De acuerdo a los niveles de estrógenos y presenta entonces el pico de actividad en la segunda mitad de la de la fase folicular cosas que en el varón no se producen en el varón no tiene la capacidad de responder a los niveles de al aumento los niveles de estrógenos con un feedback positivo de acuerdo a esa sería la diferencia y había de acuerdo cuando hablo de esto ni confundir porque ahora que usted me está diciendo Comprendo que el estrógeno de adif hacia la diferencia pero yo como que esto genera confusión pero ahora estaba más tarde
yo me refería a la imposibilidad del del hipotálamo masculino de responder a los estrógenos con un aumento de la poule santidad ok esa es la diferencia y esto se verifica por la exposición intrauterina los andrógenos y los andrógenos son la presencia de andrógenos deviene en el feto masculino va a llevar a que no se Produzcan estas conexiones nerviosas que dan origen al al feedback positivo y después había otra pregunta de haberte ante qué dormir en el mail regina regina me pregunta con respecto a las cosas de la placenta estas cosas de la placenta no tienes
que mirar con la gente de embriología regina si toda la parte anatómica histológica de la placenta lo tenéis que repasar con ellos yo lo que te puedo aclarar es con respecto a la función Esteroide o genital de la unidad centro placentaria ésta está bastante bien descrito el hilo en el en el capítulo correspondiente debe si taylor básicamente hay hay una en complementariedad en las funciones de la supra renal del feto del hígado del feto y de la placenta por eso uno habla de la unidad feto placentaria en cuanto a la capacidad de sintetizar el estrógeno
más importante del embarazo que es el exterior de acuerdo o sea hay Un inter juego y cada cada órgano en la supra renal pone una parte el hígado pone otra parte otra actividad enzimática me estoy refiriendo y esto termina en buscando en la síntesis de exterior pero lo lee lo del capítulo correspondiente existe y loris está bastante claro dirigida a la gente de embriología para paula daneri guau estela roma para que se aclaren todo lo que tenga que ver con la tome ahí esas cositas Bien gracias bueno vamos a comenzar con la presentación a ver
a ver a ver e presentación ventana compartir bien se ve la imagen si bien octavio ya pusiste la grabación perdón perdón por hacer de tu tarea lo Que pasa que yo siempre me olvido entonces por eso te lo recuerdo si bien vamos para adelante entonces con el cese de la función de reproductora en el varón y en la mujer vamos a hablar un poquito más de la función de la menopausia o del climaterio porque está indudablemente vinculado a un mucho mayor número de consultas y esto tiene que ver sencillamente con el reconocimiento que se produce
de la Situación que es mucho más clara y inclusive también más clara porque precisamente se da el cese de los ciclos menstruales y este es un elemento ineludible un insoslayable mejor dicho si no nadie puede hacerse el tonto cuando deja de aparecer algo tan relevante como los ciclos menstruales entonces y además por supuesto como suele ocurrir en general con la mujer hay toda una mayor conciencia de las cosas relacionadas con el cuerpo de las Dolencias y de una predisposición a consultar y por supuesto también más una aceptación de este cambio cosa que en el varón
es mucho más difícil de digamos ligar la la masculinidad y la aceptar la caída de la función hormonal y de habilidad es todo todo un tema así que la cantidad de consultas que se van a registrar en relación a la andropausia es muy inferior a lo que tiene que ver con la menopausia pero bueno ambos fenómenos se Producen y en ambos casos hay que tenerlos en cuenta para poder acompañar adecuadamente a las personas que lo están transitando bien ya conocen este este escriba busque gráfica los niveles de las otras finas durante las distintas etapas de
la vida en la vida fetal en este aumento que alcanza un máximo en la etapa pre etapa digamos previa al parto y luego Unas y esencias que terminan en el momento de la pubertad y a partir de ahí en la mujer vamos a tener oscilaciones en los niveles de gonadotropinas que corresponden a los ciclos con un predominio de lh y en el varón no esa secreción de una otras finas como decíamos va a ser pareja porque no se producen los picos pre ovulatorios obviamente y luego a partir de determinada edad va a comenzar a elevarse
los niveles de gonadotropinas Más marcadamente en la mujer que en los varones pero en ambos se produce este incremento de las gonadotropinas que implica la disminución de la función do nadal fundamentalmente aunque como vamos a ver también en el varón en la producción de la droga andropausia está involucrado también un mecanismo hipotálamo hipofisario vamos a definir menopausia como el cese Permanente de la administración es debido a la pérdida de la actividad folicular del ovario esto es importante recordar y que a ver 12 meses seguidos o sea un año de amenorrea para poder establecer este diagnóstico
entonces el diagnóstico de menopausia es un diagnóstico retrospectivo o sea la menopausia es el cese de la menstruación y esto se hace en forma retrospectiva este diagnóstico cuando han transcurrido 12 meses desde La última menstruación y juan mauricio pero fue una consulta sin ningún caso cano a mí qué pasa cuando uno y por una pregunta breve por lo que me preguntaron también en el examen pasado cuando una adolescente de 25 años tiene más de 12 meses de amenorrea a ver yo no soy quien te pregunto eso pero la verdad es un poquito desubicado preguntar eso
en segundo año creo creo que tenemos un problema Bastante grande con la gente eso es una alteración de esos patológicos y no corresponde hablar de patología en el segundo año eso hay que dejarlo para prada curso declining de ginecología obviamente me parece que estás exagerando es cierto que hay gente de 25 años que es un poco inmadura pero a una adolescente de 25 años no se me figura joven sí la persona en mi hermana es un Adolescente llevaba chiquilina tiene 25 45 años lleva 24 meses de menores pero no hay una adolescente adultas no se
vean y adolescencias tardías pero uno a mí me cuesta un poquito no lo obviamente esto es un problema es un problema ginecológico si es lo que se denomina una amenorrea y es una menor ya que puede ser primarias y nunca tuvo ciclos menstruales o como vos decís y sres y desde hace dos años y antes Estuvo mezclando regularmente lo que se denomina una minoría secundaria y esto lo tienen que estudiar un ginecólogo las causas son numerosas pero no son motivos de este curso a esta altura eso lo tienes que hablar con la gente con un
contiene como de acuerdo ya pueden ser los vivos entre los motivos funcionales con una situación de estrés muy importante pero raro que dure tanto tiempo pueden ser motivos nutricionales pueden ser fue muchas causas juan Mauricio gracias pero ahí se habla de amenorrea cuando son más de 45 días estamos hablando de o ligó amenorrea y cuando son más de 90 días sin menstruación hablamos de amenorrea ok entonces cuando la el cese de la menstruación se produce antes de los 40 años se está hablando de una falla ovárica precoz sí y es también un motivo de tema
