e aí pessoal sejam bem vindos ao sonar flix eu sou início jesus aí a gente vai abordar aqui o tema que provavelmente você já deve ter visto alguém se é que todo mundo está assistindo agora e não deve ter visto ou se é que não já teve né anemia e vai falar basicamente aqui das síndromes anêmicas e o que é isso a gente vai te falar um pouquinho de como a gente deve abordar como é que a gente entende as anemias como é que a gente tende a manejar as anemias como é que a gente
tem é esse o nosso raciocínio diagnóstico para esse grande diagnóstico síndrome qo bom como esse é um tema muito grande né existem diversas formas de tentar passar esse tipo de conteúdo se tivesse as formas de é estudar esse conteúdo que é enorme mas eu procurei dividir uma forma mais didática possível eu vou dividir esse tema síndromes anêmicas em três vídeos nesse primeiro vídeo vou falar sobre introdução as anemias então eu peço que você é resistir a essa vontade que você vai ter de pular para o outro vídeo e você assista a esse vídeo porque ele
vai ser crucial para você entender todas as outras discussões que a gente vai ter posteriormente tá então nessa parte de introdução vou falar de coisas é básicas que não são difíceis mas que vai ajudar você está entendendo lá na frente o vídeo do vídeo 3 que onde eu vou falar das anemias ipo proliferativa e hiper proliferativa na verdade eu escolhi dividir é escolhi é melhor dizendo é escolhi fazer uma divisão didática nesse sentido em relação à iporá proliferação ea hiper proliferação e daqui a pouco se e se você nunca ouviu seu nome você vai entender
o jogo logo porque essa caixa de proliferação e ipê se produz muito para um dos poucos que é isso fique tranquilo que é na no decorrer dessa discussão a gente vai entender tudo direitinho beleza bom pra começar eu digo logo pra você que a anemia não é causa anemia é conseqüência o que eu quero dizer com isso geralmente quando um quadro anêmico ele está instalado e geralmente ele em conseqüência dessa casa base é como ele é conseqüência da causa base é importante que você faça uma investigação e como é que você investiga anemia exame muito
simples que é o hemograma exatamente o hemograma então a gente precisa até investigando porque diversas outras doenças benignas e malignas podem causar anemias e agente idosos muitas vezes acaba comendo essa mosca é de que essa síndrome ela tem diversas tecnologias e muitas vezes se como essa música de não acabar investigando direito e acaba muitas vezes por medo de tratar da maneira correta tranquilo outra coisa também que é importante a gente lembrar a questão da hematopoiese a gente está falando de anemia está falando em série vermelha do sangue é vermelho está falando de hemácias só que
você deve lembrar é márcia é produzida medula óssea só que ela não é produzido enquanto é márcia ela tem algumas células precursoras lembra ter uma célula tronco é tot potente que acaba se diferenciando e gerando alinham à linhagem mellodi uma linhagem foge e a partir dessa linhagem inicia hoje vai ser gerado diversos leucócitos é o mega carioca que vai forma puxa posteriormente a plaqueta e os precursores das hemácias e aí a gente tem aqui o nome pouco importa o que importa é que você saiba que existe uma maturação de uma célula indiferenciada e ela vai
pra você vai sofrer diversos processo de maturação até chegar essas duas células aqui e essas duas eu quero que você guarde que você guarde no coração e na cabeça porque se você entende como é que a gente chega no raciocínio dos reticulócitos e das hemácias essa discussão aqui vai ficar muito tranquila vai ficar basicamente um bate-bola beleza então a partir dessa célula tronco vai ser produzido diversas linhagens de células vermelhas até gente chegar no tal reticulócitos que é o pré consumo imediato das hemácias que são os 10 troços são as células é adultas a nucleares
que estão relacionados com os transportes de gases a gente já sabe disso outros carnavais beleza só que pra gente entender anemia gente precisa pelo lugar definir o que é que a anemia bom eu sei que muita gente deve achar que a anemia é a mesma coisa da redução das marchas não não é embora na maioria das vezes em que você tem uma redução das imagens você tem anemia a definição não é essa a definição de anemia quer dizer a redução na concentração de hemoglobina só que em cerca de 90% das vezes quando você tem redução
na concentração de hemoglobina você vai ter redução na concentração da hemácia só que isso nem sempre é verdade existem algumas doenças que são as hemoglobinopatias por exemplo as tauá ce mias estava 100 dias podem causar uma redução da produção da as hemoglobinas lembra cadeia alfa cadeia aberta ao fatah lacma beta talassemia e você vai ter um defeito dessa produção dessa mobília mas e márcia anormal e a talassemia uma anemia beleza então não perca de vista em relação à definição anemia é a redução da concentração da hemoglobina beleza bom ela são esses valores de referência antecipo
