E aí o olá lu seja bem-vindo a mais uma aula de imunologia Clínica Nossa quarta unidade Então a gente vai falar um pouquinho sobre doença auto-imune tá então sabe que a doença auto-imune ela tem uma grande complexidade né Eu sou desenvolvimento fatores que levam né a essa doença predisposição que a gente tem então a gente vai falar sobre a imunologia do lúpus eritematoso sistêmico então o lupus né chamado de LS o lupus eritematoso sistêmico é uma outra doença auto-imune tá considerado uma hipersensibilidade tipo 3 formado por imunocomplexos também da comente viola anterior na web sobre
a Artrite reumatoide e também multifatorial então essa doença Ela depende principalmente de fatores de estresse tá é nós temos uma preponderância em relação ao sexo feminino entre a gente tem cerca de nove mulheres e para um homem com lúpus tá as pessoas negras elas acabam desenvolvendo mais caucasianos então tem uma pré-disposição maior com esse fator genético também envolvimento tá e em relação ao MHC já que tem chama também DHL a é o antígeno leucocitário humano entre DDR2 e DDR3 eles também são do correlação com relacionados ao negócio de Classe 2 né Tem uma predisposição maior
para o desenvolvimento do lúpus eritematoso sistêmico então havia de apresentação antigênica no lembra que o e Legacy ele tem um encaixe né dos antígenos então atingindo os próprios cabem de no encaixe melhor nesse tipos de e Legacy sendo apresentados via MHC ao imposto te emagrecer tsr para ativação e uma resposta inflamatória isso no ambiente inflamatório acaba desencadeando mais facilmente o processo bom então fatores ambientais também estão envolvidos o processo como alguns maus hábitos sociais com bebida alcoólica tá fatores ambientais a nível de stress e o stress né é ele acaba elevando Possivelmente também o cortisol
é um hormônio que acaba inibindo a resposta inflamatória e isso auxilia né juntamente com infecções virais Então dependendo o microambiente que você está sem contato com mais organismos esses microorganismos como próprio vírus epstein-barr citomegalovirus eles facilitam em respostas inflamatórias e até mesmo em mimetismo molecular a apresentação antigênica e desenvolvimento de doenças autoimunes e na figura 1 a gente vê uma pessoa com a característica né da formação de asa de borboleta que a gente fala que essa e lesão eritematosa a nível facial tá então as pessoas fica com a boleta na região da face e cento
e setenta por cento das pessoas aqui tem looks acabam desenvolvendo né Essas lesões eritematosas que ficam na região da bochecha Ltda tá Então como que funciona a patogênese em relação a esta doença auto-imune tão diversas alterações devem acontecer para que a pessoa Desenvolva o lupus eritematoso sistêmico e isso é parte dessa habilidade inata até a imunidade adaptativa então o reconhecimento antigênico de substâncias endógenas principalmente material genético tá então é um dos fatores preponderantes para o reconhecimento do próprio e desenvolvimento de doenças autoimunes então aqui a gente tem na figura 2 né mostrando os Fingers que
são os gatilhos para desenvolvimento que é o fator genético ou ambiental hormonal tá e a a alguns fatores virais que podem estar envolvidos nesse processo isso a gente tem uma deficiência no processo de apoptose lembra que o próximo comentou com vocês também e o neutrófilo ao invés de induzir somente processo de fagocitose ele pode fazer netose né que eles põem o material genético dele essa exposição de material genético expõe além do DNA proteínas tá proteínas nucleares que são reconhecidas como estranhos porque o sistema imune não tem contato direto com essas substâncias então isso ajuda né
no processo além de um processo necrótico então quando este em duas necrose em uma e um tecido né a necrose é um processo de morte que gera inflamação e exposição do material genético então além do processo próprio imunológico da mitose que o neutrófilo joga o material genético para fora da célula para tentar a Deus microrganismos e matar luz processo de necrose e expõe o conteúdo entre as celular integral né com material genético íntegro então a morte não programada como processo apoptótico lembro processo apoptótico nós temos a ativação de caspases DNA então DNA é degradado e
mais posto todo o processo de necrose ou deficiência em relação ao processo apoptótico a gente tem exposição do material genético e esses posição então do material genético né no cromossomo é podem induzir uma Resposta imune inata ativação de padrão de receptores do tipo toll não lembro que a gente tem FR esqueçam reconhecer são receptores de reconhecimento padrão esses prr eles reconhecem material genético também quando eles são endossomais o tipo chcl3 tá é o tal like o receptor três pode reconhecer dupla fita de rma principalmente de vírus que o material genético de alguns tipos de ver
