Anatomia e Fisiologia da Tireóide (Hipertireoidismo/hipertireoidismo)

sabe aquelas pessoas que todo dia tomam coca-cola de manhã cedo almoçam sanduíche com batata frita e jantam pizza e quando você olha para essa pessoa é uma pessoa magra é uma pessoa que não engorda E aí você fica se perguntando para onde vai toda essa comida do de outro modo né existem aquelas pessoas que se saem da dieta por 2 TR dias já começa a aparecer essa puladinha de cerca na balança então gente um dos fatores que tem a ver com essa predisposição ao ganho de peso ou a perda de peso tem a ver com

a aula de hoje hoje nós vamos falar de uma glândula chamada tireoide entenda anatomia fisiologia e principalmente alterações na tireoide e como que essas alterações podem aí influenciar no nosso metabolismo vamos lá bora [Música] estudar E aí pessoal tudo bem na aula de hoje nós vamos falar sobre uma glândula que é uma das maiores glândulas do sistema endócrino seão a maior que é a tireoide eu tenho certeza que se você tá assistindo esse vídeo é porque você precisa entender um pouquinho mais sobre essa glândula ou porque você tem um hipertiroidismo ou um hipotiroidismo ou porque

você é aluno da área da saúde qualquer uma das situações vai te contemplar nesse vídeo fica aí até o final que você vai entender tudo isso que eu tô falando bom para que que a gente tem a tireoide no nosso corpo basicamente ente é uma glândula endócrina então a função dela é produzir hormônios nós vamos encontrar células ali na tireoide que vão produzir o hormônio T3 também chamado de triiodotironina e o T4 que é a tiroxina esses dois hormônios basicamente eles regulam o nosso metabolismo que que eu quero dizer com isso quanto mais T3 e

T4 você tem no seu corpo maior é a velocidade das reações químicas que acontecem no teu corpo quando eu digo que o metabolismo é acelerado signif fica dizer que as reações químicas que acontecem no teu corpo estão acontecendo de maneira acelerada ou quando você diz que você tem um metabolismo lento Você quer dizer o inverso que as reações químicas do teu corpo aí eh são mais lentas e isso tem a ver também com gasto energético que a gente vai falar melhor mais paraa frente outro hormônio que é produzido na tiroide é um hormônio produzido por

uma célula chamada de célula C eh ou parafolicular que é uma célula que vai produzir um hormônio chamado de calci tonina tá que é um hormônio que vai atuar no controle de cálcio não é o foco da videoaula falar de cálcio aqui porque a calcitonina ela atua junto com um outro hormônio chamado de paratormônio que é produzido por uma outra glândula que é a paratireoide é esses dois hormônios para tormon e calcitonina eles têm a função de regular a calcemia que é a quantidade de cálcio que tem no teu sangue não é o objetivo da

videoaula de hoje hoje nós vamos focar no T3 e no T4 que são os hormônios produzidos pela tireoide que vão impactar no teu metabolismo Esse é o foco da vídeoaula de hoje tá bom mas se você quiser uma vídeoaula sobre o controle da calcemia inscreva aqui no canal quem sabe nesse não comenta aqui nesse vídeo que quem sabe eu não posso gravar também uma outra vídeoaula a respeito desse assunto beleza vamos para cá olha aqui gente isso essa coisa bonita que vocês estão vendo aqui é a tireoide a tireoide ela tá mais ou menos na

região cervical da ali na altura da região cervical basicamente na altura ali da quinta vértebra cervical até mais ou menos a primeira vértebra torácica Essa é a altura dela mas é óbvio que ela está à frente da coluna vertebral e mais ainda ela está à frente da traqueia então aqui atrás ó é A traqueia e ela tá aqui na frente da traqueia abaixo de um órgão também do sistema respiratório chamado de laringe que é o órgão responsável pela fonação então bem aqui você observa a tireoide Olha que interessante a tireoide é como vocês podem perceber