ginecológico no les tienen que Preocupar ahora nosotros tenemos que hablar de la menopausia natural tenemos que hablar también de spears y - pau tsja y hay que acá poner mucho énfasis en no confundir los términos la menopausia es el cese permanente de las menstruaciones y el periodo el período de declinación o de transición de la vida fértil a la pérdida de la fertilidad no se denomina menopausia se denomina climaterio de acuerdo entonces la menopausia forma Parte del climaterio es uno de los elementos uno de los eventos más relevantes en el proceso climático de la misma
manera haciendo una analogía que la menarca es un evento muy importante dentro del proceso de desarrollo puberal sí y tenemos entonces antes y después de la menopausia cambios endocrinos biológicos y clínicos que se extienden Durante unos tres o cuatro años y que dan origen entonces al período denominado perimenopausia para que ustedes se ubiquen hay un gráfico si ustedes ven acá en este gráfico que toda la fase de transición a partir de los 45 47 a veces un poco menos años hasta los 55 estamos hablando del climaterio y que es el climaterio tiene entonces una etapa
premenopáusica una etapa menopáusica Y en la cercanía del fenómeno menopáusico establecemos un período denominado perimenopausia que se extiende entre dos años antes y un año después de la menopausia de acuerdo entonces alrededor alrededor de los dos años antes de la menopausia comienzan los síntomas climatéricos y ahí es cuando empezamos a hablar de peri menopausia la Transición se va a manifestar o sea la perimenopausia va a comenzar cuando empiecen a modificarse la duración de los ciclos menstruales o sea va a haber espaciamiento va a aumentar entonces la duración de los ciclos se van a producir periodos
de olivo menor día o sea ciclos de más de 45 días luego se van a poder periodos de amenorrea más de tres meses hasta que finalmente va a suprimirse totalmente la menstruación y los otros elementos que acompañan a esta fase de Transición puede comenzar a haber otro tipo de sintomatología clínica como por ejemplo calores aunque esto generalmente ocurre el más avanzada la transición vamos a tener marcados cambios hormonales ya antes de que desaparezcan los ciclos sobre todo vamos a tener disminución de dos hormonas proteicas ováricas una en la inhibina y la otra de la hormona
Antimulleriana vamos a tener disminución de la secreción de los esteroides sexuales obviamente en cuanto no haya ciclos bifásicos y esto suele ocurrir los ciclos suelen transformarse en ciclos monofásico porque los niveles de estrógenos no alcanzan a desencadenar el feedback positivo entonces los ciclos son anovulatorios ciclos monofásicos por lo tanto la secreción de progesterona Comienza a disminuir o prácticamente nula luego vamos a tener que van cayendo en los niveles de estrógenos aunque esta caída es muy irregular y no tiene como vamos a ver después una utilidad diagnóstica tan importante como la caída de las hormonas proteicas
del ovario y divina y hormona antimulleriana o inclusive la elevación de las gonadotropinas hipofisarias fundamentalmente efe sh Los estrógenos acá en el estradiol disminuye primero y luego inclusive en la etapa post menopáusica van a comenzar a disminuir los andrógenos y esto hace entonces que haya una determinada o una cierta preponderancia de la acción androgénica que se manifiesta por por ejemplo por un aumento del vello facial etcétera y bueno otra otro evento que se relaciona con la de las Reproducciones y la disminución de la fertilidad que sería quizás la manifestación más de todos estos cambios pero
obviamente es algo que no se manifiesta y nos lleva a la consulta porque digamos que en esta etapa es muy raro que la actividad del deseo de fertilidad sea algo manifiesto en general a los 45 años ya está digamos apetencia o el deseo de tener hijos es algo que quedó En el pasado no ya tienen varios y al contrario mejor no así que esto sería un poquito el cuadro que es marca los elementos de la transición climatérica la en geología de la mujer es una mente o nadal y hay una disminución entonces de la actividad
intrínseca del ovario como iniciadora de los cambios endocrinos del ciclo así nosotros vimos en la clase pasada y estamos de alguna manera manifestando siempre qué En el folículo con sus características secretoras en el folículo dominante es el que va a poner en marcha los cambios y portarán en post usuarios que llevan a la producción del pico de las máquinas la ovulación y luego la formación del cuerpo lúteo bien en el ovario entonces con la edad se va a producir una caída de la actividad folicular y esto lleva entonces a que el ovario no pueda generar
los cambios necesarios para poner en marcha los picos de Gonadotropinas y esto lleva entonces a la anovulación y por supuesto como continúa la caída de la reserva fue vehicular esto va a llegar finalmente al agotamiento si hay una pregunta de marcelo lo que desencadenan las dos fugadas tendrías que inspirar a que lleguemos a ese momento lo vamos a ver en su momento cuando hablemos de la clínica barceló un poquito de paciencia si había otra Pregunta si alguien más se había levantado la mano me parece el camino en un primer momento cuando ya se había iniciado
todas las canciones climatéricas había una disminución del feedback por una menor sensibilidad y eso nos hacía que aumentara el edificio h pero expresó se hizo celebraba mantener la secreción estradiol aunque no iba a ser suficiente para poderse Encarnar el feedback positivo eso es así y mira el tema es que si vos tenés una masa folicular disminuida por más que aumentes la fth no vas a lograr levantar los niveles de estrógenos o sea es así la esencia aumenta pero los niveles de estrógenos no van a tener una dotación folicular disminuida y una calidad folicular disminuida no
vas a poder producir la cantidad de extracción Necesario como para hacer un ritual positivo de acuerdo claro esta declaración bien continuamos entonces [Música] bien continuemos el momento porque me perdí cuando abrí acatamos como ustedes ven entonces en los el número de folículos va decreciendo en forma exponencial con mucha velocidad Por ejemplo entre los 7 y meses de vida intrauterina y el nacimiento fíjense ustedes que en esos tres meses se va a producir una disminución de 7 millones aproximadamente un millón y este número va a ir cayendo a lo largo entonces del nacimiento la pubertad y
luego hasta llegar a los 30 40 años y ahí se acelera este descenso y entramos entonces en un descenso brusco y el alrededor entonces de los 45 años ya esa Masa folículo está muy disminuida hay menos de 3000 folículos por ovario y aquí entonces ya las manifestaciones del impuesto genís mo se hacen bien evidentes y una cosa muy importante a tener en cuenta que no es en la edad cronológica el factor determinante grande en la pérdida de la función ovárica fíjense en este en este trabajo lo que se está evaluando es el número de folículos
primordiales en tres grupos de mujeres de aproximadamente la edad Similar entre 45 y 55 años a las que se realiza una foresta mía o sea se le extirpa en los ovarios generalmente por causas humores de acuerdo y fíjense ustedes que si bien todas estas mujeres tienen la misma edad algunas de ellas están menstruando regularmente otras están con síntomas asociados a la perimenopausia y otras ya tuvieron la menopausia todas tienen aproximadamente la misma edad pero fíjense ustedes que aquellas Que están mezclando regularmente son las que tienen mayor cantidad de folículos mientras que aquellas que ya empezaron
