Crecimiento y Desarrollo / Integrador UP7 - UP14

Todo el acompañamiento de 36 videos con todo el contenido que hay sobre el área de crecimiento y desarrollo sin más que agregar le dejo la palabra a la profe Graciela para que contin muchas gracias Bueno gracias Héctor Bueno cómo les va algunos vi que entraron que ya ayer también estuvieron con conmigo y con Marcelo Eh bueno eh intentaré como Ustedes sabrán hoy hablaba con los dándoles consulta en en el Museo a los Compañeros que que crecimiento es una una materia muy extensa Así que intentaré darle los tips más importantes sobre todo de la parte anatómica

del contenido que tengamos de la up7 a la up14 em cualquier eh pregunta que tengan hagan igual que a mí me sale en el chat lo veo pero si estoy hablando demme tiempo que conteste y si no bueno levantan la manito o hablan al micrófono no tengo Ningún problema pero s que hay compañeros que a lo mejor no leando el micrófono y todo lo demás pueden escribir en el chat vamos a empezar ayer nosotros hablamos les di las generalidades de aparato genital masculino femenino que era lo último que quedaba inres alunos compañeritos má y en

la Upe 6 También Habla habla de que la maternidad nace Juan Ah nosotros no tenemos contenidos anatómicos pero cuando uno habla en esta up nace Juan y médico lo controla para evaluar si es [Música] saludable una de las cosas ustedes empiezan a hablar es que bueno nosotros tenemos que evaluar primero saludable Juan y lo vamos a Hacer con el test degar que nos habla de la vitalidad de este recién nacido también lo vamos a hacer con el test de capurro para medir gestacional en realidad capurro vi maduración pero indirectamente por por los signos madurativos yo

puedo evaluar la edad gestacional y también ustedes empiezan hablando de todo lo que es la recepción del recién nacido general Porque después todo eso lo van a volver a ver cuando curse en pediatría Pero uno de los [Música] e de las maniobras que hace el el neonatólogo son los reflejos arcaicos entonces ahí pueden llegar a preguntarle algo de eh anatomía con respecto a los reflejos como ustedes bien saben qué es un reflejo si ustedes tuvieran que definir reflejo qué me dirían respuest respuesta uno bien una respuesta un estímulo pero Esa respuesta tiene Unido como fac

es involuntaria y estereotipada bien es involuntaria y estereotipada Qué significa que cada vez que yo lo haga va a ser igual eso de estereotipada Es sobre todo en los adultos nosotros tenemos reflejos también que nos sirven de defensa qué s yo Por ejemplo yo le hago el más común el reflejo patelar que uno golpea el el tendón rotuliano pero también tengo el Reflejo fotomotor este reflejo es siempre tiene que igual siempre está estereotipado y cada vez que yo acerco luz al ojo la pupila se va a contraer se va achicar ese es el reflejo está

siempre ahora en el niño los reflejos arcaicos me permiten a mí evaluar el desarrollo Sí por qué Porque estos reflejos tienen van a aparecer cuando cuando el nene nazca o el bebé nazca y van a ir desapareciendo a medida que ese niño va madurando su sistema Nervioso Entonces es una fuente importante que a mí indirectamente me permite medir el desarrollo ese reflejo está o no está la palabra clave que es una respuesta involuntaria que significa que no la va a manejar la corteza eh la corteza estoy hablando cerebral sí que es la que nosotros somos

todos seres corticales la gran mayoría de nuestros estímulos llega a la corteza y uno es consciente de lo que está sintiendo y es consciente de la respuesta Motora que generalmente la respuesta a los reflejos son motoras pueden ser secretoras como pasa con las glándulas salivales Pero bueno eso después lo van a ver bien cuando curs en tercero pero en este caso ustedes tienen que entender que estos reflejos son muy importantes Por qué Porque qué tengo que saber primero saber cuáles son y segundo conocer cuando se desaparece el reflejo o se modifica Por qué digo esto

Porque ustedes van a ver que el reflejo por ejemplo de succión se va va a hacer se va a tornar voluntario a los 4 meses Qué quiere decir que el bebé puede decidir si succiona o no succiona antes de los 4 meses cualquier cosa que se lleve a la boca la va a succionar la va a chupar no tiene otra otra respuesta cuando uno habla de los reflejos tiene que decir saber que hay un estímulo una vía aferente que trae ese Reflejo que llega a un órgano del sistema nervioso central y una vía es frente

que lleva la respuesta como son subcorticales los niños recién nacidos O sea la corteza no está participando todas sus respuestas son reflejas todas desde estos reflejos arcaicos hasta por ejemplo las sonrisa social a veces vienen que uno dice Ay me sonrió escuchó mi voz y me sonrió No él está respondiendo de manera refleja algo que le produce que le retorna Agradable una canción una caricia eh el olor a la mamá entonces va a sonreír es siempre todo es reflejo qué quiero llegar con esto que cuando hablo de un reflejo yo tengo el estímulo ese estímulo

va por vía sensitiva porque Generalmente los estímulos son sensoriales si por ejemplo hago un reflejo fácil si yo hago el de prensión Palmar qué voy a hacer pocar un dedo y presionar La Palma y el bebé va a cerrar sus dedos Lo va a a aprender a a mi dedo sí Ese es un estímulo sensitivo estoy apretándole la palma o haciéndole una leve presión en la palma ese reflejo va a ir por vía sensitiva Qué quiere decir por los nervios en este caso hablo del reflejo de prensión Palmar con los nervios raquídeos A dónde a

un órgano del sistema nervioso central Si yo me pongo a pensar Cuál es el órgano del sistema nervoso central de la cual dependen los nervios Raquídeos De dónde salen los nervios raquídeos mujer de conjunción de laer de conjunción pero de qué órgano el sistema nervioso central vienen de la Entonces todos los reflejos que yo le hago un recién nacido que vienen del cuello para abajo O sea que están mediados por el sistema nervioso periférico de los nervios el órgano integrador es la médula Y quién va a dar la respuesta la misma médula porque hay interneuronas

entre la Asa posterior que es sensitiva y Ela anterior que es motora que le van a decir en la misma meta que me vino lo sensitivo le van a dar la respuesta para que vaya los motor ahora si yo hago el reflejo de succión Hola Val si yo el reflejo de succión o el reflejo de extrucción ya a este nivel los nervios periféricos no son los nervios rquillos Quiénes sonales Y de dónde emergen los pares craneales los agujeros de la base de Cranio bien salen por los aguero de la base del crneo Y de qué

órgano el sistema nervioso central emerge bueno el ganglio base es un ganglio Periférico de qué tronco encefálico el fálico O sea que en los reflejos que yo haga a nivel de la cabeza y el cuello el estímulo va a viajar por vía sensitiva por un nervio raquídeo y va a volver la respuesta motora se va a integrar en el tronco cefálico y huel la Respuesta motora a diferencia a diferencia de los nervios raquídeos Porque los nervios raquídeos son siempre mixtos Qué significa si yo corto un medio raquideo tiene fibras motoras sensitivas y vegetativas que de

acuerdo al nivel que estemos Esa esa fibra vegetativa o son simpáticas o son parasimpáticas pero los nervios raquídeos Perdón los pares craneales no son todos iguales algunos son exclusivamente motores sí otros tienen Sensibilidad mot sensibilidad y motora y otros tienen las tres cosas entonces no puedo Generalmente A lo mejor la respuesta el estímulo ingresa por un par cranial pero la respuesta motora vuele por otro se entiende Pero lo que les quiero decir es que así se integra el [Música] reflejo entonces acá les puede disparar para preguntarle cualquier cosa mir que tenemos la up7 que empieza

con con también con Sistema nervioso la up8 que también tiene sistema nervioso o sea todas las up que tengan sistema nervioso puede disparar para cualquiera se segmenta Como le digo mi estudiante para que ustedes cuando vayan avanzando en crecimiento lo vayan estudiando fragmentado después la integración pueden preguntar en cualquier up que puede disparar a hablar de sistema nervioso lo entendieron a esto de los reflejos bien porque en realidad como Contenido contenido en la upe seis no tenemos anatómicamente pero les quería hacer Esa diferencia porque a veces lo pregunta Ah hay otra cosa que me olvido

apg cuando uno habla de apg lo máximo que le van a poder preguntar algunos compañeros docentes preguntan el puntaje todo lo demás pero si si les llego a tomar yo a mí me interesa que ustedes sepan porque después como lo van a ver bien en pediatría es sepan Cuáles son los parámetros del apgar y la columna Del dos Es lo normal porque que a ustedes les de deprimido o deprimido grave no van a podde hacer nada hoy pero si Cuál es el valor normal es importante que sepan porque estamos viendo un recién nacido normal ent

ustedes tienen frecuencia cardíaca más de 100 latidos por minuto la frecuencia hablan de respiración no hablen de frecuencia respiratoria Por qué no puedo evaluar la frecuencia respiratoria como yo la puedo tomar en Un adulto porque el bebé llora y al llorar no puedo evaluar la frecuencia respiratoria sí Entonces qué va a pasar lo voy Cómo evalúo la respiración si llora fuerte hay buena entrada de aire si no no va a llorar y con con ese llanto vigoroso que tiene un recién nacido voy a evaluar dos cosas primero primero la respiración y segundo la irritabilidad refleja

Por qué Él reacciona se irrita Con qué se irrita ustedes dicen muy bien Que el neonatólogo cuando recibe re lo seca vigorosamente con compresas tibias el secado vigoroso es como para despertarlo a ese bebé y llora por qué llora porque se siente irritable porque pasa un lugar de Confort a una cuestión que se tiene que adaptar intrauterino extrauterino el parto es una situación de estrés y ante el estrés él llora ante lo desconocido llora ante la angustia llora ante el hambre llora la única manera de comunicarse que tiene un Recién nacido hasta que puede originar

las palabras que ha pasado los 2 años es el llanto lo que tiene que hacer la mamá Después interpretar el llanto Sí pero es a través del llanto él se siente solo y llora no quiere estar en esa posición y llora tiene hambre y llora está mojado y llora es la única manera que tiene de comunicarse los otros dos parámetros que me quedan son el color de la piel ojo acá porque el color de la piel ustedes Dicen que es rosado y tienen una de las up primeras hablamos de tejido epitelial y hablamos de piel

metología pero a veces lo he escuchado que lo preguntan Quién le da el color rosado a la piel porque la piel si yo hablo del color de la piel hablo de la melanina Ese es el verdadero color de la piel no pero no es el único porque ustedes me dicen que un bebé recién nacido está rosado rosado Por qué circulación circulación por una Buena confusión periférica bien porque tiene una buena circulación sanguínea perfecto la pregunta que va a seguir a esto es En qué capa de la piel voy a tener los vasos sanguíneos y cuál

es la respuesta termis papilar en la deris muy bien en la acuérdense que la epidermis es tejido epitelial esa vascular por lo tanto no va a tener vascularización ese color rosado se debe a la hemoglobina de los glóbulos Rojos y después viene otra cuestión que ustedes dicen tono muscular el tono muscular el bebé van a serer hipertónico que Qué significa tien los brazos los cuatro miembros contraídos en posición fetal Por qué hace esa acción primero porque es una respuesta refleja el cambio de temperatura y segundo porque él como no puede dominar la pérdida de calor