ela é muito vascularizada é óbvio a principal função dela é produzir hormônio e e e uma gândara vai jogar esse hormônio aonde na corrente sanguínea então é óbvio que ela vai ser muito vascularizada Fora que também não é só para jogar o hormônio que tem toda essa vascularização aí não primeiro para levar nutrientes de oxigênio pras células da tireoide e também é é um meio é um um um um caminho aí por onde a tireoide obtém o iodeto iodeto que vem da tua alimentação quando você come por exemplo algum alimento com sal aí vem normalmente

o sal vem iodado Então quando você absorve você absorve isso aí na forma de iodeto então é aí que ela vai capturar iodeto que veio da alimentação e vai utilizar o o iodeto como fonte para produção dos hormônios tireoidianos T3 e T4 significa dizer que se não tiver iodo gente não tem como produzir T3 e T4 então aquelas pessoas que estão em situações Miseráveis de alimentação em que nem nem odeto conseguem consumir na alimentação podem apresentar Hipotireoidismo que é a diminuição da produção desses hormônios tireoidianos em decorrência de uma péssima alimentação mas não é só

ser pobre Tem Que Ser miserável para você ter uma deficiência de odeto Beleza então a gente infelizmente encontra essas situações em casos muito mais alarmantes Como na África Etiópia e nesses outros lugares assim vamos falar um pouco da anatomia a a a tireoide ela é dividida em dois lobos Então esse aqui ó que você tá vendo é o lobo direito e esse aqui é o lobo esquerdo Lembra que você tá olhando de frente hein então tudo que você vê pra sua direita é Esquerda do corpo do cidadão Então esse aqui é o lobo direito esse

aqui é o lobo esquerdo e eles estão Unidos aqui por uma estrutura um pouco mais fina que é chamado de Timo existe existe uma variação anatômica importante aqui algumas pessoas T um terceiro Lobo que é o lobo piramidal eu vou mostrar aí uma imagem para você ver porque aqui nesse aplicativo não tem tá então nem todo mundo vai ter o lobo piramidal Mas algumas pessoas tem isso é uma variação anatômica funciona do mesmo jeito a tireoide de quem tem e de quem não tem o lobo o lobo piramidal beleza continuando aqui uma observação importante também

é que a tireoide ela tá na frente dos primeiros Anéis ilag inos da traqueia E aí o médico quando vai fazer traqueostomia a tireoide tá bem no meio dele né o ísimo principalmente tá bem no meio então o que que os médicos fazem normalmente como eles fazem a tracom eles pegam o eh e fazem uma incisão para colocar o tubo entre o primeiro e o segundo anel cartilaginoso da traqueia ou entre o segundo e o terceiro mais ou menos por ali naquela região ele vai precisar arrebatar ele vai precisar empurrar a tireoide se ele tiver

dific ade ele pode inclusive cortar o ísimo Sem problema nenhum para intubar o paciente beleza só uma observação Às vezes dá um problema aí por que que às vezes dá um problema porque existe um vaso que também é uma variação anatômica que nem todo mundo tem inclusive nesse aplicativo não tem esse vaso que é chamado de artéria tireóidea ima eu vou desenhar ela aqui tá normalmente esse vaso ele sai do tronco braquiocefálico mas também pode sair de outros lugares e aí ele vem aqui pro pro Timo e daqui do ísimo ele se ramifica vascularizado principalmente

o ísimo da tireoide essa artéria íma que eu desenhei hipoteticamente aqui não tem em todo mundo só que tem 10% da população do mundo significa dizer que 90% não tem então eventualmente numa traqueostomia que o médico Deca cortar o ísimo pode acontecer sangramento por conta do rompimento desse vaso que é chamado de artéria tireóidea imã Então já comecei a falar da vascularização aqui da tireoide hein Primeiro vaso é esse que nem todo mundo tem a maioria das pessoas inclusive não tem mas existem vasos que todo mundo tem por exemplo Gente aqui ó nós temos a

artéria tireóidea superior e aí eu tenho o ramo anterior dela e aqui atrás eu tenho o ramo posterior Essa é artéria tireóidea superior se a gente olhar aqui em cima ó ela é um ramo da carótida externa tá então ela é um ramo da carótida externa certo e tem de um lado e tem aqui do outro lado também além da artéria tireóidea superior nós temos a artéria aqui ó artéria tireóidea inferior vascularizado a tireoide Só que parece que ela também tá saindo da carótida mas não tá não Ó vou vou inclinar aqui para você ver