logo pra vocês que isso vai depender de autor por autor de laboratório para o laboratório mas geralmente é tem de se padronizar que você define como anemia uma concentração de hemoglobina é nos homens abaixo de 13 e das mulheres abaixo de 12 beleza na criança é outro valor de referência da mulher grávida é outro valor de referência abaixo de 11 a depender do tipo de laboratório depende da fonte enfim é a depender do que a gente coloque como parâmetro isso daí vai tá é um pouco diferente até pode ser um c pode ser 12 pode
ser 13 é importante a gente saber que é está abaixo do valor de referência se a concentração de hemoglobina está abaixo do valor de referência a pessoa tem o que a anemia não perde se de vista beleza galera então se está falando de hemoglobina não perca de vista que a gente está falando dessa moça aqui ó essa mobília lembra que uma molécula complexa já é quatro cadeias duas alfa 2b estrutura com a terra área grupo m o ferro no centro da molécula pois é essa é uma bobina aqui que ela vai ter carro chefe da
nossa discussão é bom e quadro clínico que a pessoa manifesta como sinais e sintomas em relação à anemia bom lembra que a hemoglobina está relacionado com o transporte de oxigênio transporte de gases pois é se menos oxigênio para chegando às células na periferia você acha que a pessoa vai pra entender a ter mais energia ou menos energia sendo que o oxigênio é fundamental pra ter o metabolismo do oxigênio gera energia vai ter menos energia e consideram se os sinais e sintomas mas somente aquelas queixas é de falta de energia sintomas constitucionais vagos inespecíficos cpi tem
as tenha você pode ter fraqueza muscular você pode ter palpitação cnt dispneia e às vezes ela é assintomática quantas e quantas pessoas a gente olha assim um hemograma até da gente mesmo a gente não tá acionada quando se pega o hemograma meu deus do céu obina está baixa eu estou com anemia pois é se sua hemoglobina está abaixo do nível de referência significa dizer que você tem anemia significa dizer que você vai ter sinal ou sintoma não porque depende da velocidade de instalação dessa doença que está causando anemia beleza não perca de vista que a
anemia é sempre uma consequência de uma causa base tranquilo beleza só que quando a gente tem de classificar e na verdade existem diversos critérios para poder se classificar as anemias eu vou pegar aqui os critérios que eu acho mais didático que é quanto à questão da fisiopatologia e quanto à morfologia quanto a fisiopatologia eu vou dividir aí a questão dos vídeos agora vocês vão entender por que eu fiz em três partes uma duas e três sendo que a primeira parte introdução segunda parte as anemias hbo proliferativa e o terceiro vídeo são as anemias e proliferativa
agora você vai entender quando eu falo hiper proliferação eu tô falando de contagem de reticulócitos abaixo do esperado e quando falo de hiper proliferação e tô falando de aumento na contagem desse rico lógico ou seja alta proliferação tá com relação à classificação da fisiopatologia e estou me atendo a único critério que a contagem de reticulócitos para consumo imediato de márcia beleza e aí quando essa mlr proliferativa você vai entender que tem um problema na fábrica onde é que a fábrica de reticulócitos onde é mesmo lembrei pois é medula óssea é lá também que vai se
produzir a hemácia ou seja você tem todo aquele processo de maturação das células indiferenciadas até chegar à rede ecológica e márcia então você tem problema na fábrica se você tem um problema na fábrica você produz pouco ético gosto simples assim o que pode causar esse problema da fábrica esse problema na contagem de reticulócitos essa falta de produção é adequada de reticulócitos basicamente três coisas você tem falta de substrato ou você tem falta de estímulo ou você tem alguma desordem da produção o que é isso falta de substrato me diga uma coisa tem como construir uma
parede sem bloco não a mesma coisa não tenho como construir reticulócitos em massa não tem um substrato e o que é substrato pra poder fazer mas eu basicamente vitamina b12 ácido fólico ou folato o ferro não existe hemoglobina funcionante um hemoglobina funcional sem o ferro setor deficiência de ferro seu tempo é preciso de folato de vitamina b12 eu vou ter uma anemia e proliferativa falta de estímulo é preciso ter alguma coisa estimulando vamos medula bora medula começa a produzir que eu tô precisando a periferia está precisando e que estimula a medula óssea a produzir em