porque él no domina su temperatura a ver como le digo Siempre a mis alumnos si yo tengo calor Me voy a poner colorada voy a transpirar y lógicamente o prendo el ventilador o me voy a sacar ropa si me puedo sacar ropa porque yo lo puedo cómo lo puedo trabajar mi cuerpo responde cóm con la transpiración y la vasodilatación un bebé recién ido ni transpira ni se vasata por el calor pero tampoco por el frío se vrar Entonces qué tengo que hacer Tengo que qué va a hacer el bebé con esa hipertonía tratar de mantener

lo Máximo que pueda el calor acuérdense también que cuando ustedes ven piel la hipodermis en los recién nacidos tiene una grasa parda sí que en el adulto es una grasa amarillaa grasa parda es como más voluminosa en adipositos tiene otro color tiene tien mayor condensación de adipositos que permiten que ese bebé sobre todo mantenga temperatura de qué de los órganos internos porque vuelvo a decir a lo que sí lo ven acá Nosotros somos una Síntesis proteica caminando nosotros expresamos genéticamente la información de nuestros genes con la combinación de los aleros a través de la síntesis

proteica cuando uno habla de las propiedades de las proteínas una de las propiedades más importantes es la temperatura internamente nosotros tenemos una temperatura de 37 grados no 36,5 37 por arriba o por debajo de esa Temperatura nuestras proteínas se van a desnaturalizar por eso nosotros intentamos en un paciente que tiene fiebre alta la fiebre que hace la fiebre la fiebre aumenta la temperatura porque quiero desnaturalizar las proteínas que generalmente son los antígenos de la bacteria o virus que ingresó Por eso tengo fiebre el cuerpo toma esa resp esta a mí me interesa bajarle la fiebre

al paciente porque no es selectiva no me va a desnaturalizar solamente los Antígeno sino que me va desnaturalizar las proteínas y el sistema inmune necesita de la inmunoglobina para que funcione necesita de de las citoquinas para que actúen entonces si yo tengo la fiebre elevada eso no va a funcionar al bebé le pasa lo mismo no lo puede regular a la diferencia de temperatura por lo tanto esa hipertonía le permite hasta que lo vestimos al bebé manejar esa temperatura después el bebé no deja de estar Hipertónico para volverse más hipotónico pero una pregunta muy frecuente

que le hacen es qué es el tono muscular y quién lo controla si hablamos del punto de vista fisiológico el tono muscular una de las definiciones que le da fisio que es la semicontracción permanente de un músculo o también la contracción pasiva no está cumpliendo ninguna función no lo tengo que mover Pero tiene un tono una semicontracción que me Permite mantener la postura ustedes pueden estar sentados y que el tronco no sea flácido o que las piernas no sean dof flanes es el tono que tenemos sí que nosotros podemos estar acostados y que no nuestros

brazos ni nuestr ni nuestras miembras inferiores sean dof flanes por el tono el bebé no tiene tono de ahí que como yo la primera vez que lo lo bfa y lo dejo en la cama en la la primer semana no va a rolar no se va no Va a girar no se va a levantar la cabeza no va a hacer nada como lo dejé quedó esa ese tono muscular en cualquiera de nosotros lo controla el cerebelo cerebelo tiene tres porciones archip Neo el arquis es el equilibrio el paleo es el tono muscular y la postura

y el Neo las habilidades aprendidas sí bien eso también se lo pueden preguntar en Unidad s habla de que MEC si cambiar la porque Agarr vie ult su hijo Daniel de dos meses refiere que él solo se sobresalta cada vez que escucha un ruido durante la entrevista refiere que trabaja des las 82 y Durante este tiempo Daniel queda el cuidado de sus abuelos en el negocio que est que estos atienden a ver esta up puede parar a muchas cosas siempre acuérdense que fíjense que en todas las up va a una consulta se acerca al centro

De salud consulta con el médico una médica generalista todo le va a disparar a que en algún momento hablen de ap pueden empezar hablando tranquil a vez pero en este caso el nene tiene dos meses y lógicamente se sobresalta Al escuchar un ruido porque es un reflejo hay un reflejo coquear cualquiera de nosotros lo tiene si yo estoy vengo de espalda con un globo inflado y le reviento el globo atrás lo más probable es que esa persona Salte o se asuste en un niño también pasa sí es una respuesta refleja a un rido elevado que

uno no sabe si viene un disparo o qué va a pasar ahora acá también podemos hablar de todo lo que expliqué de reflejo al principio porque una cosa que me olvidé decirles los reflejos arcaicos en el niño Me miden ahora explico Fran el reflejo de mor el reflejo arcaico me mide a mí es parecido al reflejo coclear Es es por un sonido el del Moro me pregunta Fran si es el reflejo de Moro el reflejo de Moro uno al bebé lo sienta con la manita en la espalda sí lo aleja un poco con los bracitos

y lo suelta y él va a abrir los bracitos como buscando un un lugar donde c ese reflejo de Moro es un reflejo arcaico eh con los reflejos arcaicos yo como les dije al principio voy a ir evaluando porque tienen que desaparecer en tiempo Y forma por eso ustedes van a ver que el pediatra como los reflejos terminan de desaparecer al el último en desaparecer es babinski y fíjense que se van desapareciendo céfalo caudales porque la mielinización es cefalocaudal de la cabeza a los pies Entonces qué voy a tener estos reflejo a mí me permite

que si yo le hago no sé el a los 6 meses quiero hacer de succión y el y el El el paciente todavía sigue teniendo el reflejo de succión acuérdense que lación es combinado succión de extrusión es que pega la lengua al paladar y de ilusión si ese reflejo está presente a los 6 meses me está diciendo que hubo algo o hay algo que me está alterando el desarrollo otra cosa importante que no les van a perdonar es que no sepan la definición de crecimiento y la definición de desarrollo edes sa que el Crecimiento es

se caracteriza un fenómeno cutivo se caracteriza por la hipertrofia y la hiperplasia de un tejido hipertrofia aumento de tamaño hiperplasia aumento del número de la célula cuando hablamos del desarrollo decimos que el desarrollo es un fenómeno cualitativo que es la adquisición de funciones nuevas el desarrollo como es cuantitativo lo puedo cuantificar todo lo que yo pueda pesar o medir colocar números es crecimiento que son las Medidas antropométricas todo lo que sea está o no está ausente o presente es desarrollo reflejos ambas dos tien que ir de la mano Generalmente si no crece no se desarrolla

ahora la causa más común de falta de crecimiento puede venir por ejemplo por la malnutrición Pero puede haber muchas causas entonces a mí el paciente El pediatra cada vez que llevemos a un niño a control porque hasta el año de vida es obligatorio el Control el primer mes una vez cada por semana el segundo mes cada 15 días después una vez por mes hasta cumplir el año después cuando el chico esté enfermo o cuando la mamá considere que qui hacer control al año no estaría mal pero hasta el año es obligatorio que se vayan a

control Por qué Porque si yo detecto por crecimiento midiéndolo y pesándolo y tomándole el perímetro cefálico o con los arca que hay algo que no está bien puedo Intervenir y mirar la cuestión para que eso se normalice y ese bebé puede expresar su máximo potencial genético como corresponde porque a lo mejor si yo dejo que esto pase Y el bebé no minimiza como corresponde lo que no minimizó a los do años no lo minimiza más y a lo mejor logro un chico con una un retado madurativo en el rollo que le puede llevar aer trastornos

en la escuela sociales del habla del caminar y Que lo condeno a que tenga una discapacidad a veces no todos los problemas pueden ser solucionables Sí hay muchas enfermedades hoy en día que que traen causa trastornos en el crecimiento y el desarrollo Pero hay otras que sí que las puedo solucionar entonces esa es la importancia que tiene en este en este problema también el el es muy difícil esto de que se asusta Con los ruidos Es normal que un bebé se asuste con los Ruidos alguna vez han ido a una fiesta y han visto que

los bebés tienen algodones en los oídos eso para qué Porque cualquier vibración o decibel alto no solamente que lo va a poner sordo porque no están acostumbrados a ese tipo de música sino que también puede traer repercusiones a nivel de la vía auditiva el adulto también pero bueno preservamos mal en los niños entonces en esta up esta up puede hablar de cualquier cosa de sistema nervioso Siempre acuérdense de dar importancia a las generalidades del sistema nervioso saber que la clasificación anatómica y la clasificación fisiológica del sistema nervioso anatómicamente yo hablo de sistema nervioso central y

periférico Sí y fisiológicamente hablo de sistema nervioso de relación y vegetativo una clasificación no invalida la otra sino que están relacionadas sí stefhanie no Stefan Sí está bien el nombre te pregunto podemos podemos decir que el reflejo de murro sería el el principal de la unidad problema que es el sobresalto del niño pue ser lo pueden utilizar como disparador s lo pueden utilizar como disparador Gracias Ah y otra cosa para el desarrollo podemos también hablar de de los estadios de o de jun ojo que a ver en el desarrollo Está bien Cuando uno evalúa el

desarrollo va a hacer con un reflejo arcaico y después me queda que desapare un reflejo digo hago no habla todavía entonces ahí desde el primer día también lo vamos a evaluar y a ha del desarrollo cognitivo o psicomotriz como haa que une desarrollo psicológico de las habilidades que pued aprender a medida que va madurando yd y fre habla del desarrollo punto de Vista livinal del placer son dos posturas distintas pero puedo hablar de las dos tranquilamente terap tiene dos meses este está fácil porque está en la primera etapa de ambos pero les pueden preguntar si

tuviera 5 años ojo con respecto volviendo al sistema nervioso el anatómico uno central y periférico el central son Los órganos que están incluidos en el neurocráneo y en la columna cerebro cerebelo trf y mdula y el periférico son o los o los sí Ahora si me vo al sistema nervioso somático o de la vida de relación el somático es todo lo que sea lo que me va a inervar lo que yo puedo dominar con la voluntad o lo que llega de la periferia hacia la corteza cerebral que me permite la conexión con el medio la

vida de Relación como le decimos nosotros vamos tocando vamos interactuando sentimos una caricia un beso si algo está caliente está frío o degustamos la comida todo eso que uno es consciente eso lo hacemos con el sistema nervioso somático o de la vida de relación ahora si queremos pararnos Si queremos caminar para regar al motor también es de la vida de relación el vegetativo o el autónomo es el el que me va a Controlar aquellos cuestiones que yo no manejo es decir que no estoy pensando ay Tengo frío voy a erectar los pelos del de la

piel para poner la piel de gallina como todos dicen me dio piel de gallina lación del pelo o Ah bueno tengo hambre voy a hacer que se mueva el estómago para ruidos abdominales todo eso que yo no lo puedo controlar con la voluntad lo hace el sistema nervioso vegetativo que tengo Autónomo que Perdón que tengo simpático y parasimpático ese simpático parasimpático no es algo nuevo yo voy a encontrar los núcleos ganglios dentro del sistema nervioso central a los núcleos losos fuera y los las fibras vegetativas simpáticas y parasimpáticas van llev por los nervios periféricos o

parales o nervios reí se entiende porque uno no invalid la otro con uno do la le doy clasificación por órganos en cuanto a anatomía el otro le sumo la Funcionalidad de esa clasificación se entiende y otra cosa fundamental es saber que nosotros hablamos Generalmente el sistema nervioso central está formado la célula principal es la neurona no es la que más abunda yo tengo neuronas y tengo la glía macr gía Y microglía eso se lo voy a dejar a esto para que ustedes preserven lo que les diga histología que por ahí les pregunta tipos de neurona

