[Musique] bonjour je m'appelle Jack Dayan je suis professeur de pédopsychiatrie à Rennes et je vais ici faire un cours bref sur la parentalité la parentalité en effet et le contexte dans lequel se développe ou non les troubles psychiques qui sont l'objet de l'ensemble de ses cours la parentalité est un processus psychique en fait en large part il est inconscient il conduit à rendre possible l'éprouver d'être parents l'exercice et le statut d'être parent et la pratique d'être parents la parentalité a une dimension Inter et transgénérationnelle avec des mandats des dettes et des traumas qui sont comme
des traces de l'intergénération la parentalité a été modélisée à travers plusieurs tentatives qui ne sont pas exclusivement psychologique ou psychiatrique par exemple celle psycho-anthropologique de guillota socio-juridique de Thierry ou psychosocial de Houzel et Daillan en effet devenir parents est un semaine qu'on appelle biopsychosocial pourquoi biologique d'abord parce que le corps est sollicité de manière extrême avec un retour une plasticité malheureusement incomplète un équilibre hormonal particulier accompagne chaque phase de la grossesse ou passe-partum durant la lactation et participent même au processus d'attachement à peu près toutes les hormones sont concernées sexuelles et non sexuelles malheureusement malgré
de très nombreuses tentatives et de nombreux chercheurs qui en sont persuadés il n'a pu être établi que les hormones jouent un rôle causal dans l'apparition des troubles psychiques avec néanmoins quelques rares exceptions aujourd'hui on sait que la substance grise cérébrale se modifie durant la grossesse ces modifications évoquent sans encore de preuve aujourd'hui les processus actifs durant l'adolescence comme si une nouvelle crise maturative ou un nouveau processus interactif prenez place à cet instant phénomène biologique mais des procédés médicaux actuellement permettent de mieux contrôler la fertilité et de faire naître un enfant en possiblement désiré l'accouchement si
douloureux actuellement la douleur peut être réduite surtout la sécurité physique de la naissance c'est-à-dire la mortalité la morbidité maternelle est infantile la sécurité est globalement assurée mais des complications bénignes ou sévères restent possible devenir parents est un phénomène bio-psychosocial psychologie parce que devenir parents manifeste le plus souvent la réalisation d'un désir à la fois infantile donc très loin dans le passé de l'adulte mais aussi actuelle il inclut une part d'ambivalence qui est inhérente à tout désir c'est part d'ambivalence peut troubler la mer si l'émotion hostile sont trop importantes devenir parents nécessite une capacité d'adaptation très
importante à une nouvelle identité et d'accepter de prendre la responsabilité d'un tiers responsabilité constante devenir parents et aussi une source de reminiscence et l'occasion d'une transmission de valeur et de comportements ces transmission peut être une source de satisfaction comme d'inquiétude ou même de rejet la période périnatale est l'occasion d'une grande vulnérabilité psychologique une femme sur cinq présentera une pathologie avérée durant cette période les troubles sont facilités par des traumas de l'enfance mais aussi de l'âge adulte notamment sexuels par un partenaire non soutenant et a fortiori violent des antécédents psychologiques ou psychiatriques et l'isolement affectif tous
les troubles psychiatriques peuvent survenir durant la grossesse mais il s'établissent le plus souvent dans leur forme sévère ou manifeste durant le post-partum devenir parents et donc aussi un phénomène social la maternité assigne un rôle social implicite à la mer ce rôle est souvent à double visage idéalisation et soutien durant la grossesse qui favorise les processus narcissiques et d'estime de soi astreinte et responsabilité dès la naissance qui favorise les processus anxieux et dépressifs le processus de parentalité et l'ensemble de ces processus obéissent à des règles anthropologiques et de régulation structurelle qu'abordent des anthropologues et dont nous
ne dirons rien ici les facteurs sociaux sont susceptibles d'aggraver la pénibilité de la grossesse précarité faible niveau académique exposition à la violence isolement il est exigé beaucoup des mers et surtout de façon implicite et rien de contrebalance par des mesures égales ce qu'elles doivent accomplir et les pénalise dans le milieu professionnel et aussi au domicile la socialisation de la maternité structurellement faible durant la période des périnatale nos sociétés sont structurées autour de la famille nucléaire les mers sont souvent seuls contrairement aux sociétés traditionnelles en résumé les facteurs biopsychosociaux peuvent aussi être pensés de façon plus
