hola a todos soy la doctora inés castellano y nos encontramos para hablar de la cara vamos a describir todos sus huesos hablaremos de una articulación muy importante que es la tempora mandibular y también veremos las llamadas regiones comunes de cráneo y cara habíamos visto entonces en la clase anterior que la cabeza ósea está formada en su totalidad por 22 huesos y que estaba compuesta de dos partes principales recordamos el cráneo o neuro cráneo y la cara o visera caño como todos sabemos el cráneo va a contener y proteger al encéfalo y la cara aloja los
órganos de los sentidos y ese sitio de apoyo de los con así la masticación habíamos desarrollado uno por uno todos los huesos y los del cráneo recordamos frontal parietal temporales occipital estén hoy desde móviles sí y de la cara bueno maxilar o maxilar superior la mandíbula o maxilar inferior los cigomáticos los huesos nasales o propios de la nariz el bomber etcétera veamos en detalle los huesos de la cara la cara está formada en su totalidad por 14 huesos dos de ellos son impares a saber la mandíbula y el bomber los restantes son todos huesos pares
el maxilar cigomático huesos nasales lagrimal para latino y cornet nasal inferior comenzamos con el hueso maxilar o maxilar superior recuerden que la mayoría de los huesos de la cara son huesos pares solamente tenemos dos excepciones los huesos maxilares como podemos ver en la imagen forman parte del piso de las órbitas del techo de la boca y del piso y paredes laterales de las fosas nasales este hueso tiene la particularidad de articularse con todos los huesos de la cara con excepción de la mandíbula tenemos para detallar ahí les marque con una línea roja los accidentes socios
más relevantes tenemos en primer lugar la apófisis zigomática que se dirige justamente hacia el hueso cigomático malar que es el que ven de color naranja en un agujero que es el agujero infra unitario por donde pasa el nervio del mismo nombre la apófisis frontal que se dirige hacia el hueso frontal el apophis alveolar donde se van a ubicar los dientes los dientes articulan con esas pequeñas cavidades que tiene el maxilar conocidas como alveolos bueno allí en la imagen superior de la izquierda podemos ver a los dos maxilares juntos sí y aquí quiero destacar un accidente
ocio que tienen el resaltado con la línea roja en la imagen inferior que es la llamada tuberosidad del maxilar que se encuentra en el sector posterior del hueso es una pequeña protuberancia de pared delgada pero que debemos recordar porque va a formar parte tanto de la fosa infra temporal como de la fosa te digo palatina ahí tenemos esta imagen una vista superior y una vista inferior por un lado podemos ver que en el interior del hueso maxilar tenemos el seno maxilar otro de los senos paranasales puntualmente es el seno de mayor tamaño en la vista
inferior podemos ver claramente como ya habíamos mencionado que este hueso forma parte del techo de la boca forma parte de lo que es el paladar óseo eso lo hace a través de la appo física latina que la tenemos señalada con la flecha roja ahí podemos ver en la imagen como les había comentado el seno maxilar un seno entonces de gran tamaño el mayor de los senos paranasales [Música] entonces estos senos paranasales para nacer significa que rodean a las fosas nasales como les había dicho al comienzo de la clase estos senos serán cavidades recubiertas de mucosa
que contienen aire y que cumplen una función vocal hace que nuestra voz se escuche limpia claramente se dice que funcionan como cajas de resonancia para que la voz y la se le escuche claramente así tenemos el seno maxilar entonces como dijimos el más grande el seno frontal el seno estreno vidal y esos pequeños senos que están en el interior de los móviles y llamamos las celdas es mortales ahí las podemos ver en la imagen fíjense como todas estas cavidades rodean a las fosas nasales y en esta imagen vemos en la mitad izquierda estos senos sanos
libres solamente cuyo contenido es aire y en la mitad derecha estos en los que cuando estamos resfriados pueden llenarse de moco ese moco puede sobre infectarse y estar presente ante esta patología muy popular que son las sinusitis aquí volvemos a ver una imagen similar a la anterior hablemos ahora de la mandíbula como allí le expuse es el hueso más grande y más fuerte de la cara otro concepto importante que es el único hueso de la cabeza es en el movimiento que se mueve y particular en el hueso temporal formando esta importantísima articulación que es la
