حمى الضنك / Dengue fever

اهلا بكم اعزائي المتابعين معكم الدكتور تامر النهارده هنتكلم عن حمى دانك او حمى الدنك او دينج فيفر واللي زاد الكلام عنها اليومين دول وزاد انتشارها في اماكن كتير من العالم وممكن تعمل اوبئه في بعض المناطق وما تنساش في البدايه اعمل لي لايك للفيديو [موسيقى] بص يا سيدي عباره عن عدوى فيروسيه يعني هو فيروس بينتقل للانسان عن طريق البعوض نوع كده من الناموس اسمه ومش بيتنقل من شخص للتاني عن طريق الاختلاط المباشر ولا عن طريق الرذاذ ولا عن طريق الافرازات ولا اي حاجه خالص هو بينتقل عن طريق الناموسه دي فقط والحمى دي منتشره في اماكن كتير

من العالم في المناطق الاستوائيه او المداريه بنقول عليها تروبيكال زي اللي في الخريطه قدامك دي ومع الوقت بيزيد انتشارها يوم عن يوم نظرا طبعا للاحتباس الحراري وارتفاع درجات الحراره والحمى دي مش بيسببها فيروس واحد هم اربع انواع يعني هم اربع انواع من نفس الفيروس ولو شخص اتصاب بنوع من الانواع الاربعه بيبقى عنده مناعه يمكن طول العمر من هذا النوع وممكن يبقى عنده مناعه من انواع التلاته التانيين لكن لفتره صغيره ممكن لحد سنتين فالشخص اللي اتصاب بنوع من انواع الفيروس ده ممكن يصاب لاحقا بنوع تاني من الانواع الاربعه وهنا بتبقى الخطوره اكتر شويه وفي الحاله دي

بنقول عليها سكندري انفكشن يعني العدوى مره تانيه وحمى الدانك دي غالبا مرض بسيط غالبا مش بيسيب مشاكل وغالبا سلف ليميت الديزيز يعني غالبا بيخف لوحده ودي الصوره البسيطه والمنتشره لكن في صوره قليله او نادره شويه بتكون خطر شويه بنقول عليها كانوا زمان بيقولوا عليها دينغ هوموراجيك فيفر يعني بيبقى فيها اعراض نسفيه المريض بينزف من اماكن كتير وممكن يدخل في صدمه وممكن يحصل له وفاه لا قدر الله لكن زي ما قلت لك دي حاله نادره شويه وهنتكلم عنها في نهايه الفيديو لكن دلوقتي خلينا نتكلم عن الصوره الشائعه والاكثر انتشارا اللي هي دينك فيفر العاديه او حمى

الدنك العاديه [موسيقى] لما البعوضه المصابه تصيب الانسان او تلدغ الانسان فالانسان ده ممكن يشعر بالاعراض بعد ثلاثه ل 14 يوم من اللدغه دي يعني دي فتره الحضانه والاعراض لما بتظهر بتستمر من يومين لسبعه ايام وغالبا بتمر بسلام بدون اي مضاعفات او بدون اي مشاكل الاعراض دي بتبقى عباره عن ايه بقى المريض طبعا بيبقى عنده ارتفاع درجه حراره ممكن تكون شديده جدا توصل 40 واحد واربعين ممكن يبقى فيه صداع ممكن يبقى فيه الم حول العين كمان بيبقى عنده الام في المفاصل وتكسير في العظام كمان شويه غثيان التهاب في الحلق او احتقان في الحلق ممكن تغير حاسه

التذوق ممكن تضخم في العقد اللمفاويه وممكن المريض يبقى في حاله اعياء كمان ممكن يظهر شويه طفح جلدي زي اللي قدامك في الصوره ده وكمان ممكن يبقى فيه احمرار في الوجه او فيشه فلاشينج وكمان ممكن يبقى في احمرار في العين كمان ممكن بعض الاعراض النزفيه البسيطه كده زي مثلا الناس في البسيط من اللثه او شويه نسخ بسيط تحت الجلد اما الناس في الشديد فده بيكون في الحاله الاشد اللي قلنا هنتكلم عنها بعد شويه واللي هي مش كتير اصلا [موسيقى] لو جينا نتكلم عن التشخيص المريض ده هنشخصه ازاي في تحليل اسمه وده تحليل كويس جدا وبيشخص لنا

