a elegir cualquiera de los tres en realidad prefiere al receptor mu puedes encontrar el receptor mu y los otros receptores en casi todo el
cuerpo pero en diferentes densidades Así que el receptor Muse se encuentra en su mayoría en el sistema digestivo lo cual tiene mucho sentido si sabes que el consumo de opioides trae problemas de constipación intensa y problemas de peristaltismo pero cuando se trata del sistema nervioso vamos a encontrar receptores mu en la sustancia gelatinosa Sí en la médula espinal donde las neuronas se comunican de nuevo Tiene mucho sentido y en cuanto al cerebro voy a tomar este hemisferio otra vez los receptores mu están en el tronco encefálico una de las razones por las que habrá problemas
de respiración y lo entenderás mejor cuando hablemos de sobredosis en un momento pero también encontraremos receptores muy en el tálamo también en la corteza cerebral pero los receptores moho en la corteza cerebral son los que primariamente se asocian con el proceso del dolor lo cual tiene mucho sentido porque una de las razones o la mayor razón del uso de opioides es la analgesia pero también vamos a ver receptores mu en otra vía que va a ser la que llamamos vía mesolímpica y la vía mesolímpica está justo aquí en realidad Así que hay un área en
el mesencéfalo llamada área tegmental ventral el área tegmental ventral lo que hace es comunicarse con otras áreas que están justo aquí es un área profunda el núcleo accumbens y lo que ocurre es que se secreta gaba al núcleo accumbens y a otras áreas y tal vez recuerdes que el gaba es inhibidor Y si secreta gaba le está diciendo a otra neurona que no secrete lo que está secretando en este caso el núcleo accumbens secreta dopamina Así que ahora mismo A menos que estés haciendo algo que te guste mucho probablemente no secretas dopamina pero digamos que
te gusta el chocolate no todos amamos el chocolate si consumes chocolate lo que ocurrirá es que el área tegmental ventral dirá bien disfrutemos de este momento y lo que hará es dejar de secretar lo cual hará que las neuronas de aquí secreten dopamina Bueno con los opioides pasa lo mismo lo que pasa es que se pegará a los nuevos receptores en el área tegmental ventral y detendrán la secreción de gaba lo cual causará una gran liberación de dopamina a todo el sistema nervioso y esta es la base de la adicción porque se siente asombroso y
lo que verás en cualquiera que consuma opioides es que empiezan a consumir y se siente fantástico El problema es que tendrán que empezar a tomar más y más de la sustancia sea cual sea de nuevo esto no solo es con opioides bien hay una gran cantidad de sustancias que afectan la vía mesolímpica o la vía de recompensas pero cuando empiezas a sabes a tener muchas subidas de dopamina vas a tener que tomar más y más para producir la misma subida Y esta es la base de la adicción al menos en términos de placer de felicidad
y eventualmente necesidad tal vez te preguntes por qué siquiera existe el fentanilo sabiéndolo fuerte que es si recuerdas lo que dije antes es como 100 veces más poderoso que la morfina aunque he leído textos que sugieren que puede llegar a ser 400 veces más poderosa Aunque no es Claro si hablan de fentanilo o derivados de la misma porque por más deprimente que sea existen opioides sintéticos más fuertes que el fentanilo en el mundo y los venden en las calles igual que el fentanilo hay que entender que el fentanilo debe ser administrado en circunstancias muy específicas
como sería un dolor muy agudo tal vez alguien que esté tomando morfina una gran cantidad para el dolor pero eventualmente empieza a tolerarla y necesita algo más fuerte tal vez tiene dolor por cáncer no el dolor por cáncer puede ser muy doloroso el fentanilo es muy bueno para eso también el fentanilo puede ser administrado por anestesiólogos tal vez alguien tiene una cirugía o necesitan una epidural por alguna razón y existen muchos donde el fentanilo es utilizado para algo bueno sí de una forma controlada y correcta pero no fue hecha para tomarla como se hace hoy
