Abordagem baseada em evidências na obstrução uretral em gatos

E aí [Aplausos] [Música] [Aplausos] E aí [Aplausos] o [Música] Olá a todos Olá a todos os ouvintes do vetsmart eu só deixei o Daniel é um grande prazer estar com vocês aqui hoje para conversar de matemática sempre traz bastante polêmica e sempre tem bastante novidade para apresentar é sobre opção uretral em gatos e Agradecer o convite da Rede Smart e da marca poder estar aqui com vocês e vamos passar os próximos quase uma hora falando sobre abordagem baseada em evidências não são legal em gatos Então o que eu acho interessante eu não trago aqui um

modelo de aula vai começar com fisiopatogenia abordagem diagnóstica e terapêutica passo a passo objetivo Não é esse até porque eu deixo falar de reconstrução oriental detalhadamente EA Z uma hora não seria suficiente eu vou fazer aqui hoje trazer pontos embasado sempre em si embasado sempre o poder entender Qual a melhor tomada de decisão Esse é o conselho de medicina baseada em inglês e análises literatura científica a gente poder diminuir as incertezas sobre Qual o próximo passo sobre boa próxima decisão a se tomar Eu sempre gosto de falar que a gente tem que trabalhar com duas

coisas na clínica bons em si e com os dentes então a gente precisa trazer as evidências científicas mais recentes e nós temos sobre abordagem do Gado função legal e sempre usar o bom senso para poder praticar melhor medicina para o nosso Consciente e clicar baseada em evidências nada mais é que utilizar a experiência Clínica seja a sua seja do interlocutor seja a do expositor do tema aliada sempre de científicas e de acordo com as preferências e possibilidades financeiras psicológicas E por aí vai do cliente com os permitir fazer melhor nossos pacientes as a melhor medicina

baseada em evidências então aqui eu vou trazer a x ir a fazer somente o que a literatura nos traz frente a temática da produção original e corte interessante a gente tem três principais causas de obstrução uretral em gatos a maioria das pessoas sempre vão pensar namora determinado sempre pensa em duas calças os indígenas traz os olhos são duas causas comuns de abdução entre amigos mas é sempre diminuída a importância do espaço oriental tão costumes orientais eles vão sempre se compostos por uma matriz orgânica uma presilha orgânico sempre a composição de Matriz orgânica aí no caso

restos celulares hemácias material duro Otélio e peças na urina na forma uma matriz orgânica que no paciente com urina concentrada presença de cristais ou seja Matriz inorgânica eles vão se unir ou sempre near e vão formar o grande ao essa é uma causa comum de opção por entrar um gás zoholics também são causas de obstrução uretral Mas é bem menos frequente o gato o nome o futebol clube metal e a menos lembrada mais esquecida mas se maneira errônea é o espaço o legal espaço legal tem um componente importante não são legal nos machos por quê

Porque a Luso letal do macho na uretra após ou estática no na porção Terminal da uretra a luz da uretra do mar chega em Um milímetro medido de meio paciente de qualquer motivo tem uma condição que cause dor em trato urinário pode ser mais assistência judicial que a causa mais comum de veterinário gado possam imanente as equações que tomar teria não errar uma espécie eu posso muito moro bodipo qualquer condição de traga ator vai fazer quando eu tenho aplicar atividade voluntária musculatura Lisa e voluntários nos outros elétricas e a própria a própria atitude corporal de

Almeida de contração por dor pode gerar um espasmo da uretra e esse espaço geral obstrução ela é funcional ela não é mecânico Eu não tenho nada destruindo mecanicamente a uretra e da construção em geral quando a gente faz um bom para tocar hoje analgesia e alguns uma anestesia eles relaxam e voltam virar sozinho Nem precisou dar Então essas são as três principais causas de obstrução uretral no gato opção legal que é uma situação emergencial meu objetivo aqui é restabelecer o fluxo urinário e lembrar de Quais são os principais distúrbios hidroeletrolíticos Associados condição legal é entender

o que eu tenho que acordar primeiro e sem dúvida a hipercalemia é o principal fator emergência e vou Lembrando que potássio no gato o equilíbrio hidroeletrolítico de potássio a diminuição do potássio ela é quase cem porcento e não né 9095 da eliminação de potássio ocorre por via urinária e cinco porcento por via sexual então como o potássio eliminado por via urinária minha de Natal destruída meu principal ponto emergencial que vai matar o paciente é para academia daí seus efeitos que a gente vai começar daqui a pouco não esquecendo que eu também tem as outras 6