Cuáles son las células de la Macro y cuáles son las De la microglía O sea sab Cuáles son las de la Macro y la micro la Macro Macro astrocitos oitos yitos bien qué tengos que saber de esos A lo mejor le piden su clasificación y la función general y la microglía Qué es c de defensa la célula de defensa que la pueden encontrar como célula dendrítica macrófago sí que forman parte del sistema inmune Eh nosotros anatómicamente decimos que el sistema nervioso está formado por sustancia gris y sustancia Blanca la sustancia gris son los cuerpos neuronales

y la sustancia Blanca son los sazones mielinizados y a su vez cuando Por eso cada órgano tiene una disposición de la sustancia del sistema nervoso central diferente No mucho porque el cerebro y el cero la comparten a la disposición la médula es distinta y al troncoencefálico Es muy parecido a la médula porque son homólogos pero ustedes van a decir que sí Bueno eh cuando uno habla de por ejemplo de la configuración interna del cerebro uno dice tiene una corteza de sustancia gris periférica una mása importante de sustancia blanca y interrumpida por núcleos de sustancia gris

sí esos núcleos de sustancia gris son somas neuronales siempre que yo diga sustancia Gris yo ya sé que eso son somas neuronales también me voy a encontrar acúmulos de sustancia gris en la vía periférica o sea terminando un par un nervio raquídeo un paranal eso que tengo en el sector periférico lo voy a denominar ganglio siempre que digo ganglio Periférico de sustancia gris acúmulo de sustancia gris y siempre que digo núcleo es está cuando Fran me preguntaba recién en e los cómo los ocho núcleos los núcleos Grises del cerebro Fran no está por ahí bueno

Perdón profe es que en la mesa me preguntaron así me pasé por la up1 2 3 cu llegamos a unidad problema 7 hablamos de sistema nervioso llegamos a cerebro y me dice Bueno ahora Explícame los ocho núcleos del cerebro y ya no supe que responder y el profesor me dio la explicación pero ya me había sentido mal y no lo escuchaste no diso Y quién te tomó no no Me acuerdo s que era un anatomista y el otro muchacho no sé quién era no sé que te habrá querido mejor a ver Vamos a repasar Qué

es lo importante queo que conocer de cerebro cerebro es como es un órgano muy extenso para estudiarlo pero no es difícil para M es más complicado est que cerebro pero el cerebro primero ustedes tienen que como digo Siempre saber qué es el órgano Dónde está alojado Qué forma tiene Cuántas caras me voy a encontrar Cuánto pesa Sí el cerebro es tiene forma voida tiene dos hemisferios uno derecho y otro izquierdo eh ahora ahora vamos a hablar sí quizás no sé a veces me preguntan a mí me preguntaron hoy también me preguntaban no sé no no

no no puedo llegar a entender que quiso preguntarle el docente Pero bueno Tratamos de de de de contestar de repasar lo que sí sé que tienen que conocer e fue así puntual la pregunta decme los ncleos del cerebro y Era me dijo era la última pregunta que te iba hacer y te probaba literal literal en me dice te expresas muy bien Hablaste muy bien no te costó hablar de la ni nada que aquello peroo bueno los núcleos tengo que desaprobar suerte la próxima me dijo qué mala comoy un chico que vino consulta me dice que

Tom inmune la 11 creo que es no me acuerdo ya y después le preguntaron Irrigación De miembro inferior díganme que tiene que ver el leche con el chancho Pero y bueno y lo desaprobaron por inferior porque bueno Él me dijo no lo había estudiado está bien pero e Bueno ahora yo les digo lo que lo que usted tienen que conocer de cerebro después que uno Eso es general A lo mejor nadie les va a decir Eh sí les puedemos llevar Dónde está ubicado acuérdense que tiene tantos lóbulos como Como con nombre como eh huesos tengan

el neurocráneo Sí el cerebro tiene el lóbulo el cerebro tiene lóbulo frontal lóbulo parietal lóbulo temporal lóbulo occipital y el de la ínsula no se olviden que es un lóbulo del cerebro sí que está PR presente o sea para verlo no lo veo ni en la cara externa ni en la cara interna ni en la cara inferior tengo que separar la cisura de silo para poder ver el ulo de la después otra cosa tengo que saber y Tengo que saber que esa corteza cerebral está e tiene diferente función no toda la corteza del sistema nervioso

del cerebro va a recibir el mismo estímulo o va a dar la misma respuesta tengo que conocer cómo conocieron eso cómo determinaron los neuron esto a través de los las curas o surcos acuérdense que e Sí sí me están preguntando claustro es Lo mismo que an uno Sí si ustedes tienen el la cisura primaria que divide al cerebro en lóbulos la superficie externa del cerebro en lóbulos la secundaria que divide los lóbulos en circunvoluciones y la terciaria que divide los circunvoluciones que son inconstantes no las tengo en todo qué cesuras no me puedo olvidar la

de Silvio y la de Rolando esas dos son fundamentales Eh Y después lo otro importante que ustedes ya más o menos lo saben a esto por qué lo saben porque cuando ven vías de la sensibilidad nosotros ya vemos ahí que la corteza frontal se encarga sobre todo de lo motor no es lo único la corteza parietal se encarga de lo sensitivo general hay una cosa importante que tienen que tener en cuenta que la sensibilidad yo la puedo dividir en general y especial y qué me la divide Así eh qué me la divide a que sea

Gen lo especial que lo general yo la puedo sentir con cualquier parte del cuerpo yo frío calor e lo que sea lo puedo sentir con cualquier parte del cuerpo hasta con la mucosa de la boca si ustedes se meten un hielo por la nariz les van a sentir el frío entiendes si ustedes e se ponen un caramelo duro en la boca Lo van a sentir al caramelo duro y eso es tacto se entiende entonces todo lo que yo pueda sentir con cualquier parte del cuerpo y sensibilidad general hablamos de frío calor dolor tacto y falta

una más que es general pero acá aparece el las las cuatro primeras que nombré receptores van a estar en piel y en mucosa frío calor dolor y tanto Ahora hay una quinta que es la propioceptiva que ustedes puedan sentir Cómo está dispuesto su cuerpo en el espacio sean consciente de cómo tienen los pies de cómo tienen las manos de cómo están sentados de cómo están si están encorvados hacia delante todo eso es gracias a la profunda consciente y los receptores no van a estar en viel mucosa sino que van a estar en las articulaciones en

los tendones y en los ligamentos entonces Esas sensibilidad son generales porque Tod donde yo tengo una articulación móvil me va a permitir saber cómo está dispuesto nuestro espo Y esa información la corteza cerebral porque no la confundan con la propia setiva inconsciente que va al cerebelo y es la encargada de darle la aferencia que es aferente quebe ente que se va s la aferencia de la información para que el paleocerebelo pueda mantener mi tono y postura se la da la sensibilidad profunda Inconsciente entonces que ustedes puedan dividir o saber que hay dos furas muy importantes

como son la de Rolando y la de Silvio que las voy a ver sobre todo la de Rolando y la de Silvio en la cara externa seguro si me voy a la cara interna la de Rolando la veo la de Silvio ya no porque la tengo en la cara externa y si me voy y en la cara interna también me aparece una cisura muy importante que es la cisura Calcarina la remarco porque es donde me voy a encontrar las áreas de la sensibilidad especial ahora vamos a ver para la sensibilidad especial que son las vías

de la sensibilidad especial yo necesito órganos específicos con estructura específica a qué me refiero con la sensibilidad especial visión visión audición gusto y olfato ahora en crecimiento equilibrio está ahí no profe no no no sí el equilibrio está porque el Oído la auditiva tiene dos vías la vestibular y la coclear claro se entiende esa la vestibular es la información aferente para el Arqui el Ari mantiene el equilibrio gracias a la información que le manda el oído eh Para eso necesito sensibilidad especial todas estas sensibilidades y lo motor tienen una un situación particular en la corteza

Y qué tomaron como reparo para decir Acá está el área motora Acá Está el área sensitiva Acá está el área visual Acá está el área temporal las circunvoluciones uras por eso es importante conocerlas a esa ni hablar de audición y visión porque tenemos una up destinada exclusivamente a esas dos sensibilidades especiales Entonces qué tengo que conocer yo ya sabiendo la configuración externa y sé la la distribución de este las eh cisuras y circunvoluciones voy a saber dónde tengo las áreas específicas Que son las áreas de brodman que se llaman así funcionales sí que yo la

voy a ver en sustancia gris cuando hablé de la sustancia gris habló de esto ahora si yo me voa la configuración interna del cerebro el cerebro forma parte del telencéfalo que es la porción más superior embriológicamente hablando es la vesícula más superior pero está formado cada hemisferio tiene sustancia gris sustancia Blanca pero en el medio del hemisferio me voy a encontrar un Ventrículo los ventrículos también son parte de el hemisferio cerebral no solo un sistema parte sí si yo un corte me va a llamar la atención de lo periferio que es la corteza en el

medio de la sustancia blanca y tengo núcleos de sustancia gris a esos núcleos de sustancia gris los llaman gangleos basales antiguamente ahora se le dice núcleo basal Cuáles son esos núcleos de sustancia gris que me voy a encontrar yo Estoy hablando ojo que estoy hablando del telencéfalo por eso vuelvo a repetir hemisferio cerebral no se confundan nunca los núcleos basales con el di encéfalo el diencéfalo que es El tálamo hipotálamo epitálamo y subtálamo que esos cuatro hay dos que me interesan que son el tálamo y El hipotálamo El hipotálamo sobre todo por la parte endócrina

que vemos ahora crecimiento son parte del di encéfalo otra porción del sistema Nervioso el los núcleos los núcleos basales son cuáles son los núcleos basales Alguien sabe Cuáles son núcleo amigdalino ventro medial trígono tubérculo [Música] mamilar no s dice ya em tengo el caudado el caudado sí que tiene forma de coma con cuerpo cola que Termina en el amigdalino que el amigdalino ojo que durante mucho tiempo se pensó per un gangle basal y después se Dion cuenta que la parte del sistema límbico Pero bueno no importa núcleo caudado núcleo galino núcleo lenticular sí formado por

el lobus pálido qué más el putamen y el antemuro o claustro amigdalino núcleo clado núcleo lular tengo el pálido el putamen el antemuro o Cl qué tengo que conocer de esto Qué son y la función que tiene Generalmente los núcleos basales lo único porque ustedes no van a ser bueno no s a lo mejor algún neurólogo hay pero por ahora sepan vieron cuando nosotros veíamos sustancia cuando vemos las vías motoras decimos que tengo una vía motriz principal y una vía motriz secundaria la vía motriz secundaria me ajusta el movimiento de la vía motriz principal En

qué me lo ajusta en la Fuerza que tengo hacer y la potencia Entonces yo no voy a levantar de la misma manera la bolsa del supermercado que una virome del piso y no es que yo digo cómo sabe el cuerpo que voy a hacer eso porque yo tengo todo un circuito de visión que lleva la información es mucho más complejo pero para que lo entiendan fácilmente los núcleos del los gulos basales con los núcleos basales se van a encargar sobre todo participar de la vía extra piramidal También tien conexiones con el sistema límbico que es

