então eu comecei essa conversa dizendo a vocês o quê que sim na clinicamente sinais clínicos como a gente descreveu aqui podem te confundir com essas duas doenças né então para a gente quando a gente fala de neurológico eu disse para vocês cinomose sempre tem que ter um diagnóstico diferencial para vocês olhem esse vídeo que eu trago aqui para vocês pessoal do insta eu tô mostrando um paciente um cão que está ainda cúbito lateral com mioclonias né ele então ele chega para gente para atendimento como necronia em musculatura temporal e a gente vai visualizar no vídeo
também a presença de queratose de coxins né quando a gente atende um quadro assim a gente direciona até um pouquinho para cinomose é óbvio que a gente tem que fechar o diagnóstico esses quadros ficam até um pouco mais conclusivos para a gente mas isso que eu escrevi para vocês anteriormente de sinais clínicos Gerais geram sim confusão na nossa rotina então eu atendo Vamos colocar essa situação um paciente jovem com esses sinais inespecíficos que a gente disse E aí você vai lá e faz um hemograma desse paciente aí você fala meu vou fazer um hemograma porque
aí baseado nesse hemograma é direciona o meu diagnóstico e aí vem a Maravilha que isso pode estar associado série vermelha é importante na erliquiose ou na cinomose não é importante né não tem um distúrbio de anemia hemolítica envolvida que nem a gente comentou ontem no Insta e quando há um processo anemia anêmico que pode estar presente nos quadros é uma anemia leve discreta né O que nos chama atenção para ambas as doenças é a parte de leucócitos plaquetas né E aí olha que interessante que que a gente espera de leucócitos e a gente vai focar
aqui na fase aguda tá mediante o que a gente conversou de sinal Clínico enfim o que que a gente espera na ele que horas o que que vocês esperam quando vocês atendem um paciente com a empatia febre secreçãozinha nos olhos o que que você espera no hemograma para você falar isso é ali que é em vão tratar quando a gente olha para leucócitos na fase aguda a gente pode pode ter nesse leucócito leucopenia a gente pode ter o encontro de leucócitos diminuído especialmente por neutrófilos diminuído Mas eu também bom já vou concluir isso pode ter
diminuído só que nessa fase aguda dependendo da fase que a gente faz o hemograma nesse momento da fase aguda eu também posso ter um efeito rebote aí de ter leucocitose por neutrofilia cinomose o que que vocês esperam quando você ah esse paciente aí em de rua acho teve acesso creche muitos contatos não sei que lá que que eu espero entender na cinomose com esses sinais inespecípicos a gente tá falando do processo sistêmico Ok o que que eu espero de um leucograma gente leucopenia também né E aí vocês devem lembrar lá na aula do terceiro ano
provavelmente que vocês tiveram patologia clínica que a gente tava decorando o que que significa diminuição de cada célula lembra a gente aprendeu lá pessoal linfócitos diminuídos pensem infecção viral E aí você pega lá um leucopenia por linfopenia você pensa isso só que eu vou dizer para vocês que na elequiose também pode ter linfopenia sabe porque infecções graves ou em processos inflamatórios de uma forma geral a liberação de glicocorticoides endógenos que podem diminuir linfócitos é até um pouco frustrante falar isso toda vez que a gente tá falando em aulas enfim que eu falo assim gente o
hemograma ele é um exame legal a gente tem que fazer em especial quando a gente faz ele seriado acompanhar o paciente mas primeiro ele é uma foto momentânea e ele não fecha diagnóstico nenhum esqueça o que a gente aprendeu eu pelo menos aprendi que nossa o hemograma seria a solução da minha vida e não é se a gente fazer e a gente tá falando aqui de confusão entre essas duas doenças então tô dizendo para vocês assim meu pegaram um paciente com sinais inespecíficos ok e vê lá um hemograma com linfopenia não dá para pensar que
é cinomose 100% certeza assim como e agora vem a polêmica da vez que é atender um paciente com trombocitopenia com esses quadros a gente certeza que isso é líquido a trombocitopenia gente a diminuição de plaquetas ela está assim presente na elequiose em todas as fases na fase aguda na fase subclínica na fase crônica inclusive quanto maior essa fase maior talvez não seja um termo correto mas na evolução dessas fases né da fase crônica por exemplo a gente espera inclusive que essa trombocitopenia seja ainda mais acentuada Então vamos colocar números e aqui a gente não vai
pensar 100% nisso porque eu entendo que cada paciente de uma forma blá blá blá blá mas só para vocês terem uma ideia o que que a gente espera de plaquetas néliquiose aguda que é o nosso ponto chave dessa aula a gente vai ter aí um valor médio de trombocitopenia variando de 100 mil não é uma trombocitopenia entende assim como na fase subclínica e quando a gente fala na hipnose crônica Essa trombocitopenia vai ser de 20 30 10 mil Então ela é mais acentuada entende Mas ela tá presente assim na elíquia só que gente a nossa
conversa aqui a confusão existe existe clinicamente existe leucograma existe e cinomose também curta também tá nessa faixa de 100 mil que é quem a fase aguda da erliquia então quando a gente tem um paciente com sinais inespecíficos que a gente comentou que tem a leucopenia que tem a plaqueta baixa a gente eu vocês vão com relacionar com a história com a clínica né E vão seguir caminhos que a gente vai discutir agora mas é importante que para essa conversa de hoje e surgem outras em Mas para que essa conversa de hoje esse paciente a ideia
da ideia disso é essa aqui né que para esse paciente que tem esse sinais inespecíficos esses achados laboratoriais a gente parar de comer bola falando que o livro eu gosto baixo plaqueta baixa ele liga tem carrapato erlíquia né então A ideia é sim pode ser rica né mas também pode ser outras doenças por exemplo assim no mods eu pensei muito e falei eu não vou falar disso mas eu vou falar disso porque não é aula de hoje mas o que que eu mais vejo na minha Eu graças a Deus hoje não atendo muito a cinomose
graças a Deus porque eu odeio atender cinomose né Mas que que eu atendo muito na minha rotina leishmaniose vamos falar de leishmaniose tem qual que é um histórico dos pacientes que eu recebo encaminhado que estão recebendo o tratamento para ele mentirosa 8 9 10 vezes no intervalo de tempo aí curto doses maiores por tempo eu já tive paciente recebendo mais de 150 Dias contínuo detox disciplina porque não respondia né E na verdade pode até ter tido uma relíquia né mas o quadro Ali era leishmaniose então é abrir nossa caixinha é Abrir nosso pensamento e na
conversa de hoje vou voltar prometo diferenciar sim clinicamente laboratorialmente em alguns momentos é difícil você não é um mal Clínico gente todo mundo tem essa dificuldade