renal e pós-renal a mente animal tem aumento de valores de azoto e depois de creatinina pós-renal ensinam intervir rapidamente já vou começar tão concorrente renal na história hiperfosfatemia e hipocalcemia também bastante importante intercidades ou são legal desenvolve hipocalcemia especialmente próximo utilizada eles também desenvolvem a cidadania Então a gente vai começar a usar literatura para entender Quais são as principais características eletrolíticas as do vaso e os machos construção uretral desenvolve um trabalho bem interessante 2003 ajuste e o que é novas entradas inclusive tão lindo de emergência o especialidade trabalho com 223 machos opção legal o principal

fator de trazer uma ordem de gravidade do trabalho dele hipercalemia doze por cento e desgastes foi hipercalemia grave perdão aqui não é menor é maior e oito mínimo Olímpico EA maioria dos gatos que têm hipercalemia também desenvolver a cidadania e bocal seria realizada 75 por cento dos gatos a academia discreta a moderada também podendo desenvolver a seria hipocalcemia risada 223 Gates 94% sobreviveu o episódio e ao cliente academia é um dos pouco mais importante e a hipercalemia o que vai matar o paciente eu não preciso entender ou a borda esse paciente de imediato Quais são

os indicadores prognósticos que eu tenho para entender se ele tem ou não hipercalemia se ele tem ou não as idosos ele tava com tom mais grave ou não tem que usar eletrônico desse paciente mas nem sempre os eletrônicos vão chegar para gente atende e tomar as medidas cabíveis pacientes que estão em condição crítica de culto lateral parte que ideia obrazky Néia e doença cardíaca irregular o baixa já tem que o eletrocardiograma simplicidade e muitas pessoas acabam vem dado obstruída e já começam a pensar destruir destruir ou subtrair na verdade antes outro Wilson estabilizar o paciente

e se eu vou tirar o hotel construído um morto então primeiro preciso fazer com que esse paciente viva entender Quais são os indicadores prognósticos ruins ou bons da história para estabilizá-lo inchado de uma maneira mais estável hemodinamicamente e do Povo de vista ácido-base e eletrolíticos para depois proceder a desobstrução e um ponto importante dica é utilize valores azotemicos prédio em construção o indicador prognóstico que a gente sabe que esse não é um indicador prognóstico a fusão entre All Alexandre atende um gato com creatina = 20 ele não vai sobreviver a gente não pode dizer que

acredita porque acreditam ele é muito alta eu sou legal e tem um pior indicador prognóstico com esse valor é um a gente não tem valor Esotérico prédios em construção ou o indicador por menor que a gente tem que estava porque nós e sabe que o primeiro fogo e o mais importante que abordado é a hipercalemia a hipercalemia vai trazer alterações em especial a rádio vasculares e a gente aprende Na graduação gente abrir da fisiologia e da Patologia e de acordo ou o grau de concentração de potássio eu tenho determinadas alterações características do elétrica não mexer

você falou para esse paciente que chegou lateral a Rich o bradicardico para hidrelétrica eu tenho algum indicador de distúrbio do elétrico relacione Esse é o valor de potássio para Já poder classificar os pacientes de hipercalemia discreta moderada a grave discreta até seis e meio moderado que seis e meio a sete e meio e perca a linha grave acima de 768 valor do potássio eu tenho algum indicador de eletrocardiograma então A grande questão é que é esses trabalhos e trazem a concentração do potássio relacionado com alterações e anormalidade no traçado de eletrocardiograma são trabalhos e induziram

experimentalmente a hipercalemia um consequente em distância as alterações eletrocardiográficas só que na vida real não acontece desse jeito na vida real eu não tenho eu tenho gatos que tem potássio 89 então com discretas alterações do Eletro eu tenho pacientes com potássio 16 e 67 outras ações muito mais graves já evoluindo para taquicardia ventricular Então o que a gente tem que tirar da questão de hipercalemia frente a alteração eletrocardiográfica cardiovascular de maneira geral levar um trabalho bem interessante do Tom Day 2008 e avaliou principais achados eletrocardiográficos em animais com hipercalemia naturalmente adquirir secundários são legal e