otro como ustedes bien saben Nosotros somos personas subjetivas Qué quiere decir que le colocamos emoción a cualquier cosa que hagamos todo eso los sueños la emoción que nos guste lo más dulce los salad todo todo todo todo todo se va a encargar del sistema líbico no creo que nadie le pregunte contitución del sistema líbico porque yo creo que nadie lo debe saber pero tengo Que saber que existe s con respecto eso con respecto a los Gang basales y lo único que quiero que que sepan bien que eso S se lo pued llegar a preguntar Es

que la sustancia blanca que yo tengo entre los gangleos los núcleos basales y la corteza y se llaman basales porque están más pegados al área basal a la cara basal del cerebro llaman basales Y por eso tienen relación con el diencéfalo que está en el medio vieron que el tálamo está a los Lados del Tercer ventrículo sí Y es un núcleo es un núcleo de relievo muy importante el tálamo si yo me tengo que poner a pensar Cómo está constituido qué tejido constituye el tálamo es sustancia gris núcleo de sustancia gris tiene una cápsula que

lo divide en núcleos que ustedes hay dos núcleos muy importantes es el núcleo ventral postero lateral y el postero medial que lo lo nombran en las vías como núcleo de relievo y Después tienen los cuerpos geniculados externo intern o anteriores o posteriores de acuerdo a la literatura que forman parte de la vía visual y la vía auditiva eso también se forman parte del tálamo ahora de la sustancia blanca si les van a pedir la clasificación porque la sustancia Blanca Ustedes es muy importante que la entiendan porque es la conexión la conexión de qué la corteza

está allá arriba tranquila con sus neuronas su cuerpos neuronales pero De la corteza o parte información motora o llega información sensitiva pero pero por ejemplo nosotros cuando vemos una imagen vemos una sola imagen Pero tenemos dos hemisferios con dos ojos entonces empezaron a dar cuenta que nosotros tenemos conexión de un hemisferio con el otro siempre predomina uno Generalmente es el izquierdo si es el izquierdo Quién va a ser predominante el lado derecho porque acuérdense que todo Es cruzado absolutamente todo motor y sensitivo es cruzado qué pasa con sustancia Blanca yo tengo fibras que son de

asociación fibras que son de interconexión y fibras que son interem sí las que son interhemisféricas es fácil me dice que tengo un hemisferio conectado con la corteza de un hemisferio conectada con la corteza del Otro hemisferio donde se lleva el trono el cuerpo calloso que cuando ustedes describen cara interna dicen que hay una media luna que tiene un rodete un pico un cuerpo y una cola sí Ese es el cuerpo calloso que me permite a mí que yo el sonido escuche uno solo y codifique uno solo codifica una sola imagen que generalmente formación que domina

en un hemisferio vaya al otro hemisferio eso se encarga el cuerpo Calloso no es el único tengo la comisura blanca anterior la comisura blanca posterior pero si hay algo que no teng qué les pueden llegar a preguntar clasifico las vías las fibras Perdón blancas y qué ejemplo tengo de cada uno después tengo las de asociación es que me asocian qué un hemisferio una corteza de de un lóbulo con la corteza de otro lóbulo pero del mismo Hemisferio y esto es relevante Por qué Porque ustedes nosotros cuando le damos las áreas de B le decimos que

hay un área del lenguaje motora y un área del lenguaje o sea de de expresión del lenguaje y un área que es de interpretación la reinterpretación está cerca de la auditiva porque yo escucho a alguien que me hable sí o lo leo puedo escucharlo o leer y lo comprendo yo a veces estoy Leyendo algo y lo leo en voz alta esto es expresión quién lo expresa yo tengo que mover qué tengo que mover lengua labios y los músculos de la laringe todo voluntario los músculos de la laringe pero los músculos de laringe lo único que

hacen es vibrar las cuerdas vocales articular la palabra la hace la lengua entienden hablar Cómo se puede entonces yo esto es motor motor voluntario la lengua es voluntaria yo la Muevo si hablo si quiero pero quién me permite hablar en la lenguaje motora está en el lóbulo frontal ahora ustedes están escuchando lo que yo estoy diciendo ingresa por vía auditiva llega al área auditiva del área auditiva va al área de comprensión del lenguaje que es la del vernique está pegadita y de la comprensión del lenguaje va al área de Broca para que ustedes me hagan

una pregunta y la expresen se Entiende esa conexión de asociación entre el área de lenguaje de Broca Y de uque lo hacen las figas de asociación no teng un montón de qué va a depender de la longitud algunas son largas otras son medias otras son cortas y después vienen las fibras de proyección que me conectan corteza con regiones del sistema nervioso subcorticales más allá va más allá de de lo que es el cerebro y ahí entra lo que ustedes van a nombrar en Las vías que es la cápsula interna la cápsula interna es el manojo

de tallos blanco que van a llevar la información a la corteza sensitiva o van a traer la información motora sí lo entienden a eso no tengo la cápsula interna y la corona radiada la corona radiada no es más que porque la cápsula interna se forma por qué todo el Ramillete de axones que viene de la corteza cuando quiere pasar y decir Bueno me voy me voy me voy a llevar la información motora a el brazo para mover el brazo Cuando llega la información motora se encuentra que tiene que pasar entre el tálamo por dentro y

el globus parido por fuera o el núcleo ventricular no Entonces qué dice Todas se agrupan en ese espacio para poder pasar y se forma esa B corta abierta hacia fuera con una rodilla un brazo anterior un brazo Posterior que es la cápsula interna si un corte hacial pero una vez que pase el límite del tál lango y del núcleo lenticular esto se abre y a eso le llamamos corona radiada y es como una corona porque la tengo en todo lo que es el hemisferio ya las fibras una vez que llegan las sensitivas a la a

la cápsula interna las sensitivas ya vienen cruzadas las motoras se cruzan abajo se a nivel Del así como yo le estoy explicando cerebro es lo que tengo que conocer de cerebelo que tiene una corteza periférica una sustancia al central y los núcleos de sustancia gris en el en el cerebelo es más fácil porque son tres núcleos chiquititos y cada núcleo pertenece a una región filogenética Qué quiere decir cuál es el núcleo del ar cerebelo pue ser el más superior de todos el Núcleo del techo Sí después tengo el fastigio buad es es el núcleo fastigio

que es el globoso y el emboliforme uno chiquitito redondito y el otro que tiene forma de porot Ese es del paleo y el dentado es del Neo eso se lo pueden preguntar se acuerdan que les damos un cuadrito donde tengo las conexiones No creo que les tomen Cuáles son las aferencias Diferencias pero sí la funcionalidad y el núcleo ojo con el paleo ojo con el paleo porque es la vía profunda inconsciente profe O sea el núcleo fastigio es el mismo o del techo sí Ah okay son sinónimos bueno sinónimos exactamente núcleo del techo fastigio después

globoso y el emboliforme y el dentado que tiene forma tiene dientitos por eso se llama así y con [Música] El vamos a salir con el tronco encefálico el tronco encefálico no tiene una corteza periférica de sustancia sino que una gran masa de sustancia Blanca interrumpida por núcleo de sustancia gris y a es sustancia Gris del tronco encefálico yo los voy a dividir en propios y en homólogos a la médula propios por qué porque solamente los encuentro en el tronco encefálico o sea el núcleo rojo es el Núcleo rojo en el mesencéfalo y es el núcleo

rojo el núcleo del puente de la protuberancia y está en la protuberancia ahora los homólogos a la médula son el origen de los pares craneales Por qué Porque en sí el tronco encefálico una de las funciones principales que tiene es la emergencia de los nervios raquídeos que van a cumplir la misma función perdón de los pares cañales que van a cumplir la misma función que los nervios raquídeos que nacen a nivel de La médula se entiende entonces me voy a encontrar núcleos motores núcleos sensitivos y los núcleos vegetativos de los pares craneales una cosa fundamental

es que ustedes tienen que saber como les dije ayer cuando veíamos cráneo es que los pares craneales vienen emergiendo acuérdense que tiene una emergencia real y una aparente para la aparente es lo que yo veo en la cara anterior del tronco encefálico cuando uno describe Configuración externa de tronco encefálico dice que tengo la emergencia del origen aparente de los pares craneales la real yo tengo que hacer el corte sagital sí del tronco encefálico y ver dónde tengo el núcleo que generalmente coincide con el mismo lugar que emerge no hay nadie que tenga el núcleo de

origen en el mesencéfalo y salga en el vlvo no hay nadie Generalmente lo tienen en el mismo Lugar entonces qué tengo que saber que los núcleos de esos pares craneales y la emergencia va a ser céfalo caudal de acuerdo a los números que vaya teniendo hay dos solos que no tienen origen en el tronco cefálico que son el uno y el dos porque es una vía especial no es un nervio sino que es una vía especial Y ustedes me van a decir sí pero el octavo tiene Sí porque el octavo tiene que ingresar al tronco

Buscar los núcleos acústicos o cocleares y los Núcleos vestibulares para que después esos núcleos de esos núcleos parta la información hacia el cerebro o hacia la cortesa pero el uno y el dos son vías aparte o factores yó sí Entonces cuando uno estudia la configuración externa es importante que sepan Cuáles son los reparos anat que uno después dice de acá sale el par cranial los surcos la oliva se entiende s hay alguna duda hasta Acá otra cosa importante de sistema nervioso que por ahí les pueden preguntar y que muchos me a preguntar la consulta polígono

de Irrigación de sistema nervioso es la Irrigación en el sistema nervioso Claro histológicamente Por qué Porque si no llega oxígeno muere el tejido es sensible a dos cosas a la hipoxia y a la hipoglucemia no tiene reserva de glucógeno las neuronas no tienen núcleos De glucógeno para reservar y es sensible altamente sensible a la hipoxia que que es la disminución del oxígeno en sangre por eso cuando disminuye el oxígeno hay todo un sistema que ustedes ya lo van a estudiar que permite proteger al cerebro uno de esos es que se apaga y nos desmayamos Por

qué el sistema nervioso central lo mismo que le pasa al corazón lo mismo que le pasa a los riñones y a los pulmones disminuye la frecuencia de Acción pero nunca descansa no es que va cero no tiene posibilidad de recuperar se entiende por más que nosotros durmamos el sistema nervioso Sigue estando en actividad entonces tiene todo un sistema todo mecanismo de defensa para prevenir que ese tejido se lesion pero si se lesiona lo que se muere no se recupera las neuronas están en g0 y no vuelven a estar en periodo no pasan a g1 están

en periodo de reposo y Quedan ahí en g0 Por más que al algunos autores hablan de que existe la posibilidad la única posibilidad que existe Es que la si no es grande la zona que de muerte de de isquemia en el sistema nervioso hay un fenómeno de neuroplasticidad Qué significa que las neuronas que quedan emiten prolongaciones para tratar de de suplir las que se murieron la función de las que se murieron por eso una persona que tiene un acb isquémico joven puede Recuperar o el habla o caminar o la sensibilidad no al 100% pero sí