células vermelhas glóbulos vermelhos hemácias o que é que reproduz pois é eritropoietina épo eritropoietina é fundamental nesse processo de produção e outra coisa também você pode ter também desordem da produção geralmente algumas doenças se pode ter por invasão da medula homeostasia você vai ter também uma anemia aplástica causado por exemplo medicamentos em excesso de pirou na pode causar também pode também superar medular porto um apple algumas neoplasias tumores se podem também pouquinho alternativos também no tratamento de câncer diversas outras doenças já a anemia hiper proliferativa justamente o contrário meu problema agora não é mais da
fábrica se a ip proliferativa a fábrica tá beleza fábrica taboa está produzindo muito né e proliferação muito rico gosto por uma total na periferia o que é problema da periferia ou eu tô consumindo esse ridículo e as imagens ou destruindo e que isso daqui quer dizer por exemplo em relação a consumo o que pode consumir e márcia para poder justificar o aumento na produção do leite colosso hemorragia né hemorragia crônica da anemia de doença crônica pode causar também é infecção 5ª secção também está relacionado à questão do consumo e pela hispanista não esqueça que o
baço o baço é pra vocês são mesmo lado contrário é k é o baço né ele está relacionado basicamente com a função de e mocas therese o que é isso é o cemitério da semace essa é lá nesse lugar que as imagens eram destruídas pra poder a questão do féo sem réver c é reciclado e reaproveitado e alguns aminoácidos das cadeias alfa e beta globina também serão reutilizadas então baixo tem essa função de fagocitose de massas velhas beleza e destruição diversas causas é podem justificar questão de móveis por exemplo é desculpa pode justificar a questão
da destruição a própria molise já existem diversas doenças que causam mole pois a linha fosse fome né anemia hemolítica último e também pode causar isso é outra coisa pode causar moles e é lembrou da doença é causada pelo plasmódio pois é a malária pois é uma área também pode causar isso aqui mícron empatia que outra doença também de pequenos vasos que podem estar relacionados com destruição beleza galera então não perca de vista que essa classificação fiz a patológica está relacionado fundamentalmente com contagem de reticulócitos é em relação é a esses valores para mim é de
parâmetros valores paramétricos é a anemia i proliferativa ela atende né a ser considerada quando você tem um contato de reticulócitos lá abaixo de 2,5 por cento onde este curso da periferia já ip proliferativa ela tá acima de 2,5 isso daqui é o você tem a contagem percentual você pode ter uma contagem também absoluta abaixo 25 mil r proliferativa e assim mas 75 mil r proliferativa você pode também pode está lançando mão do que ele chama de índice corrigido de reticulócitos como é que você corre é como você calcula isso basta você pega o hematócrito dividir
por 40 e multiplicar pelo seu retículo posto ou você pode fazer também pela hemoglobina pela hemoglobina você pode dividir por 15 multiplica o apelo é pelo seu o o pela sua contagem de reticulócitos geralmente é uma coisa aqui e é eu percebo muito que não se perde com tanta freqüência geralmente a gente solicita muita grama né hemograma pcr diversos outros exames e muitas vezes a gente esquece de pedir contagem de rede coloca o sus é fundamental principalmente no contexto das anemias é fundamental a gente não pode esquecer que está pedindo a contagem de reticulócitos porque
a partir dela que a gente vai colocar vai classificar a anemia em um grupo e proliferativa ou a gente vai colocar as anemias e um outro grupo i paul ii proliferativa logicamente beleza então não perde de vista a contagem de reticulócitos é fundamental para a gente tentar classificar as academias já saindo um pouco agora dessa classificação fisiopatológico quando se parte para a morfologia a gente está falando basicamente das células do formato das células né a gente pode classificar conta a questão do tamanho das hemácias daqui tem um marcador específico no hemograma que vai ajudar a
gente já via caixa do tamanho da cidada das hemácias a cor das hemácias tem um outro marcador também lá no hemograma nenhum outro é um outro para o número que a gente pode tal é utilizando eo grau de eterno generalidade das hemácias ou seja se a população de massas é homogêneo ou se ela é heterogênea não se tem muitas marchas semelhantes ou diferentes têm um outro marcador lá também no hemograma que ele pode estar relacionado é com essa interpretação que a gente vai precisar ter daqui a pouquinho beleza bom em relação ao tamanho das hemácias
quando a gente pega o hemograma a gente vê lá tudo da série vermelha embaixo leucograma parte da série branca né e depois a gente vê a baixa de plaquetas na série branca observa que tem lá a contagem de márcia é concentração de hemoglobina contagem hemoglobina você tem matou crédito e quando chega lá embaixo tem umas letrinhas já parou pois é uma das letrinhas é o vcm né talvez aí nós da região sertaneja gino talvez possa não ser vez em talvez seja vgm o que é isso é volume corpos colar médio é das hemácias beleza mas