olha que interessante a única correlação positiva que nós temos de valores de potássio versus achado eletrocardiográfico é que quanto mais alto o potássio menor frequência cardíaca só região o pesquisadores esse trabalho não a fazer uma correlação direta de alterações eletrocardiográficas do tipo aumento de um da ter ao meio do intervalo qrs sumiu a Honda p&d morre para depilação a Trial e eles não conseguiram avaliar e disse-lhe pontos que relacionavam diretamente com o valor do potássio a única alteração eletrocardiográfica que a gente tem de acordo com o valor do potássio é a frequência cardíaca tão quanto

maior valor potássio menor a frequência cardíaca mais bradicardico esses animais vão ficar Beleza então bradycardia um fenômeno que está associado e hipercalemia é um indicador de hipercalemia exame físico sim mais a gente pode ter de indicadores no histórico do paciente ou de parâmetros de achados do exame físico que nos sirvam o indicador preditivo a galeria engate construção legal um trabalho interessante também 2006 aqueles mesmos 223 gatos no início que eu mostrei pra vocês a gente os pesquisadores aqui conseguiram avaliar quais eram os fatores preditivos de hipercalemia de acordo com a chave dos benefícios estão quase

achados os benefícios que estavam correlacionadas positivamente o hipercalemia grave com potássio acima de 8 Mile mol por litro nova interessante os cinco parâmetros que foram Associados estatisticamente ou hipercalemia hipotermia bradicardia bradipneia pulso fraco e presença de um ritmo irregular não discuta a presença de um ritmo arritmico item Outro ponto bem interessante a quando eu tenho pra ticada associado a hipotermia eu já tenho 90 e por cento e especificidade para a hipercalemia ou seja chegou eu sou legal ou gritar bradicardico hipotérmico pode começar a trabalhar já começa intervir na economia não espera o laboratório soltar o

resultado pessoalmente você trabalha no local e você atendeu esse gato num plantão noturno em laboratório tá fechado você só vai ter acesso a esse valor de potássio na manhã seguinte ver somente conhecer tá no local que o laboratório demora 4 ou 6 horas para soltar o valor de eletrodos para você nem todo mundo tem acesso rápido e fácil o aparelho da sorveteria na no hospital então não deixa o gato morrer enquanto você aguarda o resultado especialmente se você tem esses dois se números Associados da produção legal com Brady e boteco nessa situação pode começar a

tratar chegou o valor de contato para vocês e potássio acima 7 pode começar a trabalhar como é que a gente uma Leite academia não vou entrar aqui em detalhes ou uma outra uma medida academia ele sabe o que precisa fazer diluição do potássio e isso a gente vai usar o nosso Alexandre Souza fisioterapia bem e claro tem que usar eu não vou fazer 12 18 horas de fisioterapia em ver antes desobstruídas nós vai explodir tem uma melhor sentir mas o início da fluidoterapia no bairro da cimba direção de potássio e vai ajudar na estabilização desse

paciente especialmente restante do tênis eu tenho que metabolizar os efeitos de potássio para isso a gente uma naquele calça do canal aquele caos ele não vai diminuir o valor potássio mas ele vai gerar um efeito de blindagem ele vai proteger o cardiomiócitos os efeitos deletérios da academia eu tenho que aumentar o potássio intracelular eu vou ter que desviar potássio do extra-celular para o intracelular EA melhor forma de fazer isso não adianta clica é com insulina e glicose a glicose quando entra na célula ela ainda levamos potássio para dentro então fazendo isso lida com glicose propôs

a glicose para dentro das células entrar no espaço intracelular e por isso ela vai levar potássio do extra-celular achando o meu valor leite a tribo tá linda também pode fazer isso mas a gente não tem indicação de fazer até vontade na correria idosa é muito mais efetivo na história e Óbvio a gente tem de outro esses gastos porque eu tenho que aumentar a excreção de potássio são aumentar a excreção e ela só conversa originária quando eu mesmo destruir o potássio vai embora certamente você aí o meu valores potássio voltar e Vitória mas não usei quase

metade precisar pode vão ficar tipo calinico O duro é esse posso surgir esses quatro pontos o que eu tenho evidências na literatura de escolha e preferência de utilização é para o terapia Qual a melhor fisioterapia pelo gato com opção legal os atores de sódio ou usar soluções como o índia simples ou ringer com lactato qual seria a melhor escolha um trabalho aqui de 2008 a Valeu aí comparou alguns parâmetros de gás como função letal o uso de cloreto de sódio versus uso de solução de é a vida simples ou vender pelo WhatsApp então aqui o