melhor ó vou selecionar aqui ó olha que interessante ela não tá saindo da carótida ela tá saindo de um outro tronco bem aqui ó que é chamado de tronco tireocervical esse tronco é uma ramificação da artéria subclávia que tá aqui embaixo ó Então eu tenho artéria subclavia deixa eu ajeitar aqui para ficar melhor para vocês visualizarem ó Então eu tenho a ó eu tenho a artéria subclávia aqui o tronco tireocervical e a partir dele a artéria tireóidea inferior e assim nós temos a vascularização arterial da tireoide Beleza então subclávia tireocervical tá um pouquinho lento o

meu programa e aqui a artéria tireóidea inferior isso acontece de um lado e acontece do outro lado também sem problemas nenhum esses vasos aí vão levar nutrientes pras células e tal e odeto PR as células fazerem o tal do T3 e T4 e nós temos ali a drenagem da tireoide a tiroide ela é drenada por três veias nós temos essa aqui veia tireoidea super veia tireoidea média ó aqui do ladinho e veia tireoidea inferior drenando pra veia braquiocefálica de um lado e do outro aqui também Beleza então do ponto de vista venoso as a tireoide

é é drenada pela veia tireoidea superior veia tireoidea média veia tireoidea inferior do ponto de vista arterial ela é vascularizada pela artéria tireóide super artéria tireóidea inferior e algumas pessoas possuem artéria tireoidea ima uma variação anatômica portanto se a gente girar aqui um pouquinho ó a gente vai observar que atrás a gente encontra as paratireoides aqui ó aqui tá e bem aqui que são que é outra glândula produtora do paratormônio tá paratireoide fica na região posterior da tireoide dos lobos tá direito e esquerdo da tireoide você vai ver em alguns livros escrito lóbulo Dos dois

jeitos a gente considera mas os livros mais novos vem com esse termo lobbo Lobo direito Lobo esquerdo aqui você também consegue ver alguns nervos isso aqui é o nervo cervical do gânglio cervical e esse aqui é o nervo laringo recorrente muito importante porque ele enerva ali a laring pra fonação tá ele vai passar bem perto aqui da tireoide também beleza galera é isso aqui do ponto de de vista anatômico para falar desta glândula bom pessoal os hormônios T3 e T4 eles são hormônios derivados de tirosina ou também chamado de hormônios amínicos e os hormônios amínicos

eles funcionam bem parecido com os hormônios esteroides que são os hormônios que que são feitos de colesterol né derivados de colesterol gordura como é que esses hormônios funcionam eles não funcionam em geral em receptores na membrana plasmática das células na verdade esses hormônios eles acabam atravessando a membrana plasmática da célula e tendo receptores no citoplasma e às vezes até os receptores estão situados no seu núcleo tá e normalmente esses hormônios eles se ligam a esses receptores eles vão influenciar lá no DNA da célula alterando a transcrição de genes na célula Então existe uma alteração bem

consistente nas células sob efeito do T3 e T4 que são alterações relacionadas à produção de novas proteínas e expressão de novos genes em geral T3 e T4 Mais especificamente o T3 que ele é o ele é o hormônio mais ativo esse esse termo três gente é porque tem três iodos ligados a essa molécula e T4 tem quatro iodos tá em geral o hormônio T3 ele é mais ativo e ele é mais ativo por alguns motivos um deles aqui os receptores das células que são células alvo para tireoide são receptores que TM maior afinidade por t3s

ele tem uma meia vida até longa de 24 horas significa dizer que para ele reduzir uma vez que ele é produzido né para ele reduzir a sua concentração no sangue eh a a sua metade né o valor de metade é em torno de 24 horas isso é uma meia vida longa significa dizer que ele tem um efeito não só um efeito no corpo demorado mas ele demora mais para ser metabolizado e eliminado do corpo mas se a meia vida do T3 é longa que de tirar meia vida do T4 T4 é um hormônio menos ativo