المريض لكن لازم يكون بعد خمس ايام من بدايه المرض معه قبل الخمس ايام ممكن يطلع سلبي عشان كده لو هتشخص مريض جالك ولسه في اول خمس ايام فالاحسن طبعا ان احنا نعمل له pcr كمان طبعا في تحاليل تانيه بنطلبها على حسب حاله المريض يعني مثلا صوره دم كامله وظائف كبد قلبي يومين تحاليل السيوله كل الحاجات اللي هنتكلم عنها دي بتكون على حسب حاله المريض اللي جاي لك وزي ما قلت لك ان في اغلب الحالات مش بنحتاج حاجه والمريض بيعدي بسلام فغالبا مش بنطلب تحاليل تانيه التحاليل التانيه دي غالبا بنطلبها في الصوره الاشد من المرض اللي

هنتكلم عنها بعد شويه [موسيقى] طيب علاج حمى الدانك ايه زي ما قلت لك الصوره المنتشره والشائعه غالبا بتمر السلام بدون اي مشاكل وفي الاساس ما فيش علاج يقتل الفيروس نفسه يعني كده كده العلاج تحفظي لا يغير العلاج بيشمل ان المريض بيستريح وبياخد سوائل بشكل كافي يشرب سوائل كتير وعصائر كمان ياخد خوافه حراره طبعا ندي له ممنوع الاسبرين وممنوع باقي المسكنات الاخرى افضل حاجه في الحاله دي هو الباراسيتامول كمان لو في مثلا قيء او غثيان فممكن ندي حاجه للحاجات دي كمان لو في حاله جفاف ولا حاجه ممكن نعلق للمريض بتاعنا محاليل وده كده علاج الحاله المنتشره

من حمى الدانك مش بنحتاج مضاد فيروسات مفيش اصلا لها مضاد فيروسات مش بنحتاج مضاد حيوي الا لو انت شاكك او شايف ان في عدوى بكتيريه تانيه لكن كحمى دانك مش بتحتاج حاجه [موسيقى] طيب دلوقتي خلينا نتكلم عن الصوره الاعنف من المرض اللي بنقول عليها لكن هي قليله الصوره دي غالبا بتيجي في الاطفال وغالبا بتيجي في طفل اتصاب قبل كده بنوع من انواع الفيروس زي ما قلنا وبعد فتره حصل له اصابه بنوع تاني من انواع الفيروسات المسببه لحمى الدانك في البدايه الطفل المصاب او المريض بيشعر بنفس الاعراض اللي اتكلمنا عنها قبل كده ارتفاع درجه حراره صداع

تكسير او الام في العظام والام في المفاصل الحاجات اللي اتكلمنا عنها قبل شويه لكن بعد خمس لسبع ايام يبدا يظهر معاه اعراض نزفيه زي مثلا النزيف من الانف زي مثلا دم في البول نزيف من الجهاز البولي زي النزيف من الجهاز الهضمي ممكن يبقى عنده ميلينا البراز يبقى فيه دم اسود او ممكن يحصل له نسخ شديد تحت الجلد او ممكن يحصل في بعض الحالات نزيف في المخ وطبعا الحالات النزفيه الشديده بتكون مهدده للحياه كمان في الصوره دي من المرض بيحصل حاجه اسمها بلازما يعني بيحصل تسريب للسوائل اللي موجوده في الدم الاوعيه الدمويه فممكن يحصل بلوره او

ارتشاح رئوي ممكن يحصل ارتشاح سوائل على القلب وممكن يحصل استسقاء اسايتس وفي الحالات الشديده جدا او التي لم تعالج ممكن المريض يبدا يدخل في صدمه ضغطه والبرفيوشن بتاعه يقل والجلد بتاعه يبقى بارد ويبقى معاه سرعه في ضربات القلب ويبقى معه الام في البطن والقيء يزيد وممكن يحصل اضطراب في الوعي وممكن يحصل الوفاه والمرحله دي من المرض اللي دخل في صدمه بنقول عليها [موسيقى] على القلب لو شكلنا ان في بريكارديال افوجن او ارتشاح سوائل على القلب كمان طبعا ممكن نحتاج سيتي برين او اشعه مقطعيه على المخ لو انت شاكك ان في نزيف في المخ كمان الاشعه