primeiro povo mudança de PH gente sabe que esses gastos em ganhar a cidadania e a solução de ringer estão aqui representadas a cor vermelha enquanto o cloreto de sódio solução fisiológica de fisiológica não tem nada a ele está representada na Linha Azul inteligente então em 12 horas tratamento de reconstrução dos gatos custam legal o Linea soluções e gírias simples liang formatado Elas tiveram uma capacidade de melhorar de aumentar o PH muito maior do que a sociológica impacta a solução fisiológica não é uma solução alcalinizante enquanto Ranger então aqui a gente já tem que o Inter

vai auxiliar de maneira mais efetiva e estatisticamente significativa a melhoria o PH do paciente diminuindo a acidose desenvolvida e o ninguém também vai aumentar o valor de bicarbonato quando comparado ao cloreto de sódio e o mais interessante o goleiro sódio ele não diminui tão bem as concentrações de potássio quanto winger e olha que interessante 16 horas de uso o guincho o a solução fisiológica tende a fazer uma hipercalemia rebote antes de continuar na sua descendência após decepção então winger ele melhor acidose mais do que a filosofia biológica ele melhora concentração de bicarbonato e Higino e

potássio de maneira bem mais significativa do que a produção do zoológico Então qual o melhor tipo de hidroterapia para escolher meus pacientes ingressive sou entre Natal e são soluções com potássio isotônicas elas são muito bem-vindas e não dele opção para o cloreto de sódio pode não é um fundo bom para manejar esses pacientes e o que é Alexandre então a gente tá estabilizando ele já viu os indicadores de montagem a gente já viu como melhorar acidose de carbonato ou diminuir o contato dos animais agora a gente continua no processo estabilização e aqui eu tô falando

com tu a boca mas não quer dizer que tem segunda sequência do ovo aqui então acontecendo ao mesmo tempo ele paciente já tem que a partir da admissão começar um processo de analgesia Ea gente tem que usar o pior de mistério mais é analgesia primária ela vai ser uso pode a gente pode usar metadona a gente pode usar a boca do salão vou trocar mais sério do que vai ser analgésico comparado a mercadoria mercadoria hoje em grande aplicabilidade fácil acesso na maioria dos hospitais a gente não tem indicação de uso anti-espasmódicos nesses gatos especialmente escopolamina

o problema é contra-indicada na espécie região porção oriental Hotel do problema região tem trabalhos tem que mostrem existe alguma relação de direção de espaço no com descolamento ali modelo experimental muito menos natural a solidão ou de outros processos geniturinárias e gastrintestinais da espécie Filipe acepromazina poderia ter algum efeito Mas a gente não tem estudos comprovando isso eu disse que ela atua em setores alface atuar nos alfa-2 ela pode ajudar a diminuir a questão de pasmo e sempre após analgesia e o animal o mais conforto é importante o corpo Então a gente vai pensar no que

vocês mesmos de outros anos e procedimento de desobstrução ele só começa depois de estabilização analgesia e anestesia está especiais gás produz anestesia é fundamental na saudade obra que vai depender do grau de azotemia exibida entre os pacientes têm da estabilidade dele e não tipo de aparelhagem e formas que você tem Aldir anestesia fundamental para Supreme dor e diminuir o reflexo o reflexo muscular da web e você tá um lugar tá fazendo força para empurrá-la fora isso vai causar edema de mucosa de mim ainda mais a luz dependendo do período e está fazendo força e Espalhe

passante propostos obstrução e período em Florianópolis fundado em continuar com roupa normal dizia e pode até fazer petrofit mistura letal isso vai te dar mais alunos fazer então eu preciso dar a estesia não somente consumidor e repleta muscular Mas também para facilitar a manipulação do pênis um gato no processo de inscrição pode fazer pendural pode fazer em pendurar o saco botija pode fazer injetável e buzinou isso e não ter o pó pode fazer o que você achar melhor só não fica usando as repetições de trocou o que eles podem fazer Moniz e aqui é legal

