con respecto al carcinoma ductal in situ es una lesión que se presenta con micro clasificaciones y que en el estudio de esas micro calcificaciones con la técnica de corva llop si quieres tomar ese marcar la mama y tomar sectores de la lesión y después complementarlas con el estudio radiológico para ver si todas las microcalcificaciones han sido extirpadas y que se considera que estas micro calcificaciones en este caso evidencian la presencia de un carcinoma in situ tipo 2 tal y como observamos la relación mamográfica y histopatológica en estas en esta diapositiva o carcinoma ductal es in
situ se dividen en dos subtipos arquitecturales principal es el tipo comido carcinoma in o comido carcinoma el que se presenta a nivel la histopatología en la micro fotografía inferior izquierda es de tipo comido carcinoma porque se observa necrosis central es un tumor bastante agresivo a pesar de ser carcinoma in situ mientras que el de la porción superior derecha es un carcinoma de tipo uniforme es decir no comedor ya no algunos casos de carcinoma ductal in situ tienen un único patrón de crecimiento pero muchas veces hay mezcla de ellos el grado de malignidad nuclear y la
necrosis son los factores predictivos de recidiva local y progresión a invasión de que el tipo de arquitectura el carcinoma como 'doña no produce en ocasiones nódulos imprecisos que con más frecuencia se detectan en la mamografía en forma de calcificaciones ocupadas o lineales y ramificadas carcinoma lobulillar in situ es una proliferación clonal de células dentro de los conductos y lobulillos que crecen con escasa cohesión entre ellas por lo general debido a una perdida adquirida de la proteína de agresión e cadherina supresora de tumores se emplea este término de lo vulgar para describir esta lesión porque las
células se expanden los espacios afectados no los distorsionan de modo que se mantiene la arquitectura lobulillar subyacente el carcinoma lobulillar in situ siempre es un hallazgo incidental de biopsia puesto que no se asocia a micro calcificaciones ni calcificaciones ni reacciones estromales que produzcan densidades mamográficas por ese motivo su incidencia es del 1 del 6% de todos los carcinomas y no aumento tras la introducción de la mamografía de detección selectiva cuando se vio opción ambas mamas el carcinoma lobulillar in situ es bilateral en el 20 a 40 por ciento de los casos a diferencia del 10
al 20 por ciento de los carcinomas ductal es in situ las células de la hiperplasia lobulillar atípica dedicar sino malo bully ser in situ y del carcinoma lobulillar invasor son morfológicamente idénticas la cadherina funciona como una proteína supresora de tumores en esos tejidos y es posible que esté anulada en este tipo de proliferación es neoplásticas por distintos mecanismos el carcinoma lobulillar in situ a nivel morfológicos como se observa en estas dos micro fotografías es una población uniforme de células de núcleos ovalados o redondeados con núcleo los pequeños que afecta a conductos y lobulillos si comparamos
el carcinoma ductal invasor con el carcinoma lobulillar invasor vemos que el primero con forma de estructuras de tipo glándula y formes o conductos mientras que el carcinoma lobulillar al ser se invasor se presenta como una proliferación en fila india que se mete dentro del estroma del tejido mamario esto es por consiguiente por lo que habíamos mencionado anteriormente por la pérdida de la 'cadena el carcinoma lobulillar invasor se ve perfectamente en esta micro fotografía de la porción superior izquierda como es el tipo de infiltración de células y a la otra como si se dispusiera en nidos
y en filas y también puede desarrollar un patrón de crecimiento en anillo de sello que también suele ser bastante característico de este carcinoma de tipo y lobulillar invasor vemos que en general los carcinomas de mama invasores algunos si bien no son muy frecuentes tienen un tipo de proliferación determinada o de tipo especial que le da nombre a ese tipo de carcinoma en el caso del carcinoma invasor no especial es un tipo de proliferación de un carcinoma que se considera de tipo de tal pero que no hace un patrón determinado por consiguiente se lo denomina de
esta manera puede provocar embolizaciones neoplásticas como se observan la micro fotografía de la derecha y la porción inferior y en la porción superior la manifestación de la microscopía de este tipo de lesión que generalmente es una lesión que mide más de dos centímetros y que generalmente tiene bordes irregulares y si uno lo toca es de consistencia duro y duro petra qué es lo que hay que tener en cuenta en los carcinomas de tipo invasores en cuanto al grado de malignidad es lo que se conoce como índice histológico de nottingham los carcinomas reciben puntos en función
de que si forman túbulos de acuerdo de empleo amor fism o nuclear y a la tasa de mitosis y los puntos se suman para dividir a aquellos casi no más de grado 1 que se consideran bien diferenciados a los carcinomas de grado 2 moderadamente diferenciados y a los carcinomas de grado 3 poco diferenciados los carcinomas de grado 1 crecen con un patrón tubular con núcleos redondeados pequeños con una tasa de proliferación baja los carcinomas de grado 2 también pueden presentar cierta formación de túbulos pero además tienen muchas áreas de tipo sólido o con células individuales
infiltrantes hay mucho más plomo racismo nuclear y mayor número de mitosis y los carcinomas de grado 3 son aquellos que invaden en forma de nidos desiguales o láminas sólidas con núcleos irregulares de mayor tamaño la presencia de hiper pragmatismo aliso carios is y con una proliferación epitelial elevada con un índice mitótico importante y áreas de necrosis tumoral esa es la manera de que podemos clasificar los carcinomas de mamas software de acuerdo al índice ideológico de noticias con respecto a la marcación y muy listo química podemos encontrar aquellos pequeños plazas de mamá que son receptores de
estrógeno positiva como se ve en la porción superior izquierda donde las núcleos son positivos que sean receptores de progesterona positivos como se observa en la micro fotografía de la derecha en la parte superior o que el r29 sea positivo como se observa en este caso donde la marcación a nivel de la membrana nuclear es bien marcada y además que el índice de proliferación indique en qué porcentaje está presente con respecto al carcinoma lobulillar también se puede marcar con cadherina 2 donde se pone de manifiesto en la proliferación la ausencia de la misma lo que determinan
las características de este tipo de carcinoma