esta neuroplasticidad como todo nuestro sistema va disminuyendo con el tiempo por eso un adulto Mayor Mayor tiene menor probabilidad de esa neuroplasticidad y la secuela de una cb es mucho más severa y mucho menos posibilidad de recuperar eso no quita que uno los coloque en rehabilitación y tengan kinesiólogo Pero eso también para evitar La los músculos ustedes saben bien que los músculos esqueléticos todo músculo que no se inerva y no se mueve se atrofia usted se enan un pie c meses sin moverlo cuando lo saquen va a estar flaco así Y no van a poder

caminar porque el músculo se atrofia para que yo pueda tener trofismo la masa muscular tengo que tener actividad muscular el tejido nervioso Ah una cosa fundamental estamos formados por cuatro tipos de tejidos epitelial conectivo Muscular y nervioso el nervioso y el muscular estamos todos de acuerdo porque tiene características particulares ambos son excitables el muscular tiene su propia mioglobina tiene glucógeno es más vivo el sistema nervioso tiene su glucógeno que no lo cede a nadie y tiene su globina que le lleva el oxígeno Por qué Porque el músculo dijo este se le ocurre están 4 c

y estudiando y de repente sale a correr 5 km y yo tengo que tener una reserva porque si no muero Acá entonces tiene esa reserva por si a nosotros se nos ocurre hacer actividad física el cerebro estuvo más lento en eso pero bueno si se apaga el cerebro nos morimos si el músculo se atrofia por ahí podemos rehabilitarlo el el el problema lo tienen con el tejido epitelial y el tejido conectivo lo primero que tengo que saber es que ustedes tienen que entender Por qué clasifico un tejido en uno de esos dos porque digo que

la piel Que la epidermis es tejido epitelial porque cumple la definición de tejido epitelial poca célula y escaso nula sustancia intercelular Por qué digo que la dermis es tejido conectivo y no epitelial porque al microscopio óptico es poca célula y gran sustancia esta celular Después qué tengo que conocer que yo al tejido al epitelial lo puedo clasificar en revestimiento o o glandular tienen funciones distintas uno revist el otro secreta y la secreción Puede ser exócrina endocrina o anficrina y el epitelial lo puedo clasificar por el número de células que tenga la capa o simple o

estratificada o poli estratificada por la forma de la célula plana cúbica cilíndrica Sí y al conectivo lo que tengo que saber es Cuáles son las células que forman el sistema el tejido conectivo el tejido conectivo la célula principal es el fibroblasto Por qué se llama fibroblasto porque es el encargado de sintetizar la Matriz de esta célula que es rica En qué en fibras fibras de qué colágenas elásticas de reticulina estoy hablando en general Porque después cada tejido conectivo tiene una particularidad hay gente que tiene más colágeno otr que tiene más FR reticulina se entiende y

a su vez el tejido conectivo lo divido en tejido conectivo propiamente dicho y en especializado porque el óseo es un tejido conectivo especializado el hematopoyético es especializado el Inmune es especializado el cartilaginoso es especializado que ustedes lo ven acá que tengo que saber las características de liposo bueno por la hipodermis tengo que conocer las características Pero uno les pregunta por qué es epitelial por qué vos decís que es epitelial y no me decís que que la tiroides es conectivo por qué me decí que es tejido epitelial por esto porque tiene pocas células y gran sustancia

extracelular y siempre Acuérdense que las glándulas ya que vamos a ver Queen endógeno es tejido conectivo es tejido epitelial glandular endócrino o exócrino y siempre ustedes hablan de un estroma y un parénquima dicen que hay un estroma glandular y un parénquima el parénquima es tejido conectivo y el estroma es la glándula la glándula es epitelial necesita el parénquima para poder qué sostenerla y darle nutrición nutrición el parénquima no es una Porción fonal Sí perdón el parénquima es la glándula y el estroma Gracias y el estroma es el tejido conectivo que la rodea ese estroma le

da la nutrición porque el tejido epitelial una de las características fundamentales que tienes que es AB bascular siempre que yo diga que algo tiene tejido epitelial abajo y tejido conectivo siempre profe el estroma hacer una cápsula una glándula eso el estoma yo tengo el Acúmulo por ejemplo el páncreas tiene los asinos pancreáticos que es el asino con su conto excretor y rodeando los binos tengo estroma de tejido conectivo y tengo acúmulos de tejido tejido glandular endócrino que son los islotes hote del descubre el mismo que descubrió los macrófagos en la piel que tengo el alfa

el beta el G que de acuerdo la hormona que secando rodeando esos islotes de tejido t tengo El estroma tengo tejido colectivo entienden a su vez tiene una cápsula el pan tiene una cápsula Eso es así bu buen después e con Irrigación lo que le pueden llegar a preguntar es polígono de Willis también estudien por las dudas que tengo ventrículos laterales dos ventrículos laterales que se unen a un tercer ventrículo que se une a un cuarto ventrículo y que ahí se Produce líquido cfan raquo circula por el espacio suidos sepan las tres meninges de afuera

hacia adentro rodea todo lo que está dentro del cráneo y dentro de la médula dentro del conducto vertebral hablamos de de afuera hacia adentro duramadre aracnoides y p madre en debajo del aracnoides en el espacio subaracnoideo circula el líquido sequio para la reabsorción de ese líquido porque está en constante recambio que se le hace un colchón y de defensa E la el polígono de Willy sepan que tengo dos contingentes de Irrigación o sea tengo una porción anterior y una porción posterior en la anterior tengo la carótida primitiva que va a dar a nivel de la

cuarta vértebra cervical seend dos carotida externa que va ir para momento de la cara que ya la vimos en nutri y carótida interna que se mete dentro del cráneo para el contenido que tengo dentro esa carotida interna cuando ingresa el edificio da colaterales y Terminales pero para el polígono de Willis me da para adelante metiéndose en la hendidura interhemisférica Ah entre los hemisferios la cerebral anterior y cada una de las cerebrales anteriores me va a dar como colateral la comunicante anterior entonces ahí ya comuniqué la cerebral anterior es una encargada de irrigar cara interna del

hemisferio cerebral en la región anterior y algo de la cara Externa la que se va a encargar de la cara externa casi 100% es la silviana o cerebral media que es también colateral de la carotida primitiva perdón de la carotida interna que no forma parte del polígono de wiis eh estoy nombrando para decirles qué es lo que irriga todo lo que es cara externa de los hemisferios cerebrales se encarga la carotida eh la cerebral media o silviana si quieren decir porque va por la cisura de silv s eh Hola buen día Profesora le quería preguntar

sobre lo que es poone Willis que si bien lo que es la arteria cerebral media no forma parte al momento en el que nosotros hablamos sobre lo que es el polígono también se nos menciona que es importante hablar sobre otras dos arterias que nacen de esta arteria cerebral medio y al momento en el que estamos explicando lo que es el Pol de Willis o sea solamente las mencion o s si ustedes les preguntan Irrigación De cerebro ustedes tienen que decir que el cerebro está irrigado por las arterias cerebrales hay tres cb anterior media y posterior

ahora bien si nos vamos al polígono de El polígon es una anastomosis que hay entre la arteria car carótida interna está bien y las vertebrales que le permiten es anastomosis de los dos contingentes que en el caso de la Obstrucción de una de las arterias principales pueda circular la sangre por el otro y prevenir que la isquemia sea grande pero es es el polígono es importante pero también tenemos que entender que por ejemplo la cerebral anterior la cerebral media perdón irriga todo lo que es corteza cerebral y tengo que conocer también que esa anterior media

y posterior tienen ramas colaterales que son corticales que son rectas que van a La corteza y perforante que perforan la sustancia blanca y van a irrigar sustancia blanca y van a irrigar los ganglios basales y van a llegar también los ventrículos para darle las coroides que permiten la formación de líquido cal hasta ahí venimos bien expli el po eso que es una r anastomótica entre el contingente anterior dado por la carótida interna y el contingente posterior por las vertebrales si voy a Hablar de la carótida interna tengo que saber que la carótida interna es la

rama de bifurcación interna de la carótida primitiva y que las vertebrales son ramas de la subclavia que es importante porque vienen por los orificios transversos de las apófisis eh transversas de las vértebras cervicales ascendiendo ingresan al cráneo por el agujero Magno Entonces qué hace la vertebral Una Vez que ingresa se une la lado opuesto y forma el tronco vasilar dónde está ese tronco bacilar delante de la protuberancia y cuando llega al al surco que delimita protuberancia de mesencéfalo o pedúnculos se divide en dos termin que son las cerebrales posteriores en el camino la vertebral el

tronco vacilar se van a encargar de darle Irrigación a la porción superior de la médula Espinal al vlvo a la protuberancia al mesencéfalo y al cerebelo ayudados por la última que es la cerebral posterior pero sobre todo estas van a dar Ramos pontinos van a dar la cerebos póstero superior la la pica la cicaa que nosotros nombramos en el práctico si tienen el práctico vieron el video eh pero se van a encargar sobre todo de eso qué hacen las cerebrales posteriores hasta ahora no pude conectar La carotida también da carotilla interna también da una colateral

que es la comunicante posterior que comunica a ella con la cerebral posterior y ahí cierro el polígono se entiende ahí comuniqué contingente anterior con contingente posterior nada y después se pero sobre las arterias originan Las arterias cereales posteriores del Pol deis por ejemplo Es importante saber por ejemplo la que se origina en la arteria basilar que está ubicada en el medial de la protuberancia protuberancia a ese nivel tenemos que saber de yo les diría que sepan Yo sé que el cerebro por las cerebrales anteriores medi y posteriores que sepan De dónde viene cada una de

las Cerebrales anterior media y posterior de la misma manera y si le preguntan y el tronco cefálico qui lo irriga y lo irrigan la ram del tronco bacilar y lo irrigan obviamente en algunos casos eh la cerebral posterior quién irriga el cerebelo y las ramas las cerebelosas las las eh cerebros superiores inferiores que son ramas entre la cerebral la vertebral perdón y el tronco vasilar se entiende no les van a pedir El recorrido pero por lo menos sepan quién irriga los órganos del sistema nervoso central a groso modo y que sepan de dónde qué contingente

viene todo lo que sea cerebelo tronco encefálico viene del contingente posterior todo lo que sea y el el perdón y la parte del glóbulo occipital viene de dónde del contingente posterior Okay todo lo que sea lóbulo frontal lóbulo parietal lóbulo temporal lo va a ser del Contingente anterior Sí profe es importante que sepamos todos los recorridos de los pares craneales no de los pares craneales los no le van a preguntar tanto el recorrido sí origen real y origen aparente porque es configuración de tronco vale salida por la base del cráneo porque ya cráneo y desp

la función y tengo que saber si es motor si es sensitivo si es motor y Vegetativo si es mix eso Si motor ocular hay tres que lo tien que conocer octavo también o tenemos pero los ules leido por Cristo que son oculomotores van a inervar los músculos oculomotores los que me mueven el ojo y los intrínsecos entre el tercero el cuarto y el sexto son los encargados de eso sepan el origen real origen aparente por d sal Del cráneo se entiende eso y el resto también por ahí no le van a preguntar hioso porque estamos