porque a gente tem uma técnica aí tive durar o sacro coccígea publicada pela Abril 2011 e não tem não gera alteração de movimentação de menus superiores mês e após fazer o gato que tá aí o dificuldade locomotora nas primeiras duas às 6:00 pode utilizar o terreno que você usar a gente já mistério por aí embaixo Aqui a gente não tem nenhum problema de movimentações posteriores não vai ficar bem interessante a ser aprende o que é nacional nestesia em posso mudar ele ainda não esses indicação de fazer assistir os dez edos compreensivos Mas eu tenho medo

de romper bexiga você até compreensível é importante porque é uma questão física eu realizar sucesso compreensivo diminuir a pressão interna do sistema é a pressão dele da bexiga e uretra com y diminui a força que eu vou ter que fazer para avançar o outro descrição então é fundamental fazer sucesso tô fazendo era de maneira sistemática cuidadosa não tem porque já problema coisas fossem tese massagem peniana porque se eu tiver um clube e eu vou passar ele tá remoção desse clube antes da soldagem E aí só aí se tiver para sondagem uretral sempre delicada sempre respeitando

curvatura anatômica sem possessiva e ou medicação e o eu gosto de você fez Alexandre Pastor cidade lateral eu aprendi dessa forma lateral do sal e o nosso fazer o que eu chamo de estou certeza distância eu vou entrar uma agulha e agulha para sua certeza e agulha 24° acabou não tem que usar maior e a gente tem que fazer a sua centésima vez lidar com certeza do que você tá fazendo para com uma única picada o ícone wi-fi remover o Marco jurídico não tem esse já eu entrei para estranho aqui o tua mão tem colocado

Vou tirar vou entrar de novo você aumenta a chance de fazer o perito eu entro aqui com uma agulha 24 ligada aonde tensor de aqui e o auxiliar vai à distância e morreu Lina catar remover o livro litúrgico movimentando uma torneira de 3 dias é uma agulha e seringa e quando eu tô dentro da bexiga nas suas em tese de duas chance de fazer cocô o gene de parede vesical existem ainda vários aqui tem um trabalho publicado em 2015 o 47° com se fossem trazidos compreensível sem nenhum problema de ruptura de bexiga tá se você

quiser uma solução inteli sistemática delicada e saber o que tá fazendo não tenho porque tá problema Alexandre mas eu fiz a última vez o gato ficou um pouco junto delivery é normal o que interessante trabalhos 2019 trás da cidade existe Associação de fusão abdominal com uma sociedade descompressiva Olha que interessante única a gente tem que fazer uma vez só para poder diminuir a pressão E aí para resolução não procedimento nesse momento que eu tô falando de fazer isso em tese seriada então aqui esse trabalho mostrou Gates que fazem isso você pega compressiva desenvolvem sim o

episódio dominal obviamente a fusão nominal e usualmente já pode ser laminar na região hipogástrica mesmo ao redor de bexiga ou uma infusão discreta não é para nossa que aquele abdômen gigante cheio de outra coisa que eu falo do conceito o bom sei se discreta ou iluminar ou pequeno na região Perry vesical é normal e esperado nesse caso isso não tem indicador prognóstico se não diminui o tempo de internação em geral beleza Alexandre Piza cystocentesis compra esse vão e agora posso mandar direto vamos lá seis meses de produção e economia assepsia similar a gente faz para

cirurgia Como minimizar a contaminação não Minimizar as bactérias que eu consigo ficar dentro vamos ver qual a melhor sonda sempre que eu vou iniciar a sondagem eu devo fazer a urohidropropulsão retrógrada ou seja fazer um crush crush Cipó e sociológica e depois da sondagem a gente vai lavar essa bexiga para tirar coágulo resto de cristal de cálculo E aí eu fico só em qual o melhor segundo o que posso dizer a vocês Qual é a pior a pior sonda são as ondas do tipo Tomcat são as ondas de polipropileno Porque existe um trabalho de 1980

muito de vocês consideram nascido a um trabalho de 80 já mostrando que as ondas de polipropileno é o mais Associados uretrite grave é o mais Associados com o desenvolvimento de bater ureia e hematúria importante por sondagem então próprio tem animais que a gente só vai conseguir contar com a qual Pet só cartão Kétila deve ser a última opção dando preferência para as ondas e como é o borracha e flexíveis ao invés da sonda rígida e podem por Guilherme Eu estou desse gato Alexandre agora cuidado que metade deles quase metade desenvolvem hipocalemia o diurese acessível então