a tener manifestaciones tienen un número significativamente menor de folículos ojo que esto es una escala logarítmica si acá estamos hablando de entre 1000 y 2000 folículos por varios y acá estamos hablando de entre 100 y 700 800 de acuerdo entonces lo que determina la presencia de los síntomas o los cambios que se producen alrededor de La transición en relación a la transición no es la edad sino que es el número de folículos quedando de acuerdo esto es un hecho muy importante en la edad lo mismo ocurre con el nuevamente en la analogía con los cambios
relacionados con el desarrollo puberal no es la edad la edad puede ser la transición de el puberal puede comenzar a los 8 o pueden comenzar a los 13 de acuerdo no hay una relación directa con La edad obviamente si no se va a producir el cambio anormal que se produzcan los 5 oa los 17 años pero siempre hay que tener en cuenta que hay una variación cronológica para los fenómenos lo que va a ocurrir entonces como dijimos es que el ovario al dejar de producir los esteroides progesterona y estradiol y al dejar de producir la
inhibina los mecanismos de Retroalimentación van a estar liberados al liberarse entonces la retroalimentación negativa la secreción de bona de otro finas se incrementa y esto va a constituir entonces un cuadro bioquímico característico el cuadro bioquímico característico que es el de niveles de hormonas ováricas disminuidas tanto y mínina hormona antimulleriana estradiol progesterona y en menor grado La androstenediona y la testosterona y por otro lado niveles de gonadotrofinas elevados fundamentalmente la ssh por la disminución del feedback ejercido por la inhibina entonces si nosotros tomamos las distintas etapas en la transición vamos a poner una edad después lo
vamos a ver en un gráfico un poco más detalladamente pero nosotros vamos a ver que si nosotros tenemos que buscar cuál Es el marcador más precoz para poder ubicar y hacer un diagnóstico de la situación desde el punto de vista bioquímico vamos a ver que la primera manifestación va a ser la de la disminución de los niveles de indivi na ya tendríamos que poner también la hormona antimulleriana cualquiera de las dos va a tener un descenso más precoz que el descenso de los niveles de por ejemplo estadios a niveles de estradiol baja al piro pero
esto es muy importante En condiciones basales los niveles de estadios los puede estar midiendo niveles normales no vamos a detener picos de estradiol como los que caracterizan a la etapa pre ovulatoria pero si nosotros medimos en el día quinto del ciclo en una mujer pre menopáusica vamos a tener niveles de 80 y también podemos tener niveles de 80 en una mujer en etapa premenopáusica precoz de acuerdo entonces el único El cambio que se va a producir va a ser en los comienzos la disminución de los niveles de inhibina por supuesto por supuesto si tienes ciclos
ovulatorios los niveles de progesterona van a ser bajos y luego cuando avanza en la perimenopausia ya va a comenzar la elevación de los niveles de fs h y los niveles de estradiol van a estar un poco más bajos y es en esta situación en la cual nosotros estaríamos cuando se Produce el cese de las menstruaciones o sea en el momento de la menopausia baja en niveles bajos de divina ya va a comenzar la elevación de fs h vamos a tener niveles bajos de estradiol y niveles bajos auset y ausentes perdón de progesterona porque no se
produce la ovulación y luego bueno en la menopausia ya los niveles de estradiol siguen siendo bajos y no hay hay ausencia de progesterona hay que acordarse de que tenemos un Estrógeno proveniente de la androstenona que es la strong y la strong a se puede formar por la androstenediona que proviene de la corteza suprarrenal y esto es un elemento a tener en cuenta porque porque cuando la mujer tiene una cantidad importante de tejido adiposo se puede estar aro matizando una cantidad muy relevante de androstenediona de origen super renal Formando estrona con lo cual las mujeres con
sobrepeso importante obesidad van a tener niveles más altos de androstenediona si esto puede dar origen a factores protectores por ejemplo va a evitar que la mujer pierda más a cada chica como vamos a ver después pero también la va a dar origen a trastornos relacionados con el efecto de los estrógenos sobre el útero sobre las mamas y esto puede llegar a ser perjudicial porque acá hay una cosa muy Importante exposición permanente continua de los tejidos blancos a los niveles aunque sean más bajos de estrógenos y aunque sea un astro fenómenos potentes como la ancla estrona
pueden llevar a estímulos de la proliferación y a la transformación de las células en células neoplásicas o sea originar cáncer en las mujeres obesas la frecuencia de cáncer de endometrio y de cáncer de mama Está muy aumentado y esto se debe fundamentalmente al hecho de que tienen en la menopausia en niveles más altos de androstenediona y al faltar la progesterona es el sexto proliferativo se hace continuo y puede llevar a la aparición de células neoplásicas entonces en la etapa post menopáusica como ustedes ven sigue habiendo niveles de strong a sigue habiendo inclusive un poquito de
testosterona y esto lleva como dijimos a que en las primeras los Primeros 5 años inclusive 10 años después de la menopausia exista una cierta un cierto incremento de por ejemplo el vello facial o se produzcan cambios metabólicos a nivel del metabolismo de los lípidos o de la distribución adiposo que reflejan el exceso lo relativo de testosterona es relativo porque sería lo que pasa es que acá en los niveles de estradiol Si acá tienen entonces él la transición en cuanto a los niveles hormonales y como ven ustedes acá los niveles de estradiol fluctúan en los años
previos por supuesto después descienden lo mismo ocurre con la strong a aunque el descenso de la estrella cuantitativamente no es tan importante y de las dos horas otras finas las que primero se eleva es la foliculoestimulante Si lo comparamos con otras hormonas acá tenemos nuevamente en los niveles de estradiol que como yo les dije van descendiendo pero siguen haciendo fluctuaciones y esto hace que la utilidad diagnóstica de la medición de los niveles de estradiol sea muy baja porque uno no sabe en qué situación de baja o pico está esa mujer como para decir si tienen
muchos estrógenos o tiene pocos y acá van a ver cómo se va a producir la elevación de Los niveles de fcc h y si ustedes comparan con la secreción de inhibina van a ver que el descenso de los niveles de indivi na sobre todo de indivi nabe es bien marcado desde un periodo anterior acá estamos hablando de dos años antes de que se produzca la menopausia mientras que la elevación de la necesidad es un poquito exterior de acuerdo entonces si no tuvieran que pensar en un marcador muy Fidedigno de la falla ovárica en la etapa
premenopáusica precoz no tendría que pensar en la indy bina pero de todas maneras esto como herramienta diagnóstica no hace falta en las situaciones digamos de todos los días y en la situación de todos los días el diagnóstico de la transición menopáusica se hace con la combinación de los datos de relacionado con la edad y la sintomatología y no hace falta hacer un Diagnóstico o hormonal de acuerdo respecto a la clínica la tenemos que atribuir a fundamentalmente la caída de los niveles de estrógenos y la caída de los niveles de estrógenos va a generar las distintas