tempora mandibular la mandíbula o maxilar inferior este es un hueso único o un hueso impar es el más grande y fuerte de la cara presenta un sector central que es el cuerpo que es la parte principal del hueso y dos prolongaciones conocidas como ramas que se proyectan desde la parte posterior del cuerpo hacia arriba tiene un trayecto ascendente en ese cuerpo se destacan por un lado un borde superior sería la porción alveolar que como ya dijimos se articulan con los dientes un borde inferior donde va a aparecer esa protuberancia mentón jana que todos conocemos como
mentón y el agujero mentón ya no que es atravesado por el paquete vásculo-nervioso mentón ya no nos vamos a las ramas que es lo más importante que encontramos así y cuáles son los accidentes socios que tengo que conocer bueno en el sector superior en el borde superior me voy a encontrar con el cóndilo o apófisis con dílar que va a articular con el hueso temporal y forma la articulación temporo mandibular en el cóndilo se va a insertar uno de los músculos de la masticación que es el trigo y dio externo vemos también otra saliencia esa
es la office y coronó vides donde se inserta el músculo temporal también un músculo de la masticación tenemos en el sector inferior un borde inferior justamente lo que sería la unión entre el cuerpo y la rama eso se conoce como el ángulo mandibular en el sector externo de la rama en la cara externa sin ser un poderoso músculo también de la masticación que es el músculo macetero y en la cara interna de la rama nos encontramos con un agujero que es el agujero de entrar yo por donde pasa el nervio dentario inferior ahí tenemos entonces
la articulación temporo mandibular superficies articulares por parte del temporal lo que llamamos la fosa mandibular el nombre antiguo o anterior era cavidad glenoidea y esa saliencia que es el tubérculo articular y por parte de la mandíbula el apophis con dílar o con digo como no articulan exactamente bien esas superficies articulares no encajan tan perfectamente aparece entre ambos lo que se conoce como disco articular o menisco que amolda mejor las superficies articulares entre sí en esta linda imagen podemos apreciar nuevamente las superficies articulares por parte del temporal la fosa mandibular y el tubérculo articular también llamado
con vilo y por parte de la mandíbula el cóndilo entre la fosa mandibular y el cóndilo de la mandíbula fíjense que podemos apreciar el llamado disco articular o menisco que va a estar formado por varias capas de un tejido conectivo denso y phibro cartilaginoso recuerden que la función de este disco articular es justamente adaptar mejor una superficie articular con la otra esta articulación está dentro del grupo de las articulaciones sinovial es y es de tipo de concilia porque tenemos un cóndilo o tubérculo articular por parte del temporal en vilo por parte de la mandíbula por
lo que se la considera entonces una articulación vil con dilia con respecto a los medios de unión las superficies articulares están unidas entre sí por la cápsula articular que a su vez va a estar reforzada por los ligamentos intrínsecos y lateral y medial y también tenemos ligamentos extrínsecos que son ligamentos accesorios como el seno mandibular el estilo mandibular y el rafe perigo mandibular en esta imagen podemos observar la cápsula articular y el ligamento intrínseco lateral que refuerza la cara lateral de la cápsula articular también está el ligamento intrínseco medial que no observamos en esta imagen
este no se observa pero que refuerza la cara medial de la cápsula articular en esta otra imagen observamos los ligamentos extrínsecos que como ya les mencioné los ligamentos accesorios son cinta fibrosas que no tienen función en lo que es el mecanismo de la articulación los movimientos que presenta esta articulación van a hacer por un lado ascenso y descenso por otro lado lo que llamamos propulsión que es un ligero movimiento hacia adelante un desplazamiento anterior se lo conoce también como pro instrucción y lo que sería la proyección hacia atrás conocida como la retro pulsión o re