também pode ser um regime que é o volume globular médio das hemácias então é geralmente ela tem esse valor de referência quando ela está abaixo de 80 fintou litros você vai classificar ela como microcity fica se é esse tamanho está acima de 100 enfrentou litros ela vai ser max fica se ela está entre esses parâmetros e entre esses valores normalidade 80 a 100 ela vai ser o que é normal se estica simples assim o accelo é pequenininha microcity o a grandona microcity ou é normal se tica ela é basicamente do tamanho normal esperado para uma
hemácia em relação à questão da cor das hemácias fala muito mais a favor a gente olhar o chc m o que é isso concentração é de hemoglobina como bússola média ou seja você hcm vai ajudar a gente a classificá as hemácias sobre um outro aspecto se ela vai ser é hipocrisia minha casa vai ser crônico se ela vai ser normal crômico beleza eo grau de heterogeneidade das imagens é é analisado pelo rdw naquela sigla em inglês que o seu valor de referência está entre 11 e 14 por cento normalmente quando a gente tem valores de
r dw acima de 14% você tende a ter uma população de massas mais heterogênea é que a gente vai chegar lá na frente de anne zavan se tozzi a gente vai entender direitinho e que é muito tranquilo também e quando a gente percebe a questão da heterogeneidade das hemácias duas coisas a gente vai precisar analisar que a variedade do tamanho das hemácias ea variedade na forma das hemácias né a gente vai falar direito de estudar porque tem algumas causas de anemias que podem gerar um tipo diferente de márcia normalmente pode ter uma massa em forma
de aula o vôo em forma de foice em forma de esfera ea gente vai falar isso daqui a pouquinho também aqui agora a gente vai ficar brincando basicamente fica combinando os nomes é a anemia pode ser norma norma não seja na música numa crônica pode ser max fica é hipocrática pode ser microcity keeper crônica e tudo vai depender da gente está analisando o vcm e o chc m por exemplo com anemia norma norma nec nova política numa crônica é quando vence mch cm estão normais isso acontece quando a anemia doença crônica e hemorragia aguda ou
seja me cortei aqui agora começa a perder sangue bem distantes ou perdendo sangue do pai de márcio está perdendo uma bobina anemia só quando eu vou fazer uma contagem lado o sangue periférico eu vou perceber que as células que vão aparecer lá estão nos sítios e norma crônicas um outro exemplo a ela pode ser também microcity caí por homic cela microcity talvez ele está baixo e hipocrática o chc e está baixo só acontece quando a anemia ferropriva o que a gente vai falar bastante já mia farrow prima nas próximas discussões é a anemia mais comum
que a gente tem o tempo inteiro né com muito comum em crianças nem às vezes é como engravidar também alemã ferropriva por privação de ferro por deficiência de ferro ela está muito associado ea instalar sem isso também não é que o anel doença hereditária né é uma doença genética que está relacionado também estão basicamente esse quadro a gente fica brincando de colocar nome nas coisas fica brincando a se eu pegar uma anemia se ela for microsoft com o chrome é o que pode causar melhor com a doença que causa isso e petroquímica com o normal
se diga microcity dica e aí vai que basicamente isso galera você colocar as academias dentro das classificações e tentar chegar a 7 elogios possíveis que essas anemias podem estar sendo podem estar sendo geradas beleza falei pra vocês também da questão da linha aos idosos lembra ou seja quando você tem um rdw acima de 14% e aí quando se fala em cannes os idosos né vejam só que a etimologia da palavra vai ajudar a gente ó normalmente quando a gente tem é esse prefixo anualmente da idéia de negação ausência isonomia e da idéia igualdade iso e
mesmo igual se tozzi ou seja é a ausência de igualdade entre as células ou seja a ausência de semelhança entre as células você tem uma heterogeneidade muito grande por conta do rdw está acima de 14% pelo fato dessa população de mas esse é diferente entre si ou seja terem células muito diferentes entre si e você pode ter também que a gente chama depois klose todo esse nome estranho o que que é isso é nada mais é do que a variação na forma das imagens então esses dois nomes estranhos você precisa ter em mente nilce tozzi