viendo crecimiento pero pued preguntarle [Música] nutri perfecto gracias y bueno y después de médula la médula tiene es muy ordenada Doña médula primero que no llega acuérdense que no ocupa todo el canal vertebral lle hasta L2 es la que origina los nervios raquídeos composición de nervio raquio que tiene una raíz anterior una raíz posterior la anterior que sensitiva y siempre va a haber alguna información vegetativa acuérdense que la médula torácica y lumbar lleva información e simpática y el sacro lleva información para simpático los nervios requ de el sistema límbico sepan que existe y algo de

la funcionalidad y nada más por lo menos el punto de vista anatómico no Preguntan salo que pregunten algo de fisiología nosotros Es raro que pregunten sistema límbico en anatomía 100% primero porque es algo muy complejo Todavía está en estudio Así que si miran el video que yo subí lo que les di Está bien como para que SEP la médula tiene la sustancia Blanca periférica y una masa de sustancia gris central en forma de con dos asas anteriores Y dos asas posteriores todo Lo anterior es motor todo lo posterior es sensitivo s y después acuérdense que

cercano a los orificios de salida de los pares craneales que son sensitivos porque acuérdense que la información sensitiva es ascendente y la información motora es descendente cuando hablo de la información sensitiva yo digo que es informción asciende y la primer neurona A la que hace sinapsis esa información sensitiva va a ser con un ganglio periférico que lo tienen todos los pares craneales y todos los nervios raquil hoy nombraron el ganglio de gaser El ganglio de gaser es el ganglio sensitivo del par craneal por excelencia sensitivo de la cabeza y del cuello todos los dolores que

se le puedan ocurrir en la cara la culpa la tiene trig Absolutamente todos lo único motor que hace gémino es mover los músculos masticatorios en cambio el facial es el revés toda la expresión de la cara los músculos de la mímica e los músculos en el oído eh se va a encargar el facial después sensitivo tiene muy poquitito y si es vegetativo el facial es un nervio vegetativo tiene fibras parasimpáticas otra cosa los núcleos de origen del sistema simpático y parasimpático el parasimpático los Núcleos orígenes cráneo sacro por eso los pares craneales de ninguna manera

pueden llevar información simpática siempre es información para simpático en cambio los nervios raquídeos cervicales torácicos y lumbares generalmente llevan información simpática y los sacros p sí eh Generalmente no siempre acompañan las fibras simpáticas o parasimpáticas a la raíz motora de ese nervio si es raquídeo Raquídeo porque dije que los pares no Y si es parasimpática también lo que pasa que los pares craneales es difícil salvo los nervios sacros sí los nervios sacros con la raíz anterior van los parasimpático pero los pares craneales por ejemplo el tercer par que es uno de los pares cales los

que ustedes tienen que darle más atención porque tenemos el tema de ojo con vía óptica y todo lo que es oculomotor intrínsecos del ojo el tercer Par es un nervio motor y vegetativo profe justamente iba a preguntar Deer de la inación de los músculos intrínsecos del ojo está actuando el sistema autónomo y ahí la duda es el el músculo ciliar que que hace la abombamiento de la glóbulo del cristalino S com es el simpático que está actuando el parasimpático el parasimpático el reflejo de la acomodación ustedes tienen varos ref con El los dos el fotomotor

y el de la acomodación el fotomotor es mixto Qué quiere decir si yo ilumino si yo ilumino el ojo el reflejo la miosis de la pupila lo hace el eh simpático perdón el parasimpático lo hace el tercer par y cuando yo saco y la pupila hilata lo hace simpático en el cristalino es solamente el parasimpático Okay la yo tengo músculos extrínsecos que son los rectos y los oblicuos del ojo y tengo los músculos intrínsecos Intrínsecos tengo tres el hidratador del Iris el contor del Iris y el músculo ciliar el músculo ciliar y el contri del

Iris o de la pupila son inados por el parasimpático del Tercer par el dilatador por el simpático Entonces ese caso hay es nú que es cono pasada pasada ojo las fibras simpáticas que llegan al al dilatador Del Iris sí o al dilatador de la pupila no vienen con el tercer par Cómo llega la los núcleos de origen lo tengo a nivel torácico Entonces qué va a ser las eh fibras simpáticas que van a nacer a ese nivel y van a salir con los neres ríos van a empezar a rodear a las arterias va a haber

como una red y que lleva las fitas simpáticas porque va a ascender con las carótidas con las carótidas va a llegar a la carótida Interna y y va a llegar por la Irrigación del ojo las fibras simpáticas que van a inervar no llega por el tercer par Ah era eso profe porque el tercer par solamente tiene fibras parasimpáticas Estamos de acuerdo sí bien s No porque yo sabía que había un un simpático ahí pero está solo eh número tres en intrínsecos y no sabía cómo llegaba esa ese simpático las simpáticas llegan por la vascularización Gracias

profe De nada Y bueno y después de e la médula lo otro que ustedes se confunden Es que la médula tiene sustancia gris central en forma de H sustancia Blanca periférica la sustancia son núcleos e axones Ay cuerpos formando núcleos y la sustancia periférica Blanca tengo los axones de esas de esos cuerpos neuronales que forman ases as tracto fascículo es lo mismo es un conjunto de axones que llevan una información Particular Sí qué voy a tener en la médula yo tengo en la configuración de la sustancia gris voy a encontrar núcleos los núcleos de la

ta anterior van a ser motores y los núcleos DEA posterior van a ser sensitivos núcleo de la sustancia que latin Rolando núcleo de clar núcleo DEA propio de Asa dorsal núcleos de El As espinocerebeloso cada uno de esos núcleos tiene un es la segunda es la segunda neurona de una Sensibilidad particular sí general y los axones de esos núcleos van a formar los haces por ejemplo explico una vía para que la entiendan y porque esto es importante porque yo sí conecto Nosotros sabemos con una vía si ustedes entendieron sistema nervioso sepan una cosa si yo

les les digo la vía termoalgésica es la que me lleva tres modalidades en realidad temperatura y dolor y la temperatura Tengo frío y Calor los receptores de esa sensibilidad lo tengo en piel y en mucosas bien periférico y a veces le preguntan bien la primer neurona ustedes dicen es el ganglio espinal vamos a hacer de cuenta que me quemé la mano con agarré una tapa caliente y me quemo la mano esa sensación de qu de quemadura o de quemazón que tengo en la mano y yo soy consciente llevada por la vida termales ahora quién lleva

la información de que me quemé la mano de Acá al gango espinal los nervios raquídeos Qué nervios raquídeos le preguntan y me tengo que P ir a pensar quién inerva el miembro superior y el plexo braquial plexo braquial el nervio cubital el mediano y el radial que son los tres más importantes no son los únicos ustedes tienen que saber Constitución de plexo de plexo braquial Cómo está compuesto Cuáles son las tronco primarios Cuáles son los troncos secundarios y cuáles son las ramas Terminales eh esos no vienen de un repollo vienen de los nervios raquídeos del

Asa anterior porque el nervio raquídeo que se forma tiene una raíz anterior y una raíz posterior no que se unen salen por el agujero de conjunción y una vez que salen por la cu conjunción se divide en dos ramas ramas anteriores y ramas posteriores no raíces ramas esas ramas son mixtas Qué significa que la información motora se divide en dos y la Información sensitiva se divide en dos las ramas posteriores van a ser las encargadas de inervar músculo y piel del dorso y las anteriores o inervan la región anterior de tronco cuando como pasa en

el tórax o a nivel de la salida de los miembros superiores inferiores me forman plexos porque tengo que llegar la inervación a las manos en lo más periferico que tengo Entonces siempre que le pregunten quién lleva la Información desde ahí hasta el gá espinal es el nervio a ver si entend porque es sobre la op 12 Por ejemplo eh José siente dolor en o sea carga peso en el y ahí un receptor eh es el que recepciona la información y después pasa esa información a un nervio del plexo braquial claro y porque ustedes lo dicen

ustedes piensen una cosa cuando tien plexo braquial y hablan del nervio mediano uno dice el nervio Mediano es un nervio mixto inerva motoramente todos estos músculos y sensitivamente esta región Y esa esa inervación sensitiva Qué les parece que es traer de esa región toda la sensibilidad general que yo me [ __ ] el dorso de la mano me está diciendo que se encarga el radial que yo me [ __ ] el dedo pulgar me dice que es el radial que yo me [ __ ] a nivel del Tun carpiano o del Carpo es el mediano

que yo me [ __ ] el dedo índice es el cubital se entiende o el meñique no el dedo índice no el meñique es el cubital entonces esa sensación esa sensibilidad que ustedes dicen que inervan los nervios raquídeos es esa sensibilidad general que traen es llevada por ellos los receptores que no me meto en receptores pero son neurones especializadas porque fíjense que tienen una una característica particular y el Sistema nervioso solamente traduce un mensaje a través de un potencial de acción de Electricidad por eso es muy importante que en el oído en la visión en

periferia haya un receptor que transforma ese estímulo mecánico térmico de dolor en un impulso eléctrico porque de otra manera no lo le Esa es la primer neurona el ganglio espinal ahora si en vez de pincharme el dedo meñique o la mano quemarme la mano Me pongo Alo caliente en la boca y me quemo el labio la sensibilidad de calor es llevada por el gémino en este caso por el nervio mandibular y el ganglio la primer neurona es el ganglio de gaser cómo sigue la vía volvemos a la a la al tema que me quemé en

la mano la segunda neurona la segunda neurona aguanten un minito va a ser la información va a entrar desde del ganglio ha sinapsis ahí y los aones del Gang ingresan forman la raíz posterior del nervio raquídeo y van al al al Asa posterior de la médula y hacen sinapsis con otras neuronas que tengo ahí en un núcleo que el núcleo de la sustancia gelatinosa de Rolando Sí ese núcleo de la sustancia gelatinosa Rolando es un acúmulo de neuronas que es un núcleo porque está órgano del sistema nervioso central que está Solamente Destinado a recibir la

información talg los axones de ese núcleo van a formar un as que lleva la información term a tiene que llegar a la corteza esa información ese as se llama as Espino talámico dorsal porque va de la médula espinal al tálamo Sí todavía estoy en médula Entonces qué hace ese espinotalámico se cruza al lado opuesto va por el cordón anterolateral de la Médula y asciende asciende asciende asciende pasa ulvo pasa protuberancia pasa pedúnculo cuando pasa ustedes saben bien que el trigémino el núcleo sensitivo del trigémino ocupa todo el largo del tronco encefálico porque es el encargado

de recibir la información termoalgésica la táctil la sensibilidad profunda consciente todo eso lo hace el trigémino por lo tanto su núcleo es enorme de casi el 90 de la cara Entonces cuando si yo me hubiera pinchado me hubiera Perdón quemado el labio cuando va pasando la el espinotalámico dorsal en busca de la corteza los axones que llevan la información termoalgésica que recolectó el ganglio de ler se van a unir al as espinotalámico se incorporan al as con la única diferencia que cuando lleguen al tálamo si la información viene despol en el que en el en

el las Que meal la información del nervio raquídeo va a ir a hacer sinapsis en la tercer neurona que es el núcleo mental poster lateral si la información viene del nervio trigémino va ir al núcleo ventral posterio medial de ahí va a ir a la corteza Pero antes Esos axones que hacen sinapsis en los núcleos ventrales del tálamo que son sustancia gris los axones de esos núcleos van a formar lo que va lo que Nosotros vamos a llamar cápsula interna porque va a constituir la cápsula del manojo de axones que traía información de la corteza

o a la corteza o van o vienen si vienen son motores si van son sensitivos va a formar se van a unir y van a formar el brazo posterior de la cápsula y ahí van a hacer sinapsis en la cor integradora que es la somat primaria o retrorolandica en el lóbulo par se entendió pues repetir esa parte de la Unión del Elo cuando recibe la información termoalgésica loses de las neuronas que tienen acepcion parte de es opones O sea si yo hago un corte en el troncoencefálico y quisiera estudiar meticulosamente y decir bueno Qué información

lleva este axón el hace espinotalámico Bueno entonces dorsal porque por la ubicación que tiene el dorsal est lleva la Información termoalgésica va a haber axones que cuando yo haga la despolarización va a haber actividad eléctrica en el ganglio de gas Entonces yo digo esto son el trigémino y va a haber aones que van a ser en el en el ganglio de la sustancia que latin arreglando en la médula en el núcleo se entiende hay uno solo nada más que se incorporan los dos nervio raquídeo y de par cranial se entendió le iban al tálamo y