manifestaciones y dentro de esas manifestaciones las vamos a referir a la esfera genital sequedad vaginal alteraciones durante el coito y esto lleva indirectamente a la disminución de La libido en la cerebro lógica incontinencia urinaria e infecciones urinarias a repetición y esto tiene que ver con la existencia entonces de una porción del brote lo que es sensible a los estrógenos del trigo no vesical y la pérdida del prójimo de esta región aquí es equiparable a la que ocurre a nivel por ejemplo vaginal que también es Altamente sensible a los estímulos tráficos de el estradiol también vamos
a tener a nivel del piso el piso genital del piso entonces perdón del piso pelviano una disminución del trophy mo de distintos elementos que llevan a la aparición de incontinencia bueno a nivel óseo vamos a dar un poquito después pero vamos a tener una aceleración de la pérdida cada chica que se venía manifestando desde los 30 a 35 Años a nivel de necesidad cardiovascular aumento del riesgo aterogénico o sea de la aparición de enfermedad cardiovascular el sistema nervioso central cambios psicológicos insomnio y una alteración en la regulación del termostato y esto lo que da origen
a las temporadas de los estrógenos o el stadion para ser más precisos tienden a disminuir la temperatura corporal y cuando disminuyen los niveles de estrógenos el termostato Empieza a funcionar en forma inadecuada y detecta fluctuaciones en la temperatura del ambiente en forma exagerada y se produce entonces una una respuesta anómala de los mecanismos de generación de calor y son los que dan origen a las temporadas y como ya les dije en parte por la disminución de los estrógenos pero también por el predominio Relativo de los efectos androgénicos se va a producir una tendencia a la
obesidad central y aumento del vello facial como algunos ejemplos no de estas de esta dice armonía entre niveles de estradiol y testosterona en detalle esto es importante esto es importante acuérdense que la enfermedad cardiovascular es el principal la principal causa de morbimortalidad en los mayores de 45 años y hay que Estudiar bien de lo relacionado con la enfermedad cardiovascular hasta la etapa menopáusica inmediata las mujeres están protegidas de la enfermedad cardiovascular porque el estradiol disminuye los niveles de colesterol total disminuye los animales pero le dl y aumenta los niveles de colesterol hdl cuando caen los
niveles de estradiol entonces aumenta el colesterol total aumenta el colesterol ldl caen los Niveles de hdl y aumentan los niveles de triglicéridos y esto va a aumentar entonces el riesgo de desarrollo de lesiones aterogénica lo mismo vamos a tener un aumento de la cantidad de grasa y una disminución de la cantidad de músculo lo que lleva a una alteraciones en el metabolismo de la glucosa fundamentalmente insulina resistencia y además la producción de sustancias vasodilatadoras Por parte del indotel yo está disminuida ante el descenso de el estradiol entonces el perfil lipídico adverso de la etapa post
menopáusica aumento del colesterol total aumento del l l colesterol ldl ld l denominadas anómalas porque tienen una alta cantidad de colesterol y baja cantidad de triglicéridos con lo cual son más pequeñas más densas y mucho más heterogéneas tienden a ser captadas o Van a de ustedes después [Música] injuria tienden a ser captadas por los macrófagos y depositarse debajo del endotelio para formar las placas de colesterol que caracterizan a la enfermedad aterosclerótica y la caída de los niveles de hdl que también tiene un efecto adverso sobre estas lesiones porque el hdl se supone que está destinado
a extraer el colesterol de los vasos y llevarlo hacia El hígado y si baja en los niveles de hdl ahí entonces un menor flujo de colesterol desde la periferia hacia el hígado y esto hace que el colesterol quede acumulado en el nivel de los vasos bien el otro elemento importante tiene que ver con las fracturas de cadera fíjense ustedes entonces tenemos una cantidad importante podemos decir que alrededor de unas trescientas Fracturas de cadera por cada 100.000 habitantes por año en mujeres mayores de 50 años hay variaciones importantes en relación a esta prevalencia y esto tiene
que ver con factores relacionados con la exposición a la luz solar pero también a la alimentación y como ven ustedes en los varones esa frecuencia es varias veces menor acá estamos hablando entonces de unos 100 casos aproximadamente por cada 100.000 habitantes con lo cual podemos establecer que hay una relación de 2 con 5 o sea entre 2 y 3 veces más frecuente la fractura de cadera en la mujer que en el hombre y esto nos tiene entonces que hacernos preguntar por qué se produce en los hombres y en las mujeres hay una ganancia de masa
cálcica a medida que transcurren las décadas hasta la mitad de la cuarta década de vida alrededor de las 30 a 35 años ahí se logra el pico de Masa ósea y luego a partir de el pico de masa ósea tanto en los varones como las mujeres se va a producir un descenso ese descenso es un poco más marcado en las mujeres pero sobre todo se acelera en a partir de la menopausia o en la etapa climatérica por la caída de los niveles de estradiol en los varones también esto se produce pero como la caída de
los niveles de testosterona es más lenta esa pérdida es más gradual Los estrógenos disminuyen la actividad de distintos factores que tienden a aumentar la resorción ósea básicamente los estrógenos van a aumentar la actividad 2t o plástica y van a disminuir todo lo que tiene que ver con la actividad este o plástica la formación y otros gastos la sobrevida de los osteoclastos y la actividad lítica osteo lítica de los osteoclastos y esto se hace a través de un mecanismo que Ustedes ya conocen que es estimular a nivel d del hueso la la secreción de una sustancia
denominada osteoprotegerina que está inhibiendo a los osteoclastos y viviendo la formación de osteoblastos a partir de precursores inhibiendo la disminuyendo la vida de los osteoclastos o sea aumentando la dosis de estos ocho platos y disminuyendo la actividad política que tiene el 8 class pto a nivel de el hueso entonces los Estrógenos disminuyen las citoquinas que aumentan la formación de otros gastos y su actividad interleuquina 1 interleuquina 6 un factor de necrosis tumoral alfa y el ligando de rank si todas estas citoquinas son perjudiciales aumentan la restauración ósea y los estrógenos aumentan la secreción de o
pgv osteoprotegerina que ya que de alguna manera está inhibiendo todos estos procesos que llevan a incrementar la resolución entonces cuando desaparece El estradiol la resorción ósea se incrementa significativamente y esto tiene como consecuencia el aumento de la pérdida de la masa de la velocidad de pérdida de la masa cálcico bueno y entonces para mostrarles lo que ocurre en los distintos extendidos vaginales si valquiria tienes una pregunta si ellos querían saber si puedes explicar de nuevo cuál es exactamente la función de la hostería Bueno como no vamos para atrás bien la actividad de los trastos es
estimulada fundamentalmente por una sustancia que se denomina ligando de rne o blanc l ranks es un receptor asociado a una vía de señalización denominada mf acá para ver quién pone en marcha entonces la actividad o theo plástica cuando rank está presente cuando perdón el ligando De rne que está presente rank se activa y se produce la activación de los socios la tos y la resorción ósea normalmente esto ocurre porque permanentemente nuestros huesos están cambiando están teniendo actividad esto plástica que saca hueso viejo y permite luego que los otros lados formen hueso nuevo entonces hay un