a variação na forma das hemácias e apoio que não citou desculpa acabei trocando a anis rassi tozzi a variação do tamanho das hemácias e apoio que os idosos em avaliação na forma das imagens beleza e aí basicamente trouxe uma imagem para vocês perceberem as células com diversos tamanhos em relacionados nem justificando a questão da aneel citou 11 aqui eu trouxe algumas formas básicas né a verdade são várias mas algumas formas básicas por exemplo esses drepanocitosis né a drepanocitose muito comum na minha face fome que é basicamente em massa em formato de foice né você também
um laptop do que é o laptop em massa em forma de alvo muito comum nas hemoglobinopatias por exemplo instalar sem minhas avós podem estar associadas da criança estudar criar uma coisa meio de visita neste nome da criança isto é em massa em forma de lágrima porque em forma de lágrima pense dessa forma uma forma didática mas você nunca mais vai esquecer da criança você tem márcia em formato de lágrima porque tem forma de lágrima por que a medula está chorando ela chorou que ela foi invadida então medula que invadida chora quando chora formato de lágrima
da criança isto beleza não vai esquecer mais essa piadinha sem sentido é o esqui rostos pesquisa da idéia de esquisito mesmo necessitem em massa em diversos formatos você tem aqui em massa em formato de sei lá de mim ó em massa no formato de seila capacete e massa no formato de gatinho do whatsapp é em massa no formato de pastel que seu joão v na esquina enfim coisas que os hematologistas ficam brincando ao verem lâmina de sangue periférico para poder dar nome essas células né esses são os requisitos é pra finalizar aqui nessa discussão eu
trouxe pra vocês vezes feroz chapa gasta aqui que você fez esforços fazem muito sentido células em formato de esfera isso daqui acontece na esfera of those era evitar a doença é genética que causa basicamente formato dessas imagens em formato esférico outra doença também que causa isso é a anemia hemolítica auto-imune beleza e para a gente finalizar essa discussão uma coisa que às vezes cai nem prova seja na época da faculdade que já está pegando prova de residência para poder fazer às vezes o cara pode inventar de colocar uma coisa dessas aqui são essas é estrutura
citoplasmáticas né porque isso aqui acontece é a que eu trouxe dois principais da os corpos de raul jolie ou raul jolie a depender de como você queira chamar é normalmente essas imagens elas podem vir a trazer isso daqui na verdade os veículos não podem vir a trazer isso daí é que os veículos quando tendem a fazer a questão da expulsão do seu núcleo ele acaba não expulsando da maneira correta o lucro ea e márcia né adulta vai acabar ficando com fragmentos de núcleos em massa não é para ter lucro mas acaba tendo esses fragmentos quando
você encontra essas imagens coisas fragmentos é nucleares que não são mais os reticulócitos embora a causa toda seja lá no reticulócitos são os corpos de rádio lhe isso daqui fala a favor de algumas coisas por exemplo e pós panista ávine porque pois planejo lembra que eu falei que o bairro é fundamental pra fazer aí moca therese que a destruição das hemácias pois é o barça pode não está funcionando uma pessoa pode simplesmente manter baixo então ser massa passa pelo que não existe mais baixo ela tende a não ser destruída lógico fígado vai assumir essa função
só que não é de uma forma tão eficaz quanto braço e aí é invariavelmente esses copos podem estar aparecendo porque esses fragmentos de núcleo lado reticulócitos se transforma mas não foram destruídos outra estrutura também que pode tá parecendo seus copos de papel de papi raimi ou seja essa na verdade depósitos de ferro que é muitas vezes acabou é ficando ali remanescentes nas estruturas na transição de reticulócitos primária que acabou não sendo é é destruído acabou não sendo retirado e isso daí pra acontecer basicamente por conta de que e pós feminismo também além de outras doenças
também coloquei aquele mês eram plástica como outra causa também que pode estar acontecendo mas o fundamental aqui a questão da ausência do baixo então se uma pessoa não tem baixo se ele tem explica smuda seja por alguma doença ou se fez a retirada cirúrgica do baço ele pode estar vindo a a manifestar esse tipo de esse é essas estruturas no sangue periférico quando a gente coloca na lâmina para poder fazer estudos em periférico estas estruturas podem estar aparecendo também por beleza então é isso galera pra esse primeiro vídeo essa discussão finalizou aqui tentei pegar as
coisas mais importantes as coisas mais fundamentais em relação a essa nossa introdutória de anemia que é um assunto muito grande mas espero que tenha sido muito esclarecedor é espero que tenha sido muito didático não é que tenha facilitado seu entendimento que é para que a gente consiga progredir satisfatoriamente nas próximas discussões que aí sim a gente vai começar a falar de algumas tecnologias mais específicas tanto das academias e prolífera ativas quando das anemias e proliferativa beleza então é isso galera um grande abraço e até a próxima