que você tava combatendo no início você vai ter que repor depois em quase metade se vocês a por isso é importante no pós-produção fazendo arte potássio desses gases usualmente pois 2448 horas a gente vai lavar essa bexiga e produção fisiológica amor nada lavar lavar lavar lavar até a característica dos clientes igual Cristo e a gente vai conversar sobre o sal no antibiótico lugar o som da Luz Lembrando que os garçom dados são oito vezes mais 15 próximo refeição estado livre e não esqueçam analgesia no poste embalagem também é importante assistir o som do motor para

casa também é importante você não trabalho 2019 o que mostra a lavagem vesical ela aumenta a taxa de alta ou diminui a taxa de retorno então eu posso alta um trabalho com 137 Gatos o trabalho duplo-cego randomizado que você que é lavagem vesical não muda o tempo de internação não muda grau de recidiva de opção legal mas eu aí eu não peguei um pessoal eu ainda recomendo esse lavagem vesical por quê porque existem trabalhos mostrando e gatos que são liberados com a urina ainda alterada macroscopicamente tem mais chance de reembolso de um ponto mais eu

lavo essa bexiga mas eu tiro e grito mas eu tiro o resto menor a chance de ele possui você não posso lavar a bexiga com outra coisa não sei se o Zoológico não só solução fisiológica em trabalhos com uso de lavagem com lidocaína O bicarbonato Tavares com a Vagem com bicos americana de gás oxigênio especial transmissão de limpeza no sanitário e indo esse trabalho os Moss e a lavagem com algo diferente a não ser estouro tem uma característica ginástica positiva a e esse trabalho mostra aqui treze por cento somente os dados são Dados tem infecção

urinária no momento da sondagem Então esse é o primeiro ponto para vocês pensarem faça um antibiótico não não existe nenhuma recomendação dele gente biótico e das soldados nem antibiótico nem anti-inflamatório pessoalmente porque pode ele trabalha então trabalho de 1992 trabalho e vou trabalhar gatos são Dados podem subtração ou antibiótico Amoxicilina ou Prednisolona os dois últimos a morte mas Prednisolona com DNS o nenhum dos tratamentos teve efeito positivo muito pelo contrário os gatos que receberam a moto tiveram mais resistência e gráficos e receberam a Prednisolona tiveram maior a desenvolver pela nesse então não tem indicação de

uso antibióticos e anti-inflamatórios esses gatos no período de sondagem e o próprio conceito da sociedade Internacional e doenças infecciosas de animais que acompanham o peixe que fala sobre diagnóstico e manejo de infecção urinária bacteriana e gás ou seja produzido primeira vez em 2010 o objetivo 2019 também outra indicam o uso de antibiótico para infecção na África controle preventivo nos animais sondados o uso de antibióticos do gato sondado vai prender por a isso ele vai ver esse por a um super intenção de Trato urinário aqueles por desenvolvimento de Agentes extremamente resistentes até porque na sondagens pós-produção

que muitas pessoas querem usar ou cefalosporinas sobre potência ou quinolonas e são os antibióticos que mais tem Associação com o desenvolvimento de resistência bacteriana bom então a gente não tem indicação a eu quero saber Alexandre Como que eu posso manejar entre um gato com Stitch e esse daqui obstruído eu deixo e eu não sustente tem um componente bacteriano minha recomendação leio bons e lá tem diversas situações diferentes sobre como a gente tente lidar com esse tipo de paciente e os espasmos Direct Alexandre que você falou para o direto eles são burro eles acontece Independente de

ser doença ABC é uma doença associada a dor ou inflamação eu vou ter espaço legal simples e traz internos ou externos especialmente como criada E aí do Papel usaram relaxantes de musculatura principais relaxante musculatura Lisa que a gente tem sido Líder atura além das e Tomazina que só experimentais no texto II naturais com o dela é a pra sozinha final seus amigos a Oi e o seu a gente Consolador esfriada os mais indicados primeiros efeito colateral seriam os benzodiazepínicos ou Diazepam para azulão Mas a gente não tem estudos que mostrem aí ficar sem modelos naturais