o botão like 78 eles reconhecem a remédio fita simples tá então bactérias a camisa nosso material genético pode ser reconhecido dependendo se tiver algumas modificações intolac 9 ele conhece DNA tá é e esse DNA pessoalmente combustível CPG né presente bactérias podem reconhecer isso mas também não quer dizer que os nossos materiais respostas não são reconhecidos por esse receptor tipo toll e ativa imunidade inata que consequentemente produz citocinas e no ambiente inflamatório né já podem induzir uma célula de reguladora virar uma ph17 com que os comento anteriormente com vocês essa desregulação da resposta imunológica tem um
ativa via citocinas linfócitos t m falsos B que vão ativar a a de forma mais eficiente imunidade adaptativa gerando as auto-imunidade então a aqui a gente tem um pouquinho de alguns órgãos que estão envolvidos né no processo da Luz e o sistêmico com a complicações neurológicas cerca de cinquenta por cento das pessoas tá podem desenvolver complicações neurológicas quando desenvolvem lúpus tá é um diversas complicações neurológicas estão envolvidos no processo inflamatório culturismo clássico setenta por cento do documento anteriormente com vocês é pulmonares pleurais ali quarenta por cento renais trinta por cento gastrointestinais cinquenta por cento das
pessoas hematológicas cerca de cinquenta por cento artrite e músculo-esquelético tá então as musculares também 85 porcento das pessoas e pericardite cerca de vinte por cento tá então além dos dedos né que é esse nome de rei não que pode levar até mesmo Vinte por cento das complicações em menor quantidade então esses essas complicações são envolvidos no na somatória né de e do lúpus eritematoso sistêmico e como que a Resposta imune envolvida nesse processo então o material genético é exposto tá e quando ela esposa se elas imunidade inata reconhece como uma crosta é como células dendríticas
e macrófagos dentre elas temos até lá na igreja plasmocitoide nós células dendríticas tem uma subdivisão né e as principais que reconhecem antígenos são as convencionais e as plasmocitóides no caso dos povos nos territórios elas via toll-like receptor reconhece DNA como material genético 9 né Reconhece DNA ou tá ó oito humano reconhece o rma e esses materiais genéticos esposos eles são tanto de neutrófilos também que podem induzir a mitose são ativadores da célula Renata que produzem término tipo um esse interno tipo um aumenta a resposta é antiviral mas também resposta inflamatória E se ela sindicais apresentam
antígenos e se elas apoptótica e com que não sofrer uma atuação eficiente e ativa os linfócitos t sa se transformar em th17 principalmente por linfócitos B secreta citocinas e havia apresentação de higiene criativa linfócitos B linfócitos B produzem anticorpos auto-anticorpos é que reconhece então substâncias respostas anteriormente tá então esse é o processo inflamatório geral da que acontece então interno tipo um aí ele viu o tio el23 são citocinas pró-inflamatórias também juntamente né com ele sei se tgf-beta são as três vias de ativação para uma th17 Então as células th17 né que a terra por 17
secreta a citocina il-10 17 tem várias citocinas il-17 do grupo au beau e tá mas essa interleucina 17 pode então está envolvida Oi Fernanda capacidade de mitose túnel próprio eu libera mais material genético ainda e processos inflamatórios crônicos né auxiliando padrão th1 aumentando a processo de lesão a inflamatória principalmente nível né no look no caso e várias regiões do corpo da mesa o fígado pode ser acometido então os anticorpos ligam-se aos antígenos que formam imunocomplexos esses e muro complexos eles vão estar expostos em várias regiões principalmente articulares né por isso que os músculos e as
articulações sofrem também sobre a influência do no cruzeiro que matou sistêmico e para gente considerar o lupus a gente tem que ter pelo menos quatro fatores tá quase critérios a serem considerados desde os critérios principais pode ter o Rash malar para que o eritema fixo plano elevado na na fase como eu comentei com Ah tá é raça de escolhe Então eu tenho placas de escores elevados pelo corpo pela pele pode levar uma cicatrização atrófica Tá formando cicatrizes que não são elevadas fotossensibilidade então pessoas que estão expostas à luz da podem sofrer processos inflamatórios bem complexos
