o aluno sejam bem-vindos a mais uma aula de urologia Clínica e hoje a gente vai dar continuidade né sobre a doença da mononucleose infecciosa Eu até comentei na aula anterior com vocês sobre o citomegalovírus Né que é o Williams que acaba cometendo diversos órgãos e é capaz de fazer atravessar a barreira placentária e é um dos causadores da mononucleose infecciosa porém a capacidade de infecção infecção dessa doença ela não é tão alta quanto a o vírus epstein-barr tá então a mononucleose infecciosa ela é causada principalmente pelo vírus epstein-barr cerca de setenta por cento né das
doenças são causadas por ele é o ele também é conhecida sobre a família né da herpes simples da herpes no caso que o arco tipo quatro então há cerca de vinte por cento pode ser causada pelo citomegalovírus E o restante principalmente pelo vírus epstein-barr é ele faz parte da família então herpes dirigir tá da sub-família gammaherpesvirinae então ele faz parte né do gênero lymphocryptovirus que ele infecta nessa parte dele foi trófica ele tem afinidade principalmente pelo linfócito B que as células produtoras de anticorpos Ele também é um vírus DNA em tem um núcleo capsídeo o
hexagonal tá então estruturalmente a gente consegue observar ali ele tem um envelope com proteínas na superfície né que serve como proteínas de interação principalmente com os linfócitos bebês e tem uma o região segmento e ou da capsid que protege o Genoma que o material genético dele que é o DNA Então esse vírus a o mecanismo de infecção dele e É principalmente pelo beijo tá então estima-se que cerca de noventa e cinco porcento da população mundial esteja contaminado com o já ter entrado em contato com o vírus epstein-barr e a partir dos 5 anos de idade
as crianças já começam ter infecções que era conhecido né a como sapinho também que a criança desenvolveu então eles em contato íntimo com a saliva tá que as pessoas que de pessoas que estejam excretando esse vírus outra vez mesmo de perdigotos né que são pequenas gotículas aqui saem da boca da gente então é a maior prevalência é entre pessoas de 15 a 25 anos tá é um período que começa a uma fase de contato né Principalmente com a saliva Oi e essa desordem ela causa uma alteração Limpo proliferativa aguda ou seja né ela acaba alterando
os linfócitos eles acabam proliferando e produzindo né substâncias acaba aqui não são necessárias em determinados períodos Principalmente nesse infecciosos específicos EA pressões contrárias em bar e ela é benigna e autolimitada gente então os sinais e sintomas também são mal-estar cefaleia linfadenopatia tá com tonsilite Então as tonsilas palatinas elas ficam inflamadas né onde acontece eles são esse processo de respostas inflamatórias e onde que acontece infecção Zinho falsos vez é depois da infecção Inicial o vírus Tende a permanecer dormente na fase de latência também por longos períodos mas pode ser reativar mais tardiamente e Então como que
se dá a entrada do vírus na célula ele tem o receptor chamada micro proteína 350 tá então esse GPS 350 do vírus vai interagir com a cd21 da célula e eu liguei e o ligante do MHC do do BIOS vai interagir com o emagrecer de Classe 2 do linfócito B Lembrando aqui a célula B ela é uma das expressa uma negação de Classe 2 que a molécula aqui apresenta antígenos fagocitados né é um inicia participação na Resposta imune adaptativo de modo mais eficiente e pode também entrar em células epiteliais então primeiro contato né que são
as células epiteliais vai ocorrer até a fusão da membrana ela Do envelope viral o capsídeo ele vai chegar até o próximo ao poro nuclear e liberar esse DNA que o material genético precisei ml vai ser transcrito tá é E aí traduzido no citoplasma pelas ribossomos por polirribossomos e a esse material genético é duplicado que após as proteínas serem traduzidos no citoplasma é as voltam para o núcleo E aí ajudou na montagem dessa partícula viral dentro ali do próximo ao do lucro né até formar ao abortamento por complexo de golgi e posteriormente a saída recebidos a
célula Tá então ao capsídeo ele vai ser brotado é completo ali e aí a nós temos envelope vão formar e essas ela vai sair por aproveitamento a ligação na o caso a partícula viral então a esse vírus Ele permanece por um longo período de latência tá ele pode expressar mais de 100 proteínas é em Vivo tá mais imitou expressam proteínas em menor quantidade tá sendo que os linfócitos B se o período de latência vai ter seis proteínas nucleares que são importantes que são A ebmi A S tá é não sei se proteínas nucleares elas auxiliam
no processos né é funcionais do do vírus duas proteínas de membrana e vão auxiliar no transporte tá então as proteínas nucleares elas ajudam muito no período de latência do do vírus tá eu não sei lá nesse período de latência dentro da fase do dentro de linfócitos B seu caso O que é os dois R nas não traduzidos que é o Emerson tá então esse RMS também ajuda no período de latência e também regulam bcl-2 el10 que é a proteína antiapoptótica da família da do fumigante óptica lembra que o bcl-2 Ele bloqueia o PT PC que
é o canal de transporte ali que evita a saída do citocromo c e do wi-fi nele dentro da mitocôndria então a bcl-2 aumentada ela é um tipo tática Ou seja é importante para esse vírus manter essas células B viva para ele manter o processo de replicação dele e aí ele 10 é uma citocina inflamatória Que importante no caso de você inibir a Resposta imune Então você evita a morte do linfócito tá e evita também o processo de a a d é contra a essas células a um quesito importante que é a gente pode ter produzam
