COMO IDENTIFICAR UM ESTADO MISTO

em geral se pensa na bipolaridade como uma fase que é para cima e uma fase que é para baixo muito bem definida Ou seja a pessoa teria uma mania pura ou teria uma depressão pura mas estamos vendo que episódios mistos é que são a regra na maioria das vezes alguém com bipolaridade vai apresentar episódios mistos e não necessariamente episódios puros são poucos os bipolares que TM episódios bem puros bem definidos na maioria dos casos Não é bem assim essa compreensão que a gente tem hoje de que episódios mistos são extremamente comuns nem sempre foi aceita

olha o que aconteceu lá atrás mais de 100 anos atrás dois psiquiatras o kreplin que já é um conhecido psiquiatra estudou muito esquizofrenia bipolaridade antes mesmo de existir qualquer medicamento lá para 1870 por aí E o discípulo dele que também era um psiquiatra alemão chamava va gant va gant principalmente que era o discípulo começou a descrever muito bem episódios nistos em bipolares porque ele observava que às vezes a pessoa estava deprimida e a caixa do humor tava para baixo ela tava desanimada ela não estava conseguindo ter prazer na vida a atividade a movimentação estava para

baixo ela estava lenta estava aí deitada na cama o tempo todo mas ao mesmo tempo a caixa do pensamento estava para cima essa mesma pessoa deprimida descrevia os próprios pensamentos como se estivessem muito acelerados o tempo todo ali congestionando a mente foi aí que varante começou a descrever episódios mistos e falar que isso era comum na bipolaridade ele até disse que cerca de 60 a 70% dos bipolares tinham apresentações de episódios mistos e não puros dessa maneira isso criou uma polêmica na época porque outros grandes psiquiatras como por exemplo que foi um grande nome da

psicopatologia falava que isso não existia que bipolar era Episódio puro apenas isso esses episódios mistos não tinha nada a ver que não era nada de bipolaridade E por que que eu estou contando a história de 100 anos atrás para vocês porque essa história não termina aí na verdade hoje em dia muita gente ainda tem essa opinião por incrível que pare não só isso lá no dsm 3 lá atrás 1980 que era o manual de di agnóstico oficial nem se reconhecia muito bem Episódio misto no dsm 4 lá pra década de 80 já se falava em

Episódio misto só que era um critério tão fechadinho que quase ninguém entrava naquele critério o dsm5 que é o que estamos agora já ampliou bem mais isso já reconhece claramente que existem episódios mistos que isso é comum de acontecer na bipolaridade e já permite muito mais esse tipo de diagn agnóstico Só que viante já sabia disso há s e tantos anos atrás ele já descrevia isso claramente Isso importa pra gente porque muitas vezes você vai ler as descrições do Google você vai pesquisar em alguns vídeos até Talvez o próprio médico psicólogo te ensina alguma coisa

mas você não se reconhece direito ali sabe por que que você não se reconhece direito ali porque você tá fazendo o que na maioria das vezes na prática na vida real sente Episódio misto por isso que as pessoas às vezes leem a depressão e fala gente mas parece que eu não tô deprimido eu não fico paradinha é mas é porque você tá com energia para cima é um episódio misto então compreender Episódio misto interessa é pra prática pra vida diária porque é isso que provavelmente você sente existem episódios puros claro que exista mas na maioria

das vezes é Episódio misto hoje eu vou apresentar para vocês o decifrador de episódios mistos nunca mais você vai ficar confuso ou confusa sobre que episódio misto é esse o que que eu tô sentindo vamos dar luz jogar luz nessa escuridão que muitas vezes é nessa confusão que muitas vezes acontece durante um episódio misto e Antes de mostrar para vocês esse decifrador de episódios mistos Quero mostrar a seguinte questão quem será que tem mais episódios mistos a resposta é as mulheres são as pessoas que mais têm episódios mistos mas com um detalhe homens também fazem

episódios mistos porém menos frequentemente além disso a gente tem um outro grupo de pessoas que fazem mais episódios mistos principalmente adolescentes antes de 20 anos em geral os episódios de humor antes dos 20 anos de idade são menos definidos então eles têm limites menos definidos e episódios mistos são frequentes nesses casos Então vamos lá ver quais são os causadores de um episódio misto primeiro espontâneo pode acontecer mulheres e adolescentes TM mais episódios mistos Mas será que existe algo que causa também a verdade é que existe sim primeiro de todos são drogas então pessoas que estão

utilizando cocaína psicoestimulante ou álcool sim porque bebê causa características mistas maconha é um grande causador de características mistas nos Episódios então qualquer tipo de substância psicoativa cocaína maconha álcool pode levar a um episódio misto porém a maioria das pessoas não faz uso de droga a maioria das pessoas T episódios mistos por conta de uma coisa só o antidepressivo na bipolaridade e agora que você já conhece as três caixas agora que você tá compreendendo mais sobre Episódio mistos você vai entender por quê Porque às vezes tá tão afundado na depressão que o antidepressivo não é forte

o suficiente para jogar pra Mania mas o o que que o antidepressivo faz ele consegue levantar algumas coisas e outras não e aí o episódio fica misto vou dar um exemplo uma pessoa bipolar está numa depressão pura quer dizer que o humor tá para baixo pensamento para baixo e a energia para baixo sem saber começa tomar antidepressivo sem estabilizador de humor o que que acontece ela começa a ficar mais irritada humor começa a oscilar mais rapidamente pode ter mais pensamento obsessivo ideação suicida da ideias de suicídio por conta do antidepressivo que pode ficar mais hiperreativa