Le ía la cortesa sí Kari profe yo te iba a decir es que tú dijiste que se formaba el brazo posterior de la cápsula interna O es que pasa por el brazo posterior de la en realidad la cápsula interna es un acúmulo de sustancia blanca no hay no se Imagine que tiene una cápsula de tejido conectivo la cápsula interna si yo dice cara y sacara van a quedar Unidos pero si yo sacara el tálamo y el núcleo lenticular tengo un manojo de azones que Tiene esa forma de ve porque es el espacio que le deja

el pasaje entre el tálamo y el núcleo lenticular el el la cápsula interna tiene dos brazos un anterior un posterior una rodilla y dos prolongaciones una sub lenticular y una retro la Sub es de la vía auditiva y la retro es de la vía visual con las brazas de la cápsula a mí me interesa que se lleve una cosa particular el brazo posterior de la Cápsula interna va a traer la información sensitiva de todo el cuerpo todo puede ser que las rodillas es con lo motor No claro Ah más en el brazo posterior de la

ula tiene lo motor del cuello para abajo o sea lo motor que va a llevar los nervios raqu lo motor del cuello para arriba pasa por el genu la rodilla de la cápsula esto es importante para que lo tengan en cuenta dec para qué me sirve saber que tengo esa porque a veces el Paciente cuando ustedes vean un paciente con una cb ustedes le van a ver la clínica al paciente Qué significa que tenga un ojo caído que tenga labio torcido que no tenga exión mit de que no pueda mover un brazo ustedes van a

decir de acuerdo a la clínica que tengo el paciente lo que yo me puedo imaginar que me voy a encontrar en la resonancia o la tomografía se entiende a veces le va a pasar al revés alguien le va a mandar una foto de un Diagnóstico por imagen y le va a decir mira mira esta resonancia a vos qué te parece sin la clínica del paciente y yo tengo que saber y decir que el paciente puede llegar a tener esta cuestión Por eso es importante conocerlo a esto generalmente la cápsula no se ustedes imaginen que la

cápsula es una B de este tamaño cápsula es minúscula porque el tálamo es minúsculo y el gangli lenticular es minúsculo por lo tanto si se afecta generalmente se Afecta completa y voy a tener lesionado la Emi en lateral lo otro importante que ustedes yo me olvid decirle cuando amos en la corteza nosotros tenemos en la corteza una representación cortical de nuestro cuerpo de acuerdo a qué a la movilidad si estoy hablando de lo motor cuanto mayor movilidad tengo más representatividad cortical las manos tienen una representatividad cortical y El tronco es esto y sensibilidad lo mismo

las manos los labios tienen mucha mucha representación cortical A diferencia de la espalda porque tengo menor número de receptores y a veces cuando los acb son corticales no son porque para que afecte cápsula el acb tiene que ser de los de los vasos perforantes si me afecta corteza es de los vasos corticales si me afecta la cortical y yo tengo una hemiplejía yo ya tengo que y pero el paciente siente en La cb está en la parte motora lo tengo que buscar en el lóbulo frontal no en el lóbulo parental Sí ahora el paciente puede

tener solamente alteraciones en el aula el tipo escucha bien camina bien no tiene nada torcido pero no puede pronunciar palabra quiere hablar y no le sale la palabra la entiende Pero no le sale Entonces la lesión la tengo en el área de Broca motora se entiende No la voy a buscar en otro lado pero eso por ahora que lo sepan general después lo van a ir aplicando no no sube como ha gemin talámico sube como as espinotalámico se integra al as espinotalámico así con todas las vías de la sensibilidad se entiende eso vale profe Gracias

bien y perdón pero yo puedo hasta las 8 hoy porque tenía otro compromiso pero como Ayer no tuvieron con Carlos Me comprometí a terminarle hoy e le quiero dar un pantallazo de miembros de Cómo estudiar miembros eh le voy a dar las cuestiones groseras qué es lo que tengo que saber primero número uno clasificación de huesos ni se les ocurre Venid a rendir si no saben si un hueso es plano largo corto Porque salen despedidos segundo clasificación de las articulaciones exactamente la misma tengo que saber por es una Diartrosis porque es una anfiartrosis porque una

sin artrosis s y los medios de Unión después lógicamente de acuerdo a la superficie articular que tenga la articulación yo voy a decir la movilidad que tiene esa articulación está las articulaciones estudian las móviles primero diciendo que es una diartrosis y dándole el género que es según la clasificación de acuerdo la superficie arular en artrosis o Esféricas planas o artrodias como la hayan estudiado después le tengo que dar los medios de Unión que Acuérdense que los medios de Unión son Generalmente los huesos sea la superficie arular epífisis de los huesos puede aparecer algún fidoc carísias

Generalmente los ligamentos son reforzamientos de la cápsula tienen el nombre de los huesos de dónde hasta dónde va o son lateral externo lateral Interno anterior y posterior no tienen no son tan complicados lo que sí se les complica a veces estudiar es músculo qué de los músculos lo que más cuesta el músculo es la eh inserción lo que a mí me gusta más que sepan porque las inserciones se las estudian hoy de memoria y mañana no se las acuerdan más sí se van a acordar y Es importante saber grupos y planos musculares o sea Yo

sé que en el grupo externo del hombro tengo el deltoides y qué función tiene el deltoides después la inserción si se la pueden acordar mejor pero que no sepan que si ustedes me ubican el deltoides en el grupo anterior del hombro salen despedidos porque a mí qué me interesa que sepan Cómo funciona ese músculo qué va a hac ese músculo si lógicamente si es un músculo del hbro como pasa con el va a tener inserción proximales en lo Que forme la cintura escapular y distales en el húmero no tengo otra Porque tengo que mover esta

articulación sí lo mismo pasa con la con los músculos del brazo y del antebrazo los del brazo van a ir pasar la articulación del codo para darle movilidad a la articulación del codo lo mismo pasa con la muñeca entonces eh A mí me interesa que sepan grupo y plano es función de ese grupo y ese de Los grupos sobre todo porque los planos son superficiales profundo o superficial medio y profundo Que qué significa en superficial está más pegado a la piel y el profundo más pegado al hueso Sí esa es la función pero Generalmente los

grupos musculares tienen funciones o son todos aductores y alguno es rotador externo aparte o son todos rotadores y alguno es abedule tienen funciones en común por eso es un grupo muscular a groso modo en El miembro superior los los los músculos que son de la región anterior son flexores y la región posterior son extensores y en el membro inferior al revés porque la bisagra articular está al revés s aquí o yaquelina Eh sí a mí Lo que más me cuesta es los ligamento más que los músculos porque los músculos por ahí tienen una inserción una

inserción eh similar entre cada uno claro por ejemplo los Ligamentos ligamentos de qué de las articulaciones sí aunque los nombres ya están conque los nombres ya están si vos me decí que tiene un ligamento anterior la el único que te pueden llegar a preguntar por ahí es el ligamento anterior de la rodilla porque es el el patelar es el del cuadri o sea el ligamento anterior de la articulación de la rodilla justo forma parte o está incluido dentro de un ligamento que Viene del músculo del cuadr sí es el único pero después con que vos

digas los ligamentos no hay ningún problema eh ahora ahora te digo está e ahora contesto las preguntas de Mariela y de Anita eh con respecto a los músculos por ejemplo le doy un ejemplo si se quieren estudiar las instaciones ustedes dicen bueno a ver vamos al grupo posterior del hombro yo tengo el el el supraespinoso o el infraespinoso Cualquiera de los dos Supra oa supraespinosa por encima de la espina del omóplato y uno termina el supraespinoso termina en el troquiter y el infraespinoso en el en el labio interno de la corda bicipital O posterior Según

como lo estudio así a groso modo Porque si ustedes van al libro le va a decir que un cuarto va a insertarse en las dos terceras partes de apófisis tanto y tiene un fibra no en general en general ustedes se hacen la Clasificación ponen inserción distal inserción proximal inserción distal tal cosa inserción proximal tal otra y la función que tiene el músculo Sí con respecto a Irrigación e inervación Irrigación inervación plexo braquial para miembro superior es el único plexo que tengo que inerva región anterior posterior mi superior en cambio en el inferior tengo plexo lumbar

y plexo Sacro lumbar para la región anterior sacro para la región posterior qu lo que más le van a preguntar es Constitución de flexo acuérdense que las ramas anteriores de los nervios forman los plexos y cuáles son las ramas anteriores cuando se bifurca el nervio raquídeo saliendo del agujero conjunción yo les dije las ramas posteriores forman van a inar músculos y piel del dorso y las anteriores forman plexos sobre todo para Miembros Superior y miembro inferior en tronco quedan como están Sí yaquina y por ejemplo con respecto a la sensibilidad también tendríamos que hablar del

dermatoma si le preguntan Qué es el dermatoma ustedes van a veren alguna vez habrán visto en anatomía unos dibujitos donde el cuerpo humano está dividido en segmentos pintado de colores y cada color corresponde una franja por ejemplo del nervio raquio nervio raquio vieron Que está amarillo los cervical en Violeta y uno ve que está pintado todo el cuerpo porque cada nervio una información sensitiva y motora motora para quién porque es somática para los músculos esqueléticos y sensitiva para quién yo les dije a ustedes que los receptores de la sensibilidad están en la piel entonces cada

músculo cada nervio tiene un dermatoma es decir una porción de la piel exclusiva de Él y un miotoma Qué quiere decir un músculo exclusivo para inervar el por él o por las ramas colaterales se entiende a esa Constitución se le llama metámera cada dermátomo de miotoma de cada músculo se denomina metámera para qué es importante esto por ejemplo una de las una de las patologías que ustedes van a encontrar más frecuente en la guardia es la hernia de disco se hernia el disco interlum intervertebral el núcleo pulposo sale Posterior Y qué me hace como es

posterior me toca la parte sensitiva de la salida del nervio ratio Generalmente lo primero que se afecta lo sensitivo lo segundo que que se afecta los motor porque como se inflama el nervio empieza a generar tejido cicatrizal que el primero termina afectando lo sensitivo pero después engloba lo motor porque cuando el nervio raquídeo sale y se y se sale por la de conjunción sale completo pero como es posterior lo primero que va A tocar es es lo sensitivo pero después cuando engloba la inflamación engloba también lo motor se entiende Generalmente las personas empiezan con padecimiento