balance entre la cantidad de hueso que se Destruye por la actividad de esto plástica y la cantidad de hueso que se forma por la actividad osteoblastos los estrógenos lo que hacen es estimular la secreción de una sustancia protectora que va a actuar quedándose inhibiendo al ligando de rank y también van a estar disminuyendo las concentraciones locales de las otras citoquinas que favorecen la diferenciación de los otros platos y el estímulo de su actividad entonces cuando caen los estrógenos los niveles de Osteoprotegerina que como su nombre lo dice es protectora porque inhibe la resolución y los
niveles de las citoquinas que aumentan la actividad osteo plástica van a aumentar entonces qaeda o proteger ina que es protectora aumentan las citoquinas son digamos pro resort y va que aumenta en la resolución el resultado es que cuando caen los estrógenos la resolución o sea se incrementa y también se incrementa la Velocidad de pérdida de la masa cálcica de acuerdo perfecto profesional bien bueno y para terminar como les decía fíjense ustedes un extendido de un extendido vaginal con las distintas capas de células éstos cuando están presentes en niveles importantes en una mujer joven de estrógenos
y progesterona y luego a medida que va avanzando la edad y van cayendo los niveles hormonales se van a ir Produciendo entonces una menor cantidad de células superficiales y vamos a tener predominantemente células intermedias hasta que finalmente finalmente cuando estemos en la etapa perimenopáusica vamos a tener fundamentalmente células para basales y no vamos a tener mis células intermedias ni mucho menos células superficiales y por último en la etapa post menopáusica avanzada la falta entonces total de hormonas prácticas va A ser que cuando uno haga un extendido vaginal un distendido vaginal se hace de la misma
manera que se obtiene la muestra para un papanicolau acuerdo este extendido vaginal entonces va a mostrar en una mujer en la etapa post menopáusicas únicamente células para basales pequeñas no hay ningún tipo de proliferación porque está faltando el estímulo tráfico de estrógenos y progesterona si regina Pero fe en esa pérdida de las capas de las células vuelve a la sala vagina - asia y más expuesta a bacterias o son entre otras cosas disminuye obviamente también está el efecto sobre la secreción de los productos glandulares las glándulas de cooper por ejemplo las células secretan entonces una
menor cantidad de sus productos que llevan a la disminución del ph y esto favorece la proliferación Bacteriana así es así gracias hay como una pastilla parte no no te entiendo fallan hay como repetí hay como repente que digo para que explique otra vez será al perdón y si puedo repetir lo que acabo de explicar si si si como no es la además de la disminución del trofeo que expone obviamente al tejido vaginal a la El mayor daño por ejemplo durante durante el coito también hay una prenda la secreción de las glándulas y éstos llevan también
una disminución de la lubricación y una disminución entonces de la perdón a una modificación del ph que puede estar generando entonces la facilitando la proliferación bacteriana y la presencia entonces de infecciones a nivel 1 genital sobre todo la presencia de infecciones por hongos tipo candida dios bien vamos a pasar a al otro al otro sexo y en el varón lo que nosotros vamos a tener es una disminución gradual fíjense ustedes de los niveles de testosterona que se va a dar también a partir de los 25 40 años de edad y también pero en forma disociada
una disminución de el conteo espermático Esto es una gran diferencia con la mujer que al mismo tiempo que disminuye la secreción o la función endocrina del ovario va a perder la capacidad de generar garitas en el varón entonces la capacidad reproductiva permanece prácticamente los 80 85 años y en algunos casos más de acuerdo desde entonces la mitad de la de la cuarta década vamos a tener disminución de la testosterona total una caída más Marcada de la testosterona libre sobre todo porque esto va acompañado de un aumento en los niveles de la globulina transportadora entonces va
a bajar más la testosterona libre que la testosterona total el testículo pierde respuesta o sea pierde sensibilidad al estímulo con lh y por lo tanto los niveles de l h bien queridos para aumentar la secreción de testosterona son mayores y hay una disminución de la actividad de La 5 alfa reductasa que es la que transforma la testosterona en su metabólica y voz para producir este por ejemplo a nivel del folículo piloso de la próstata etcétera y también caen los andrógenos suprarrenales todo esto se va a producir en forma gradual como ven ustedes la velocidad de
cambio es baja y lo podemos ver graficado aquí a lo largo de las ricas como van a ir fluctuando los niveles de Testosterona total y pero este gráfico es muy interesante porque está mostrando algo que acompaña en muchos casos la declinación de la función nadal en los varones es la obesidad fíjense ustedes la gran diferencia que existe con los sujetos normopeso que están marcados aquí en verde y los sujetos con obesidad la caída de los niveles de testosterona libre o los niveles de testosterona total es Bastante más marcada en los sujetos obesos y esto tiene
consecuencias obviamente porque la sintomatología va a ser más manifiesta en estos individuos como le decía hay una elevación de los niveles de la proteína transportadora que se ven también entonces que es más marcada en los sujetos con normopeso y esto se debe Fundamentalmente a que la hiperinsulinemia que acompaña a la obesidad y enviado a los niveles de proteína transportadora y por último acá se verifica el aumento de los niveles de lh que como se ve acá no tienen por supuesto la magnitud que tienen las mujeres y en las mujeres los niveles de buenas otras filas
superan las 30 40 o aún más mini unidades mientras que en los varones no llega a 20 mil unidades inclusive está por debajo de 15.000 unidades por litro y mauricio se podría repetir en esa parte de la textura libre la disminución de la testosterona libre y la proteína transportadora aumentar esa esa relación en bien en como ustedes saben la testosterona es transportada en un porcentaje importante por la proteína transportadora ese hbg y también por la alúmina y esto determina Entonces que haya una testosterona total que está formada o compuesta por dos la testosterona unidas proteínas
y la testosterona libre la testosterona las que actúa sobre los tejidos en la que puede salir de los vasos es la testosterona libre entonces para tener idea de la relevancia de los cambios uno tienen que medir testosterona libre porque es la que va a actuar sobre los tejidos entonces Lo que cae más rápidamente porque va a aumentar los niveles de este h de g es la testosterona libre de acuerdo y esto hace entonces que los y los síntomas sean más marcados cuando los niveles de testosterona libres están más incrementados de todas maneras no es demasiado