instrucción además esta articulación presenta movimientos de lateralidad o deducción los músculos de la masticación junto a algunos músculos su predio vídeos son los que aseguran estos movimientos de la mandíbula bueno en los maxilares en el maxilar superior y maxilar inferior o mandíbula sabemos que se ubican los dientes y articulan los dientes forman parte también de unas de articulaciones de tipo inmóviles del grupo de las sin artrosis y se la llama este tipo de articulación gong fosis articula las raíces necesarias con esas cavidades al violar es que encontramos en los maxilares en total tenemos 16 dientes
permanentes en cada uno de ellos tres molares dos premolares un canino y dos incisivos a cada lado bueno los huesos cigomáticos o malares como sabemos o eso par sólo huesos que conforman las mejillas y junto con la apófisis zigomática del hueso temporal conforman lo que llamamos el arco cigomático como podemos ver en la imagen forman parte del piso y pared lateral de la órbita los pequeños huesos nasales o huesos propios de la nariz y los vemos señalados forman la parte superior de lo que llamamos la pirámide nasal recuerden que la parte inferior está formado por
cartílago y luego los huesitos lagrimales también conocido con el nombre medio extraño de un disc son de muy pequeño tamaño ahí lo vemos de color lila son muy muy finitos se dicen que tienen casi el grosor de un papel aquí podemos ver nuevamente coloreados en verde los huesitos nasales ubicados como dice el texto entre las apófisis frontales derecha e izquierda del maxilar como dijimos recién forman la parte superior de la pirámide nasal aquí podemos apreciarlo en esta imagen también coloreado en verde como dijimos que forma parte de la pared interna de la órbita y el
nombre de lagrimal es porque presenta un pequeño conductor llamado la cream o nasal pasamos ahora a ver el hueso palatino hueso par como la mayoría de los huesos de la cara aquí estamos viendo la pared externa de las fosas nasales podemos apreciar el hueso palatino aquí de un color salmón que se describe clásicamente con forma de letra l está ubicado por detrás del maxilar que lo vemos de color verde y por delante del sfe noi de puntualmente de esa saliencia que conocemos como apoyo sister igoid es coloreadas el amarillo presenta dos láminas una lámina perpendicular
o vertical que va a formar parte de las fosas nasales y una lámina horizontal que forma parte del paladar óseo de allí su nombre palatino aquí tenemos una imagen de exo base y nos interesa puntualmente sepa laderos yo ese paladar duro que hay fíjense lo hemos pintado de un color amarillo pálido y un gris bueno lo que vemos de color amarillo es lo que es la apófisis palatina del maxilar que mencionamos anteriormente y ahora entonces podemos marcar ahí con la flecha roja la lámina horizontal del palatino entonces si les preguntan cómo está formado el paladar
duro el paladar ocio contestamos la apófisis palatina del hueso maxilar más la lámina horizontal del hueso palatino el hueso comer hueso impar junto con la mandíbula el resto recuerden todos huesos pares está situado dentro de las fosas nasales allí lo vemos coloreado en violeta y forma la porción inferior del tabique nasal en esta imagen podemos ver cómo está formado el cavi que nasal que corresponde a la pared interna de las fosas nasales por un lado entonces el bomber que lo vemos de color rosa y de color gris la lámina perpendicular o vertical del molde en
estado fresco se agrega cartílago cornetas inferiores tengan presente que son pares están ubicados dentro de las fosas nasales y son huesos independientes no dependen de nadie en cambio cornetes superiores y medios forman parte del hueso en moldes se ubican entonces en el interior de las fosas nasales en esta imagen cadavérica pueden apreciar en el interior de las fosas nasales los cornetes recubiertos con cosas bueno cómo va todo espero que no estén con este perrito con cara de sueño y aburridos bueno ahora tenemos que pasar a otro tema que son las regiones comunes de kranjcar vamos
adelante las regiones comunes de cráneo y cara son las órbitas las fosas nasales las llamadas fosas infra temporal o zigomática y la arteria palatina o perigo maxilar las órbitas son cavidades excavadas en el límite del cráneo y de la cara situadas a derecha e izquierda de la línea media alojan al ojo derecho e izquierdo respectivamente y a sus estructuras accesorias se encuentran ubicadas por debajo del hueso frontal por arriba del seno maxilar y por fuera de las masas laterales de los moldes y de las fosas nasales tienen la forma de una pirámide cuadrangular con cuatro