sensitivo y después lo motor es debilidad muscular no pueden levantar la pierna o le no tienen fuerza en las manos o y cuando hacen el tratamiento que los operan recuperan primero lo motor Y por último lo sensitivo tiene una leve pares eh A ver si yo quiero Saber un paciente viene con un politraumatismo le voy a hacer fácil con un politraumatismo de se un palo con la moto y quebró eh la la los miembros o bien tiene un golpe importante a nivel del tronco ustedes más de una vuelta habrán visto que los médicos le pasan

como un como un pinchito que tienen en el martillito que van haciendo los reflejos para saber cuándo siente el paciente si yo toco rótula por ejemplo o toco en la región anterior del mulo y el Paciente me dice que no siente nada me afectó el plexo lumbar Entonces yo tengo que pensar porque hacia adelante el plexo lumbar tengo que empar cómo se constituye el plexo lumbar para saber dónde Buscar la lesión en la médula ahora si el paciente les dice que viene con una alteración y un dolor en el ciático el ciático es el famoso

nervio grande gordo más gordo que tenemos que pasa por detrás del ision y que generalmente es el que se afecta las Hernias de disco que son lumbares que dice que el paciente siente como que le está mordiendo un perro el culo constantemente eso está afectando el ciático no me tiene que decir más nada yo no voy a buscar la lesión de la hernia de disco en el plexo lumbar arriba la voy a buscar en el plexo su sa se entiende Entonces los que no le van a perdonar es que ustedes no sepan Constitución de plexo

porque es lo que Ustedes por ahora después cuando vayan avanzando en la carrera van estudiando el resto de lo de la inervación si se las pueden acordar los colaterales Y quién inerva mejor pero sí no van a pasar si no saben Constitución de los plexos con respecto a Irrigación que me preguntaban hoy la Irrigación nadie les va a preguntar el recorrido y las relaciones pero sí ustedes saben bien que tanto el miembro superior como el miembro inferior están Irrigados tienen una arteria y tienen dos venas satélites excepto lugares particulares las venas tienen el mismo nombre

que las arterias y van en contra e con respecto al miembro superior es la arteria subclavia la que se va a encargar de irrigar miembro superior y a nivel del mio inferior la arteria ilí externa qué va a pasar esa arteria yo tengo que conocer dónde cambia de nombre qué reparo anatómico digo que la arteria subclavia deja de ser subclavia para Transformarse en axilar dónde la arteria axilar deja de ser axilar para transformarse en humeral hasta dónde llega la humeral y donde se divide en radial Y cubital sí después las colaterales que dan las arterias

son las colaterales para los músculos está bien está bien cero son las colaterales que dan para los músculos Así que más o menos van a tener los nombres pero hay algo que pueden detenerse un cachito que Es la red se forma una red anastomótica entre la radial La cubital y la humeral a nivel del codo lo mismo pasa en la rodilla que eh si se la saben mejor si la pueden estudiar mejor y si no con que sepan Cómo se va cambiando de nombre estoy contenta lo mismo que con dónde se forma el arco Palmar

profundo y forma el arcal superficial los nombres estoy contento sí Lo mismo para miembro inferior donde la ilíaca externa se transforma en Femoral donde la femoral se transforma en poplitea donde la poplitea se divide en tibial anterior y tronco tibioperoneo sí irriga los músculos del muslo de la región anterior Mariela sobre todo Sí porque eso porque me preguntaban eso el paquete muscular del miembro superior es como más homogéneo yo tengo músculo tanto a nivel de El dorso que a nivel ventral siempre Por en posición anatom pero en en el ni inferior vieron que es diferente

tengo mucho músculo en la región anterior del muslo sí tengo músculo en la región posterior pero de los glúteos que es pelvis más allá que los glúteos forman parte de músculos del M inferior porque van a tener inserción a ese nivel pero en la pantorrilla en lo que es la pierna la masa muscular más importante es en la región posterior Sí con los gemelos sobre todo Que son los que le dan la forma pero eh ustedes digan dónde las arterias van cambiando Qué reparo anatómico tengo para cambiar la arteria de nombre y cuáles son las

ramas terminales porque vieron que por ejemplo la como les dije hoy la potia es continuación de la humeral es continuación de la ilíaca el mismo la misma manguera pero en la poplitea resulta que la manguera se divide en dos en tibial anterior y Tronco tibioperoneo esas son terminales ya no tengo más po y a su vez el tronco tibioperoneo se divide en tibial posterior Y peronea sí otra cuestión formación de Tarso metatarso carpo y metacarpo los metacarpianos los metatarsianos es como más fácil pero el carpo y el metacarpo sapan Cuáles son la primera línea la

segunda línea Generalmente son huesos cortos cúbicos cuadraditos Pero sépanlo eso se le Pueden llegar a pregunta y con respecto a ojo y oído acá me estaba preguntando Mariela que por qué la cavidad orbitaria tiene forma de vértice con tiene la cavidad orbitaria tiene forma de pirámide cuadrangular de vértice truncado porque el vértice no es en punta sino que termina en un orificio Cuál es el punto cristal o el vértice de la de la cavidad de orbitaria es el conducto el agujero óptico no conducto Agujero no está central sino que está hacia dentro acuérdense que tiene

base anterior vértice posterior y tiene forma de pirámide cuadrangular por lo tanto tiene cuatro paredes superior inferior interna y externa y con respecto al ojo lo que más le pueden llegar a preguntar de ojo vía óptica Obviamente que es la misma lo mismo circuito que hicimos con la vía Termoalgésica es lo mismo pero con la vía óptica y músculos oculomotores le van a preguntar cuáles son y quién los inerva acuérdense que son los músculos los pares cales oculomotores y aparte estoy pensando a globo ocular histología pregunta pregunta capas del globo ocular pregunta eh capas de

la córnea Cómo está formado el cristalino todo esto lógicamente estoy hablando eh eh el Cuerpo ciliar Cómo está constituido el Iris eso repsan porque los preguntan dónde se forma el humor acuoso dónde se reabsorbe el humor acuoso e esas cosas las preguntan y de oído Ah y por favor física de ojo y oído aguda visual porque que tienen el problema que es la agudeza visual agudeza Gracias Fran agudeza auditiva eh Y eh de oído temporal el que sepan oído externo oído medio oído interno el hueso temporal se lleva todos los honores con el oído oído

Externo está formado por el pabellón conducto auditivo característica de Pabellón y conducto auditivo oído medio no oído oído medio no es solamente caja de tímpano es de adelante hacia atrás trompa de usto caja de tímpano celdas mastoideas siempre te dicen caja de tímpano Cómo está formado el oído por la caja del tímpano y los huesecillos No no es lo único el oído medio la caja del tímpano sí eh Sí del oído medio eh el pecho eh está Comunicado con la la el piso medio de de Pero cómo se llama ese esa esa parte anatómica porque

es de infinita y puede ver una [Música] meningitis lo único que usted tiene que saber Es que la caja tiene la caja del tímpano que es la posición media de es oído medio Esta es un jugo tiene seis paredes cada pared pared superior o techo pared inferior o piso pared externa o timpánica porque tiene la del Tímpano par interna laberíntica porque es la que se encarga de comunicarme con el olido interno la pared anterior que es la que o tubárica porque tiene la el orificio de la trompa de usta que comunica caja con rinofaringe y

pared posterior es la mastoidea porque me comunica con el adit anro las células más el techo es una porción o también llamado tenen timpan una porción finita de hueso timpanal de hueso temporal o Peñasco muy delgada que cualquier Infección muy brava dentro del oído que me cause entitis puede atravesar ese techo sobre todo en los niños pequeños y producir una meningitis porque por encima de ese techo tengo apoyadas las meninges con el lóbulo Temporal y si es mucho más brava también eh puede causar una encefalitis anatomía del oído estúdiate la caja con la de los

accidentes más importantes los huesecillos como están articulados y si estudian la fisiología del oído interno Interno acuérdense que tengo un o también llamado Laberinto tengo un laberinto óseo con los conductos semice seculares la coquea y el vestíbulo y el laberinto membranoso que está dentro del óseo que tengo los conductos semicirculares membranosos dentro del vestíbulo tengo el utrículo y el sáculo y la coclea membranosa la coclea es la auditiva el utrículo y el sáculo y los conductos semicirculares es la vía vestibular Utrículo y sáculo censan cuando la cabeza está derecha y los conductos semicirculares cuando la

la lateraliza Sí y vía auditiva de ahí lo que más le pueden llegar a preguntar es Cómo se produce la e el porque hasta ahora el sonido es una onda mecánica que viene Viajando en el aire por choque de las partículas Porque tanto el oido conducto deo externo como la caja del tima no tienen aire adentro pero el odido interno tiene líquido ent es una Onda mecánica líquida que tiene que traducirse a nivel del órgano de corti en una onda el Entonces les pueden llegar a preguntar Cuántas membranas me voy a encontrar en el caracol

si yo un corte de caracol acuérdense que tengo una membrana basilar que sirve de base para el órgano de corti de la membrana basilar hacia arriba nace la membrana de reine o también llamada membrana vestibular y esas dos membranas dividen Al caracol en tres rampas una rampa vestibular que es la superior la del medio es la Clear que es la verd caracol verdadero membranoso y la última es la timpánica siempre la onda Sonora entra por la vestibular porque la vestibular termina en el vestíbulo del oído interno O sea que tiene perilinfa la única que tiene

endolinfa es la rampa coclear esa onda líquida llega hasta el final del Caracol donde se une la rampa vestibular con la timpánica el lugar Donde se une se llama helicotrema y la onda vuelve la onda vuelve y es fren por por la ventana redonda que hace que uno deje de escuchar el sonido si no sería perpetuando el sonido hasta que esa onda desaparezca Cómo se produce la despolarización del órgano de corti el órgano de corti tiene neuronas que son bipolares son tienen pelos cilias están atravesadas por una membrana llama membrana Tectoria esa membrana tectoria está

unida a a la membrana vestibular y a la basal o a la vacilar Entonces cuando esta se mueve por la onda líquida va a mover la membrana tectoria que esa esa ese onda Va a ser de acuerdo al sonido al decibel del sonido cuánto va a mover la membrana y esa movimiento despolariza al órgano de cor o sea se inicia el potencial de acción se entiende bueno niños los tengo que dejar Porque me tengo que ir Me encantaría seguir pero no puedo más eh yo les deseo los mejor de los éxitos para mañana piensen razonen

repasen las cosas para mañana y para los que ran la semana que viene repasan las cosas más importantes eh Cuando los chicos me pidan los integradores no tengo ningún problema de darle los integradores no hay historia cada vez que ha mesa saben que los Chicos Generalmente nos convocan a mí o a Marcelo Carlos para darle los integradores no hay ningún problema pero muchísima suerte piensen mucho las preguntas No dejen de lado lo grosero que a veces parece que lo grosero Como es grosero no no no no no es importante y es muy importante eh pero

vayan tranquilos sí que les va bien estamos Gracias estamos viendo la [Música] mesa Ad