até tem outro chamado dantrolene que extremamente hepatotóxico e hoje não é indicado lembrando de tratar espasmos brincar com um antiespasmódico o Brasil para Josy mas é o mais utilizado aqui no Brasil antiespasmódico prazo Zine é só depois de destruir a não tem nada que usar antes das vezes a discussão e quando a gente vai avaliar anatomia do gato a porção uretral pré prostática é composta por os valoriza a E aí funcionaria prazo Zine pelas três amigos a porção posso prostática ela gente patriciado e a grande questão é que o lúmen uretral nessa região região composta

o atualiza ele é bem Largo é um número que passa tranquilamente uma sonda 10 aqui eu não vou ter espaço que vai capacitar uma possibilidade de opção funcional oriental espasmos orientais eles vão geral construção acontecer nessa região a porção uretral final e vai ter o menor luz o menor volume do mar e Oi e aí a gente vive no trabalho em 2013 javali ou dois fatores diferentes para entender o que diminui a taxa de recidiva decorrência de construção uretral diz avaliar o tamanho da sonda e o urso de trás o cima ou proxy Benjamin eu

fui no trabalho tem duas variáveis o diâmetro da sonda usará um som da Três e Meio versus Honda Civic frente e usaram eu traduzi mas versus final fez amigos e esse trabalhos 2013 mostra que o uso de sondas de menor calibre umas ondas 3,5 trazem uma menor taxa de recidiva de obstrução comparação das cinco isso deve ter relação o desconforto que a sonda uso EA força que o gato fica fazendo para expulsar som e nesse trabalho também mostrou que os que usaram para as usinas tiver menos recorrência produção central do pesquisaram que Não se desanime

mas a produzida no teu fatores cuidado e a história da sonda do meio também A 136 esse outro trabalho também procurando fatores Associados à recorrência mostrou e quanto mais tempo soldado menor a chance de recidiva ele se fala nossa mais os todos falem com o se você Alexandre que quando menos tem que ficar soldado o melhor o Gol o do menos tem que melhor mas aí entra importância da Lavagem vesical esse trabalho e-book o principal fator associado a recorrência de produção é tirar a sonda antes da urina tem um aspecto macroscópico normal Então você tirar

a sonda antes da urina tá normal ou seja tirar rápido demais faz com que gastem aumento da chance de recidiva juízo Ou seja eu tenho tirar o quanto antes mas eu tenho que esperar a urina para o aspecto macroscópico normal por isso que eu recomendo ainda lavagem o tô mais ela vai essa bexiga melhor vai ser eu chegar nesse ponto é horrível tá saindo consegue uma coisa normal com isso aí pessoal tô precisando daquele trabalho que é para Josimar foi superior a Renascer examina os trabalhos não esteja literatura não mostra o efeito positivo na próxima

esse aqui de 2017 utilizou abraço zima em 47 Gatos o trabalho só com animais com a uretral e monte um cálculo relacionado duplo-cego randomizado utilizar outras Usina ou prosseguir só que esse tudo pois tudo com uma dose baixa a dose recomendada de produzir rede pelo menos meio miligrama por gato é meio a uma MG vide esse trabalho 025 MG esse trabalho não teve um efeito estatístico seguir partida de mostrar que a produzir legal só que ele pressionado pela dose usada só que esse ano agora 2021 tá bom saindo de orçamento de seja um outro trabalho

avaliando o uso da prazo cima na recidiva adquirir a recidiva São legal agora o estudo feito a 65 carros ajudo consegue organizado utilizaram a dose meio miligrama pedir Esse estudo também mostrou que o uso da produziu não desiludir a parte do tecido mas tem dois estudos já mostraram que não funciona lei e também esse ano tirando um terceiro publicado agora em julho de dois mil e um juiz dos 21 do congresso aqui o estudo o309 Março construção original e o uso da pra zuzima não diminuiu a chance de recidiva é curto prazo EA Médio prazo

cultural versus uso processo ou seja frase mas hoje não é mais recomendada uma medicação tinta indicada para diminuir espago uretral ou submetido um dia para ir para a gente finalizar eu tenho aqui um trabalho bem interessante o seu comentário se trabalho importa se perguntando Alexandre falou para usar corticoide Mas eles a gente toma todos não-esteroidais também não tem indicação de uma forma esferoidal sabe por quê primeiro Esses animais acabaram sair de uma construção que Poderia gerar nos fez renal aguda associada a gente não sabe se ele vai recidivar no futuro breve ou não para usar