reagindo mais às coisas mais dramaticamente essa pessoa então estava na depressão pura e terminou de fazer um episódio misto por conta do antidepressivo que foi se a pessoa está no episódio misto você deve retirar o antidepressivo e nunca prescrever antidepressivo durante o episódio misto porque isso certamente vai piorar então a polêmica que existe é na depressão pura eu prescrevo ou não antidepressivo pro bipolar mas não existe polêmica sobre no episódio misto eu não prescrevo antidepressivo que a gente sabe que o antidepressivo é uma das grandes causas para isso acontecer outra causa que passa despercebida paraa

episódios mistos é alteração hormonal como por exemplo alteração de tireoide alteração no hormônio da tireoide a tireoide que é aquela glândula que fica aqui no seu pescoço ela pode levar a oscilações rápidas de um e ela pode levar características mistas no humor Então vamos lá paraas três causas principais não são as únicas uso de drogas uso de antidepressivo sem estabilizador corretamente e alterações hormonais principal é a tireoide e agora vamos compreender e olhar vou apresentar para vocês Qual é o decifrador de episódios mistos nós vamos fazer alguns exercícios juntos e vocês vão passar a compreender

de forma simples todo tipo de Episódio admo que existe o que está na sua tela aí nada mais é que um decifrador completo de todos episódios de humor que existem na vida de possibilidade do transtorno bipolar essa é uma simplificação completa que eu deixei aí para vocês que é o decifrador de episódios mistas e olha que interessante tá vendo que eu escrevi lá em cima o nome dos dois psiquiatras kreplin va gante Por incrível que pareça Eles já descreveram isso essa daí é uma tabela baseada no trabal trabalho do vagante há cento e tantos anos

atrás mas a descrição do vagante continua sendo ainda muito melhor até hoje Um século depois porque ele descreve na prática eu escrevi essa tabela para facilitar para você a compreensão completa o nosso decifrador de episódios mistos vocês vão ver que as colunas nada mais são do que as três caixas principais que eu falei para você humor se ele tá para cima ou para baixo a energia se ela tá para cima ou se ela tá para baixo e o pensamento se ele está para cima ou para baixo Essas são as três caixas principais que a gente

precisa pensar e vamos começar pelo mais fácil Mania pura a mania pura como que está tudo para cima é puro né tá tudo para cima na mesma direção energia aumentada pensamento aumentado humor aumentado depressão pura aí embaixo como que está tudo de vermelho tudo para baixo energia para baixo humor para baixo pensamento para baixo porque agora você pode brincar do jeito que você quiser com essas três caixas você pode colocar energia para cima pensamento e humor para baixo Mas e se humor for para cima e o pensamento para baixo e a energia para baixo e

energia para cima então você pode fazer várias combinações e aí sim você vai encontrar o que um bipolar sente na verdade a última linha é um episódio que ele é tão comum de acontecer que a mania mista que eu chamei de mania sanduíche a mania pura humor tá para cima a pessoa tá alegre eu fórica mas olha que interessante a maioria das vezes as pessoas não estão fazendo Mania pura elas estão fazendo Mania mista Mania sanduíche Como assim a energia tá para cima então estão inquietas agitadas o pensamento tá para cima Então tá acelerado em

grande quantidade mas o humor tá para baixo disfórico o que é que acontece então nessa mistura a pessoa fica irritada agressiva hostil procurando briga com com todo mundo isso é uma mania mista outra linha aí super comum de acontecer é a quarta linha depressão agitada Olha o que que acontece humor da pessoa tá para baixo quer dizer que ela tá triste não tá conseguindo enxergar prazer nas coisas tá desanimada porém ao mesmo tempo a energia tá para cima Então ela fica inquieta Então ela tá triste desanimada porém inquieta e o pensamento pode est para cima

no sentido o quê de estar acelerado um pensamento acelerado que não para hora nenhuma que não para de se preocupar mas não é o preocupação específica uma preocupação em geral com tudo dá uma sensação de desespero aflição interna de tensão constante Então essa é a depressão agitada só que a pessoa está sentindo para baixo e ao mesmo tempo inquieta e que a cabeça cheia de pensamento ela vai falar que está ansiosa quando na verdade não é ansiedade é essa depressão agitada aí que ela está sentindo conhecendo decifrador do episódio misto você sabe perfeitamente que é

possível alguém estar muito deprimido e ainda assim não estar de cama está é agitada inquieta os outros episódios mistos que estão aí na tabela já são mais raros é mais difícil de acontecer apesar de ser possível por aí na prática no dia a dia é a depressão agitada e a mania sanduíche a mania mista os outros em geral vai ver só em casos bem mais graves né que acabam sendo internadas de alguma maneira como esse estupor maníaco que pode existir aí como por exemplo já vi todos esses episódios mistos aí mas para você provavelmente o

que você vai sentir ou ver o seu parente sentir é a depressão agitada ou a mania mista uma das duas coisas aí ou claro os episódios puros né depressão pura Mania pura Pronto agora você tem aí na sua mão um decifrador fáil um resumo completo de todos os episódios mistos que existem se você ficar pensando em várias combinações dessas três caixas você vai chegar a todas as possibilidades de episódios mistos que existem e nem vai estranhar que muitas vezes muitas e muitas vezes alguém não vai sentir exatamente aquilo que tá lá no Google ou que

as pessoas normalmente falam porque quando estão falando estão falando de episódios puros mas a maioria dos bipolares vão entar episódios mistos ainda mais as nossas décadas agora de antidepressivos que misturam por assim dizer ainda mais os episódios Agora você entende por e sabe exatamente o que acontece dentro de um episódio misto porque parte dessa Compreensão é entender a bipolaridade geral