paredes una base y un vértice en esta imagen de la órbita señalamos cómo está conformada la pared superior o techo la misma va a estar dada por la cara orbitaria del frontal ahí vemos coloreado el hueso de color celeste el a la menor dele fenoy des también podemos decir la cara orbitaria del ala menor del fenoy de coloreado de color amarillo respecto al piso las órbitas par e inferior está dada por el hueso maxilar y el cigomático o mala en ambos casos también decimos la cara orbitaria del maxilar coloreada en verde y la cara orbitaria
del hueso cigomático coloreada en naranja un detalle a destacar es que la pared superior de la órbita se encuentra en la fosa de la glándula lagrimal en estas imágenes volvemos a señalar cómo está conformado el techo de las órbitas y nuevamente podemos ver que corresponde a la cara orbitaria del frontal y el ala menor del f noi de ambos accidentes socios señalados en color verde respecto a la pared inferior o piso de las órbitas como dijimos participan el hueso maxilar y el cigomático y en lo que llamamos la cara orbitaria del maxilar y la cara
orbitaria del cigomático aquí señalamos cómo está constituida la parte lateral o pared externa está conformada también por la cara orbitaria del hueso frontal a la pero mayor del f noi des en la pared superior en el ala menor aquí en esta pared lateral es el ala mayor del f no vides y también participa el hueso cigomático lo que llamamos la apófisis frontal siempre cuando estudian estos temas es fundamental tener una imagen como vemos aquí donde cada hueso está coloreada de un color diferente si no resulta muy dificultoso tratar de entender cómo está conformada cada una
de las paredes volvemos a señalar aquí los accidentes socios que conforman la pared lateral y nuevamente podemos ver el hueso frontal con su canilla orbitaria el esferoides con su ala mayor y del cigomático la posición frontal la pared medial o interna va a estar dada por la apófisis frontal del maxilar y lo vemos de color verde es esa parte del maxilar que está pegadita a los huesos nasales y se dirige como hacia el hueso frontal esa es la posición frontal del maxilar al lado de color lila el hueso del lagrimal o un gris de color
gris la lámina orbitaria de leds móviles y finalmente el cuerpo de leds fenoles en esta pared se encuentra el conducto o agujero óptico que allí lo señalamos y además el surco lagrimal aquí podemos ver nuevamente el maxilar allí vemos la physis frontal y vean que está pegadita a los huesos nasales y el huesito que continúa hacia atrás que es el lagrimal también conocido como un gris aquí podemos ver la lámina orbitaria de led móviles y en otra imagen señalado con un elemento el conducto o agujero óptico que recordarán por allí pasaba el segundo par craneano
el nervio óptico y la arteria oftálmica con respecto al vértice está por la fisura orbitaria superior puntualmente su porción medial o el otro nombre con él también la conocemos la hendidura fenoy that lo que llamamos la cabeza del hendidura esferoidal ese es el vértice y la base de la órbita estrada por el hueso frontal el borde lo que llamamos el borde supraorbitaria con la essap y quini escotadura que llamamos es contadora supraorbitaria el hueso cigomático o malar y nuevamente la popis y frontal del maxilar con ese agujero que ahí vemos claramente el agujero infra orbitario
con respecto al contenido no solamente el globo ocular es contenido de la órbita allí también se ubican los órganos oculares accesorios son las glándulas los conductos lagrimales los párpados los músculos del ojo tanto extrínsecos como intrínsecos el nervio óptico que mencionábamos recién los nervios motores populares y los vasos de la órbita llegamos a las fosas nasales o cavidades nasales las mismas son dos una derecha y una izquierda y están excavadas dentro de la nariz en el macizo óseo de la cara y van a estar separadas entre sí por el tabique nasal presentan cuatro paredes y
dos aberturas una anterior y una posterior comenzamos con la pared superior de las fosas nasales también conocida como bóveda va a estar dada por los huesos nasales ahí vemos uno de ellos coloreado en color naranja del frontal lo que llamamos la espina nasal del frontal delete móviles la lámina cri bossa recuerdan esa lámina que presentaba múltiples agujeritos que eran atravesados por el nervio olfatorio y el cuerpo del hueso es benavídez ese es entonces la pared superior o también conocida como la bóveda de las fosas nasales conformada entonces como vimos allí por huesos nasales al ser
