vamos a comenzar en esta etapa hablar de mediastino patológico vamos a tratar de ver una primer parte de patologías de la región mediastínica y luego vamos a tener una segunda parte de lo mismo en este caso lo importante va a ser la de reconocer o los objetivos lo mismo hacer de reconocer las distintas patologías del mediastino vamos a tratar de conocer y diferenciar a estas patologías a través de sus características siempre entendiendo la presencia o no de contraste en los mismos estudios de la misma manera que también vamos a tratar de diferenciar la ventana en
la cual esté realizado dicho estudio este pequeño recuadro que sirve a modo ilustrativo nos permite diferenciar las distintas regiones del mediastino Recuerden que existe un mediastino anterior que se difiere se diferencia en una región superior anterior y media y un mediastino posterior todo esto va a estar separado por una línea vertical que va a pasar por la cara posterior del esófago y por dos líneas siempre imaginarias una horizontal que pasa por el borde superior del callado de la aorta y una oblicua que pasa por la cara anterior cardíaca Sí es por eso que la zona
media también es denominada mediastino cardíaco en la región superior fíjense que los tumores más comunes que podemos encontrar son el timoma linfomas lesiones tiroidias y paratiroides En el mediastino anterior propiamente dicho o sea en el precardíaco los timomas son más propensos a aparecer los tumores germinales tumores de tiroides adenomas paratiroides linfomas lipomas vamos a ver varias lesiones en este caso en la zona media o cardíaca vamos a encontrar a los quistes pericárdicos o a los quistes broncogénicos así como también la presencia del linfomas podemos encontrar en esta zona y a nivel posterior obviamente lo principal
van a ser tumores del sistema nervioso sí los tumores neurogénicos ya sea un neurofibroma un aroma un para ganglioma Tenemos un montón también podemos encontrar obviamente los quistes de gastroentericos o también llamados herniaciones como primer patología que vamos a hablar vamos a hablar de la lipomatosis Sí en la lipomatosis lo que vamos a encontrar es un ensanchamiento del mediastino Superior y que si ustedes observan en la región anterior se usa un poco de tejido graso y fíjense que la densidad de esta lesión es una densidad de grasa que la encontramos alrededor de los grandes vasos
en este caso de callado de la aorta y de la vena cava superior así como también alrededor de la tráquea tiene una estructura bien bien homogénea y como se ve no genera compresión de las mismas por eso se la considera de que no ejerce un efecto de masa Estas son las características de la lipomatosis mediastinal en este caso a diferencia de la lipomatosis encontramos una lesión redondeada esto es una tumoración benigna que es el lipoma mediastinal sí que como hablamos anteriormente acá también se ve muy bien la densidad de tejido graso Sí esa forma redondeada
en este caso sobre la zona derecha que tiene la característica de además cero homogénea y no ejercer efecto de masa tampoco con lo cual no genera compresión sí lo que sí puede llegar a alterar es un poco el contorno del mediastino Sí Por su forma redondeada Esa es la característica principal la diferencia entre el lipoma y la lipomatosis que la lipomatosis se va ubicando entre los órganos Mientras que el lipoma va creciendo dentro del tejido graso si hablamos de tumores de alto crecimiento y alta tasas reproductiva son los tumores germinales estos tumores germinales son tumores
con densidad de partes blandas tiene una característica de ser de tener una estructura bien heterogénea si bien este tipo de tumoraciones se la sigue considerando benignas porque no suelen generar lesiones metastásicas son de altísima tasa de crecimiento lo cual puede nadar llegar a conseguir un gran gran tamaño Por ende este gran tamaño que puede llegar a ocupar puede comenzar a hacer un efecto de masa y ese efecto de masa si nosotros le prestamos un poco atención a esta imagen vemos cómo hay compresión de estructuras vasculares hay corrimiento de la columna de aire Es decir de
la tráquea y de la misma forma pasa con el esófago altera Obviamente el contorno del mediastino es una lesión de muchísima muchísima gravedad una de las características que suele aparecer con el agravamiento de la misma por el tipo de tamaño que va adquiriendo y por la localización principal que toma es el famoso signo de edema de esclavina o edema en esclavina generado por la compresión de la vena cava Superior en este caso Hablamos de una patología normalmente congénita que es el quiste broncogénico este tipo de quistes pueden adquirir un gran gran tamaño como es una
imagen quística No refuerza ni periférica ni centralmente con contraste endovenoso fíjense la referencia con la aorta descendente bien bien llena de contraste al igual que en la vena cava superior la cual está comprimiendo prácticamente de manera completa su estructura es bien homogénea normalmente tiene características muginosas en su interior tiene su forma redondeada tiene densidad líquida y obviamente altera el contorno mediastinal es una lesión que normalmente no se hace nada salvo que dé sintomatología Obviamente si vemos Esta imagen con esa compresión de la vena cava superior estará dando posiblemente un una compresión de esta vena con
lo cual va a estar dando un edema en esclavina como hablamos anteriormente del tumor germinal existen patologías tiroideas que pueden aparecer a nivel mediastinal y son cuando la tiroides crece a gran tamaño en este caso hablamos de un bocio endotrásico lo que vamos a ver es un tumor con densidad de partes blandas de una forma bien bien alargada obviamente va a generar efecto de masa porque es una tumoración sólida va alterar el contorno mediastinal y su característica es bien heterogénea propia de la glándula tiroides sí es un tumor de bastante bastante crecimiento a cuando hablo
de tumor hablamos de tumoración Sí porque estamos hablando de un crecimiento es una hipertrofia de la misma glándula que puede ser neoplásica o no neoplásica sí muchos de los casos de los voces en torácicos no son neoplásicos sino que son generados por el crecimiento de la glándula misma exacerbado en el tiempo la última patología que vamos a ver en esta primer parte son los adenomas mediastinales Estos son tumores benignos a nivel de los ganglios linfáticos los que vamos a ver que tienen una característica bien heterogénea que los contornos son medio difusos no tiene contornos bien
bien definidos obviamente como es una estructura sólida genera efectos de masa fíjense Cómo comprime en esta imagen al casado de la aorta y como dijimos anteriormente son nódulos con densidad de partes blandas comparenlo con las estructuras musculares y van a ver la relación que tienen con las mismas Esto es algo que nosotros tenemos que seguir aclarando siempre como para tener en cuenta fíjense que cuando hablamos de tejido de densidad grasa lo relacionamos con la grasa peritoráxica o una grasa dentro de lo que es el tejido celular subcutáneo y fíjense cuando hablamos de tejido de partes
blandas lo relaciona mos con la musculatura O con estructuras orgánicas para finalizar Siempre vamos a utilizar Estas ideas claves de importancia y dentro de Estas ideas claves obviamente la diferenciación como hablamos recién de las distintas densidades en las diversas patologías es de muchísima importancia En caso de que se presenten como lesiones sólidas comprender de que estas van a generar efecto de masa con lo cual pueden generar un efecto comprensivo bastante bastante importante y también teniendo en cuenta esto que cada Cuanto más compresiva sea una lesión mayor va a ser la agresividad que va a presentar
la misma porque mayor va a ser el daño generado damos cierre de esta primer parte de mediastino patológico y vamos a continuar con la segunda parte de mediastino patológico