relevante esto para que lo tengan en cuenta en nada más que para ustedes sepan que hay diferencias en la Velocidad de descenso de la testosterona total y la testosterona libre pero básicamente yo me parece que no es un tema demasiado relevante no es como para que te preocupes juan mauricio te quedó claro de todas maneras si bien acordate de leer transporte osea para entenderlo bien tienes que leer la parte de transporte de esteroides sexuales y ahí te va a quedar claro I como ustedes ven en esta tabla todo esto ustedes no pueden encontrar todo esto
está en el link el ampo tienen los documentos que esos profes adoramos desde la partida con varios ayudantes en relación a la menopausia y andropausia fíjense ustedes que hay algunas similitudes pero también diferencias entre materia y andropausia por ejemplo los síntomas comienzan más o Menos a la misma edad aunque nosotros sabemos que la declinación hormonal en el varón comienza antes pero la progresión de los síntomas es lenta en el varón en cambio mucho más rápida en la mujer en la mujer un marcador clínico evidente es la menopausia en cambio en el varón no los cambios
son insidiosos están de alguna manera ocultos no se manifiestan en forma florida perdón se me escapó la imagen Otra diferencia relevante es que los cambios climáticos están asociadas a un factor con nadal puro mientras que en el varón hay alteraciones y portarán en profis arias fundamentalmente hipotalámicas y por una alteración neuronal probablemente asociada al envejecimiento de las neuronas productoras de género h hay una disminución de la amplitud en los pulsos de genere h y un aumento de la Frecuencia de los mismos y esto hace entonces que llegue menos gmbh a la ala de la hipófisis
con lo cual de alguna manera esto justifica porque la elevación de la zona de otros finas en los varones no es tan marcada como dice acá la elevación de las gonadotropinas entonces es leve a moderada y otra diferencia en la persistencia de la función gameto génica hay menos frecuentemente síntomas Vasomotores en la mujer y las alteraciones somáticas obviamente en el varón va a disminuir el vello facial y corporal cosas que la mujer puede llevar a un aumento en ambos va se va a producir un aumento de la grasa abdominal y en los varones va a
ver una disminución característica de la masa y de la fuerza muscular por la disminución de la acción androgénica ambos tienen caída de la masa ósea pero Como ya vimos en los varones esta es gradual con la cual el riesgo de desarrollar fracturas es tres veces menor en ambos el aumento de la masa grasa y la disminución de la masa muscular lleva a la producción de insulina resistencia en ambos hay aumento del riesgo cardiovascular en ambos hay alteraciones de la esfera sexual lo que pasa que en la mujer se deben fundamentalmente a la dispareunia que se
origina por Las alteraciones vaginales mientras que en los varones hay la y potestas theron en ya lleva a disfunción eréctil y da disminución también el deseo bueno y en ambos hay trastornos de tipo insomnio y distintos aspectos psicológicos perdiendo la concentración etcétera así que las manifestaciones lo que impide tener en cuenta si regina profe es decir que la disminución de la libra de la mujer no va ligado Directamente a los estrógenos sino que es por esto que si vos de los de lo que padece la mujer con respecto al coito y bueno si uno no
ojo que yo no lo dije en no es no es general es en la mayoría de los casos la libido 6 el libido 6 el libido te digo para cuando te tome examen alguien de la parte de psicoanalítica no digas libido desinhibido de acuerdo inhibido uno se ve grande con los lípidos el libido es la energía asociada así a las pulsiones Estas primarias que tienen de ojo esto lo tienen que manejar bien en toda la parte d psicoanalítica porque se ponga música no no no lo dejen no dejen de estudiarlo y si es lo que
ocurre en la etapa perimenopáusicas las mujeres suelen conservar el deseo con lo cual la y al tener dispare a unidades en realidad lo que ocurre es que evitan las relaciones sexuales porque Les produce incomodidad de acuerdo en cambio en el hombre la caída de la nivel de testosterona va asociada a una disminución de la libido y a una menor potencia o disfunción eréctil o sea regina indirectamente indirectamente defecto es motivado por la caída de dos centro genos indirectamente porque motiva a la secta baje y en la discusión De otro 5 y esto es lo que
genera hacer la dispareunia crowe si se entendió proferían es perfecto bueno fíjense ustedes que hablábamos en los planes si la disminución de la masa cálcico existe también pero es mucho más gradual si había una pregunta victoria o la pro fue la que yo te quería preguntar porque es lo del cuaderno del alumno de fisiología no decía nada de Esto y en otros textos que nos han dado para leer hablaba que también otras cosas que podían pasar en el varón era la difusión disfunción eréctil que se tardaba más en llegar a la dirección y que después
el período refractario podía durar más tiempo eso tiene que ver con las hormonas a ver a ver no entiendo qué es lo que decís que no está presente en el campus [Música] claro no hablabas sobre estos cambios Digamos el documento que sobre el documento que sobre andropausia en el campus sí no no no no no no no no fíjate que en el campus hay un texto bastante extenso sobre andropausia y un texto como de 7 u 8 hojas sobre andropausia bastante extenso te di a buscarlo pero de todas maneras independientemente de eso y tu pregunta
apunta a cuál es la causa De la disminución de la de la y la presencia de disfunción eréctil claro claro que sí por supuesto tiene que ver con hormonal en gran parte tiene que ver con hormonal porque dentro de los factores que estimulan la producción de óxido nítrico o sea los factores vasodilatador es que llevan al aumento de la turgencia y al endurecimiento del pene hay factores hormonales que están Estimulando a las enzimas a la enzima a la óxido nítrico sintetasa que es la productora de el factor vasodilatador más importante entonces cuando caen los niveles
de testosterona la actividad vasodilatador a disminuye y por lo tanto entonces la posibilidad de que se lleve a cabo una erección adecuada es menor ese sería un factor pero también hay factores psicológicos que están presentes factores nerviosos etc Perfecto bien pero busca ese documento porque está él está ahí está bastante bastante completo vamos a terminar entonces estábamos hablando de la pérdida de la masa voces que como ustedes bien es gradual a diferencia de lo que ocurre en la mujer y otra cosa importante es El hecho de que esto ya tiene que ver con la parte
terapéutica y para que ustedes lo sepan pero es para que tengan la idea de la importancia que tiene esto como factor para favorecer o no el uso de medicación la terapia hormonal de reemplazo en la etapa de la andropausia como en el climaterio y esto es todo un tema sobre el cual hay mucho discutido y tú no te conviene en ninguno o se aseguró no sin discusión con respecto a que no se puede Emplear hormonal terapia de reemplazo en forma preventiva e indiscriminada o sea durante algunos años se preconizó o se propagandiza y eso seguramente
con el uso de hormonas o terapia de reemplazo tanto en las mujeres como en los varones como diciendo bueno si te disminuyen los niveles de hormonas lo mejor que podemos hacer es reemplazarlos y entonces está todo bien pero resulta que la biología es la Biología y si los niveles de hormonas disminuyen por algo es y no siempre es conveniente cambiar lo que la biología ha decidido que tiene que ocurrir entonces nos hemos encontrado con que el tratamiento indiscriminado con hormonas femeninas puede llevar a un aumento de la aparición de cáncer tanto endometrial como cáncer mamario