aquí en mi cráneo estamos viendo uno solo de los huesos nasales del frontal la espina nasal la lámina cremosa de los moldes y el cuerpo de los fenoles como les digo siempre imágenes donde cada hueso esté en distintos colores es mucho más práctico para poder estudiarlo y volvemos a ver en orden en la primera imagen hueso nasal ahí en la segunda tenemos señalada la lámina cremosa del et moi des en la más posterior el cuerpo del estreno de vez veamos ahora la pared inferior o piso de las fosas nasales que es lo que se conoce
como la llamada bóveda para la tina conformada por la apófisis palatina del maxilar allí la tenemos en color verde cada accidente óseo que participa está señalado con como podemos ver una línea azul por parte del maxilar la apófisis palatina y por el palatino la lámina horizontal que vemos allí en color salmón volvemos a ver esta imagen donde vemos claramente esta bóveda palatina que por un lado es el piso de las fosas nasales y por el otro lado es el techo de la cavidad oral de la boca ahí vemos bien la apófisis palatina del maxilar de
un color amarillo pálido muy clarito y de color gris la lámina horizontal del palatino recuerden que esto en conjunto lo llamamos la bóveda palatina en esta imagen podemos apreciar todos los elementos socios que constituyen la pared lateral de la fosa nasal así tenemos el hueso maxilar lo vemos de color verde el hueso lagrimal en color rosado el curso para latino pero puntualmente con su lámina perpendicular que es lo mismo que decir la lámina vertical lo vamos a ir el color salmón dele fenoy de esa saliencia que es la ponfe sister y void es ahí lo
tenemos marcada con esas líneas rojas y vemos el accidente óseo señalado en color amarillo y de nuestros móviles sus 2 cornetes cornete superior y medio y el cornet en la sal inferior recuerden esto se lo dijimos los cornetes nasales superior y medio forman parte de los móviles el inferior es un hueso propio de por sí no depende de ninguna otra esos son entonces todos los elementos que conforman esta pared lateral las paredes medial es sinónimo de tabique nasal y está conformado por el hueso wormer y la lámina perpendicular de los móviles y los vemos señalados
con esas líneas de color rojo gómez más la lámina perpendicular de los móviles como había comentado antes en estado fresco se agrega el cartílago del tabique aquí podemos apreciar destacado en color verde en la primera imagen la de la izquierda observamos la lámina perpendicular de los moldes y en la imagen de la derecha el bomber y las fosas nasales como dijimos presentan una abertura anterior y una abertura posterior la abertura anterior es lo que llamamos las narinas que están delimitadas por el ala de la nariz y el tabique nasal como podemos ver en la imagen
en fresco si ahí vemos el tabique nasal y el ala de la nariz eso es lo que llamamos las narinas y la abertura posterior son las denominadas cubanas que están limitadas como podemos ver en la imagen hacia arriba por el cuerpo de leds fenoy des y el govern hacia abajo por la lámina horizontal del palatino que comunican estas cuadras bueno comunican las fosas nasales con la denominada lazo o rim o faringe aquí para que les quede claro observamos las narinas abertura anterior y las cubanas aberturas posterior algo importante que deben conocer es la irrigación de
las fosas nasales bastarda va por la arteria es fe no para latina que es rama terminal de la arteria maxilar también conocida como arteria maxilar interna de seno para latina luego tenemos la arteria del tabique nasal que a rama de la arteria facial y las arterias etmoidal es que son ramas de la arteria oftálmica en la parte antero-inferior del tabique nasal se encuentra la llamada mancha vascular que hay en la imagen para ver que tiene un nombre extraño el nombre propio pero ahora la llamamos mancha vascular donde fíjense confluyen las ramas de las arterias que
mencionamos recién y esa mancha vascular es el punto de origen más común más frecuente de las hemorragias nasales cuyo nombre en las llamadas epistaxis pero no dejen de saber cómo están irrigadas las fosas nasales bueno ánimo que ya nos queda muy poquito las dos últimas fosas de estas regiones comunes sé que son temas descriptivos con mucho mucho detalle pero deben saber los bien veamos ahora la fosa infra temporal también conocida como fosa zigomática la fosa infra temporal o zigomática está situada por debajo del arco cigomático que podemos apreciar en la imagen de la izquierda recuerdan