difamatório junto e poder acelerar piorar o Cristão com uma licença em algumas associada e dados consiste interesse social e gatos ou urolitíase comprovadamente não desenvolve não expressa um pouco os dois investir então anti-inflamatório não esteroidal não tem nenhuma função A não ser que você tenha traumatizado a glande na sondagem e machucado epitélio desse animal que seria a indicação de pensar no onde volta mais legal do contrário não teria você para gente finalizar Alexandre não consegui outro e cigarro e eu vou para telefonia telefonia é a última das últimas essas últimas é assim a desespero da

oposição legal porque esse trabalho O trabalho do pessoal de Ohio é liberado pelo médico Behr 2010 e pegaram 15 gatos e estavam destruídos Mas não é por causa esse obstrução ela é funcional é mecânica por um cálculo eu tenho que tirar o cálculo de lá não adianta esse trabalho eles pegaram 15 gatos ou são legal e o proprietário não tinha condições não ia intervir financeiramente para todo protocolo de inscrição internação E por aí vai eles falaram a gente pode tentar um protocolo experimental operação ok uma alternativa a deixar o gato morreu destruindo eutanasiar nós vamos

fazer um trabalho experimental aqui eles pegaram 15 gatos ou só legal e não estavam quatro eletrolítico e ácido-básico ruim eles vão tá vendo aqui lateral morrendo não estava com 30 de creatinina eu tava com 96 de potássio é um gatos corrupção Central mais um Panorama a ácido-base e eletrolíticos aceitável discreta moderada alteração eles pegaram 15 gatos e quiseram que eles avaliaram que não era o horário a jogar fora abdome e ele que não sempre procurando aí pegar esses gatos e fizeram o que fizeram uso de acepromazina buprenorfina e médias onde eles usaram dois fármacos que

fazem relaxamento muscular acepromazine detomidine w pegar um gato compressão baby fazer isso utilizei galos o melhor Panorama geral o melhor estabilidade quando ele as duas medicações na teoria tem efeito espasmódico áspero Mazinho inventou medida junto com um analgésico potente que a morfina e fizeram o que fizeram cistocentese descompressiva uma a duas vezes ao dia associado construído simultâneo ser necessário reiniciar vou colocar som o gato na medida acepromazina e não pode fazer antes do sintese duas vezes ao dia para aliviar a pressão e permitir O Retorno de funcionamento da vida e eles deixaram esses gatos um

ambiente tranquilo nem a luz sem Cachorro tem que com o mesmo grupo manipulando eles para que diminuísse a causa mais comum de doença urinária do gato extrajudicial da totalmente associado à distância e precisarem protocolo por 3x e o pior de ti se promazina mérito Regina estou sem pernas com precisa e por ser necessário os 15 gatos Pires ou se voltaram ao urinar normalmente sem sondagem após três dias aí eu pergunto para você quantos gatos as listas onde o caos conectaria o teu colo que você diminui o estresse tira cachorro da jogada diminui toda ansiedade associada

a internação um excelente protocolo analgesi de relaxamente o espasmo e envolve o componente importante do seu lugar tu vai embora com isso eles voltam na sua Azul esse protocolo que eu tenho muitos alunos assistiram a essa aula minha que já fazem hoje nas suas internações e todos trazem respostas positivas para gente eles deixaram sondar vários gatos e o elétron Mia de pena tô Mia fake nesses animais de mil bastante diferente dormia não é isenta de efeito colateral aberto minha ela acaba convido nada ela vai ela vai aumentar chances de infecções urinárias bacterianas pessoalmente assistir de

vants e super resistentes e também tem outros efeitos colaterais como as dermatites Perry os toma Especialmente nos animais curtir a pena que não resolve o problema vai controlar o gás tem sido prejudicial aprender também no bairro Residencial resolveu função social e pode continuar tem tanta dor de dente ou por tanta força e obstruir neste sem pênis isso vale para todas as outras doenças urinárias era que tu ia não resolve a dois resolve só a manifestação emergencial do processo seletivo a doença da consola pessoal tentei trazer aqui de maneira bem direcionada e completa Oi livre sua

aparência principais fatores as principais informações que existem abordagem do gato opção legal espero que isso possa acontecer aí o portfólio de vocês para vocês poderem aplicar coisas novas Nossa fiz os seus pais e filhos do TRE mais uma vez agradecer o vetsmart e amar se pelo caminho obrigado a E aí [Música] E aí E aí E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí