Aula 3 Parte 2

então eu vou falar um pouquinho sobre os principais transtornos do neurodesenvolvimento tá o primeiro é o transtorno do desenvolvimento intelectual que é o que a gente conhece como deficiência intelectual que já foi retardo mental né já foi deficiência mental já foi deficiência intelectual e agora A nomenclatura é transtorno do desenvolvimento intelectual eh vocês devem ouvir falar né que muitas vezes eh a gente tem o questionamento mas tá aumentando tanto caso de transtornos né tanta gente com transtorno antes não tinha antes não se via antes né porque aumenta os aumentam os estudos se aumentam as evidências

se aumentam ã as pesquisas com embasamento científico que nos mostram né melhor os sintomas e Isso facilita né o reconhecimento facilita a compreensão e facilita o diagnóstico também então as coisas dentro né as nomenclaturas os critérios diagnósticos eles vão sempre evoluindo e vão ficando mais ã mais claros vão ficando mais específicos a gente consegue entender melhor então por exemplo esse aqui é o dsm5 TR revisado tá já devem ter visto quem é da área né da saúde tem um que é um azul mais escuro que é o dsm que a gente usava até um ano

e pouco atrás tá E agora foi lançado esse aqui que é o d dcm5 revisado então algumas coisinhas vão mudando né E no caso da deficiência intelectual foi o nome A nomenclatura tá deficiência intelectual continua válido continua Qual é o nome indicado nomenclatura indicada transtorno do desenvolvimento intelectual então o que que que é o transtorno do desenvolvimento intelectual tá ele é um transtorno que tem início lá no período do desenvolvimento então que quando se fala início do período de desenvolvimento a gente tá falando ali da primeira infância de 0 a 6 anos já tem ã

dados já tem eh sintomas né ã evidentes dessa desse transtorno tá porém algumas avaliações como os testes de inteligência que ainda são exigidos ali no dsm só podem ser aplicados a partir de 6 anos então assim ó ã ele tem prejuízo nos no funcionamento adaptativo o que que é um funcionamento adaptativo é como a gente se porta no mundo né na área da Educação na área da socialização na área da da Autonomia então ele eh ele tem prejuízo ele ele causa prejuízo em três domínios tá conceitual que é a parte da aprendizagem tá social que

é a parte da socialização e o prático que é a parte da Autonomia tá então défices nas funções aí o que que são os critérios tá A B e C são critérios tá então esses três critérios tem que ali diz tá os três critérios a seguir devem ser preenchidos então paraa CDI tem que Preencher esses três critérios tá o critério a que são destes nas funções intelectuais como raciocínio solução de problemas planejamento ã pensamento abstrato juízo aprendizagem acadêmica ã isso tudo confirmado por avaliação clínica tá tanto por avaliação clínica quanto por testes de inteligência padronizados

e individualizados os testes de inteligência eles são aplicados a partir de 6 anos tá então a gente tem que para fechar um diagnóstico desse a gente já sabe que é a partir dos 6 anos porém né tem que ter a história clínica de atraso no desenvolvimento dessa criança também critério B déficits em funções adaptativas né que resultam em falhas em em atingir padrões de desenvolvimento socioculturais em relação à Independência pessoal responsabilidade social tá ã em múltiplos ambientes tá a criança que é di a pessoa di tem né A o transtorno do desenvolvimento intelectual em diferentes

ambientes ela não tem um ambiente que ela se desenvolve mais que ela tem um bom potencial cognitivo ali né ã isso aí vai est presente na sua vida social na na impactando na comunicação na vida social na autonomia ã em casa na escola no trabalho né quem já já trabalha e esse o início desses défices lá no período de desenvolvimento aí o que que pode acontecer tá gente não coloquei aí ã dentro dos transtornos porque tem um termo que se usa que é o transtorno Global do desenvolvimento Então se quiserem anotar né não tá dentro

desses slides mas o transtorno Global do desenvolvimento é quando a gente avalia crianças menores de 6 anos e a gente não consegue identificar sintomas Claros né preencher critérios para algum transtorno do neurodesenvolvimento por exemplo eu tenho dúvidas de que essa criança possa ter um transtorno do desenvolvimento intelectual porém lá no critério a isso tem que ser comprovado também por teste de inteligência padronizado e isso é realizado a partir partir de 6 anos né então eu tenho que esperar que essa criança faça Esses exames Então até então eu posso dizer que essa criança tem o transtorno

Global do desenvolvimento quando é uma criança que que apresenta né défices ã no período do desenvolvimento dela porém eu não consigo eh encaixar ela em algum critério né para algum transtorno específico eu fico na dúvida ou eu preciso a gente precisa hã observar precisa estimular essa criança observar melhor precisa de um período ali então a gente pode dizer que essa criança tem um transtorno Global do desenvolvimento porém o termo transtorno Global do desenvolvimento só é utilizado até 6 anos a partir dos 6 anos né já se tem que fazer uma avaliação Para identificar o que

que pode estar causando esse atraso Global do desenvolvimento dessa criança Qual o transtorno que vai identificar isso de melhor forma tá tem outros testes por exemplo dentro da área da da F né a gente tem o alteração do processamento auditivo né a gente tem o transtorno do processamento auditivo que a que se eu não me engano o teste é realizado a partir de de se para 7 anos 7 anos mais ou menos assim que também é um né que precisa ser feita essa avaliação então só a partir dessa idade então tem alguns algumas testagens padronizadas

que são a partir de determinada idade então quando a gente precisa esperar a gente pode dizer que a criança tem transtorno Global do desenvolvimento e aí deixa eu só voltar um pouquinho tá o transtorno do desenvolvimento intelectual tem algumas sugestões aqui que eu trago para vocês de de adequações ã na escola didática ali que vocês podem adotar mas assim ó eu vou eu trouxe isso para todos os transtornos porém eu quero deixar assim esclarecer rapidinho que as as adaptações que a gente faz na escola elas não são feita pro diagnóstico elas devem ser feita para

o aluno tá não é o que eu eu trouxe aqui de forma Ampla mais ou menos dividir ã com base nas dificuldades mais específicas ali que cada transtorno pode afetar porém eu tenho que conhecer esse aluno para ver o que que realmente ele necessita não é porque ele tem um transtorno do desenvolvimento intelectual que eu vou fazer tudo que tem nessa listagem né Porque também tem os níveis ali do desenvolvimento intelectual né então eu tenho que entender qual é o nível desse dessa minha criança desse meu aluno qual é o nível de suporte que ele

precisa Quais são as áreas né que ele tem maior prejuízo então todas as adaptações elas são feitas pro aluno e não pro diagnóstico tá o diagnóstico é Para conhecimento para compreensão para definição de melhores terapias medicação perfil cognitivo para garantia de direitos legais enfim porém pro meu aluno dentro da escola eu vou contar com os relatórios dos profissionais né com orientações dos profissionais que acompanham a gente sabe que escola pública não muitas crianças não t então eu vou fazer a minha sondagem ali pedagógica dentro da minha sala de aula para ver né que nível essa

criança tá como é que eu posso ajudar o que que eu vou fazer para para para ajudar melhor essa criança mas as adaptações não são pro diagnóstico tá as adaptações são pro aluno para aquele perfil de aluno Então eu só mais ou menos dividi para facilitar para vocês tá ã e só para fazer um diferencial tá entre dificuldade de aprendizagem e os transtornos do neur envolvimento né as dificuldades de aprendizagem elas são problemas ã que são elas podem podem ser passageiros tá elas podem alterar a capacidade de aprender das Crianças independente das condições neurológicas tá

no caso a criança não preenche para nenhum transtorno a criança não tem um transtorno mas pode ter problemas escolares né com didática da escola ã com como a gente teve recent com a pandemia ã aqui no estado que a gente teve as as as enchentes aqui no estado que as crianças foram prejudicadas tem criança ainda que não retomou né a sua normalidade Então são são fatores que podem impactar na aprendizagem da criança sem ser um transtorno tá H são problemas da família de condições socioeconômicas culturais né cognitivas ali da família questões para entais famílias ã

permissivas famílias desinteressadas famílias muito autoritárias então enfim condições da própria criança questões emocionais baixa autoestima insegurança essas condições são primárias tá das dificuldades de aprendizagem e tem as as questões secundárias que quando essas dificuldades de aprendizagem elas estão presentes nos transtornos tá nos transtornos do neurodesenvolvimento os transtornos do neurodesenvolvimento não necessariamente causam dificuldades de aprendizagem com exceção dos transtornos específicos de aprendizagem que são a dislexia a disortografia e descalca esses né são transtornos específicos de aprendizagem então causam prejuízo na aprendizagem os outros não necessariamente tá então só para definir dificuldade de aprendizagem Independente de transtorno

né causa primária é uma coisa passar passageira com um acompanhamento ali se consegue resolver secundária dificuldade de aprendizagem quando ela tá associada a algum transtorno os transtornos do neurodesenvolvimento são aqueles causados né ã por alterações no desenvolvimento cerebral lá no início do desenvolvimento e tem os transtornos específicos de aprendizagem que tão dentro dos grupos do transtorno do neurodesenvolvimento São transtornos do neurodesenvolvimento também porém afetam apenas a aprendizagem tá nas áreas da leitura da escrita e da aritmética E além disso podem existir as comorbidades Tá o que que são as comorbidades quando uma criança tem mais

de um transtorno associado então por exemplo o TDH o TDH é um transtorno que tem a maior probabilidade de estar associado a outros transtornos tá é muito comum uma criança teia com TDH uma criança disléxica com TDH ã uma criança com Transtorno do desenvolvimento intelectual e TDH né então o TDH tem né ã a tem um um uma prevalência grande de associação a outros transtornos tá então pode sim uma criança ter mais de um transtorno e a gente chama isso de comorbidade as comorbidades o que acontecem elas dificultam um pouco mais a identificação dos transtornos