el arco cigomático estaba dado por la apófisis zigomática del temporal en su unión al hueso cigomático entre la apófisis trigoi dl fenoy des por dentro y la rama mandibular por fuera para poder apreciar bien esta fosa tenemos que cortar como vemos en la imagen de la derecha fíjense que retiramos la mandíbula y hemos cortado justamente ese arco cigomático porque si no no podríamos apreciarla bien esta fosa es en la forma de una pirámide cuadrangular con cuatro paredes una base y un vértice vamos a ver cómo está conformada cada una de estas partes la pare anterior
está dada por la tuberosidad del maxilar ahí tenemos señalado con la línea roja este accidente óseo y la pared posterior por la porción petrosa y la office issste y lloyd es del temporal que allí podemos ver fíjense que la misma imagen anterior vemos esta fosa pero para poder verla hubo que cortar el arco cigomático y retirar la mandíbula sí entonces paré anterior tu velocidad del maxilar para posterior porción petrosa y la po physis estiloides del temporal allí las re marcadas la pared superior a la mayor de left en hoy de la pared medial la apófisis
te digo hoy desde leh fenoy des dos accidentes óseos del mismo hueso pared superior a la mayor parte medial apófisis teri bordes la base de esta fosa es la cara medial la cara interna de la rama mandibular es tanto el vértice esa fisura y delimitada más con línea punteada y un pequeño espacio que está dado justamente por la tuberosidad del maxilar y la popis easter hioides que comunica esta fosa con la fosa te digo palatina el contenido de esta fosa va a estar dado por los músculos te digo adiós lateral y medial o externo e
interno que son músculos que pertenecen a la masticación la arteria maxilar la rama terminal de la carótida externa y el nervio mandibular que es una de las ramas del quinto par craneano el nervio trigémino bueno aquí podemos ver el contenido de esta fosa tenemos señalados sus elementos los músculos te digo vídeos como dijimos músculos de la masticación la arteria maxilar rama terminal de la carótida externa vemos que dentro de esta fosa va a dar varias de sus ramas y el nervio mandibular rama del quinto par llegamos a la última de estas regiones comunes la fosa
trigo para la tina también conocida como perego maxilar esta fosa que ahí está señalada como pueden ver en línea punteada de rellenado en color verde es la continuación en dirección medial si en dirección interna de la fosa infra temporal o sea la fosa te digo palatina va a estar situada por dentro de la fosa infra temporal también tiene la forma de una pirámide cuadrangular y presenta cuatro paredes una base y un vértice la pare anterior va a estar dada por la tuberosidad del maxilar y la pared posterior por la publicista y voy desde l fenoy
des ver entonces fíjense que queda por dentro de la fosa anterior por dentro de la fosa infra temporal por delante entonces pare anterior tu velocidad del maxilar hacia atrás para el posterior la apófisis trigoi de telefe no lines la pared lateral va a estar dada por la fisura trigo maxilar que habíamos mencionado hace un ratito que era la hendidura que comunicaba estas dos fosas entre sí en la pared lateral entonces es esa fisura del ego maxilar que ahí la tienen delimitada en línea punteada y coloreada en rojo esa es la pared lateral en tanto la
pared medial está dada por la lámina perpendicular del palatino que allí vemos en el fondo coloreado en celeste es una fosa de difícil exploración la base de esta fosa está dada por el ala mayor del fenoy de ahí señalada por la flecha negra y el vértice ese pequeño accidente óseo que es la apófisis piramidal del palatino un accidente de muy pequeño tamaño más el orificio palatino mayor con respecto a su contenido él mismo va a ser la arteria maxilar como habíamos mencionado es un ratito rama terminal de la arteria carótida externa y el nervio maxilar
también rama del quinto par el nervio trigémino llegamos al fin de esta clase sé que hubo mucha información algunos temas son un tanto complejos pero no dejen de estudiar lo deben conocerlos muy bien nos encontramos en una próxima clase gracias