mas ele é muito bom por ele é uma fonte de T3 porque basta ele perder um iodo para ele se transformar em T3 então ele é um hormônio que não é tão ativo assim mas a qualquer momento ele pode ser um hormônio super ativo basta ele perder um iodo e se transformar em T3 ele tem uma meia vida absurdamente alta em torno de 8 dias e obviamente Ele tá em maior quantidade no sangue serve aí como uma fonte de reserv de T3 qualquer momento ele perde o iodo e se transforma em T3 Se necessário no

sangue eles estão Associados a uma proteína carreadora que Vai facilitar a solubilidade desses hormônios no sangue uma delas é a Albumina também temos a transtibiais que estão presentes ali no sangue elas podem entrar em contato com o T4 a qualquer momento e retirar um iodo do T4 só que assim ela pode retirar o inodo do anel benzênico interno e se ela fizer isso ela vai fazer o rt3 que seria um hormônio Inativo que não vai funcionar não vai ter nenhum efeito nas células ou ela pode retirar do anel benzênico externo Aí sim se ela fizer

isso ela vai transformar o T4 em T3 o hormônio ativo e nós temos vários tipos de desi odas e e todas elas TM essas duas possibilidades se tirar do anel benzil interno já era faz um rt3 sem nenhum efeito se tirar do anel benzil externo Aí sim forma T3 hormônio ativo e aí começa a acelerar a velocidade do metabolismo bom vamos falar um pouquinho agora das ações dos hormônios tirei anos eu falei para vocês que uma ação dele é produzir novas proteínas na cé estimulando novas transcrições gênicas e consequentemente novas traduções de proteínas que ainda

não existiam na célula mas ele também tem efeito não genômico por exemplo ele atua melhorando A fosforilação oxidativa nas mitocôndrias que é uma etapa de produção de ATP utilizando oxigênio então ele otimiza a formação de ATP pras nossas células melhorando inclusive o gasto energético e o consumo de oxigênio durante o exercício físico por exemplo com relação são ao metabolismo de carboidrato os hormônios tiroidianos vão estimular a gliconeogênese hepática então Em geral os hormônios tiroidianos vão aumentar o aporte energético das nossas células com relação à proteína os hormônios tiroidianos vão estimular a proteólise que é a

quebra de proteína E aí essa proteína quebrada forma aminoácidos e esses aminoácidos adivinha vai ser utilizado pelo fígado para que ele faça gliconeogênese olha só que interessante interessante gente tanto proteína quanto lipídio e e quanto carboidrato vão ser utilizados como fonte para a gliconeogênese hepática acontecer mas uma olha que coisa interessante ao mesmo tempo em que nós temos T3 e T4 estimulando o catabolismo a quebra de lipídio a quebra e de de carboidratos e tal Inclusive a quebra de proteína ele também estimula a de proteína então também Existem algumas Cascatas bioquímicas que são estimuladas no

intuito de fazer a síntese né produzir novas proteínas que antes não existiam E aí quando a gente tem um desbalanço entre catabolismo e anabolismo Ou seja quando o nosso corpo quebra mais do que produz a síntese tá menor do que a quebra da proteína nós temos um fator que é um balanço negativo e esse balanço negativo vai aumentar a quantidade de nitrogênio ali eliminado na urina é o que acontece na tireotoxicose clínica que é um tipo de hipertireoidismo Qual que é o problema do hipertiroidismo é que quando você aumenta a produção dos hormônios tiroidianos e

aumenta muito a velocidade do metabolismo você acaba gastando mais para sobreviver se você tem um gasto maior para sobreviver a tendência é você catabolizar substratos para fazer energia e com isso você começa a perder massa muscular perder gordura E aí começa a ficar eh eh magro emagrecer de maneira não saudável no caso do hipotiroidismo que é o contrário quando a gente produz menos hormônios tiroidianos T3 e T4 nós temos uma diminuição da velocidade do metabolismo com isso as reações químicas que acontecem no teu corpo utilizam menos energia porque reações lentas gastam menos energia consequentemente essa