y en los varones el aumento indiscriminado del uso de testosterona puede llevar al aumento de Cáncer de próstata entonces hay que andar con mucho cuidado en este sentido y no sólo eso sino que también fíjense ustedes que este gráfico está relacionando la posibilidad de que haya un efecto favorable sobre la pérdida de masa ósea en relación a los niveles de testosterona antes de iniciar el tratamiento entonces los niveles normales de testosterona están alrededor de 300 nanogramos por decilitro si nosotros Tenemos niveles normales cuando en sujetos que están en etapa en el periodo o con síntomas
relacionados con andropausia pero tienen niveles no hormonales normales la posibilidad de lograr un efecto en baja y si tiene niveles superiores a los normales esa posibilidad de lograr un efecto con la hormona o terapia de reemplazo es nula ahora bien si tienen niveles bajos de testosterona Esa posibilidad de lograr un efecto es elevada entonces gráfico yo si lo muestro no para qué para hablar de tratamiento en este momento sino para que se acostumbren a razonar en el sentido de que cuando uno está ante un déficit provocado un déficit funcional provocado aparentemente por una falta hormonal
lo que hay que hacer es medir esas hormonas y constatar que falten porque si no uno puede estar cayendo Una medicación innecesaria que además además puede tener consecuencias sobre otros sistemas bueno y para terminar que hay que acordarse que no solo o sea que tanto la andropausia como la menopausia se van a ver o el climaterio mejor dicho lo que pasa está puesto aquí para que suene proba ausjal no en la declinación de la función o nadal en el balón y en la mujer son trastornos que acompañan el envejecimiento pero Pero hay que acordarse que
también durante el envejecimiento se ponen en de digamos de a la baja o empiezan a funcionar en menor cantidad lg son hartos trófico o sea bajan los niveles y gf1 y se va a producir un cambio importante en la secreción de las hormonas corticos suprarrenales van a aumentar gradualmente los niveles de cortisol y van a disminuir los niveles del andrógeno suprarrenal el sulfato de trade andor theron así que estos Elementos van a estar colaborando para generar cambios que uno muchas veces atribuye a la disminución de la función ua nadal o sea que muchas de las
manifestaciones que nosotros atribuimos a los cambios de la función buena de librerías son parte del proceso de envejecimiento son atribuibles también a la disminución de la funda del eje somatotipo y a los cambios en la función suprarrenal bien bueno está imágenes son dos Seguidores con corbata que son de algunas maneras sujetos tradicionales médicos y parece que está esta criatura desafortunada tuvo osteoporosis y dice si hubiera tomado su medicación dice el otro y los monos arriba que dicen parece que el flaco le robó el manotazo a la rama o sea esto es para mostrarle que muchas
veces lo que está pasando con el tema de las fracturas no es un problema de osteoporosis u osteopenia sino que generalmente lo que está ocurriendo en La edad avanzada es que hay un aumento muy importante en el número de caídas entonces lo que hay que hacer es favorecer el ambiente mejorar el ambiente alrededor de las personas avanzada para que no se caigan y no andar dando medicamentos que tienen un efecto relativo o sea que si el sujeto se cae se va a fracturar probablemente también lo que hay que hacer es evitar las caídas y favorecer
la actividad física para que Esto los mantenga entonces más ágiles bien terminamos por acá si tienen alguna pregunta pero así si una consulta bueno habla bien porque me cuesta bastante entender dale una consulta es sobre la calzada es sobre la y finalmente escuchó Bueno camina estás ahí sí pero pensé si podrían repetir la definición de climaterio por favor la definición de climaterio bien la definición de climático es un periodo de transición entre la etapa fértil y el cese de la función reproductiva y tiene varios componentes relacionados no no hay nadie o sea un momento espíritu
de definición como si uno dijera vamos a Definir como que es un partido de fútbol y no fértil de antes se podría decir esa fe es un proceso todo no te escucho bien que es un proceso de paso del estatal de la etapa fértil a la etapa no fértil de la mujer se podría decir esa sí es su etapa de transición entre la vida fértil y la pérdida de la capacidad reproductiva y se caracteriza entonces por una variabilidad En la dura inicial en la duración de los ciclos menstruales para luego desaparecer y por cambios bioquímicos
hormonales con la elevación de las buenas otras finas hipofisarias y disminución por supuesto de la producción de las hormonas ováricas y con manifestaciones debidas fundamentalmente a la pérdida de los niveles o a la disminución de los niveles de estrógenos Que afectan distintos tejidos o distintos órganos o distintos sistemas y ahí lo podemos mencionar de acuerdo si fallan está de vuelta sí sí bueno si en la ope 2 una consulta en la ope dois si hay alguna secuencia de de la tela arca de la menarca de la barca pero la tela arca es la primera y
la otra El arca abarca jugar caminar caminar acá así fue porque yo estaba en duda en duda es más bien la ciencia lo primero lo primero la primera manifestación clínica es la del arca que se produce en una edad promedio una edad promedio de 10 años aproximadamente puede ser entre los 8 y los 13 luego un año o un año aproximadamente después de seis meses a un año después en promedio también aparece la barca y alrededor de Un año y medio a dos años después delante el alta aparece la menstruación en la bendición homenaje de
acuerdo no no hay de qué victoria pero una pregunta es una mujer que está atravesando la perimenopausia que tiene ciclos alternados monofásicos y trifásicos hay algunos métodos anticonceptivos específicos para esta etapa o puede usar cualquiera que ella quiera para mí no soy un experto en la Anticoncepción no la verdad no puedo decirte yo creo que si no le producen alteraciones hay que tener en cuenta que en esta etapa empieza a haber mayor tendencia a las alteraciones metabólicas que producen los progestágenos o sea los cambios en los niveles de colesterol los cambios en la sensibilidad de
insulina se pueden ver incrementados por la toma de Anticonceptivos con determinados progestágenos yo pensaría pero no soy un experto y tampoco es importante en hijos en este momento lo sepas sino que es nada más que por curiosidad yo pensaría en darle algún preparado que tuviera que no tuviera progestágenos relacionados con él con función androgénica como por ejemplo el boletín droga no registre el si no estaría pensando en un anticonceptivo que tuvieron una progesterona pura por Ejemplo para tratar de disminuir los efectos androgénicos sobre los niveles de lípidos en sangre desistiera pero no es esto se
lo tienes que preguntar a un experto en anticoncepción y no tenemos un experto de anticoncepción y tampoco hace falta que lo sepas en este momento ok sí isabela hola profe buenas noches hola yo tengo una pregunta a nivel de cambio funcional A nivel de los vasos motores que serían los focos y las temporadas porque está día dado es la disminución del umbral de la temperatura corporal está dado por la caída de los niveles de estradiol los niveles de estradiol normalmente están produciendo una disminución de la temperatura corporal cuando caen los niveles de estradiol se altera