التليفزيونيه على البطن والحوض عشان نشوف لو في البطن عشان نشوف الهباتوميغالي تضخم الكبد ممكن يكون موجود كمان ممكن نلاقي جيتار المراره ممكن السمك بتاعه يكون زياده وتكون دي احد علامات زياده كمان طبعا تحاليل السيوله ممكن يكونوا عاليين الدي دايمر ممكن نلاقيه عالي خصوصا لو كان فيه دي اي سي مثلا ممكن نلاقيه قليل طبعا مش شرط كل التحاليل دي تطلع بايظه في كل المرضى كل المريض على حسب حالته ايه بالظبط [موسيقى] وبالنسبه لعلاج الصوره الشديده من المرض من حمى الضنك اللي بنقول عليها سيفير دينج فيفر فالمريض ده طبعا لازم يتحجز عنايه مركزه ونركب له اي في

لاين ونركب له قسطره بوليه عشان نشوف كميه البول اللي بتخرج ووجود الدم في البول والحاجات التانيه دي كمان طبعا المريض بتاعنا لازم بيحتاج محاليل مثلا ممكن نديه بالجرعه دي ولو ما استجابش لكذا جرعه من جرعه الرنجر لاكتيد في الحاله دي ممكن ندي بلازما اكسباندر حاجه مثلا زي الالبيومين بالجرعه اللي قدامك دي او حاجه مثلا زي هيتا ستارش وطبعا المريض بتاعنا لو نزف كميات كبيره فممكن يحتاج نقل دم وكمان عشان نعالج سبب النزف نفسه فممكن نحتاج بلازما او ان المريض ينقل بلازما يعني ونخلي بالنا ان المريض بتاعنا لما حالته تبدا تستقر مش بنحتاج محاليل لفترات طويله

اخرنا 24 او 48 ساعه بس لانه لما بيبدا يستقر بيبدا السوائل اللي خارج الاوعيه الدمويه تدخل تاني داخل الاوعيه الدمويه فممكن يدخل في فوليوم اوفر لو د فنخلي بالنا من النقطه دي وما نديش محاليل كتير بعد استقرار الحاله وزي ما احنا شايفين حتى في الصوره الشديده من حمى او السفير دينك فيفر ما فيش علاج معين عشان يقتل الفيروس والادويه كلها او العلاجات كلها علاج تحفظي فقط [موسيقى] طيب هل في لقاح متاح لحمى الدنك الاجابه المختصره ما فيش ما فيش لقاح دلوقتي فعال ضد حمى دانك صحيح في بعض الدراسات على بعض اللقاحات شغاله وفي نوع كده

من اللقاحات صرح به للاطفال من سن تسعه عشر سنه بشرط انه يكون الطفل ده اصيب قبل كده بنوع من انواع الفيروس واحنا خايفين من اصابته بنوع اخر من الفيروسات الاربعه مره تانيه يعني لازم نكون متاكدين ان الطفل اصيب لازم نكون عملنا له اختبار وطلع فيه الاصابه فعليا وخايفين من تعرضه للاصابه بنوع اخر من الفيروسات الاربعه لان دي ممكن تكون اخطر شويه عليه لكن الخلاصه ما فيش لقاح فعال ومتاح حاليا لحمض [موسيقى] طيب كيفيه الوقايه للحمى الدنك ازاي نحمي نفسنا الحمايه بتكون عن طريق التحكم في الناموس او في البعوض ده ان احنا نمنع البعوض او الناموس

ونمنع تجمع المياه الراكده البعوض ده بينتشر على المياه العذبه الراقده زي مثلا اصريه زرع موجود فيها ميه او مثلا خزانات الميه المكشوفه او جردل ميه مثلا في الحمام او جردل ميه على السطوح او ميه حتى بتنقط من التكييف او ميه من المطر متجمعه في اي حاجه زي اطارات السيارات مثلا او حتى قزازه مكسوره اي تجمع ميه عازبه بتكون بيئه خصبه للناموس ده او البعوض ده ان يضع بيضه فيه فاحنا لازم نقضي على اماكن تجمعات المياه العذبه الراكده واي مياه مخزنه لازم نغطيها كمان طبعا نركب سلك للشبابيك يمنع دخول الناموس ونستخدم الناموسيه ونستخدم الكريمات او الاسبراي

اللي ممكن يطرد الناموس وفي النهايه احب اشكركم ما تنساش تشترك في القناه واعمل لايك وشير وشكرا لحضراتكم