produção por causa de anticorpos né heterofílicos então a gente tem vários tipos de anticorpos e várias linfócitos B são ativados esses anticorpos inespecíficos para a a doença no caso do ex tem bar é da mononucleose infecciosa ele acaba sendo prejudicial porque você produz uma gama muito grande gente corpos diferentes contra diversas outras patologias então é uma resposta inespecífica Via linfócito B então cê vê nessa imagem aqui nessa figura 4 que a o quando o vírus adentra nessas linfócitos B se ele tenta bloquear um pouco da resposta imunológica respectivo imposto e as proteínas né é virais
ajuda a manter ele dentro de um período de latência para depois ocorreu uma replicação viral e esses marcadores que a gente vai ter para a mononucleose são os CBN as tá que é antígeno nuclear do Apps em bar às vezes antes do criares eles inibem MHC a importância de inibição delegacia que você não apresenta antígeno tá endógeno para linfócito tcd8 então você não mata via linfócito tcd8 porém lembra que a mnh cia de classe um ele a ele é uma molécula inativadora de NK se você não tem ele a iniciativa e mata se ela infectada
é um dos mecanismos da resposta imunológica para matar as células infectadas caso ocorra inibição de MHC de classe um tá ele ajuda a manter o DNA e pessoa mal tá esse DNA pessoal é é um mau prognóstico ali né quando ele tem um excesso de MMA um é no linfoma e carcinoma porque ele produz câncer de linfócito B também eu quero ajuda nessa formação dos linfomas a ouvir-se a que está no capsídeo né que é antígeno do capsídeo Viral ajudando a partir de interações os antígenos precoces tá EAD que é difuso e o r é
o restrito tá então esses antígenos difusa é que são os antígenos precoces a gente consegue identificar eles na no caso de imunofluorescência e quando a gente tem a maior quantidade de e r que são os antígenos restritos isso tem uma maior sucessão com neoplasia tá então quanto mais indígenas precoces e a RD teclado maior capacidade de provocar câncer E aí tem também as proteínas latente de membrana que são lmp a um ela ajuda na transformação do homem Fausto B ou seja não ajuda na ativação dele porque ela tem homologia que você de 40 lembra que
se de 40 se de 40 ligantes elas são moléculas co-estimuladoras e ajudou a ativação do linfócito b então ele por termologia 140 ela estimula as de 40 Bia linfócito b e você produzem-se a produção de anticorpos heterofílicos tá e também está expresso na fase lítica da da célula e hazenberg né que são regiões codificadas do ERP tem bar São RN as que são necessários para latency que eu expliquei para vocês né que é importante do bcl-2 que antiapoptotica e E aí l10 que é uma citocina anti-inflamatória então esses marcadores né pode dá bastante no período
de latência então A Resposta imune sorologia Contra esse vírus no caso foram da sorologia os anticorpos anti [Música] antígenos do capsídeo Viral da observar ou anti-b CEA são do tipo higiene Oi Gegê a gente vai ter anticorpos antígenos nucleares do vírus epstein-barr é um anticorpo IgG anti Iberê DNA os anticorpos antígenos precoce de do vírus epstein-barr tá anti EAD a gente faz e a pesquisa de anticorpos heterofilos heterófilos tá é antes mononucleose infecciosa então eles vão reagir com ele troço de cavalo boi ovelha então se você coloca o soro e ocorre a aglutinação tá em
látex ou até mesmo aglutinação desses eritrócitos de forma direta é um dos indicativos esses anticorpos heterofilos tá a Então dentro das fases da doença a gente vai encontrar diversos tipos né de anticorpos contra posições diferentes do do do vírus no caso a infecção primária na fase aguda a gente consegue encontrar a encontrar anticorpos heterófilos de até um para 28 A positivo mais tardiamente pode ser que a gente não encontre mais anticorpos heterófilos então principalmente no início da doença na fase aguda o anticorpo anti-b cm fase aguda geralmente tá Às vezes na fase crônica quando você
tem né A Assis Picos é de de ativação Alice pode encontrar as vezes o higiene Tá mas nem sempre vai encontrar não ou anticorpo anti vez e aí Gegê na fase aguda até a fase crônica e ativação então onde for sempre vai estar presente tá esse é o único que vai estar sempre presente ali que o anticorpo anti especiais GG GG tá Prefeito para bloqueio tá é o Anti EAD e o ante a r então numa fase primária né a gente pode encontrar o restrito ali que é um ir na fase crônica e da reativação
da infecção a gente encontra o restrito que é o mau prognóstico para câncer tá neoplasias e o anti e DNA 1 e 2 A gente pode encontrar uma fase de infecção primária um pouco mais tardia e presente na fase a adjetivação os dois gente pode encontrar na fase retificação foi bem real nem sempre na fase a gente encontra na fase de reativação Lembrando que é importante né porque ele inibe um pouco da resposta inflamatória dentro do processo de infecção do vírus epstein-barr então é essa essa doença né ela parece simples por já que grande parte
da população mundial tem desde criança você já entra em contato com ela só que ela causa né alterações resposta e até mesmo de Diagnósticos errôneos né como reações cruzadas de aqui nessa pelos anticorpos específicos ou até mesmo por própria gravidade da doença por provocar alterações linfocítica ser causa câncer de linfócito B local Então isso é prejudicial né é esse contato direto com o e serviços tão é entendido um pouquinho sobre agora a mão no próximo sexual da causada pelo F100 bar da gravidade gente pode ter aqui no caso é câncer de linfócito B com um
simples beijo né então está ser entendido e até a próxima áudio um abraço e [Música]