la capacidad entonces del centro del área de termo reguladora para detectar Cambios en la temperatura y se produce entonces estas respuestas vasos motoras exageradas de las farc de la adrenalina en algún momento se ha buscado distintos neurotransmisores como responsables en algún momento se pensó que era la noradrenalina después se pensó que era la serotonina y A nivel hipotalámico estamos hablando sí y después últimamente se está prestando atención a neurotransmisores de tipo de péptidos chicos como la neuroquímica pero en realidad no no no está bien establecido parece él no hay de qué si maría maría eduarda
si profeco una consulta sobre la consecuencia de la menopausia o sea sobre la infección urinaria borja había dicho que Podría ser por la filia que tiene el útero por el estrógeno no no te entiendo me hace un poquito por favor sea sobre la consecuencia de la menopausia una de ellas puede ser la infección urinaria no que nombrar y sería fuerte y seria porque por causa de la filij que tiene el duro tele por el estrógeno asia porque yo entiendo no tiene no entiendo uno de los términos que estás Utilizando profe que pienso yo que ella
quiere decir que sería por el término de la atrofia de la mucosa y la atrofia de la mucosa y responsable porque de alguna manera está facilitando la posibilidad de que los distintos gérmenes atraviesen la mucosa sobre todo a nivel urinario a nivel del trío no vesical y se produzca entonces la penetración por las bacterias escherichia o también por hongos y también hay un tema Relacionado con el ambiente acuérdense que el ambiente vaginal qué es digamos la presencia de [Música] perdón estoy pensando en el ácido en acuerdo cuál es el lo que da el hace la
acidez vaginal es ácido láctico fundamentalmente y la disminución de los niveles de ácido láctico puede llevar a un aumento de el ph y esto puede facilitar o puede favorecer la Proliferación de por ejemplo [Música] hongos como la cándida cándida albicans de acuerdo entonces todos estos elementos ya sea el menor tropismo o la menor producción de ácido láctico van a favorecer ya sea la penetración de los gérmenes o el aumento del número de gérmenes ok alguna pregunta más [Música] si alguna pregunta más Con los besos a ver a ver no entendí tu pregunta con los cambios
biológicos los cambios vio los primeros cambios biológicos son todos la caída del vello es un cambio biológico así que tendría que ser un poquito más precisa con respecto a cuál es el cambio biológico entonces uno de los cambios es los vellos si caen empieza a caer A ver la aparición estás hablando de la mujer o en el varón en la mujer lo que nosotros estuvimos diciendo es que hay un aumento por lo menos en los primeros cinco años después de la menopausia hay un aumento de el el vello sobre todo a nivel facial y este
aumento del vello se debe a que el ovario ceso dejó de producir estradiol pero todavía continúa produciendo androstenediona y Testosterona y esto lleva entonces a un predominio de los niveles de testosterona sobre los de estradiol y hace que se manifieste por un aumento el vello facial de acuerdo y también puede haber la aparición de alopecia ósea caída del cabello la región frontal de acuerdo si las mamás y las edades de las cierto sí sí sí eso empieza pérdida del efecto tráfico del exterior una procede me habló que en relación a La temperatura al cambio de
la temperatura también está relacionada a la hipersensibilidad en los centros de los termos tenemos estáticos del portalón y lo que estamos diciendo la disminución de los niveles de estrógenos hace que el termostato reacciones en forma exagerada a cambios en la temperatura suerte bien gracias maría eduarda tenías otra pregunta no me aparece mauricio Sin profe siempre se habla de que la testosterona es necesaria para la espermatogénesis y que la sal granulada de seròs a la célula de ser tolis secretan a bp para los conductos y la la la vida espermática pero cuál sería la función de
la testosterona en esta vía cuál es el por qué lo promueve o por qué lo favorece a ver a ver a ver no no entiendo demasiado bien tu Pregunta la función de que en las vidas forma ticas sea necesaria una concentración adecuada de testosterona porque la testosterona ya sea en forma en forma directa o indirecta probablemente quizás a través de la transformación de testosterona en el estradiol es importante para que se produzcan distintos efectos a nivel de los túbulos Seminíferos que contribuyen a la elaboración y a la maduración de la progenie espermática a profes sólo
lo he estudiado lo que será un gran estadio el otro profeta última que tengo una duda que es súper cortita la este vídeo génesis es en la mitocondria energético artículo entre las dos está compartido la del esperma se inicia el entroido génesis se inicia En lamento con drew y termina en el retículo endoplásmico liso o sea parte de las enzimas dentro de dos génicas son instrumentos con reales y parte están en el retículo endoplásmico liso muchas gracias profe se dice que las gracias a llegar a saber La regulación del espermatozoide la este oído génesis perdón
pasaporte la el control del transportador del colesterol hacia la mitocondria o sea el paso clave destinado a regular la velocidad con que se sintetizan las hormonas esteroideas por ejemplo es pasteur ona o también a nivel de la de la corteza suprarrenal es el control De una proteína que es la proteína esta que es la proteína que transfiere el colesterol al interior de la mitocondria entonces regulando la cantidad de colesterol que entra a la mitocondria se regula la velocidad de la vía de acuerdo estar esta es estar como estrella gente ustedes tienen que mirar un poquito
las cosas que están colgadas en él porque si no todo esto forma parte del Material que se dicta en la proteína esta es la proteína reguladora aguda de la destruido génesis y es el efector principal de las hormonas que controlan la estéril o génesis como luteinizante o la act h es una proteína que tiene como función introducir transportar el colesterol a la mitocondria de acuerdo entonces la velocidad de la cadena sintética de los esteroides tiene que ver con la disponibilidad del sustrato a Nivel de la mitocondria que es donde se inicia la esteroides génesis regulando
los niveles de proteína estar las hormonas como acth o lh controlan la velocidad con la cual se producen las distintas hormonas esteroideas o sea cortisol por ejemplo o testosterona respectivamente de acuerdo ah bien vamos a tenemos que una pregunta más en mi lado en la posmenopausia ya no habría [Música] menstruaciones verdad no por supuesto que no la administración se produce porque porque los estrógenos aumentan el tropismo de la capa funcional del endometrio cuando desaparecen los estrógenos deja de haber trophies moho y no hay más menstruación es precisamente la menopausia la menopausia es el cese permanente
por lo menos durante un año de las Menstruaciones ok bueno gente vamos a tener que terminar si queda alguna pregunta igual la pueden hacer por mail y mucha suerte nos estamos viendo la semana que viene que comienzan los exámenes sí el viernes la doctora si hay una clase del eje hipotálamo hipófisis o el masculino y el programa no va a dar la doctora la profe demaría es el viernes a la mañana Bueno