simple en termes de stress bio psychosocial et ils interagissent entre eux pour multiplier ou réduire les risques la psychiatrie et la psychologie périnatale sont des disciplines naissantes qui ont pour objet les troubles psychiques survenant de la naissance à un an il s'adresse à qui à la mère à l'enfant à leurs interactions mais aussi à l'autre parent de façon essentielle la plupart de ces troubles sont curables certains peuvent être prévenus et tous doivent être traités il est important de différencier troubles et difficultés psychiques en effet certains symptômes psychologiques surviennent durant la grossesse et où le post-partum
immédiat sans valeur pathologique soit psychophysique les changements de goût intolérance alimentaire les envies les nausées les douleurs les troubles du sommeil les modifications de la vie sexuelle et plus directement psychologique il est fréquent qu'une anxiété modérée sous forme d'inquiétude et de vigilance exagérée des affects dépressifs transitoires des ruminations non envahissantes surviennent à cette période elles ne sont pas pathologiques elles sont normales si l'on aborde directement les troubles psychiques de la grossesse il faut rappeler que celle-ci est une période de moindre vulnérabilité que le post-partum mais elle est toutefois le lieu d'incubation de pathologies apparaissant en
post-partum dès la grossesse tous les trous peuvent survenir ou se prolonger les tocs les troubles de stress post-traumatique les phobies dans les phobies sociales les dépressions de nombreux troupes chroniques peuvent être prévenus ou bien traités avec une certaine efficacité c'est surtout le cas des troubles bipolaires la grossesse est une période d'incubation de risque postnataux tous les troubles antérieurs qui n'évoluent pas favorablement doit être l'objet d'une attention particulière et souvent d'un traitement les fans victimes de trauma antérieures sont plus susceptibles de reviviscence dès la grossesse ou d'affect dépressif les traitements pour dépression interrompues durant la grossesse
du fait d'une crainte exagérée d'une intolérance ou d'une toxicité médicamenteuse qu'on appelle photopathie ou embryopathie présente un risque très élevé de récidive en fait ces traitements ne doivent pas être interrompus ils doivent être juste adaptés enfin rappelons-le l'anxiété en fin de grossesse est un facteur de risque pour de nombreux troubles du post-partum peut-on traiter durant la grossesse beaucoup de psychothérapie sont particulièrement efficaces à cette période de vie moindre répression des émotions et des pensées dynamiques émotionnelles particulières transparence psychique réminiscence les principales classes thérapeutiques peuvent être administrées avec une balance bénéficerie extrêmement favorable durant la grossesse
et même durant l'allaitement antidépresseur antipsychotique certains régulateurs de l'humeur quoi traiter durant la grossesse en prévention les antécédents de psychose perpural et les troubles bipolaires sévères pour un trouble actuel tous les troubles psychiques caractérisés qui persistent ou évoluent défavorablement en tenant compte de la spécificité pharmacologique de la période en ne négligeant pas les deux psychologie que qui pour certains troubles peut être suffisant dès lors qu'elle est fait par un spécialiste trouble spécifique de la grossesse le déni de grossesse il s'agit d'une négation de grossesse à participation principalement inconsciente elle affecte une femme sur 2500 dans
sa forme complète c'est-à-dire dans laquelle la femme se rend compte qu'elle a un bébé intra-utérin uniquement au moment du travail ou de la naissance elle a fait une femme sur 400 dans sa forme incomplète où elle se rend compte plus tôt elle est totalement bénigne dans 99% des cas mais elle précède l'infanticide dans moins de 1% des cas elle présenterait un avantage comportemental permettent une grossesse dans des conditions psychologiques ou sociales difficiles il existe d'autres routes spécifiques de la grossesse je citerai les phobies de l'accouchement elles sont présentes surtout en cas d'antécédents défavorable d'accouchement justement
mais les trauma sexuels de l'enfance en particulier représentent aussi un facteur de risque le refus de grossesse il ne s'agit pas du nantité consensuelle mais du caractère insupportable être enceinte mais mon l'absence de nausées ou d'autres troubles en général après la naissance tout trouble disparaît enfin et celui-ci très connu l'hyperémésis gravida Rome c'est-à-dire des nausées ou des vomissements persistants très tard durant la grossesse et qui peuvent être le signe d'une ambivalence d'une intolérance ou de difficultés psychiques vis-à-vis de la grossesse je vous remercie beaucoup de votre attention j'espère que les informations qui vous ont été
données vous seront suffisantes elles introduisent se moquent et d'autre part vous aurez à disposition d'autres références ainsi que quelques textes qui pourront mieux répondre aux questions à bientôt et bon MOOC [Musique]