lo cual es un gran problema por eso verdad porque es muy fácil tener sobredosis es extremadamente fácil hace un rato hablé de que los opioides afectan el sistema respiratorio no solo en el tronco encefálico sino también en El hipotálamo Así que quiero que entiendas que ahora al respirar tu cuerpo está como monitoreando todo bien Tienes los ritmos respiratorios saliendo del diafragma del tronco encefálico que dicen inhala exhala inhala exhala tu cerebro monitorea cuánto dióxido de carbono hay en tu torrente sanguíneo Entonces cuando el dióxido de carbono empieza a incrementar te causará un reflejo donde vas
a inhalar oxígeno o exhalar el dióxido de carbono e inhalar oxígeno pero si estás teniendo digamos una sobredosis de opioide el sistema está tan saturado por el opioidemismo que no es capaz de compensarlo lo que pasa es que sufres una muerte por depresión respiratoria sí literalmente no puedes respirar porque los opioides saturaron completamente todas esas áreas los receptores de esas áreas y la única forma de salir es con otro opioide llamado naloxona También conocido como narcan es una marca lo que se hace es administrar el narcan o un aluxona y lo que pasa es que
va a pegarse a los mismos receptores previniendo que el fentanilo morfina o cualquier otro opioide accedan a ellos Entonces la persona podrá salir de esa sobredosis podrá volver a respirar y típicamente Irán inmediatamente a la abstinencia lo cual es demasiado incómodo lo que debes saber la abstinencia es y lo que yo he escuchado insoportable si digo a cualquier opioide No no es algo exclusivo del fentanilo porque Cuando entras en abstinencia lo que ocurre con los nervios Es que la pérdida del dolor a la que ya te acostumbraste no es solo la dopamina bien No solo
la pérdida de dopamina y la Euforia para atravesar el fin de la adicción se vuelve extremadamente doloroso porque tus neuronas no están mandando señales de dolor y De pronto cuando no hay opioides que dicen que no mandes las señales hay mucha sensibilidad en esas neuronas aunque no haya dolor Piénsalo así Si estás tan acostumbrado a no sentir dolor cuando eso se activa el tacto de una camiseta puede ser doloroso porque las neuronas ya no saben Cómo se procesa el dolor Esto hace que los síntomas de abstinencia sean terribles y entonces si alguien toma naxolona o
narcan puede hacerle entrar en una abstinencia es algo completamente horrible de hecho es que todo sobre esto es horrible no los opioides son una de las cosas que sabes realmente me aterran y le digo a todas las personas que se irán a un hospital que si van a tomar cualquier tipo de opioides deben tener mucho mucho cuidado Yo recuerdo cuando estaba en el hospital por mi digestión y me decían Oye vamos a darte esto y luego esto y yo Yo estaba muy reacio a cualquier tipo de ingesta de opioides y es porque me aterran sé
que pueden ser beneficiosos sé que lo son pero literalmente me aterra saber lo que pueden causar incluso las personas que tienen las mejores intenciones es algo desafortunado y desgarrador para mí saben ver tanta gente Así es que yo soy veterano y tengo amigos que se han vuelto víctimas no del abuso de opioides tienen un desorden de uso de opioides y una dependencia de ellos y yo digo viviendo en Estados Unidos es casi imposible salir manejando sin ver carteles que ofrecen ayuda para adicción de opioides ves y la situación que está pasando es aterradora así que
mi esperanza es que encontremos una salida y no voy a pretender que sea como se sale No quiero que pienses que el tipo que enseña anatomía en YouTube tiene la solución para la epidemia de opioides Solo estoy esperando que la gente pueda educarse al respecto y tome mejores decisiones si van a tener que tomar opioides tal vez en algún procedimiento o algo así O tal vez que puedan entender mejor a alguien que ya haya caído víctima de estos opioides porque es algo absolutamente aterrador y deprimente yo Espero que te haya gustado el vídeo si te
gustó deja un like comentarios suscríbete y Comparte el vídeo con alguien que tal vez creas que puede beneficiarse de él también pero como siempre Gracias por mirar y quedarte hasta el final conmigo y nos vemos en el próximo [Música]