porque um pode mascarar o outro em relação assim sintomas ã e podem impactar de forma ã mais prejudicial assim causar mais prejuízos no desenvolvimento né do do aluno então algumas orientações ali paraa escola tá que que eu gosto de trazer as o o tipo de de adequações que a gente vai fazer ã ela elas são muito variadas né ã então assim por exemplo elas podem ser eh instrucionais né que é em relação à forma quando como a gente vai instruir aquele aluno né a nossa forma de falar intensidade da voz pistas visuais que a gente

vai trazer explicações individuais solicitações mais diretas né Elas podem ser comportamentais que é focar ã no em feedbacks imediatos tem crianças que precisam muito da Nossa aprovação do nosso olhar às vezes só uma piscadinha de olho às vezes um certinho que a gente faça para ela né conseguir sentir aquela aprovação incentivos tá permitir que a criança se movimente que ela dê uma saidinha Que ela volte ã para ajudar na autorregulação para diminuir o nível de dificuldade da dos exercícios ou aumentar o nível de suporte que a gente vai dar para essa criança então tudo isso

envolve o comportamental elas podem ser ambientais desde a diminuição de estímulos nas paredes de cartazes de trabalhos presos nas paredes ã como mudança de lugar não sentar perto de janela ou não sentar perto da porta ou sentar mais próximo do professor ou ficar longe de distratores ou sentar perto de uma criança que e é mais silenciosa ou sentar perto de um de uma criança que é mais ativa que vai ajudar que vai né Tá de Olho naquela criança então são modificações ambientais elas podem ser acadêmicas né que a gente chama ali da parte pedagógica mesmo

ã atividades de acordo com o nível do paciente tempo maior para realização da atividade intervalinho tempo atencional organização de estudos organização do caderno organização de uma rotina tá então a essas ã são intervenções né intervenções educacionais que a gente faz né dentro da de uma sala de aula Elas têm esses diferentes objetivos né então ali dentro da do transtorno do desenvolvimento intelectual fazer perguntas simples sobre determinado tema perguntas que aquela criança vai conseguir responder para que ela consiga ã né se sentir participante daquela sala de aula repetir certificar se a instrução foi entendida pelo aluno

Então aquela né ã pedir que o aluno repita a instrução então eu dou eu dou a instrução dou a comanda depois eu vou individualmente para ver se ele entendeu iniciar o primeiro exercício né dar o modelo usar materiais concretos suporte visual dividir as questões em enunciados curtos e diretos eu vou contar para vocês rapidinho eu não sei se eu já contei aqui em outra aula acho que não mas assim eu tenho um paciente que é teia E aí eu fiz algumas orientações pra escola o problema dele ali em questão dos exercícios não é o teia

é o TDH E aí ã eu pedi que eles fizessem porque eles faziam tipo três perguntas na mesma questão E aí eu pedi que eles fizessem diminuíssem um pouco ou dividissem as questões ou fizesse questões de marcar e aí o professor pegou e fez uma atividade de relacionar três colunas A primeira coluna era em números romanos depois era em letras depois era em números e aí ele tinha que ver ã aí ele tinha que marcar de acordo com o texto ã a coluna A B e C estão corretas a coluna A e B estão corretas

a coluna C então ele tinha que fazer né a atenção dele alternada tinha que ir voltar ele criar então meu Deus ele o professor não entendeu o que eu queria assim para ele assim ele continuou exigindo um nível atencional e de de de atenção alternada do meu paciente muito grande e que era o que eu tava solicitando que ele que ele diminuísse ali que ele ele ia continuar com o mesmo conteúdo eu não pedi redução de conteúdo eu não pedi nada eu só pedi um exercício mais exato para essa criança E aí ele dificultou mais

ainda porque eu comecei a a a olhar aquilo nem eu tava entendendo né imagina o tempo que eu ia levar para para relacionar aquelas colunas para identificar Então a gente tem que ver né O que que a gente tá fazendo pro nosso aluno qual é o nível dele qual é a idade qual é né isso vale para todos não só pro pro aluno que tem um transtorno né mas identificar o nível do nosso do nosso aluno sublinhar as informações importantes nos enunciados ter tarefas simples que o aluno possa realizar com autonomia ã usar cores diferentes

para as informações relevantes manter a informação visual ou quadro de tarefas aumentar o espaçamento e espaço para respostas dá tempo maior para resolução ã então assim orientar a família como pode ajudar em casa utilizar a fonte que o aluno reconheça Então são são várias questões assim adequações que a gente pode fazer pro nosso pro nosso aluno né uma vez eu fiz em aula era uma atividade simples de início de ano ali das vogais tinha que reconhecer pintar das cores eu tinha uma aluna que né não tinha o diagnóstico mas né veio depois o diagnóstico transtorno

de desenvolvimento intelectual o que que eu fiz eu fiz a legenda com cores eu já eu pintei uma de cada cor ela só tinha que seguir a legenda então às vezes é só um um exercício Inicial ou uma estratégia que a gente vai adaptar ali para para aquele aluno para ele conseguir