tá é ulceração oral então nasofaríngea então geralmente são Dolorosos e isso é observado pelo médico então pode acontecer no palato na região interna Ltda boca há restaurantes nessa região aqui então o médico vai conseguir Observar se as regiões estão associados ao processo de looks por exemplo a função de Artrite né para não confundir com Artrite reumatoide é a gente tem que considerar Então os quatro fatores realmente Então vai ter um artrite não erosiva não é igual a gente tem degeneração e Regeneração óssea como acontece na Artrite reumatoide lembro que lá o fator reumatoide ele tá
a utilizados anticorpos anti citrulinadas tá a ser Transit Então pode levar tanto pleurite quanto pericárdico inflamação no coração e na pleura na amigo pulmonar tá é alterações renais então proteinúria tão aumento de proteínas na urina a gente pode ter e quadros celular está Então pode ter hematológico granular ou até mesmo nisto alterações neurológicas convulsão e Psicose tá também são ouvidos no processo e essa alta imunidade a alterações hematológicas anemia hemolítica leucopenia linfopenia então diminuição dos leucócitos em geral de linfócitos e das plaquetas tá sem alteração de drogas associadas às alterações monológicas que o anticorpo anti-dna
tá isso bem importante e alguns achados positivos até como o vdrl falso positivo mesma e comenta com vocês quando a gente viu a aula da da sífilis que o vdrl é um anticorpo anticardiolipina né e ele não é a específico para o tribunal pálido ele é inespecífico então no caso da Artrite reumatoide até na titulação de um para hoje a gente consegue ter a o bebê RL positivo que o anticorpo anti lipid anticardiolipina tá eu isso também tem um certo em movimento e lembro que isso tipo vocês maiores já é mais envolvidos com o processo
disse feliz e anticorpo antinuclear que é o frango a Luana tá se não tiver drogas também envolvidos induzidos a gente tem anticorpo antinuclear então está presente em grande quantidade no lúpus eritematoso sistêmico então considerando quatro desses fatores a gente vai e é associar aos lúpus eritematoso sistêmico e tem diferentes tipos de lucros também tá tem o lupus discóide e ele vai se limitar a pele com informações apenas cutâneas que aparecem na face nuca e couro cabeludo tá então esse discordes podem evoluir para uma forma sistêmica e aí acomete todos os órgãos praticamente alo aqui esse
lúpus sistêmico lembra que desde a no coração pulmão e sistema nervoso músculos tá então todas as regiões em cápsulas sinoviais podem ser afetadas esse processo inflamatório sistêmico então várias regiões do corpo tem processos inflamatórios pode ter o lucro no caso induzido por drogas também então ele vai ser semelhante a forma sistêmica tá mais o alguns medicamentos podem levar o seu momento do lúpus esse então lembra que ele é multifatorial né e as drogas estão implicados no desenvolvimento o lupus né É coloca Tomazini carbamazepina e são psicóticos ali metildopa tá que pode ser para tratamento ali
da quando a gente tem a falta de dopamina tá antibióticos e entrar por um Alfa do tipo interno tipo um tratamento por exemplo de Hepatite viral tá então hidralazina e trocar trocar na medida também que são outros medicamentos que estão envolvidos a má-fé no processo de desenvolvimento do lúpus via medicamentoso e até mesmo isoniazida que é a para tratamento de tuberculose tá então lembre periculose ele tem alguns medicamentos que são utilizados tratamento isoniazida rifampicina pirazinamida e etambutol e Azitromicina Então isoniazida os medicamentos que é tratamento para um close né que pelo menos seis meses e
também ou indutor de lúpus eritematoso sistêmico bom então espero que você tenha um visto entendido pouquinho dessa doença e eles precisam entender quais são os exames então é feitos né pra gente classificar esse quadro além dos sinais e sintomas para para o lupus a imunofluorescência indireta para anticorpo antinuclear tá o fã então está presente em cerca de noventa e cinco porcento dos pacientes anticorpo anti-sm que Smith né que é anticorpo contra a rival núcleo proteínas lembro que estão de sangue material genético também é um fator indutor anticorpo anti-dna de dupla fita tá eu esses anticorpos
estão presentes em grande quantidade gente consegue verificar isso por imunofluorescência indireta por meio de aglutinação antifosfolipidios lembra de alguns fosfolípides até mesmo cardiolipina é está envolvido ali né nesse processo inflamatório e processos de verificação da proteína C reativa e phs para e a inflamação tá então esses exames auxílio no processo do diagnóstico para o lupus então espero que você tenha entendido um pouquinho agora sobre essa patologia essa outra doença auto-imune né E espero vocês na próxima aula é breve tchau tchau tchau [Música]