energia em excesso ela acaba sendo armazenada na forma de açúcar e na forma de gordura por isso que quem tem hipertiroidismo tem uma tendência para emagrecer e quem tem hipotiroidismo tem uma tendência para engordar porque reações lentas retém energia armazena energia na forma de gordura reações rápidas gastam energia eu cataboliza mais eu armazeno menos gordura ou até mesmo esvazio a gordura que eu tenho no meu corpo Existem algumas doenças que causam o hipertiroidismo como por exemplo algumas doenças autoimunes como uma doença de graves né o próprio sistema imunológico atua sobre a tireoide e consequentemente a

tireoide responde produzindo mais T3 e T4 também temos alguns outros exemplos de hipotiroidismo como a tiroidite de Hashimoto tá eh que pode Inclusive essa tiroidite ela pode inclusive causar um coma existe um controle endócrino de pra produção de T3 e T4 pela tiroide que é um controle que é exercido lá no hipotálamo então Basic basicamente o que a gente tem é que o hipotálamo secretam alguns hormônios que vão estimular ou inibir a adenohipófise e um dos hormônios que a adeno hipófise produz é um hormônio chamado de TSH hormônio tireoestimulante então quando o hipotálamo estimula a

AD hipófise a produzir TSH a hipófise produz TSH quando ele não estimula a hipófise não produz na presença de TSH no sangue esse TSH ele vai lá na tire e ele vai atuar na tireoide estimulando a produção de T3 e T4 e ao estimular essa produção os níveis de T3 e T4 no sangue sobe acontece que existe uma coisa chamada de feedback negativo a presença de T3 e T4 em excesso no sangue inibe o hipotálamo e inibe a hipófise para que ela não Produza TSH é uma auto inibição para que não haja um aumento ali

de T3 e T4 fora dos níveis aceitáveis de normalidade então o próprio aumento de T3 e T4 faz com que ali a adeno hipófise não Produza mais TSH e consequentemente a tendência é que a tireoide reduza os níveis de T3 e T4 se cair demais os níveis de T3 e T4 a ausência desses hormônios retoma o processo de estímulo e a adeno hipófise ali começa a produzir TSH e reestimativa aden hipófise e a própria tireoide paraa regulação dos hormônios tireoidianos quando o indivíduo tá com Hipotireoidismo ou seja ele tá com a quantidade muito baixa de

T3 e T4 o que que a gente espera desse indivíduo que em geral ele Apresente uma quantidade elevada de TSH porque o que que acontece se os níveis de T3 e T4 caem muito o que que o adeno hipófise vai interpretar que ela precisa liberar TSH para es a tireoide e com isso a tireoide precisa produzir T3 e T4 E aí os níveis de TSH sobem na pessoa que tem Hipotireoidismo acontece que o TSH vai lá na tireoide estimula a tireoide aí a tireoide cresce por isso que o indivíduo que tem hipotiroidismo é muito comum

apresentar o bócio que é esse aumento do tamanho do volume da glândula beleza isso não significa dizer que só acontece bócio em hipotiroidismo porque o hipertiroidismo também pode acontecer bósio o próprio sistema imune por exemplo no no caso de uma doença de graves pode estimular a tireoide a tal ponto que ela cresce também então o indivíduo com hipertiroidismo também pode ter bócio A diferença é que esse indivíduo não vai ter os níveis de TSH elevado Porque como ele tem hipertiroidismo Ele tem muito T3 e T4 esse T3 e T4 exacerbado inibe a produção de TSH

lá na D hipófise e consequentemente o indivíduo vai ter níveis baixos de TSH e muito altos de T3 e T4 porque o que tá estimulando a hipó a tireóide a produzir T3 e T4 não é o TSG e sim ali as as imunoglobulinas né enfim o sistema imune da pessoa beleza galera eu espero que eu tenha ajudado você a entender tiroide se ficou alguma dúvida comente aqui nesse vídeo se você quer saber de uma outra glândula como ela funciona comente também eu tô aqui para vocês no canal e até o próximo vídeo tchau [Música] [Aplausos]

tchau